BETH YW ASIDOSIS LACTIG A SUT MAE'N GYSYLLTIEDIG â DIABETES?

Send

Mae mwy o gynhyrchu neu lai o ddefnydd o asid lactig yn arwain at ostyngiad critigol yn y cydbwysedd asid-sylfaen yn y corff. Mae'r "asideiddio" hwn yn ysgogi cyflwr patholegol difrifol - asidosis lactig.

O ble mae gormod o lactad yn dod?

Mae metaboledd glwcos yn broses gymhleth, a'i dasg yw nid yn unig dirlawnder y corff ag "egni", ond hefyd cymryd rhan ym "phroses resbiradol y celloedd."

O dan ddylanwad catalyddion biocemegol, mae'r moleciwl glwcos yn dadelfennu ac yn ffurfio dau folecwl asid pyruvic (pyruvate). Gyda digon o ocsigen, daw pyruvate yn ddeunydd cychwyn ar gyfer y rhan fwyaf o brosesau metabolaidd allweddol yn y gell. Os bydd newyn ocsigen, mae'n troi'n lactad. Mae angen ychydig bach ohono ar gyfer y corff, dychwelir lactad i'r afu a'i droi'n ôl yn glwcos. Mae hyn yn ffurfio stoc strategol o glycogen.

Fel rheol, cymhareb pyruvate a lactad yw 10: 1, o dan ddylanwad ffactorau allanol, gall y cydbwysedd symud. Mae yna gyflwr sy'n peryglu bywyd - asidosis lactig.

Ymhlith y ffactorau sy'n ysgogi cynnydd yn y crynodiad o asid lactig mae:

hypocsia meinwe (sioc wenwynig, gwenwyn carbon deuocsid, anemia difrifol, epilepsi);
newyn ocsigen heb feinwe (gwenwyno â methanol, cyanidau, biguanidau, methiant arennol / afu, oncoleg, heintiau difrifol, diabetes mellitus).

Mae cynnydd critigol yn lefel yr asid lactig yn y corff yn gyflwr sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty ar unwaith. Mae hyd at 50% o'r achosion a nodwyd yn angheuol!

Achosion Asidosis Lactig Diabetig

Mae asidosis lactig yn ddigwyddiad prin, gyda mwy na hanner yr achosion yr adroddir amdanynt yn digwydd mewn diabetig.

Mae hyperglycemia yn arwain at y ffaith bod gormod o siwgr yn y gwaed yn cael ei drawsnewid yn ddwys i asid lactig. Mae diffyg inswlin yn effeithio ar drawsnewid pyruvate - mae absenoldeb catalydd naturiol yn arwain at gynnydd yn synthesis lactad. Mae dadymrwymiad parhaus yn cyfrannu at hypocsia cronig celloedd, yn golygu llawer o gymhlethdodau (arennau, yr afu, system gardiofasgwlaidd) sy'n gwaethygu newyn ocsigen.

Mae cyfran fawr o'r amlygiadau o asidosis lactig i'w cael mewn pobl sy'n cymryd cyffuriau hypoglycemig. Nid yw biguanidau modern (metformin) yn achosi crynhoad parhaus o asid lactig yn y corff, fodd bynnag, os bydd sawl ffactor ysgogol (clefyd heintus, trawma, gwenwyno, cymeriant alcohol, gormod o ymdrech gorfforol) yn digwydd, gallant gyfrannu at gyflwr patholegol.

Symptomau asidosis lactig mewn diabetes

Mae'r darlun cyffredinol o amlygiadau yr un peth â siwgr gwaed uchel

Gwelir cysgadrwydd, gwendid, blinder, trymder yn yr aelodau, gall cyfog, chwydu yn llai aml ddigwydd. Mae asidosis lactig yn beryglus oherwydd ei fod yn datblygu'n gyflym mewn ychydig oriau yn unig. Ar ôl symptomau diabetig cyffredin, mae dolur rhydd, chwydu a dryswch yn datblygu'n sydyn. Ar yr un pryd, nid oes cyrff ceton yn yr wrin, nid oes arogl aseton.

Mae coma asid lactig yn un o'r rhai mwyaf peryglus, mae prognosis ffordd allan ohono yn anffafriol!

Os yw'r stribedi prawf o benderfyniad gweledol ketoacidosis a lefel glwcos yn dangos siwgrau uchel yn unig, tra bod poen yn y cyhyrau, dylech ffonio ambiwlans ar unwaith! Os na chymerwch unrhyw gamau a cheisio atal y cyflwr eich hun, yna bydd coma yn dilyn gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed, anadlu prin a swnllyd, yn groes i rythm y galon.

Y prif wahaniaeth rhwng asidosis lactig a ketoacidosis neu hyperglycemia difrifol yw presenoldeb poen cyhyrau, sy'n aml yn cael ei gymharu â chyhyrau rhwystredig mewn athletwyr.

Triniaeth Hyperlactatacidemia

Dim ond gyda phrofion labordy y gellir gwneud diagnosis o asidosis lactig. Yn gyntaf oll, maen nhw'n ceisio gwahaniaethu asidosis. Mae lefelau lactad serwm o 5.0 mmol / L a ph llai na 7.25 yn caniatáu ichi wneud diagnosis hyderus o wenwyn asid lactig yn y corff. Mae lefel asid-sylfaen islaw 6.8 yn hollbwysig.

Mae triniaeth yn cynnwys adfer cydbwysedd asid-sylfaen, gan ddileu achosion hyperglycemia

Os yw ph yn is na 7.0, yr unig ffordd i achub y claf yw haemodialysis - puro gwaed.
Er mwyn dileu gormod o CO2, bydd angen goranadlu artiffisial yr ysgyfaint.
Mewn achosion mwynach, gyda mynediad amserol at arbenigwyr, mae dropper â hydoddiant alcalïaidd (sodiwm bicarbonad, trisamin) yn ddigon. Mae cyfradd y gweinyddiaeth yn dibynnu ar bwysedd gwythiennol canolog. Unwaith y bydd eich metaboledd wedi'i wella, gallwch ddechrau gostwng lefel eich lactad gwaed. Ar gyfer hyn, gellir defnyddio amrywiol gynlluniau ar gyfer rhoi hydoddiant glwcos gydag inswlin. Fel rheol, mae hyn yn 2-8 uned. gyda chyflymder o 100-250 ml / h.
Os oes gan y claf ffactorau eraill sy'n gysylltiedig ag asidosis lactig (gwenwyno, anemia), cynhelir ei driniaeth yn unol â'r egwyddor glasurol.

Mae bron yn amhosibl darparu cymorth cyntaf ar gyfer arwyddion o asidosis lactig. Ni fydd lleihau asidedd gwaed y tu allan i'r ysbyty yn gweithio. Ni fydd toddiannau dŵr mwynol a soda alcalïaidd yn arwain at y canlyniad a ddymunir. Gyda phwysedd gwaed isel neu sioc, gellir cyfiawnhau defnyddio dopamin. Mae'n angenrheidiol sicrhau'r llif aer mwyaf, yn absenoldeb gobennydd ocsigen neu anadlydd, gallwch droi ymlaen y lleithydd ac agor yr holl ffenestri.

Mae'r prognosis ar gyfer adferiad o asidosis lactig yn wael. Nid yw hyd yn oed triniaeth ddigonol a mynediad amserol i feddygon yn gwarantu arbed bywyd. Felly, dylai pobl ddiabetig, yn enwedig y rhai sy'n cymryd metformin, wrando'n ofalus ar eu cyrff a chadw eu lefelau siwgr yn yr ystod darged.

Send