Mae Aprovel yn feddyginiaeth sydd wedi'i bwriadu ar gyfer trin gorbwysedd arterial a neffropathi. Caniateir iddo ddefnyddio meddyginiaeth ar gyfer diabetes. Yn yr achos hwn, nid yw'r cyffur yn achosi syndrom tynnu'n ôl ar ôl rhoi'r gorau i therapi. Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi, sy'n caniatáu i feddygon beidio â rheoli'r feddyginiaeth. Gall y cleifion eu hunain addasu regimen therapi cyffuriau ar amser cyfleus iddynt.
Enw Nonproprietary Rhyngwladol
Irbesartan.
Mae Aprovel yn feddyginiaeth sydd wedi'i bwriadu ar gyfer trin gorbwysedd arterial a neffropathi.
ATX
C09CA04.
Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad
Mae'r cyffur ar gael mewn tabledi wedi'u gorchuddio â enterig. Mae'r uned feddyginiaeth yn cynnwys 150, 300 mg o'r sylwedd gweithredol - irbesartan. Fel y defnyddir cydrannau ategol yn y cynhyrchiad:
- siwgr llaeth;
- hypromellose;
- silicon deuocsid dadhydradedig colloidal;
- stearad magnesiwm;
- sodiwm croscarmellose.
Mae'r bilen ffilm yn cynnwys cwyr carnauba, macrogol 3000, hypromellose, titaniwm deuocsid a siwgr llaeth. Mae gan y tabledi siâp hirgrwn biconvex ac maent wedi'u paentio'n wyn.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae gweithredoedd Aprovel yn seiliedig ar irbesartan, antagonist grymus o dderbynyddion angiotensin II dethol. Oherwydd atal gweithgaredd derbynnydd, mae crynodiad aldosteron mewn plasma gwaed yn lleihau. Nid yw lefel yr ïonau sodiwm yn y serwm gwaed yn newid os nad yw'r claf yn cam-drin y cyffur ac yn cymryd y dos dyddiol a argymhellir yn unig.
O ganlyniad i weithred y cyfansoddyn cemegol, gwelir gostyngiad mewn pwysedd gwaed (BP). Yn yr achos hwn, nid oes gostyngiad yng nghyfradd y galon. Gyda dos sengl o hyd at 300 mg, mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn dibynnu'n uniongyrchol ar y dos a gymerir. Gyda chynnydd yn norm dyddiol y gydran weithredol, nid oes unrhyw newidiadau cryf mewn dangosyddion pwysedd gwaed.
Arsylwir yr effaith hypotensive fwyaf 3-6 awr ar ôl cymryd y bilsen. Mae'r effaith therapiwtig yn para am 24 awr. Ar ôl diwrnod o'r eiliad o gymryd dos sengl, dim ond 60-70% o'r gwerth uchaf y mae pwysedd gwaed yn gostwng.
Mae effaith ffarmacolegol Aprovel yn datblygu'n raddol dros gyfnod o 7-14 diwrnod, tra bod gwerthoedd uchaf yr effaith therapiwtig yn cael eu harsylwi ar ôl 4-6 wythnos. Yn yr achos hwn, mae'r effaith hypotensive yn parhau. Pan ddaw'r driniaeth i ben, bydd pwysedd gwaed yn dychwelyd i'w lefel wreiddiol yn raddol.
Ffarmacokinetics
Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym yn y coluddyn bach gan 60-80% o'r dos a gymerir. Pan fydd yn mynd i mewn i'r llif gwaed, mae'r sylwedd gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma 96% a, diolch i'r cymhleth a ffurfiwyd, mae'n cael ei ddosbarthu trwy'r meinweoedd i gyd.
Mae'r sylwedd gweithredol yn cyrraedd y crynodiad plasma uchaf ar ôl 1.5-2 awr ar ôl ei roi.
Mae'r hanner oes dileu yn gwneud 11-15 awr. Mae llai na 2% o'r gydran weithredol yn ei ffurf wreiddiol yn cael ei ysgarthu trwy'r system wrinol.
Arwyddion i'w defnyddio
Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer trin ac atal pwysedd gwaed uchel fel monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau eraill ag effeithiau gwrthhypertensive (atalyddion beta-adrenergig, diwretigion thiazide). Mae arbenigwyr meddygol yn rhagnodi Aprovel ar gyfer neffropathi ym mhresenoldeb diabetes math 2, ynghyd â gorbwysedd arterial. Mewn sefyllfa o'r fath, ni chynhelir monotherapi, ond rhagnodir triniaeth gymhleth i leihau pwysedd gwaed.
Gwrtharwyddion
Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell na'i wahardd i'w ddefnyddio yn yr achosion canlynol:
- mwy o sensitifrwydd meinweoedd i gydrannau strwythurol y cyffur;
- anoddefiad i lactos, lactase;
- malabsorption monosacaridau - galactos a glwcos;
- camweithrediad difrifol yr afu.
Oherwydd diffyg astudiaethau clinigol digonol, gwaharddir meddyginiaeth ar gyfer pobl o dan 18 oed.
Gyda gofal
Argymhellir bod yn ofalus yn yr achosion canlynol:
- stenosis yr aorta neu'r falf mitral, rhydwelïau arennol;
- trawsblannu arennau;
- CHD (clefyd coronaidd y galon);
- gyda methiant arennol, mae angen rheoli lefel y potasiwm a'r creatinin yn y gwaed;
- arteriosclerosis yr ymennydd;
- diet heb halen, ynghyd â dolur rhydd, chwydu;
- cardiomyopathi rhwystrol;
- hypovolemia, diffyg sodiwm ar gefndir therapi cyffuriau gyda diwretigion.
Mae angen monitro cyflwr cleifion ar haemodialysis.
Sut i gymryd Aprovel
Mae'r cyffur wedi'i fwriadu ar gyfer ei roi trwy'r geg. Ar yr un pryd, mae cyflymder a chryfder amsugno yn y coluddyn bach yn annibynnol ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta. Rhaid i dabledi fod yn feddw yn gyfan heb gnoi. Y dos safonol yn ystod cam cychwynnol y driniaeth yw 150 mg y dydd. Mae cleifion y mae eu therapi gorbwysedd yn gofyn am therapi gwrthhypertensive ychwanegol yn derbyn 300 mg y dydd.
Gyda gostyngiad annigonol mewn pwysedd gwaed, defnyddir triniaeth gyfun ag Aprovel, beta-atalyddion, antagonyddion ïon calsiwm i gyflawni'r targedau.
Mae'n bwysig cofio mai dim ond arbenigwr meddygol sy'n sefydlu dos a hyd therapi ar sail nodweddion unigol y claf, data labordy ac archwiliad corfforol.
Cymryd y cyffur ar gyfer diabetes
Dylid trafod derbyniad ar gyfer diabetes math 1 gyda'ch meddyg, a fydd yn gwahardd defnyddio Aprovel neu'n gwneud addasiad dos dyddiol. Mewn diabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin, y dos a argymhellir yw 300 mg y dydd unwaith.
Mae gan gleifion â diabetes risg uwch o ddatblygu hyperkalemia.
Sut i wrthod derbyn
Ni welir syndrom canslo ar ôl i Aprovel ddod i ben yn sydyn. Gallwch chi newid ar unwaith i therapi cyffuriau arall neu roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth.
Sgîl-effeithiau Aprovel
Cadarnhawyd diogelwch y cyffur mewn treialon clinigol lle cymerodd 5,000 o gleifion ran. Roedd 1300 o wirfoddolwyr yn dioddef o bwysedd gwaed uchel ac yn cymryd y feddyginiaeth am 6 mis. Ar gyfer 400 o gleifion, roedd hyd y therapi yn fwy na blwyddyn. Nid oedd amlder sgîl-effeithiau yn dibynnu ar y dos a gymerwyd, rhyw ac oedran y claf.
Mewn astudiaeth a reolir gan blasebo, derbyniodd gwirfoddolwyr 1965 therapi irbesartan am 1-3 mis. Mewn 3.5% o achosion, gorfodwyd cleifion i roi'r gorau i driniaeth gydag Aprovel oherwydd paramedrau labordy negyddol. Gwrthododd 4.5% gymryd plasebo, oherwydd nad oeddent yn teimlo gwelliant.
Llwybr gastroberfeddol
Mae amlygiadau negyddol yn y llwybr treulio yn ymddangos fel:
- dolur rhydd, rhwymedd, flatulence;
- cyfog, chwydu;
- gwella gweithgaredd aminotransferases mewn hepatocytes;
- dyspepsia;
- llosg calon.
Ar ran yr afu a'r llwybr bustlog, gall hepatitis ddigwydd, cynnydd yng nghrynodiad plasma bilirwbin, sy'n arwain at y clefyd melyn colestatig.
System nerfol ganolog
Mae aflonyddwch mewn cyfathrebu niwronau oherwydd y defnydd o gyffuriau gwrthhypertensive yn aml yn cael ei amlygu ar ffurf pendro a chur pen. Mewn achosion prin, arsylwyd dryswch, malais cyffredinol, crampiau cyhyrau, gwendid cyhyrau, a fertigo. Clywodd rhai cleifion tinnitus.
O'r system resbiradol
Unig sgil-effaith y system resbiradol yw pesychu.
O'r system cenhedlol-droethol
Mewn cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu methiant yr arennau, gall camweithrediad yr arennau ddatblygu.
O'r system gardiofasgwlaidd
Mae isbwysedd orthostatig yn aml yn cael ei amlygu.
Alergeddau
Ymhlith yr amlygiadau o adweithiau alergaidd, mae:
- Edema Quincke;
- sioc anaffylactig;
- brech, cosi, erythema;
- urticaria;
- angioedema.
Mae angen prawf alergedd ar gleifion sy'n dueddol o gael adwaith anaffylactig. Os yw'r canlyniad yn bositif, dylid disodli'r cyffur.
Effaith ar y gallu i reoli mecanweithiau
Nid yw'r cyffur yn effeithio'n uniongyrchol ar swyddogaeth wybyddol person. Yn yr achos hwn, mae'n bosibl datblygu adwaith negyddol o'r system nerfol ganolog ac ymylol, oherwydd argymhellir ymatal rhag gyrru car, gweithio gyda mecanweithiau cymhleth ac o weithgareddau eraill sy'n gofyn am ymateb cyflym a chanolbwyntio yn ystod y cyfnod o therapi cyffuriau.
Cyfarwyddiadau arbennig
Mae gan gleifion sydd â gweithrediad amhriodol y system gardiofasgwlaidd neu sydd â chamweithrediad arennol difrifol risg uwch o ddatblygu isbwysedd acíwt, oliguria, a mwy o nitrogen yn y gwaed. Gyda gostyngiad cryf mewn pwysedd gwaed oherwydd isgemia, gall cnawdnychiant myocardaidd neu strôc fasgwlaidd yr ymennydd ddigwydd.
Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha
Gwaherddir defnyddio'r cyffur i'w ddefnyddio yn ystod y cyfnod beichiogi. Fel cyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, mae irbesartan yn treiddio'n rhydd i'r rhwystr brych. Mae'r gydran weithredol yn gallu effeithio ar ddatblygiad intrauterine ar unrhyw gam o'r beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, mae irbesartan yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron, ac mae angen atal llaetha mewn cysylltiad ag ef.
Penodi aprove i blant
Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer cleifion o dan 18 oed, oherwydd nid oes unrhyw ddata ar effaith y cyffur ar ddatblygiad yn ystod plentyndod a glasoed.
Defnyddiwch mewn henaint
Nid oes angen cywiro'r norm dyddiol yn ychwanegol ar gyfer pobl ar ôl 50 mlynedd.
Cais am swyddogaeth arennol â nam
Dim ond 2% o'r cyffur sy'n gadael y corff trwy'r arennau, felly nid oes angen i bobl â phatholegau arennau leihau'r dos.
Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth afu â nam
Mewn aflonyddwch difrifol ar hepatocytes, ni argymhellir cymryd y cyffur.
Dim ond 2% o'r cyffur sy'n gadael y corff trwy'r arennau, felly nid oes angen i bobl â phatholegau arennau leihau'r dos.
Gorddos o Aprovel
Mewn astudiaethau clinigol, pan gymerwyd hyd at 900 mg y dydd gan oedolyn am 8 wythnos, nid oedd unrhyw arwyddion o feddwdod o'r corff.
Pe bai arwyddion clinigol o orddos yn dechrau ymddangos yn ystod cam-drin cyffuriau, yna mae angen i chi geisio cymorth meddygol a rhoi’r gorau i gymryd y cyffur. Nid oes unrhyw sylwedd gwrthweithio penodol, felly, mae triniaeth wedi'i hanelu at ddileu'r llun symptomatig.
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Gyda'r defnydd o Aprovel ar yr un pryd â meddyginiaethau eraill, arsylwir yr ymatebion canlynol:
- Synergedd (gwella effeithiau therapiwtig y ddau gyffur) mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive, atalyddion sianel calsiwm, diwretigion thiazide, atalyddion beta-adrenergig.
- Mae crynodiad potasiwm serwm yn y gwaed yn codi gyda chyffuriau heparin a photasiwm.
- Mae irbesartan yn cynyddu gwenwyndra lithiwm.
- Mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd, mae'r risg o fethiant arennol, hyperkalemia yn cynyddu, ac felly, rhaid monitro swyddogaeth yr arennau yn ystod therapi cyffuriau.
Nid yw cydran weithredol Aprovel yn effeithio ar effaith therapiwtig Digoxin.
Cydnawsedd alcohol
Gwaherddir cymryd asiant gwrthhypertensive ar yr un pryd â chynhyrchion alcoholig. Gall alcohol ethyl achosi crynhoad o gelloedd gwaed coch, a gall eu cyfuniad glocsio lumen y llong. Mae all-lif y gwaed yn anodd, sy'n achosi cynnydd yng nghyfradd y galon a chynnydd mewn pwysau. Yn erbyn cefndir therapi cyffuriau, bydd y sefyllfa hon yn achosi cwymp fasgwlaidd.
Analogau
Ymhlith analogau strwythurol, y mae eu gweithred yn seiliedig ar gydran weithredol irbesartan, mae cyffuriau cynhyrchu Rwsia a thramor. Gallwch chi ddisodli'r tabledi Aprovel gyda'r meddyginiaethau canlynol:
- Irbesartan
- Ibertan;
- Firmastoy;
- Irsar;
- Irbesan.
Mae'n bwysig cofio bod angen ymgynghori â'ch meddyg cyn newid i gyffur newydd. Gwaherddir hunan-amnewid.
Telerau absenoldeb fferylliaeth
Gwerthir y cyffur trwy bresgripsiwn.
Pris am aprovel
Mae cost gyfartalog pecyn carton sy'n cynnwys 14 tabledi o 150 mg yn amrywio o 310 i 400 rubles.
Amodau storio ar gyfer y cyffur
Mae'n ofynnol iddo gynnwys y cyffur mewn man sych na ellir ei gyrraedd i olau a phlant ar dymheredd hyd at 30 ° C.
Dyddiad dod i ben
3 blynedd
Gwneuthurwr
Diwydiant Winthrop Sanofi, Ffrainc.
Adolygiadau ar Aprovel
Mae sylwadau cadarnhaol ar effaith y cyffur ar amrywiol fforymau ar-lein yn helpu i gryfhau safle Aprovel yn y farchnad ffarmacolegol.
Cardiolegwyr
Olga Zhikhareva, cardiolegydd, Samara
Rhwymedi effeithiol ar gyfer gostwng pwysedd gwaed uchel. Rwy'n defnyddio mewn ymarfer clinigol fel monotherapi neu driniaeth gymhleth. Ni sylwais ar ddibyniaeth. Nid yw cleifion yn argymell cymryd mwy nag 1 amser y dydd.
Antonina Ukravechinko, cardiolegydd, Ryazan
Gwerth da am arian, ond rwy'n argymell bod yn ofalus i'r cleifion hynny sydd â stenosis falf mitral neu aortig. Mae plant a menywod beichiog wedi'u gwahardd yn llwyr i gymryd tabledi Aprovel. Ymhlith y sgîl-effeithiau, mae adweithiau alergaidd wedi digwydd. Ar yr un pryd, er gwaethaf yr ymatebion negyddol gan y corff, roedd y cyffur yn helpu i leihau pwysedd gwaed uchel.
Os dechreuodd arwyddion clinigol o orddos o'r cyffur ymddangos, yna mae angen i chi geisio cymorth meddygol.
Cleifion
Cairo Airam, 24 oed, Kazan
Mae gen i orbwysedd cronig. Yn y bore mae'n codi i 160/100 mm Hg. Celf. Cymerodd lawer o gyffuriau i ostwng pwysedd gwaed, ond dim ond tabledi Aprovel a helpodd. Ar ôl ei gymhwyso, mae'n dod yn haws anadlu ar unwaith, mae sŵn gwaed yn y temlau yn mynd heibio. Y prif beth yw bod yr effaith ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl yn para am amser hir. Mae angen i chi yfed cyrsiau ac ymweld â'ch meddyg yn rheolaidd. Ni sylwais ar unrhyw sgîl-effeithiau.
Anastasia Zolotnik, 57 oed, Moscow
Nid oedd y cyffur yn ffitio fy nghorff. Ar ôl i'r pils, brechau, chwyddo a chosi difrifol ymddangos. Ceisiais gymodi am wythnos, oherwydd gostyngodd y pwysau, ond ni aeth yr alergedd i ffwrdd. Roedd yn rhaid i mi fynd at y meddyg i ddewis cyffur arall. Hoffais na chododd y syndrom tynnu'n ôl, yn wahanol i ddulliau eraill o ostwng pwysedd gwaed.
