Dros yr 20 mlynedd diwethaf, mae canlyniadau ymchwil wedi darparu gwybodaeth newydd werthfawr inni am achosion clefyd cardiofasgwlaidd. Mae gwyddonwyr a meddygon wedi dysgu llawer am achosion difrod pibellau gwaed mewn atherosglerosis a sut mae'n gysylltiedig â diabetes. Isod yn yr erthygl byddwch yn darllen y pethau pwysicaf y mae angen i chi eu gwybod i atal trawiad ar y galon, strôc a methiant y galon.
Cyfanswm colesterol = colesterol “da” + colesterol “drwg”. Er mwyn asesu'r risg o ddigwyddiad cardiofasgwlaidd sy'n gysylltiedig â chrynodiad brasterau (lipidau) yn y gwaed, rhaid cyfrifo'r gymhareb cyfanswm a cholesterol da. Mae triglyseridau gwaed ymprydio hefyd yn cael eu hystyried. Mae'n ymddangos, os oes gan berson gyfanswm colesterol uchel, ond colesterol da uchel, yna gall ei risg o farw o drawiad ar y galon fod yn is na risg rhywun sydd â chyfanswm colesterol isel oherwydd lefel isel o golesterol da. Profwyd hefyd nad oes cysylltiad rhwng bwyta brasterau anifeiliaid dirlawn a'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Os mai dim ond na wnaethoch chi fwyta'r "traws-frasterau" fel y'i gelwir, sy'n cynnwys margarîn, mayonnaise, cwcis ffatri, selsig. Mae gweithgynhyrchwyr bwyd wrth eu bodd â brasterau traws oherwydd gellir eu storio ar silffoedd siopau am amser hir heb flas chwerw. Ond maen nhw'n wirioneddol niweidiol i'r galon a'r pibellau gwaed. Casgliad: bwyta llai o fwydydd cyfleus, a choginio mwy eich hun.
Triniaeth Infarction Myocardaidd
Clefyd coronaidd y galon
Angina pectoris
Gorbwysedd
Fel rheol, mae gan gleifion â diabetes sydd â rheolaeth wael dros eu clefyd siwgr uwch yn gronig. Oherwydd hyn, mae ganddyn nhw lefel uwch o golesterol “drwg” yn eu gwaed, ac nid yw “da” yn ddigon. Mae hyn er gwaethaf y ffaith bod y rhan fwyaf o bobl ddiabetig yn dilyn diet braster isel, y mae meddygon yn dal i'w argymell iddynt. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod rhydwelïau yn effeithio'n arbennig ar ronynnau o golesterol “drwg”, sydd wedi'u ocsidio neu eu glyciad, hynny yw, ynghyd â glwcos. Yn erbyn cefndir siwgr uchel, mae amlder yr adweithiau hyn yn cynyddu, a dyna pam mae crynodiad colesterol arbennig o beryglus yn y gwaed yn codi.
Sut i asesu'r risg o drawiad ar y galon a strôc yn gywir
Ar ôl y 1990au, darganfuwyd llawer o sylweddau yng ngwaed unigolyn y mae ei grynodiad yn adlewyrchu'r risg o drawiad ar y galon a strôc. Os oes llawer o'r sylweddau hyn yn y gwaed, mae'r risg yn uchel, os nad yn ddigonol, mae'r risg yn isel.
Mae eu rhestr yn cynnwys:
- colesterol da - lipoproteinau dwysedd uchel (y mwyaf ydyw, y gorau);
- colesterol drwg - lipoproteinau dwysedd isel;
- colesterol drwg iawn - lipoprotein (a);
- triglyseridau;
- ffibrinogen;
- homocysteine;
- Protein C-adweithiol (na ddylid ei gymysgu â C-peptid!);
- ferritin (haearn).
Os yw crynodiad unrhyw un neu bob un o'r sylweddau hyn yn y gwaed yn uwch na'r arfer, yna mae hyn yn golygu risg uwch o drychineb cardiofasgwlaidd, h.y., trawiad ar y galon neu strôc. Dim ond gyda lipoproteinau dwysedd uchel yw'r gwrthwyneb - y mwyaf sydd yna, y gorau. Ar ben hynny, mae profion gwaed ar gyfer y sylweddau a restrir uchod yn ei gwneud hi'n bosibl rhagweld y risg o drawiad ar y galon a strôc yn llawer mwy cywir na'r hen brawf da ar gyfer cyfanswm colesterol. Gweler hefyd yr erthygl “Profion Diabetes”, disgrifir yr holl brofion hyn yn fanwl.
Inswlin gormodol yn y gwaed a risg cardiofasgwlaidd
Cynhaliwyd astudiaeth lle cymerodd 7038 o heddweision Paris ran am 15 mlynedd. Casgliadau ar ei ganlyniadau: yr arwydd cynharaf o risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd yw lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Mae yna astudiaethau eraill sy'n cadarnhau bod gormod o inswlin yn cynyddu pwysedd gwaed, triglyseridau, ac yn gostwng crynodiad colesterol da yn y gwaed. Roedd y data hyn mor argyhoeddiadol nes iddynt gael eu cyflwyno yn 1990 yng nghyfarfod blynyddol meddygon a gwyddonwyr o Gymdeithas Diabetes America.
Yn dilyn y cyfarfod, mabwysiadwyd penderfyniad bod “yr holl ddulliau presennol o drin diabetes yn arwain at y ffaith bod lefel inswlin gwaed y claf yn cael ei ddyrchafu’n systematig, oni bai bod y claf yn dilyn diet isel mewn carbohydrad.” Mae'n hysbys hefyd bod gormodedd o inswlin yn arwain at y ffaith bod celloedd waliau pibellau gwaed bach (capilarïau) yn colli eu proteinau yn ddwys ac yn cael eu dinistrio. Dyma un o'r ffyrdd pwysig o ddatblygu dallineb a methiant yr arennau mewn diabetes. Fodd bynnag, hyd yn oed ar ôl hyn, mae Cymdeithas Diabetes America yn gwrthwynebu diet isel mewn carbohydrad fel dull o reoli diabetes math 1 a math 2.
Sut mae atherosglerosis yn datblygu mewn diabetes
Gall lefelau gormodol o inswlin yn y gwaed ddigwydd mewn diabetes math 2, yn ogystal â phan nad oes diabetes eto, ond mae ymwrthedd inswlin a syndrom metabolig eisoes yn datblygu. Po fwyaf o inswlin sy'n cylchredeg yn y gwaed, y mwyaf o golesterol drwg sy'n cael ei gynhyrchu, ac mae'r celloedd sy'n gorchuddio waliau pibellau gwaed o'r tu mewn yn tyfu ac yn dod yn ddwysach. Mae hyn yn digwydd waeth beth yw'r effaith niweidiol y mae siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig yn ei gael. Mae effaith ddinistriol siwgr uchel yn ategu'r niwed a achosir gan grynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed.
O dan amodau arferol, mae'r afu yn tynnu colesterol “drwg” o'r llif gwaed, ac mae hefyd yn atal ei gynhyrchu pan fydd y crynodiad o leiaf ychydig yn uwch na'r arfer. Ond mae glwcos yn rhwymo i ronynnau o golesterol drwg, ac yna ni all y derbynyddion yn yr afu ei adnabod. Mewn pobl â diabetes, mae llawer o ronynnau o golesterol drwg yn troi allan i fod yn glycated (yn gysylltiedig â glwcos) ac felly'n parhau i gylchredeg yn y gwaed. Ni all yr afu eu hadnabod a'u hidlo.
Gall cysylltiad glwcos â gronynnau o golesterol drwg chwalu os yw siwgr gwaed yn gostwng i normal a dim mwy na 24 awr wedi mynd heibio ers ffurfio'r cysylltiad hwn. Ond ar ôl 24 awr mae aildrefnu bondiau electron mewn moleciwl ar y cyd o glwcos a cholesterol. Ar ôl hyn, daw'r adwaith glyciad yn anghildroadwy. Ni fydd cysylltiad glwcos a cholesterol yn chwalu, hyd yn oed os yw'r siwgr yn y gwaed yn gostwng i normal. Gelwir gronynnau colesterol o'r fath yn “gynhyrchion terfynol glyciad”. Maent yn cronni yn y gwaed, yn treiddio i waliau rhydwelïau, lle maent yn ffurfio placiau atherosglerotig. Ar yr adeg hon, mae'r afu yn parhau i syntheseiddio lipoproteinau dwysedd isel, oherwydd nid yw ei dderbynyddion yn adnabod colesterol, sy'n gysylltiedig â glwcos.
Gall proteinau yn y celloedd sy'n ffurfio waliau pibellau gwaed hefyd rwymo i glwcos, ac mae hyn yn eu gwneud yn ludiog. Mae proteinau eraill sy'n cylchredeg yn y gwaed yn glynu wrthyn nhw, ac felly mae placiau atherosglerotig yn tyfu. Mae llawer o broteinau sy'n cylchredeg yn y gwaed yn rhwymo i glwcos ac yn dod yn glycated. Mae celloedd gwaed gwyn - macroffagau - yn amsugno proteinau glyciedig, gan gynnwys colesterol glyciedig. Ar ôl yr amsugno hwn, mae macroffagau'n chwyddo, ac mae eu diamedr yn cynyddu'n fawr. Gelwir macroffagau chwyddedig o'r fath wedi'u gorlwytho â brasterau yn gelloedd ewyn. Maent yn cadw at blaciau atherosglerotig sy'n ffurfio ar waliau rhydwelïau. O ganlyniad i'r holl brosesau a ddisgrifir uchod, mae diamedr y rhydwelïau sydd ar gael ar gyfer llif y gwaed yn culhau'n raddol.
Mae haen ganol waliau rhydwelïau mawr yn gelloedd cyhyrau llyfn. Maen nhw'n rheoli placiau atherosglerotig i'w cadw'n sefydlog. Os yw nerfau sy'n rheoli celloedd cyhyrau llyfn yn dioddef o niwroopathi diabetig, yna mae'r celloedd hyn eu hunain yn marw, mae calsiwm yn cael ei ddyddodi ynddynt, ac maen nhw'n caledu. Ar ôl hynny, ni allant reoli sefydlogrwydd y plac atherosglerotig mwyach, ac mae risg uwch y bydd y plac yn cwympo. Mae'n digwydd bod darn yn dod i ffwrdd o blac atherosglerotig o dan bwysedd gwaed, sy'n llifo trwy'r llong. Mae'n clocsio'r rhydweli gymaint nes bod llif y gwaed yn stopio, ac mae hyn yn achosi trawiad ar y galon neu strôc.
Pam mae tueddiad cynyddol i geuladau gwaed yn beryglus?
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae gwyddonwyr wedi cydnabod mai ffurfio ceuladau gwaed mewn pibellau gwaed yw'r prif reswm dros eu rhwystr a'u trawiadau ar y galon. Gall profion ddangos faint mae eich platennau - celloedd arbennig sy'n darparu ceuliad gwaed - yn tueddu i lynu at ei gilydd a ffurfio ceuladau gwaed. Mae gan bobl sydd â phroblem gyda thueddiad cynyddol i ffurfio ceuladau gwaed risg arbennig o uchel o gael strôc, trawiad ar y galon, neu glocsio'r llongau sy'n bwydo'r arennau. Un o'r enwau meddygol ar gyfer trawiad ar y galon yw thrombosis coronaidd, h.y., clogio thrombus o un o'r rhydwelïau mawr sy'n bwydo'r galon.
Tybir, os cynyddir y duedd i ffurfio ceuladau gwaed, yna mae hyn yn golygu risg llawer uwch o farwolaeth o drawiad ar y galon nag o golesterol gwaed uchel. Mae'r risg hon yn caniatáu ichi bennu profion gwaed ar gyfer y sylweddau canlynol:
- ffibrinogen;
- lipoprotein (a).
Mae lipoprotein (a) yn atal ceuladau gwaed bach rhag cwympo, nes bod ganddyn nhw amser i droi yn rhai mawr a chreu bygythiad o rwystro'r llongau coronaidd. Mae ffactorau risg thrombosis yn cynyddu gyda diabetes oherwydd siwgr gwaed uchel. Profwyd bod platennau diabetig yn glynu at ei gilydd yn llawer mwy gweithredol a hefyd yn cadw at waliau pibellau gwaed. Mae'r ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd yr ydym wedi'u rhestru uchod yn cael eu normaleiddio os yw'r diabetig yn gweithredu rhaglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen trin diabetes math 2 yn ddiwyd ac yn cadw ei siwgr yn sefydlog.
Methiant y galon mewn diabetes
Mae cleifion diabetes yn marw o fethiant y galon yn llawer amlach na phobl â siwgr gwaed arferol. Mae methiant y galon a thrawiad ar y galon yn wahanol afiechydon. Mae methiant y galon yn gwanhau cyhyrau'r galon yn gryf, a dyna pam na all bwmpio digon o waed i gynnal swyddogaethau hanfodol y corff. Mae trawiad ar y galon yn digwydd yn sydyn pan fydd ceulad gwaed yn clocsio un o'r rhydwelïau pwysig sy'n cyflenwi gwaed i'r galon, tra bod y galon ei hun yn parhau i fod fwy neu lai yn iach.
Mae llawer o bobl ddiabetig brofiadol sydd â rheolaeth wael dros eu clefyd yn datblygu cardiomyopathi. Mae hyn yn golygu bod celloedd cyhyr y galon yn cael eu disodli'n raddol gan feinwe craith dros y blynyddoedd. Mae hyn yn gwanhau'r galon gymaint nes ei bod yn peidio ag ymdopi â'i gwaith. Nid oes tystiolaeth bod cardiomyopathi yn gysylltiedig â chymeriant braster dietegol neu lefelau colesterol yn y gwaed. Ac mae'r ffaith ei fod yn cynyddu oherwydd siwgr gwaed uchel yn sicr.
Risg haemoglobin Glycated a thrawiad ar y galon
Yn 2006, cwblhawyd astudiaeth lle cymerodd 7321 o bobl â bwyd da ran, ac nid oedd yr un ohonynt yn dioddef yn swyddogol o ddiabetes. Canfuwyd, am bob cynnydd o 1% yn y mynegai haemoglobin glyciedig uwchlaw'r lefel o 4.5%, bod amlder clefydau cardiofasgwlaidd yn cynyddu 2.5 gwaith. Hefyd, am bob cynnydd o 1% yn y mynegai haemoglobin glyciedig uwchlaw'r lefel o 4.9%, mae'r risg o farwolaeth o unrhyw achosion yn cynyddu 28%.
Mae hyn yn golygu, os oes gennych 5.5% haemoglobin glyciedig, yna mae eich risg o drawiad ar y galon 2.5 gwaith yn uwch na pherson tenau sydd â haemoglobin glyciedig 4.5%. Ac os oes gennych haemoglobin glyciedig yn y gwaed o 6.5%, yna mae eich risg o drawiad ar y galon yn cynyddu cymaint â 6.25 gwaith! Serch hynny, credir yn swyddogol bod diabetes yn cael ei reoli'n dda os yw prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn dangos canlyniad o 6.5-7%, ac ar gyfer rhai categorïau o ddiabetig caniateir iddo fod yn uwch.
Siwgr gwaed uchel neu golesterol - sy'n fwy peryglus?
Mae data o lawer o astudiaethau yn cadarnhau mai siwgr uchel yw'r prif reswm bod crynodiad colesterol drwg a thriglyseridau yn y gwaed yn cynyddu. Ond nid colesterol yw gwir ffactor risg ar gyfer damwain gardiofasgwlaidd. Mae siwgr uchel ynddo'i hun yn ffactor risg mawr ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Am nifer o flynyddoedd, ceisiwyd trin diabetes math 1 a math 2 gyda “diet cytbwys sy’n llawn carbohydradau.” Mae'n ymddangos bod amlder cymhlethdodau diabetes, gan gynnwys trawiadau ar y galon a strôc, yn erbyn cefndir diet braster isel yn cynyddu yn unig. Yn amlwg, lefel uwch o inswlin yn y gwaed, ac yna mwy o siwgr - dyma dramgwyddwyr go iawn drygioni. Mae'n bryd newid i raglen driniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 sy'n lleihau'r risg o gymhlethdodau diabetes, yn ymestyn bywyd, ac yn gwella ei ansawdd.
Pan fydd claf â diabetes neu berson â syndrom metabolig yn newid i ddeiet isel-carbohydrad, mae ei siwgr gwaed yn gostwng ac yn agosáu at normal. Ar ôl ychydig fisoedd o “fywyd newydd”, mae angen cynnal profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd. Bydd eu canlyniadau'n cadarnhau bod y risg o drawiad ar y galon a strôc wedi lleihau. Gallwch chi sefyll y profion hyn eto mewn ychydig fisoedd. Yn ôl pob tebyg, bydd dangosyddion ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn dal i wella.
Problemau thyroid a sut i'w trin
Os bydd canlyniadau profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd yn gwaethygu'n sydyn, yn erbyn cefndir arsylwi gofalus ar ddeiet carbohydrad isel, yna mae bob amser (!) Yn troi allan bod gan y claf lefel is o hormonau thyroid. Dyma'r tramgwyddwr go iawn, ac nid diet sy'n dirlawn â brasterau anifeiliaid. Mae angen datrys y broblem gyda hormonau thyroid - er mwyn cynyddu eu lefel. I wneud hyn, cymerwch y pils a ragnodir gan yr endocrinolegydd. Ar yr un pryd, peidiwch â gwrando ar ei argymhellion, maen nhw'n dweud, mae angen i chi ddilyn diet "cytbwys".
Gelwir chwarren thyroid wan yn isthyroidedd. Mae hwn yn glefyd hunanimiwn sy'n aml yn digwydd mewn cleifion â diabetes math 1 a'u perthnasau. Mae'r system imiwnedd yn ymosod ar y pancreas, ac yn aml mae'r chwarren thyroid hefyd yn mynd o dan y dosbarthiad. Ar yr un pryd, gall isthyroidedd ddechrau flynyddoedd lawer cyn neu ar ôl diabetes math 1. Nid yw'n achosi siwgr gwaed uchel. Mae hypothyroidiaeth yn unig yn ffactor risg mwy difrifol ar gyfer trawiad ar y galon a strôc na diabetes. Felly, mae'n bwysig iawn ei drin, yn enwedig gan nad yw'n anodd. Mae'r driniaeth fel arfer yn cynnwys cymryd 1-3 tabled y dydd. Darllenwch pa brofion hormonau thyroid y mae angen i chi eu cymryd. Pan fydd canlyniadau'r profion hyn yn gwella, mae canlyniadau profion gwaed ar gyfer ffactorau risg cardiofasgwlaidd hefyd yn gwella bob amser.
Atal Clefyd Cardiofasgwlaidd mewn Diabetes: Canfyddiadau
Os ydych chi am leihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc a methiant y galon, mae'r wybodaeth yn yr erthygl hon yn bwysig iawn. Rydych chi wedi dysgu nad yw prawf gwaed ar gyfer cyfanswm colesterol yn caniatáu rhagfynegiad dibynadwy o'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Mae hanner trawiadau ar y galon yn digwydd gyda phobl sydd â chyfanswm colesterol arferol yn y gwaed. Mae cleifion gwybodus yn gwybod bod colesterol wedi'i rannu'n “dda” a “drwg”, a bod dangosyddion eraill o'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd sy'n fwy dibynadwy na cholesterol.
Yn yr erthygl, soniasom am brofion gwaed ar gyfer ffactorau risg ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd. Y rhain yw triglyseridau, ffibrinogen, homocysteine, protein C-adweithiol, lipoprotein (a) a ferritin. Gallwch ddarllen mwy amdanynt yn yr erthygl “Profion Diabetes”. Rwy'n argymell yn gryf eich bod chi'n ei astudio yn ofalus, ac yna'n sefyll profion yn rheolaidd. Ar yr un pryd, mae profion ar gyfer homocysteine a lipoprotein (a) yn ddrud iawn.Os nad oes arian ychwanegol, yna mae'n ddigon i sefyll profion gwaed am golesterol, triglyseridau a phrotein C-adweithiol “da” a “drwg”.
Dilynwch raglen triniaeth diabetes math 1 neu raglen triniaeth diabetes math 2 yn ofalus. Dyma'r ffordd orau o leihau'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd. Os yw prawf gwaed ar gyfer serwm ferritin yn dangos bod gennych ormodedd o haearn yn y corff, yna fe'ch cynghorir i ddod yn rhoddwr gwaed. Nid yn unig i helpu'r rhai sydd angen gwaed wedi'i roi, ond hefyd i gael gwared â gormod o haearn o'u corff a thrwy hynny leihau'r risg o drawiad ar y galon.
Er mwyn rheoli siwgr gwaed mewn diabetes, mae pils yn chwarae rôl trydydd cyfradd o gymharu â diet isel mewn carbohydrad, ymarfer corff, a phigiadau inswlin. Ond os oes gan glaf â diabetes glefyd cardiofasgwlaidd a / neu bwysedd gwaed uchel eisoes, yna mae cymryd magnesiwm ac atchwanegiadau eraill ar y galon yr un mor bwysig â dilyn diet. Darllenwch yr erthygl “Trin gorbwysedd heb gyffuriau.” Mae'n disgrifio sut i drin gorbwysedd a chlefyd cardiofasgwlaidd gyda thabledi magnesiwm, coenzyme Q10, L-carnitin, tawrin ac olew pysgod. Mae'r meddyginiaethau naturiol hyn yn anhepgor ar gyfer atal trawiad ar y galon. Mewn ychydig ddyddiau yn unig, byddwch yn teimlo yn eich llesiant eu bod yn gwella swyddogaeth y galon.
