Gyda lefel siwgr uwch mewn menyw yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o ddatblygu fetopathi diabetig ffetws (DF) yn cynyddu. Nodweddir y clefyd gan ddiffygion endocrin a metabolaidd, briw polysystemig.
Beth yw fetopathi diabetig?
Mae DF yn gymhleth o symptomau sy'n datblygu yn y ffetws gyda goddefgarwch glwcos amhariad yn y fam. Mae'r sylwedd yn mynd i mewn trwy'r rhwystr brych yn barhaus, gan ragori ar yr angen amdano yn yr organeb sy'n datblygu.
Mae DF yn gymhleth o symptomau sy'n datblygu yn y ffetws gyda goddefgarwch glwcos amhariad yn y fam.
Mae cetonau ac asidau amino yn treiddio ynghyd â glwcos. Nid yw inswlin a glwcagon, sy'n hormonau pancreatig, yn cael eu trosglwyddo o'r fam. Maent yn dechrau cael eu datblygu'n annibynnol dim ond ar ôl 9-12 wythnos. Yn erbyn y cefndir hwn, yn y tymor cyntaf, mae siwgrio protein yn digwydd, mae strwythur meinweoedd yn cael ei aflonyddu gan radicalau rhydd. Mae cyrff ceton gormodol yn gwenwyno'r organeb sy'n dod i'r amlwg.
Mae'r prosesau hyn yn arwain at gamffurfiadau'r galon, pibellau gwaed, arennau ac organau eraill. Mynegir fetopathi diabetig mewn newidiadau swyddogaethol yn y ffetws, aflonyddwch gwahanol systemau. Mae'r cymhleth symptomau clinigol a labordy yn cael ei ddosbarthu mewn meddygaeth yn ôl y cod ICD-10.
Pan fydd eu cynhyrchiad ei hun o inswlin yn dechrau, mae pancreas y plentyn yn hypertroffig, gan arwain at ormodedd o inswlin. Mae gordewdra a metaboledd lecithin â nam yn datblygu.
Ar ôl genedigaeth, mae embryofetopathi naill ai'n atchweliad neu'n datblygu i fod yn glefyd arall - diabetes y newydd-anedig.
Y prif achosion
Gall yr amodau canlynol yn y fam ddod yn achosion DF:
- hyperglycemia;
- torri synthesis lipid;
- radicalau rhydd gormodol;
- cetoasidosis;
- hyperinsulinemia (cymeriant glwcos uchel);
- gostyngiad critigol yn lefelau glwcos oherwydd gorddos o gyffuriau;
- angiopathi.
Mae fetopathi ffetws yn digwydd mewn menywod beichiog sydd â diabetes a gafodd ddiagnosis cyn beichiogi, yn ogystal â chyflwr prediabetig. Ar ôl 20 wythnos o feichiogi, mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn datblygu weithiau, ac o ganlyniad gall DF ddatblygu hefyd. Gyda lefel uwch o glwcos yn y fam, bydd y dangosydd yn y ffetws hefyd yn cynyddu.
Symptomau ac arwyddion fetopathi
Gyda ffetopathi, mae gan y ffetws hyperplasia celloedd inswlin, oherwydd mae hypertroffedd ynysoedd Langerhans yn datblygu yn y pancreas. Arwyddion eraill o'r afiechyd:
- datblygu clefyd yr afu brasterog;
- dyddodiad gormodol o fraster isgroenol;
- cynnydd yn yr arennau, yr afu a'r chwarennau adrenal gyda datblygiad gwael yr organau hyn;
- ffurfio gronynnau glycogen ym meinwe epithelial y tiwbiau arennol;
- newid yn waliau llongau bach fel math o ficangangiopathi diabetig.
Mewn babanod newydd-anedig â DF, arsylwir hypertroffedd cyffredinol, mae cyfrannau'r corff yn cael eu torri (mae cyfaint yr abdomen bythefnos o flaen maint y pen, yn aml mae cylchedd y pen yn llawer llai na'r gwregys ysgwydd). Arwyddion nodweddiadol patholeg:
- pwysau yn fwy na 4 kg;
- tôn croen coch-cyanotig;
- presenoldeb petechiae;
- llawer iawn o iraid tebyg i gaws;
- melynrwydd y croen a pheli llygaid;
- lefel haemoglobin uchel;
- anhawster neu roi'r gorau i anadlu ar ôl genedigaeth;
- danfon anamserol;
- mae meinweoedd meddal a chroen wedi chwyddo, ac o ganlyniad mae'r wyneb yn edrych yn puffy.
Mae gan y newydd-anedig batrwm cysgu aflonydd, mwy o excitability, nid yw'n sugno'n dda.
Diagnosteg angenrheidiol
Y prif ddull ar gyfer canfod fetopathi yn y ffetws yw sgan uwchsain, a berfformir yn y tymor cyntaf a'r ail dymor unwaith, 2 neu 3 gwaith yn ystod y 3 mis diwethaf. Mewn achos o ddiabetes yn y fam, cynhelir y diagnosis yn wythnosol ar ôl 30 neu 32 wythnos.
Yn ystod yr astudiaeth, mae'r meddyg yn datgelu macrosomia, yn groes i gyfrannau'r corff. Ar gyfer DF, mae'r dangosyddion canlynol yn nodweddiadol:
- cyfuchlin ddwbl y pen;
- yn ardal y benglog, canfyddir parth adleisio-negyddol;
- cyfuchlin corff deuol (gall yr achos fod yn ddatblygiad puffiness neu feinwe brasterog gormodol);
- polyhydramnios.
Defnyddir nifer o astudiaethau eraill i gadarnhau'r diagnosis:
- Asesiad o gyflwr bioffisegol y plentyn. Am fwy nag awr a hanner, cofnodir gweithgaredd locomotor, anadlu, a chyfradd curiad y galon y ffetws. Gwerthusir datblygiad morffwyddonol yr ymennydd.
- Cardiotocograffeg gyda phrofion swyddogaethol. Mae cyfradd y galon yn cael ei gwerthuso o dan amodau amrywiol.
- Dopplerometreg i asesu gweithrediad y system nerfol. Astudir nifer y cyfangiadau yng nghyhyr y galon, cyfaint ac amser alldafliad gwaed o'r fentrigl chwith, cymhareb cyflymder llif y gwaed yn y llinyn bogail, cymhareb systolig-diastolig.
Archwilir marcwyr biocemegol ar gyfer profion gwaed ac wrin i ganfod anhwylderau metabolaidd ac endocrin y brych.
Sut i drin fetopathi diabetig?
Nod trin fetopathi yw dileu'r amlygiadau o ddiabetes yn y fam. Er mwyn i therapi fod yn effeithiol, mae angen i fenyw fonitro ei glwcos gwaed a'i phwysedd gwaed yn rheolaidd.
Triniaeth cynenedigol
Trwy gydol beichiogrwydd, cynhelir rheolaeth glycemig yn y fam, cynhelir therapi inswlin (cywirir os oes angen). Bob 3 neu 4 awr, mae profion glwcos yn y gwaed yn cael eu perfformio bob dydd.
Mae'n angenrheidiol dilyn diet â chyfyngiad calorïau, mae'n orfodol cymryd fitaminau i normaleiddio metaboledd.
Geni plentyn
Y meddyg sy'n pennu'r cyfnod esgor gorau posibl. Os yw beichiogrwydd yn mynd heibio heb gymhlethdodau, y cyfnod hwn yw 37 wythnos. Mewn achos o fygythiad i iechyd y fam neu'r plentyn, gwneir penderfyniad ar yr angen i esgor cyn 36 wythnos.
Yn ystod y cyfnod esgor, rheolir lefel y glycemia. Os yw lefel glwcos y fenyw yn rhy isel, mae hi wedi colli cryfder (mae angen llawer iawn o sylwedd i leihau waliau'r groth), mae genedigaeth yn cael ei gymhlethu gan ddiffyg egni yn y fam. Mae risg o ddatblygu coma hypoglycemig ar ôl genedigaeth.
Cymerir y mesurau canlynol:
- cyflwyno toddiant soda i atal cetoasidosis;
- mae symptomau hypoglycemia yn cael eu stopio gan garbohydradau cyflym (cymryd dŵr melys neu dropper gyda hydoddiant glwcos);
- gyda chonfylsiynau, defnyddir hydrocortisone;
- Er mwyn gwella prosesau metabolaidd, defnyddir toddiannau fitamin.
Ym mhresenoldeb fetopathi, penderfynir yn aml ar esgoriad llawfeddygol.
Ym mhresenoldeb fetopathi, penderfynir yn aml ar esgoriad llawfeddygol. Mae'r posibilrwydd o enedigaeth naturiol yn dibynnu ar eu hyd. Os ydynt yn para mwy nag 8 awr, ewch i ran cesaraidd.
Trin postpartum
Oherwydd bod cymeriant glwcos yn dod i ben yn sydyn yn y gyfrol flaenorol ar ôl genedigaeth a gormod o inswlin, gall hypoglycemia ddatblygu yn y newydd-anedig. Mae tôn cyhyrau yn gostwng, pwysau a thymheredd y corff yn gostwng, ac mae'r risg o arestiad anadlol yn cynyddu. Er mwyn atal cymhlethdodau, rhoddir toddiant glwcos i'r babi hanner awr ar ôl rhoi genedigaeth. Yn absenoldeb anadlu, defnyddir awyru caledwedd. Er mwyn i'r ysgyfaint sythu, gellir rhoi syrffactydd i'r babi. Mae hwn yn sylwedd arbennig sy'n helpu'ch babi i gymryd ei anadl gyntaf.
Yn y dyddiau cyntaf ar ôl yr enedigaeth, mae'r obstetregydd yn monitro anadlu'r babi yn ofalus gydag arwyddion o DF. Mae angen prawf gwaed biocemegol ar gyfer calsiwm a magnesiwm, glycemia, wrinalysis, ac electrocardiograffeg.
Bob 2 awr, mae llaeth y fron yn cael ei fwydo. Mae bwydo aml yn ailgyflenwi cydbwysedd glwcos ac inswlin.
I ddileu anhwylderau niwrolegol, defnyddir toddiannau sy'n cynnwys calsiwm a magnesiwm. Mewn achos o nam ar swyddogaeth yr afu, rhagnodir arbelydru dos ag UV.
Beth yw'r canlyniadau?
Mae gan blant a anwyd i famau â diabetes risg uwch o ddatblygu'r afiechyd hwn yn y dyfodol. Mae endocrinolegwyr yn nodi bod tebygolrwydd patholeg yn fwy dibynnol ar ffactorau genetig, yn hytrach na hanes o fetopathi. Mae plant o'r fath yn dueddol o metaboledd lipid gordewdra a gordewdra, mewn rhai achosion mae anhwylderau'r systemau fasgwlaidd a nerfol, camweithrediad yr ymennydd. Mae'r newidiadau hyn yn fach iawn gyda mesurau therapiwtig amserol.
Mae symptomau fetopathi mewn babanod newydd-anedig yn diflannu'n raddol yn absenoldeb camffurfiadau a chymhlethdodau. Ar ôl 2-3 mis, mae'n anodd gwahaniaethu plentyn o'r fath oddi wrth blentyn iach.
Canlyniadau a prognosis patholeg heb ddiagnosis
Yn absenoldeb y mesurau therapiwtig angenrheidiol a monitro cyflwr y fenyw yn ofalus yn ystod beichiogrwydd, gall y clefyd arwain at gymhlethdodau peryglus:
- diabetes mellitus newyddenedigol (gall ddatblygu'n ddiabetes math II);
- hypocsia meinwe;
- hypocalcemia;
- syndrom trallod;
- hypoglycemia;
- anhwylderau meddyliol a meddyliol (oherwydd hypomagnesemia);
- cardiomyopathi;
- hyperbilirubinemia
- asffycsia amenedigol;
- polycythemia;
- thrombosis gwythiennau arennol;
- tachypnea dros dro.
Gall patholeg heb ei ganfod achosi marwolaeth newydd-anedig.
Yn ddarostyngedig i gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu, mae'r prognosis yn y rhan fwyaf o achosion yn ffafriol i'r plentyn a'r fam. Gwelir symptomau patholeg yn ystod wythnosau cyntaf bywyd plentyn, gan ddod yn ôl yn raddol.
Atal
Wrth gynllunio beichiogrwydd, mae angen gwirio am anhwylderau metaboledd glwcos. Mewn diabetes mellitus, argymhellir sicrhau iawndal sefydlog sawl mis cyn beichiogi, a chynnal cyfraddau arferol yn ystod beichiogrwydd y plentyn. Mae angen cadw at y dos rhagnodedig o inswlin, wedi'i addasu i'r diet, yn llym.
Er mwyn osgoi cymhlethdodau, mae angen dilyn argymhellion y meddyg sy'n goruchwylio a chael diagnosis wedi'i drefnu yn amserol.
