Gall cwrs gorbwysedd arterial dros amser gael ei gymhlethu gan argyfwng gorbwysedd - cynnydd annisgwyl mewn pwysau systolig a / neu ddiastolig o'r gorau posibl neu'r cynnydd. Mae argyfwng bron bob amser yn cyd-fynd â dechrau neu ddwysáu symptomau o'r organau targed (y galon, yr arennau, yr ymennydd).
Mae mynegeion pwysedd gwaed ar gyfer y cymhlethdod hwn yn unigol i bob person - ar gyfer isbwysedd gall argyfwng ddod yn 130/90, ac i glaf â gorbwysedd ar bwysedd gweithio o 150/90, bydd 180-200 / 100 yn argyfwng.
Mae argyfyngau'n wahanol o ran cymhlethdodau, ac fe'u rhennir yn gymhleth ac nid yn gymhleth.
Gall cymhlethdodau fod yn amodau o'r fath:
- o ochr yr ymennydd - damwain serebro-fasgwlaidd - strôc, ymosodiad isgemig dros dro;
- trawiad ar y galon, methiant fentriglaidd chwith acíwt (oedema ysgyfeiniol), tachycardia paroxysmal, extrasystole fentriglaidd;
- aren - methiant arennol; llongau - ymlediad aortig.
Rhennir yr ail fath yn:
- Argyfwng yr ymennydd.
- Argyfwng hypothalamig neu lystyfol.
- Argyfwng cardiaidd.
Yn ogystal, mae hyn yn cynnwys cynnydd sylweddol mewn pwysau yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth a chynnydd ynysig mewn pwysedd gwaed systolig i 250 milimetr o arian byw neu ddiastolig i 150 milimetr.
Yn glinigol, rhennir cwrs yr argyfyngau yn ffurfiau - niwro-feddyliol, edemataidd a darbwyllol.
Achosion a symptomau HA
Dylid nodi bod gorbwysedd yn y rhan fwyaf o bobl yn anghymesur, ac efallai mai argyfwng fydd ei amlygiad cyntaf.
Mewn achosion o'r fath, mae diagnosis cyflym o'r cymhlethdod a'r driniaeth ar unwaith yn arbennig o bwysig.
Y prif reswm cyntaf ac yn aml yw triniaeth annigonol neu anghywir - diddymiad sydyn o gyffuriau gwrthhypertensive, cyffur amhriodol i'r claf neu ei dos.
Mae yna resymau eraill hefyd:
- Gweithgaredd corfforol dwys, chwaraeon.
- Gor-straen emosiynol, straen difrifol.
- Mislif mewn menywod.
- Amodau'r tywydd.
- Yfed llawer iawn o alcohol neu dorri diet.
Ar gyfer diagnosis amserol o'r argyfwng, mae'n bwysig cyfeirio nid at lefel y pwysau, ond at gwynion a symptomau sy'n codi. Mae angen iddynt fod yn hysbys nid yn unig i feddygon, ond i bawb sydd â phwysedd gwaed uchel neu orbwysedd mewn rhywun annwyl.
Symptomau argyfwng gorbwysedd:
- Tachycardia - cynnydd yng nghyfradd y galon o fwy na 90 y funud.
- Cur pen miniog, tinnitus, pendro, llewygu.
- Teimlo gwres, chwysu, cochni'r wyneb a'r gwddf.
- Angina pectoris - poen y tu ôl i'r sternwm o natur gywasg, ormesol.
- Nam ar y golwg - pryfed yn fflachio o flaen y llygaid, colli caeau gweledol.
- Ceg sych, cyfog, chwydu.
- Anhawster anadlu, prinder anadl.
- Symptomau niwrolegol - cryndod llaw, nam ar y lleferydd a'r cof, dryswch, cysgadrwydd, colli'r gallu i lywio mewn gofod ac amser.
- Epistaxis.
Mae ffurf niwro-feddyliol yr argyfwng yn digwydd amlaf ar ôl gorlwytho emosiynol difrifol, straen. Mewn cleifion o'r fath, mae adrenalin a chyfryngwyr cyffroi eraill yn cael eu rhyddhau i'r gwaed, gan ysgogi cynnydd mewn pwysau, tachycardia, cryndod y corff, ceg sych, a phryder. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw'r math hwn yn berygl i fywyd ac mae'n gorffen ar ôl 1 - 5 awr gyda pholyuria gydag wrin ysgafn, syched a chysgadrwydd.
Y driniaeth orau i'r cleifion hyn yw cwsg iach a thawelyddion llysieuol.
Achosion yr anhwylder
Mae ffurf edemataidd yn digwydd amlaf mewn pobl sydd dros bwysau a gorbwysedd. Mae achosion y cyflwr hwn yn amhariad ar weithrediad y system renin - angiotensin - aldosteron. Oherwydd hyn, mae hidlo ac ail-amsugno wrin yn yr arennau yn dirywio, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn cynyddu, ac aflonyddir ar y cydbwysedd dŵr-halen. Mae cleifion yn welw, yn chwyddo neu'n pastio traed, coesau, dwylo. Gall argyfwng drosglwyddo arrhythmias, gwendid cyhyrau, oliguria. Mae'r prognosis ar gyfer cymorth cyntaf a thriniaeth feddygol a ddarperir yn ddigonol yn ffafriol.
Y mwyaf peryglus oll yw argyfwng argyhoeddiadol, gan ei fod yn debygol o gael ei gymhlethu gan strôc, hemorrhage yn yr ymennydd, ceudod fentriglaidd neu isarachnoid, oedema ymennydd, paresis neu barlys yr eithafion. Hyd - o gwpl o oriau i 3 diwrnod. Dylid darparu gofal brys ar unwaith ac yn llawn. Nodweddir y cyfnod ar ôl ymosodiad mewn llawer o gleifion gan amnesia rhannol.
Waeth beth yw ffurf yr argyfwng, gyda symptomau niwrolegol fel cur pen dwys miniog, rhaid chwydu nad yw'n dod â rhyddhad, lleferydd â nam, dryswch, symud â nam, gofal brys ar ffurf gostyngiad mewn pwysau o fewn awr i ddechrau'r ymosodiad.
Mae diagnosis yn gyfuniad o'r llun clinigol a phwysedd gwaed uchel. Dulliau archwilio ychwanegol yw clustogi'r galon a'r ysgyfaint, electrocardiograffeg.
Ond mae angen i chi gofio, po leiaf o amser a dreulir ar ddiagnosis, y mwyaf fydd yn aros ar driniaeth.
Sut i ddarparu cymorth a thriniaeth gyntaf?
Mae cymorth meddygol rhag ofn y bydd argyfwng gorbwysedd yn cael ei ddarparu gan feddygon timau ambiwlans, yna mae cardiolegwyr cymwys mewn ysbytai ardal a rhanbarthol yn darparu cymorth cymwys.
Bydd meddygon sy'n cyrraedd yn casglu anamnesis o'r afiechyd, yn mesur pwysedd gwaed a phwls, yn cymryd electrocardiogram ac yn bwrw ymlaen â rhoi cyffuriau sy'n lleihau pwysedd gwaed.
Mae'r algorithm gofal brys ar gyfer argyfwng gorbwysedd yn cynnwys gofal meddygol cyn-feddygol ac arbenigol. Yn y cam cyn-feddygol, gall y claf ei hun a'r rhai o'i gwmpas helpu ei hun.
Gellir gwahaniaethu rhwng y camau triniaeth canlynol cyn dyfodiad ambiwlans neu'r meddyg sy'n mynychu:
- Ffoniwch ambiwlans, eich meddyg neu dechreuwch gludo'r claf i'r ysbyty eich hun.
- I dawelu meddwl y claf, creu awyrgylch tawel, cael gwared ar lidiau allanol.
- Mae'n well i'r claf eistedd i lawr a gostwng ei goesau i lawr, er mwyn agor dillad tynn.
- Agorwch ffenestri, awyru'r ystafell.
- Mesur pwysedd gwaed eto, defnyddio tonomedr i fesur pwysau.
- Gofynnwch i'r claf am gwrs gorbwysedd, y cyffuriau a gymerir. Mae'n angenrheidiol darganfod a oedd rhywun yn yfed alcohol, p'un a gafodd sioc emosiynol neu ymdrech gorfforol sylweddol. Bydd y wybodaeth hon yn ddefnyddiol i feddygon sefydlu diagnosis a thriniaeth.
- Rhowch ei gyffuriau gwrthhypertensive i'r claf os na fydd yn cymryd y bilsen ar yr amser iawn.
- Yn lle hynny, gallwch chi roi cyffuriau sy'n gweithredu'n gyflym - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, a ddefnyddir o dan y tafod.
- I dawelu gallwch gynnig tawelyddion - valerian, motherwort.
- Gyda tachycardia sylweddol, mae gan yr effaith therapiwtig dylino'r sinws carotid. Mae techneg trin o'r fath yn cynnwys rhwbio arwynebau ochrol y gwddf yn ardal curiad y rhydweli garotid am 10-15 munud. Os na fydd y pwls yn lleihau, mae angen defnyddio meddyginiaethau.
Os oes gan y claf boen yn y frest, diffyg anadl cyn i'r meddyg gyrraedd, caniateir iddo gymryd tabled o nitroglyserin mewn dos o 0.5 mg. Y feddyginiaeth hon sydd orau ar gyfer atal cnawdnychiant myocardaidd.
Cyn i ambiwlans gyrraedd, caniateir iddo gymryd hyd at 3 tabled ar gyfnodau o hanner awr gyda nitroglyserin o dan y tafod. Gwnewch yn siŵr eich bod yn trwsio'r amser o gymryd y feddyginiaeth.
Beth ddylid ei gofio yn ystod y driniaeth?
Un o'r prif reolau ar gyfer triniaeth yw gostyngiad graddol mewn pwysau, oherwydd gall triniaeth rhy gryf, yn enwedig yn yr henoed, arwain at dorri'r cyflenwad gwaed i organau.
Felly, terfyn dirywiad rhesymol yw 25 y cant o'r lefel gychwynnol am 24 i 48 awr.
Ar gyfer argyfyngau syml, mae triniaeth yn cyfuno'r defnydd o bigiad mewnwythiennol a rhoi cyffuriau trwy'r geg, gyda gweinyddiaeth fewnwythiennol gymhleth yn unig.
Defnyddir y meddyginiaethau canlynol i drin argyfwng:
- Mae Lasix neu Furosemide yn ddiwretig, a ddefnyddir yn fewngyhyrol i leihau cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg a lleihau pwysau.
- Mae Nifedipine neu Captopril hefyd yn cael ei roi, o ystyried y cyffuriau a gymerwyd o'r blaen.
- Gallwch ailadrodd cyflwyno Nitroglycerin yn fewnwythiennol wrth gynnal poen ôl-weithredol.
Defnyddir cyffuriau hefyd fel Magnesiwm sylffad, Dibazole, Papaverine, Eufillin.
Gyda phoen difrifol, gellir defnyddio Droperidol, Nitroxoline hefyd. Gyda datblygiad syndrom argyhoeddiadol, fe'ch cynghorir i gyflwyno Seduxen, Magnesiwm sylffad. Gellir atal tachycardia sylweddol gyda beta-atalyddion, er enghraifft, Propranolol, Atenolol.
Mae trin argyfwng cymhleth yn dibynnu ar natur y cymhlethdod. Gyda enseffalopathi hypertensive, rhoddir sodiwm nitroprusside, labetalol, nimodipine. Gyda datblygiad strôc, mae defnyddio Nimodipine, Enalaprilat, sodiwm nitroprusside yn orfodol.
Ar ôl cael gwared ar y symptomau a sefydlogi cyflwr y claf, dylid parhau â'r driniaeth gartref. Mae angen trin gorbwysedd yn barhaus i atal argyfyngau yn y dyfodol. Dulliau trin:
- addasu ffordd o fyw - rhoi’r gorau i ysmygu, cam-drin alcohol;
- mynd ar ddeiet - ac eithrio bwydydd brasterog, wedi'u ffrio, hallt, hoffter o ffrwythau, llysiau, grawnfwydydd.
Mae ymarfer corff aerobig cymedrol o bwysigrwydd cymedrol.
Nodir triniaeth gyffuriau hefyd. Defnyddir atalyddion ACE, atalyddion sianelau calsiwm, atalyddion beta ac antagonyddion derbynnydd angiotensin yn gyffredin. Weithiau rhagnodir diwretigion ar gyfer diabetes math 2, ond gall y cyffuriau hyn achosi pigau siwgr yn y gwaed.
Disgrifir sut i ddarparu cymorth cyntaf ar gyfer argyfwng gorbwysedd yn y fideo yn yr erthygl hon.
