Mae atherosglerosis yn glefyd fasgwlaidd polyetiolegol cronig, sy'n cyd-fynd â dyddodiad lipidau yn eu plisgyn mewnol, datblygiad prosesau llidiol cronig, sydd yn ei dro yn arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed amrywiol oherwydd culhau'r lumen fasgwlaidd neu ffurfio ceuladau gwaed.
Mae atherosglerosis yn fwy a mwy hysbys ymhlith y boblogaeth fodern, a chyda'r tactegau triniaeth anghywir gall arwain at ganlyniadau trist.
Mae ei amlygiadau cychwynnol yn aml yn cael eu dileu, ac anaml y bydd pobl yn talu sylw iddynt, gan ddod at y meddygon dim ond ar ôl i gymhlethdodau godi. Dyna pam mae pwnc atherosglerosis yn eithaf perthnasol.
Pam mae arteriosclerosis yn digwydd?
Fel y nodwyd yn y diffiniad o atherosglerosis ei hun, mae gan y clefyd hwn ystod eang o achosion.
Wrth gwrs, gall pob un yn unigol arwain at ddatblygu briwiau fasgwlaidd. Fodd bynnag, y cyfuniad mwyaf cyffredin o dri rheswm neu fwy sydd gyda'i gilydd yn cyfrannu at risg uwch o afiachusrwydd.
Felly, mae yna dri grŵp o ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis. Mae'r grŵp cyntaf yn cynnwys ffactorau na ellir eu gwrthdroi.
Aeddfed a henaint - pobl dros 40-50 oed yw'r rhai mwyaf agored i niwed, gan nad yw eu llongau bellach mor gryf ac elastig ag yn eu hieuenctid, ac mae prosesau metabolaidd yn aml yn cael eu haflonyddu a'u hystumio.
Rhagdueddiad etifeddol - yw un o'r lleoedd cyntaf yn y rhestr o achosion atherosglerosis. Mae perthnasau agos yn aml yn dioddef o atherosglerosis tebyg mewn symptomau, a hyd yn oed yn gwahaniaethu ffurfiau etifeddol anhwylderau metaboledd lipid, sy'n rhagofyniad uniongyrchol ar gyfer datblygu'r afiechyd.
Dynion - maent yn dechrau sylwi ar arwyddion cyntaf atherosglerosis ar gyfartaledd 10 mlynedd ynghynt a phedair gwaith yn amlach nag yn enwedig menywod.
Ysmygu - cael effaith negyddol uniongyrchol ar y systemau anadlol a fasgwlaidd. Oherwydd yr amlygiad cyson i nicotin, mae nifer yr achosion o broncitis cronig yn cynyddu. Ar hyd y ffordd, mae nicotin yn lleihau priodweddau elastig y wal fasgwlaidd, yn cynyddu ei athreiddedd ac yn dinistrio'n rhannol. Mae hwn yn gyflwr rhagorol ar gyfer mynediad colesterol atherogenig i bilen y rhydwelïau, ac yn ddiweddarach ar gyfer ffurfio placiau atherosglerotig yn gyflym.
Gorbwysedd arterial - gyda'r patholeg hon, mae pwysedd gwaed yn cynyddu bron yn gyson, ac mae'r llongau mewn cyflwr sbasmodig. Mae sbasm hir o'r rhydwelïau yn arwain at ddisbyddu eu contractility cyhyrau, dinistrio rhan o ffibrau'r coroid, sydd, unwaith eto, yn hwyluso treiddiad gormod o golesterol a'i ddyddodiad ym mhilen fewnol y rhydwelïau.
Mae'r ail grŵp o ffactorau risg yn ffactorau cildroadwy o bosibl neu'n rhannol. Gall person effeithio'n rhannol arnynt. Mae'r rhain yn ffactorau fel:
- Mae hyperlipidemia, hypercholesterolemia a hypertriglyceridemia yn fwy o lipidau (brasterau), cyfanswm colesterol a thriglyseridau. Oherwydd metaboledd lipid amhariad y mae mecanweithiau patholegol cyntaf ffurfio plac yn cael eu sbarduno, yn enwedig gyda chynnydd mewn colesterol sy'n gysylltiedig â lipoproteinau dwysedd isel.
- Glwcos gwaed uchel (hyperglycemia) a diabetes mellitus - mae bron pob claf â diabetes yn datblygu nifer o gymhlethdodau dros amser, ac ymhlith y rhain mae microangiopathi a macroangiopathi (difrod i gychod bach a mawr), sy'n datblygu oherwydd effeithiau uchel crynodiadau siwgr. Pan fyddant yn digwydd, mae'r llongau'n cael eu dinistrio'n llythrennol o'r tu mewn, ac yn ymarferol nid oes unrhyw rwystrau i dreiddiad colesterol i mewn iddynt.
- Crynodiad isel o lipoproteinau dwysedd uchel - gelwir colesterol sy'n gysylltiedig â'r math hwn o lipoproteinau yn "dda", ac nid yw ei ormodedd yn arwain at ffurfio placiau. Yn ystod triniaeth, mae meddygon yn ceisio sicrhau cynnydd mewn lipoproteinau dwysedd uchel a gostyngiad mewn proteinau dwysedd isel (atherogenig).
- Mae syndrom metabolaidd yn gyfuniad o symptomau, sy'n cynnwys dyddodiad gormod o fraster yn yr abdomen (neu ordewdra'r canol, math yr abdomen), goddefgarwch amhariad i glwcos yn y gwaed (ei lefel ansefydlog, ond heb ddiabetes eto), crynodiad cynyddol o driglyseridau a gorbwysedd;
- Anghydbwysedd hormonaidd - mae menywod yn y cyfnod hinsoddol, yn ogystal ag oddi wrth berson â phatholegau endocrin (hyperthyroidiaeth, clefyd Itsenko-Cushing) yn dod yn arbennig o agored i'r afiechyd.
Ac yn olaf, y grŵp olaf o ffactorau risg - o'r enw "eraill." Mae'r rhain yn cynnwys y canlynol:
- Diffyg ymarfer corff, neu ffordd o fyw eisteddog yn bennaf, yw pobl sy'n treulio'r rhan fwyaf o'u hamser yn y swyddfa, yn y cyfrifiadur neu gartref, yn magu pwysau yn gyflymach, yn colli stamina a ffitrwydd corfforol, yn dod yn labile yn emosiynol, mae eu llongau'n colli cryfder ac hydwythedd, ac yn dueddol o sbasm. Mae hyn i gyd yn giât agored ar gyfer colesterol.
- Profiadau mynych - mae sefyllfaoedd llawn straen yn effeithio'n negyddol ar bob system organ yn negyddol. Maent yn actifadu'r system nerfol sympathetig, sy'n arwain at ryddhau llawer iawn o adrenalin. Mae adrenalin, yn ei dro, yn culhau'r pibellau gwaed yn sydyn. Mae ailadrodd penodau o'r fath yn aml yn cael ei adlewyrchu'n wael yng nghyhyrau llyfn y rhydwelïau, ac mae'n arwain at y canlyniadau uchod.
Yn ogystal, mae'r cam-drin alcohol yn perthyn i'r grŵp hwn - mae alcohol yn ei natur yn wenwyn cemegol. Gyda chymeriant cyson, systematig o'r corff, mae'n dinistrio'r holl feinweoedd yn raddol, yn tarfu ar y metaboledd ynddynt, gan gynnwys metaboledd lipid.
Ymhellach, gellir adneuo colesterol yn rhydd ar ffurf placiau.
Nodweddion pathogenesis atherosglerosis
Newid yw enw difrod i wal y llong o dan ddylanwad unrhyw ffactorau allanol. Mae newid yn arwain at gamweithrediad leinin fewnol y rhydwelïau - yr endotheliwm. Oherwydd camweithrediad endothelaidd, mae athreiddedd fasgwlaidd yn cynyddu'n ddramatig, mae cynhyrchu sylweddau arbennig sy'n ysgogi ceuliad gwaed gweithredol a chulhau lumen y llong yn cynyddu.
Mae newid fasgwlaidd yn achos atherosglerosis yn digwydd o dan ddylanwad colesterol gormodol, heintiau amrywiol, neu hormonau gormodol. Ar ôl peth amser, mae ymdreiddiad, hynny yw, trwytho, leinin fewnol y rhydwelïau trwy gylchredeg celloedd yn y gwaed o'r enw monocytau. Mae monocytau'n troi'n gelloedd macrophage, sydd â'r gallu i gronni esterau colesterol. Mae'r esterau cronedig yn cael eu trawsnewid yn gelloedd ewyn, sy'n ffurfio'r stribedi lipid fel y'u gelwir ar intima (leinin mewnol) y rhydwelïau. Mae macrophages yn syntheseiddio sylweddau arbennig sy'n ysgogi synthesis meinwe gyswllt. Mae leinin arferol y rhydwelïau yn cael ei ddisodli gan feinwe gyswllt. Yn y llenyddiaeth wyddonol, gelwir y broses hon yn sglerosis.
Sglerosis ac atherosglerosis: beth yw'r gwahaniaeth? Mae sglerosis yn wahanol i atherosglerosis yn yr ystyr ei fod yn digwydd heb ddod i gysylltiad â lipidau atherogenig, ac atherosglerosis gyda'u cyfranogiad.
Mae'r holl brosesau uchod yn arwain at lid cronig yn y llongau. Mae plac atherosglerotig yn ffurfio'n raddol. Mae'n golesterol wal gell wedi'i grynhoi. Mae placiau cynnar a hwyr yn nodedig. Mae placiau cynnar, neu gynradd, eu hunain yn felyn, yn ecsentrig ac nid ydynt yn cael eu canfod gyda dulliau ymchwil ychwanegol. Os yw'r plac melyn wedi'i ddifrodi neu wedi torri, yna mae ceulad gwaed yn ffurfio, sy'n arwain at y syndrom coronaidd acíwt, fel y'i gelwir.
Am amser hir, mae placiau hwyr, neu wyn, yn ffurfio. Fe'u gelwir hefyd yn ffibrog. Fe'u lleolir yn ddwys o amgylch cylchedd cyfan y llong ac maent yn achosi aflonyddwch hemodynamig difrifol, a fynegir mewn ymosodiadau angina.
Yn ôl pathogenesis, mae 3 cham atherosglerosis yn nodedig.
Y cyntaf yw ffurfio smotiau lipid. Dim ond mewn rhannau cyfyngedig o'r wal fasgwlaidd y cânt eu delweddu. Nodweddir y cam hwn gan ddiffyg difrifoldeb y symptomau.
Yr ail - fe'i gelwir hefyd yn liposglerosis. Ar y cam hwn, mae llid plac colesterol yn digwydd, maent yn dechrau dadelfennu, ac mae'r cynhyrchion dadelfennu yn gwella'r broses wenwynig-llidiol ac yn cymell ffurfio meinwe gyswllt, gan arwain at ffurfio plac ffibrog. Oherwydd hyn, mae'r lumen fasgwlaidd yn culhau'n rhannol a gostyngiad mewn microcirciwiad.
Y trydydd yw atherocalcinosis. Nodweddir y llwyfan gan ymddangosiad llun clinigol cyflawn, ynghyd â chymhlethdodau cydredol.
Yn y cam terfynol, gall ymosodiadau angina mynych ddigwydd, mae risg o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, strôc neu gangrene.
Y llun clinigol o atherosglerosis
Mae amlygiadau clinigol atherosglerosis yn dibynnu ar leoliad placiau atherosglerotig, hynny yw, pa lestr a ddifrodwyd.
Mae'r symptomau ohono'n amrywiol iawn. Mae yna nifer o gychod mawr sy'n fwy agored i'r afiechyd hwn. Gall proses atherosglerotig wedi'i lledaenu effeithio ar y llongau canlynol.
Rhydwelïau coronaidd - maen nhw'n cario gwaed sy'n llawn ocsigen i'r galon. Pan gânt eu difrodi, nid yw'r myocardiwm yn derbyn digon o ocsigen, a gall hyn amlygu ei hun ar ffurf ymosodiadau angina nodweddiadol. Mae Angina pectoris yn amlygiad uniongyrchol o glefyd coronaidd y galon (CHD), lle mae cleifion yn teimlo llosgi cryf, poen cywasgol y tu ôl i'r sternwm, prinder anadl ac ofn marwolaeth.
Gelwir Angina pectoris yn angina pectoris. Mae symptomau o'r fath yn aml yn digwydd yn ystod ymarfer corfforol o ddwyster amrywiol, fodd bynnag, gyda phrosesau rhedeg difrifol, gallant fod yn aflonyddu wrth orffwys. Yna maent yn cael eu diagnosio â gorffwys angina pectoris. Gall difrod enfawr i'r rhydwelïau arwain at goronosglerosis (disodli leinin fewnol y rhydwelïau coronaidd â meinwe gyswllt), a gall, yn ei dro, arwain at gnawdnychiant myocardaidd - necrosis, "necrosis" y safle myocardaidd. Yn anffodus, mewn tua hanner yr achosion, gall trawiad ar y galon arwain at farwolaeth.
Aorta - yr adran thorasig sy'n dioddef amlaf. Yn yr achos hwn, bydd y symptomau'n debyg i atherosglerosis coronaidd. Bydd cleifion yn cwyno am boen cryf, cyfyng, llosgi yn ardal y frest, a fydd yn rhoi i'r dwylo dde, chwith, gwddf, cefn ac abdomen uchaf. Bydd teimladau o'r fath yn dwysáu gyda llwyth o unrhyw ddwyster, teimladau cryf.
Gydag ehangiad sylweddol o'r aorta, mae'n bosibl y bydd llyncu a hoarseness y llais yn torri oherwydd cywasgiad y nerf laryngeal cylchol. Efallai y bydd y bwa aortig hefyd yn cael ei effeithio. Yn yr achos hwn, gall cwynion cleifion fod yn amwys, er enghraifft, pendro, gwendid cyffredinol, weithiau'n llewygu, poen bach yn y frest. Mae'r gefnffordd brachioceffalig (brachioceffalig) yn gadael y bwa aortig - llong fawr iawn, y gall difrod o'r pilenni aortig effeithio arni.
Rhydwelïau ymennydd (llongau cerebral) - mae ganddo symptomatoleg amlwg. Ar arwyddion cychwynnol atherosglerosis, mae nam ar eu cof yn tarfu ar gleifion, maent yn dod yn gyffyrddus iawn, mae eu hwyliau'n aml yn newid. Efallai y bydd cur pen a damweiniau serebro-fasgwlaidd dros dro (ymosodiadau isgemig dros dro). Ar gyfer cleifion o'r fath, mae'r arwydd Ribot yn nodweddiadol: gallant ddwyn i gof ddigwyddiadau ddegawd yn ôl yn ddibynadwy, ond bron byth yn gallu dweud beth ddigwyddodd ddiwrnod neu ddau yn ôl. Mae canlyniadau troseddau o'r fath yn anffafriol iawn - gall strôc ddatblygu (marwolaeth rhan o'r ymennydd).
Rhydwelïau Mesenterig (neu mesenterig) - yn yr achos hwn, effeithir ar gychod sy'n mynd trwy mesentery'r coluddyn. Mae proses o'r fath yn gymharol brin. Bydd pobl yn poeni am losgi poenau yn yr abdomen, anhwylderau treulio (rhwymedd neu ddolur rhydd). Gall canlyniad eithafol fod yn drawiad ar y galon o'r coluddyn, ac yn dilyn hynny gangrene.
Mae'r rhydwelïau arennol yn broses ddifrifol iawn. Yn gyntaf oll, mae cleifion yn dechrau cynyddu pwysau, ac mae bron yn amhosibl ei leihau gyda chymorth cyffuriau. Dyma'r gorbwysedd arennol (eilaidd, symptomatig) fel y'i gelwir. Efallai y bydd poen hefyd yn y rhanbarth meingefnol, mân aflonyddwch mewn troethi. Gall proses enfawr arwain at ddatblygu methiant arennol.
Rhydwelïau'r eithafoedd isaf - mae'r rhain yn cynnwys rhydwelïau femoral, popliteal, tibial a rhydweli y droed gefn. Mae eu atherosglerosis yn aml yn dileu, hynny yw, tagu lumen y llong.
Y symptom cyntaf yw syndrom "clodio ysbeidiol" - ni all cleifion gerdded yn hir heb stopio. Yn aml mae'n rhaid iddyn nhw stopio oherwydd eu bod nhw'n cwyno am fferdod y traed a'r coesau, teimlad llosgi ynddynt, croen gwelw neu hyd yn oed cyanosis, teimlad o "lympiau gwydd". Fel ar gyfer cwynion eraill, tyfiant gwallt aflonydd yn aml ar y coesau, teneuo’r croen, ymddangosiad wlserau troffig nad ydynt yn iacháu yn y tymor hir, newid yn siâp a lliw’r ewinedd.
Mae unrhyw ddifrod lleiaf posibl i'r croen yn arwain at friwiau troffig, a all ddatblygu'n gangrene yn ddiweddarach. Mae hyn yn arbennig o beryglus i bobl ddiabetig, ac felly argymhellir yn gryf eu bod yn gofalu am eu traed, yn gwisgo esgidiau rhydd nad ydyn nhw'n rhwbio, nad ydyn nhw'n gorchuddio eu traed ac yn cymryd y gofal mwyaf ohonyn nhw. Efallai y bydd pylsiad rhydwelïau ymylol yr eithafoedd isaf hefyd yn diflannu.
Mae'r holl arwyddion uchod wedi'u cyfuno i mewn i syndrom Lerish.
Meini prawf diagnostig ar gyfer atherosglerosis
Mae'r diagnosis o atherosglerosis yn seiliedig ar sawl maen prawf. Yn gyntaf oll, mae cwynion y claf yn cael eu gwerthuso, ac yn dibynnu arnynt, ni all rhywun ond dyfalu'n fras ble digwyddodd y newidiadau.
I gadarnhau'r diagnosis rhagarweiniol, rhagnodir dulliau ymchwil labordy ac offerynnol.
Ymhlith dulliau ymchwil labordy, mae'n well cael prawf gwaed biocemegol, a fydd yn asesu lefel cyfanswm y colesterol. Yn aml gydag atherosglerosis, bydd yn cael ei gynyddu. Norm cyfanswm colesterol yw 2.8-5.2 mmol / L. I gael llun manylach o gyfansoddiad lipid y gwaed, rhagnodir proffil lipid.
Mae'n arddangos lefelau pob math o lipidau yn ein corff:
- cyfanswm colesterol;
- lipoproteinau dwysedd isel (colesterol "drwg");
- lipoproteinau dwysedd isel iawn;
- lipoproteinau dwysedd canolraddol;
- lipoproteinau dwysedd uchel (colesterol "da");
- triglyseridau;
- chylomicrons.
Newidiadau nodweddiadol yn y proffil lipid yw cynnydd yn lefel lipoproteinau dwysedd isel a gostyngiad yn nifer y lipoproteinau dwysedd uchel.
Er mwyn delweddu cleifion yn fwy cywir, fe'u hanfonir am angiograffeg (archwiliad fasgwlaidd gyda chyflwyniad cyfrwng cyferbyniad), uwchsain mewnfasgwlaidd, tomograffeg gyfrifedig (CT) a delweddu cyseiniant magnetig (MRI).
Mae'r dulliau hyn yn caniatáu ichi weld presenoldeb amryw o newidiadau yn strwythur pibellau gwaed, pennu graddfa eu stenosis (culhau) ac atal difrod pellach.
Tactegau therapiwtig ar gyfer atherosglerosis
Mae trin atherosglerosis yn broses hir, lafurus, ac mae angen amlygiad hir gan y claf a'i feddyg sy'n mynychu.
Mae'n cynnwys sawl cam y mae'n rhaid eu dilyn mewn cyfuniad â'i gilydd.
Dylid ei drin yn raddol a'i gyfuno, felly mae symptomau a thriniaeth atherosglerosis yn gwbl gydgysylltiedig. Dyma egwyddorion sylfaenol therapi:
- triniaeth cyffuriau;
- therapi diet;
- gweithgaredd corfforol rhesymol;
- defnyddio meddyginiaethau gwerin (dewisol);
- atal lledaeniad y broses.
Mae triniaeth atherosglerosis mewn cyffuriau yn cynnwys defnyddio cyffuriau gostwng lipidau (gostwng lefel y lipidau, yn enwedig colesterol). Mae'r rhain yn grwpiau o gyffuriau fel statinau (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), ffibrau (Fenofibrate, Besofibrate), resinau cyfnewid anion (Cholestyramine, Colestipol) a pharatoadau asid nicotinig (Nicotinamide, Fitamin B3) Mae'n well eu meddwi cyn amser gwely, gan fod ein corff yn cynhyrchu'r swm mwyaf o golesterol gyda'r nos. Argymhellir hefyd defnyddio cyfadeiladau fitamin, mwynau ac elfennau olrhain, a fydd yn helpu i wella cylchrediad y gwaed a lleihau anhwylderau. Mae antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), sy'n ymledu pibellau gwaed, yn gweithio'n dda.
Y diet i gleifion ag atherosglerosis yw eithrio bwydydd mwg, hallt, wedi'u ffrio, unrhyw fwyd cyflym, losin, llawer o halen, codlysiau, cigoedd brasterog. Yn lle hynny, argymhellir bwyta mwy o lysiau a ffrwythau ffres, aeron amrywiol, cigoedd braster isel, bwyd môr ac yfed o leiaf un litr a hanner o ddŵr wedi'i buro bob dydd.
Mae gweithgaredd corfforol yn angenrheidiol ar gyfer colli pwysau a chryfhau'r corff yn gyffredinol. Mae pwysau gormodol yn ffactor risg uniongyrchol ar gyfer datblygu diabetes math 2, lle mae'r cychod yn dioddef, ac ni fydd hyd yn oed briw atherosglerotig yn gwneud unrhyw les iddynt. Yn yr achos hwn, argymhellir cerdded bob dydd am o leiaf hanner awr y dydd. Gallwch chi wneud jogs ysgafn, nid ymarferion corfforol rhy ddwys, fel ffitrwydd ysgafn.
Mae meddyginiaethau gwerin yn dda iawn ar gyfer triniaeth gartref. Gall fod yn hadau llin, olew had llin, arllwysiadau a decoctions o wahanol berlysiau. Mae ychwanegion gweithredol yn fiolegol (atchwanegiadau dietegol) hefyd yn addas.
Atal cynnydd mewn colesterol yw atal y clefyd rhag datblygu. I wneud hyn, mae angen i chi roi'r gorau i arferion gwael (yfed alcohol ac ysmygu), cymryd rhan mewn chwaraeon yn systematig, dilyn diet a bod yn llai nerfus.
Disgrifir sut i drin atherosglerosis fasgwlaidd yn y fideo yn yr erthygl hon.
