Mae tiwlip yn gyffur sy'n perthyn i'r grŵp o gyffuriau gostwng lipidau, a'i brif effaith yw gostwng lipidau gwaed. Mae ar gael ar ffurf tabledi gwyn mewn cragen ffilm, biconvex crwn, y mae'r arysgrif "HLA 10", "HLA 20" neu "HLA 40" wedi'i engrafio arno, yn dibynnu ar y dos.
Prif gynhwysyn gweithredol Tiwlip yw atorvastatin (un o'r cyffuriau mwyaf effeithiol sy'n perthyn i'r grŵp o statinau).
Yn ogystal ag atorvastatin, mae cyfansoddiad y feddyginiaeth hefyd yn cynnwys lactos monohydrad, polysorbate, magnesiwm ocsid, hyprolose, stearate magnesiwm, cellwlos microcrystalline. Mae pilen ffilm y tabledi yn cynnwys hypromellose, hyprolose, titaniwm deuocsid, talc a macrogol.
Hanfodion ffarmacodynameg Tiwlip
Mae tiwlip, oherwydd ei brif gynhwysyn gweithredol atorvastatin, yn cael effaith gostwng lipidau. Mae'n seiliedig ar y ffaith bod atorvastatin yn atalydd ensymau cystadleuol dethol o'r enw HMG-CoA reductase. Mae'r ensym hwn yn gyfrifol am drosi coenzyme A 3-hydroxy-3-methylglutaryl yn asid mevalonig. Mae asid mevalonig yn sylwedd rhagflaenol ar gyfer colesterol, yn fwy manwl gywir, colesterol alcohol lipoffilig.
Mae colesterol ynghyd â thriglyseridau yn rhwymo i lipoproteinau dwysedd isel iawn yn ystod eu synthesis, sy'n cael ei wneud yn yr afu. Yna maen nhw'n pasio i'r plasma gwaed, lle maen nhw'n cael mynediad i feinweoedd y corff sy'n weddill. Mae lipoproteinau dwysedd isel iawn yn ffurfio lipoproteinau dwysedd isel oherwydd rhyngweithio â derbynyddion arbennig.
Profwyd yn wyddonol ac yn ymarferol y gall lefel cyfanswm y colesterol a'i ffracsiynau sy'n gysylltiedig â lipoproteinau dwysedd isel, lipoproteinau dwysedd isel ar wahân, yn ogystal â'r protein cludwr apolipoprotein B gynyddu yn aml iawn. Mae cynnydd yn y dangosyddion uchod yn arwain yn natblygiad atherosglerosis a chlefydau'r system gardiofasgwlaidd (megis clefyd coronaidd y galon, angina pectoris, gorbwysedd, cnawdnychiant myocardaidd, strôc). Ar yr un pryd, mae lefel uwch o lipoproteinau dwysedd uchel, i'r gwrthwyneb, yn cael ei ystyried yn ffactor ataliol.
Mae prif effeithiau therapiwtig Tiwlip fel a ganlyn:
- Gwahardd synthesis a gostyngiad yn y cyfanswm o golesterol cysylltiedig â lipoprotein dwysedd isel, apolipoprotein B mewn cleifion â chlefydau fel hypercholesterolemia teuluol homo- a heterosygaidd, hypercholesterolemia cynradd, hyperlipidemia cymysg.
- Gwahardd synthesis a lleihau colesterol lipoproteinau dwysedd isel iawn, triglyseridau.
- Crynodiadau cynyddol o apolipoprotein A a cholesterol lipoprotein dwysedd uchel.
- Gostwng lefel colesterol lipoprotein dwysedd canolradd, sy'n arbennig o bwysig i gleifion â dysbetalipoproteinemia.
- Gyda dosau a ddewiswyd yn gywir, gwelwyd gostyngiad mewn lipoproteinau dwysedd isel mewn cleifion sy'n dioddef o hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, lle gwelwyd ymwrthedd (imiwnedd, ansensitifrwydd) i gyffuriau eraill sy'n gostwng lipidau.
- Nid yw'n cyfrannu at ddatblygiad neoplasmau oncolegol (nid carcinogenig).
- Nid yw'n achosi treigladau (newidiadau) amrywiol yn y corff (nid mwtagenig).
Mae'r effaith gyntaf yn dechrau ymddangos ar ôl pythefnos o driniaeth ddwys, daw'r uchafswm yn amlwg ar ôl pedair wythnos.
Mae'r effaith fwyaf yn parhau i barhau trwy gydol y driniaeth.
Hanfodion Ffarmacokinetics Tiwlip
Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym ac yn llwyr, hynny yw, ei amsugno. Gwelir crynodiad uchaf y sylwedd gweithredol yn y gwaed awr i ddwy awr ar ôl cymryd y tabledi. Mae'r gyfradd amsugno yn gostwng ychydig wrth fwyta, ond mae'r graddau y mae colesterol lipoprotein dwysedd isel yn gostwng yn aros yr un fath.
Argymhellir cymryd y cyffur yn y bore, oherwydd bod crynodiad y sylwedd actif yn y gwaed yn hwyr yn y nos tua thraean yn is nag ar ôl ei ddefnyddio yn y bore. Ond canfuwyd nad yw'r amser o'r dydd yn effeithio ar raddau gostwng colesterol lipoprotein dwysedd isel. Profir po fwyaf y dos a gymerodd y claf, y mwyaf y bydd yn cael ei amsugno.
Mae bio-argaeledd y cyffur yn amrywio o 12 i 14%. Mae dangosydd mor isel yn ganlyniad i'r ffaith bod y cyffur yn cael rhai newidiadau metabolaidd yn yr afu a'r llwybr gastroberfeddol. Mae tiwlip yn rhwymo i broteinau bron i 100%.
Canfu astudiaethau labordy fod crynodiad y sylwedd gweithredol mewn celloedd gwaed coch bedair gwaith yn is na'i grynodiad mewn plasma gwaed.
Mae'r prif drawsnewidiadau metabolaidd yn digwydd gyda'r cyffur yn yr afu yn bennaf. Mae'r broses hon yn cael ei chataleiddio gan rai isoeniogau, y mae metabolion sy'n weithgar yn ffarmacolegol yn cael eu ffurfio oherwydd bod prif effaith y cyffuriau yn cael ei gwireddu - atal HMG-CoA reductase. Diolch i weithred hirfaith metabolion, mae effaith y cyffur yn parhau am ddiwrnod.
Tynnir y cyffur yn ôl trwy'r mwcosa berfeddol. Hanner oes y cyffur - yr amser y mae ei grynodiad yn y gwaed wedi'i haneru - yw 14 awr. Mae hanner oes gweithgaredd ataliol yr ensym tua diwrnod. Mewn astudiaeth labordy o wrin, ni ellir canfod mwy na 2% o'r dos a dderbynnir o'r cyffur. Dylid cofio nad yw Tiwlip yn cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis oherwydd y cysylltiad cryf â phroteinau plasma.
Mewn menywod, mae'r crynodiad uchaf yn uwch na'r gyfradd mewn dynion 20%, ac mae'r gyfradd amsugno yn is 10%.
Mewn cleifion sy'n dioddef o sirosis oherwydd cam-drin alcohol, mae'r crynodiad uchaf 16 gwaith yn uwch, ac mae'r gyfradd amsugno 11 gwaith yn uwch na'r arfer.
Mae cyfradd crynodiad ac amsugno uchaf y cyffur yn is tua 40% yn yr henoed nag mewn pobl ifanc, ond nid yw graddfa'r gostyngiad yn lefel y colesterol lipoprotein dwysedd isel yn newid.
Nid yw crynodiad y cyffur yn y gwaed a'i effaith therapiwtig yn dibynnu ar swyddogaeth yr arennau.
Arwyddion ar gyfer defnyddio'r cyffur
Mae'r cyffur Tiwlip yn genhedlaeth newydd wrth drin afiechydon amrywiol sy'n gysylltiedig â metaboledd lipid â nam arno. Tynnwch sylw at rai argymhellion ar gyfer rhagnodi Tiwlip.
Er mwyn lleihau cyfanswm y colesterol, colesterol lipoprotein dwysedd isel, apolipoprotein B, triglyseridau, ac i gynyddu colesterol lipoprotein dwysedd uchel ar gyfer cleifion â hypercholesterolemia cynradd, hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd, ynghyd â diet sydd â'r nod o ostwng colesterol.
Ar gyfer trin hyperelipidemia cyfun o'r ail fath yn ôl Frederickson os nad oedd mynd ar ddeiet a dulliau eraill o driniaeth yn cael yr effaith a ddymunir.
Lleihau crynodiadau colesterol cyfanswm a dwysedd isel sy'n gysylltiedig â lipoprotein mewn cleifion sy'n dioddef o hypercholesterolemia teuluol homosygaidd pan fu'r diet a dulliau therapiwtig eraill yn aneffeithiol;
Er mwyn atal datblygiad cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r system gardiofasgwlaidd mewn cleifion heb amlygiadau clinigol o glefyd coronaidd y galon, ond ym mhresenoldeb rhai ffactorau risg ar gyfer datblygiad o'r fath: oedolaeth, ysmygu hirfaith, gorbwysedd, diabetes mellitus gyda chymhlethdodau, lipoproteinau colesterol uchel dwysedd, rhagdueddiad etifeddol.
Atal datblygu cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r system gardiofasgwlaidd mewn cleifion sy'n dioddef o glefyd coronaidd y galon, i ostwng y gyfradd marwolaethau gyffredinol, lleihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc ac yn yr ysbyty.
Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur
Fel y rhan fwyaf o feddyginiaethau, mae gan Tiwlip nifer o wrtharwyddion.
Dylid ystyried gwrtharwyddion presennol wrth ragnodi'r cyffur gan y meddyg sy'n mynychu.
Gwaherddir hunan-feddyginiaeth gyda'r feddyginiaeth hon yn llwyr.
Mae'r gwrtharwyddion canlynol ar gyfer defnyddio Tiwlip yn nodedig:
- beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron;
- clefyd yr afu gwaethygol;
- cynnydd yng ngweithgaredd ensymau afu fwy na theirgwaith o'i gymharu â'r norm ag etioleg anhysbys (rheswm);
- oed bach, gan na ddeellir yn llawn effaith y cyffur ar organeb aeddfedu;
- diffyg lactas, anoddefiad unigol i siwgr llaeth, yn groes i'w dreuliad a'i gymathiad, gan fod lactos yn rhan o'r cyffur;
- adwaith alergaidd i atorvastatin neu unrhyw gydrannau eraill o'r cyffur.
Mewn rhai achosion, gall defnyddio'r cyffur fod ychydig yn gyfyngedig neu dylid bod yn ofalus. Mae'r rhain yn achosion fel:
- Alcoholiaeth gronig
- Clefydau cydredol yr afu a'r system bustlog.
- Patholeg y system gyhyrysgerbydol.
- Anghydbwysedd electrolyt difrifol.
- Anhwylderau metabolaidd.
- Anhwylderau Endocrin
- Pwysedd gwaed isel.
- Diabetes math 1.
- Diabetes math 2.
- Difrod septig i'r corff.
- Epilepsi heb ei reoli.
- Meddygfeydd ac anafiadau enfawr.
Mae angen bod yn ofalus wrth ddefnyddio'r cyffur ym mhresenoldeb unrhyw fath o strôc mewn hanes.
Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur
Yn fwyaf aml, rhagnodir y cyffur Tiwlip gan gardiolegydd. Yn union cyn penodi therapi gostwng lipidau, dylai'r claf newid i ddeiet arbennig, sy'n helpu i ostwng colesterol a'i arsylwi trwy gydol y driniaeth.
Rhaid cymryd tabledi ar lafar, waeth beth fo'r prydau bwyd. Y dos dyddiol uchaf a ganiateir o'r cyffur yw 80 mg / dydd. Dewisir dos yn unigol ar gyfer pob claf. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cymryd Tiwlip yn dechrau gyda 10 mg / dydd. unwaith.
Tua dwy i bedair wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth, mae angen cynnal proffil lipid i reoli lefel y lipidau yn y gwaed. Os yw'r canlyniadau'n anghyson â'r therapi, rhaid dewis y dos eto.
Mewn hypercholesterolemia cynradd a chymysg, rhagnodir Tiwlip yn aml mewn swm o 10 mg / dydd. ar yr un pryd. Os oes angen, caniateir i'r dos gynyddu'n raddol i 80 mg / dydd. dan reolaeth paramedrau labordy.
Gyda hypercholesterolemia etifeddol homosygaidd, rhagnodir y cyffur ar 80 mg / dydd.
Ar gyfer atal afiechydon fasgwlaidd a chalon, argymhellir dos o 10 mg / dydd. Mewn achosion arbennig, hyd at 80 mg / dydd.
Ar gyfer cleifion ag unrhyw swyddogaeth arennol â nam, yn ogystal ag ar gyfer cleifion oedrannus, ni chaiff y dos ei ddewis yn unigol, ond fe'i rhagnodir yn unol ag argymhellion cyffredinol.
Ar gyfer cleifion â phroblemau afu, mae'r dos yn aros yr un fath, fodd bynnag, mae samplau afu yn cael eu monitro'n gyson.
Os ydynt yn cynyddu fwy na theirgwaith, dylid lleihau'r dos neu ganslo'r cyffur.
Sgîl-effeithiau defnyddio'r cyffur
Gall sgîl-effeithiau ddigwydd mewn sawl ffurf o wahanol systemau organau.
Y system imiwnedd - anoddefgarwch unigol, adwaith anaffylactig.
System nerfol - cur pen, anhunedd, hunllefau, pendro, teimlad o wendid, gostyngiad mewn sensitifrwydd ymylol neu flas, nam ar y cof, niwroopathi.
Organau synnwyr - sŵn neu ganu yn y clustiau, llai o graffter gweledol, nam ar y clyw.
System dreulio - rhwymedd, gormod o flatulence, diffyg traul, cyfog, chwydu, belching, poen yn yr abdomen, prosesau llidiol yn yr afu, swyddogaeth yr afu â nam arno a threigl y bustl.
System cyhyrysgerbydol - poen yn y cyhyrau a'r cymalau, eu chwydd, crampiau cyhyrau, poen cefn, llid yn y cyhyrau a gwainoedd tendon y cyhyrau, myopathi.
Meinwe brasterog croen ac isgroenol - brech ar y croen, edema, cosi, wrticaria, alopecia areata, erythema, syndromau Stevens-Johnson a Lyell.
Metabolaeth - cynnydd neu ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed.
Mae'r system hematopoietig yn ostyngiad yn y cyfrif platennau.
System resbiradol - llid yn y ffaryncs a'r mwcosa trwynol, dolur gwddf, gwefusau trwyn.
Mae'r dangosyddion prawf yn gynnydd yng ngweithgaredd creatine phosphokinase ac ensymau afu.
Mae sgîl-effeithiau eraill yn cynnwys blinder, analluedd, twymyn, chwyddo'r aelodau, magu pwysau, tyfiant y fron mewn dynion, a diabetes mellitus.
Mae analogau o'r Tiwlip fel Torvakard, Akorta, Atoris, Atorvastatin, Vasilip, Rosuvastatin ar gael.
Gellir prynu'r cyffur mewn unrhyw fferyllfa gyda phresgripsiwn wedi'i ragnodi gan feddyg am bris eithaf rhad - tua 250 rubles ar gyfartaledd. Mae'r adolygiadau am y cyffur yn gadarnhaol ar y cyfan.
Disgrifir statinau yn y fideo yn yr erthygl hon.
