Mae'r pancreas yn cynhyrchu ensymau treulio, sef y sylweddau mwyaf ymosodol yn y corff dynol efallai. Gallant ddadelfennu unrhyw fath o fwyd yn gydrannau symlaf, a thrwy hynny hwyluso eu cymhathu.
Fodd bynnag, o ganlyniad i rai afiechydon, mae all-lif ensymau treulio o'r organ yn cael ei dorri, sy'n achosi dadelfeniad y pancreas. Mae hwn yn gyflwr hynod beryglus sy'n fygythiad difrifol nid yn unig i iechyd ond hefyd i fywyd dynol.
Felly, mae'n bwysig bod pob claf â chlefydau pancreatig yn gwybod beth yw necrosis pancreatig, beth sy'n ei achosi, pa symptomau sy'n nodi'r clefyd hwn, sut i'w ddiagnosio a'i drin yn iawn. Bydd hyn yn helpu mewn pryd i sylwi ar arwyddion cyntaf anhwylder aruthrol ac amddiffyn y claf rhag anabledd a marwolaeth.
Nodwedd pancreatig
Y pancreas yw'r chwarren fwyaf yn y corff dynol. Mae'n cyflawni dwy swyddogaeth bwysig ar unwaith - mae'n cynhyrchu'r ensymau treulio sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio proteinau, brasterau a charbohydradau, ac yn cyfrinachau hormonau sy'n hyrwyddo derbyniad glwcos ac yn rheoleiddio siwgr yn y gwaed.
Mae sudd pancreatig yn cael ei gynhyrchu y tu mewn i'r chwarren ac yn cael ei dywallt ar hyd y brif ddwythell i'r dwodenwm, lle maen nhw'n ymwneud â threuliad bwyd. Mae'r ensymau hyn yn weithgar iawn ac yn gallu chwalu unrhyw frasterau a phroteinau sy'n tarddu o blanhigion ac anifeiliaid, yn ogystal â charbohydradau syml a chymhleth.
Esbonnir priodweddau o'r fath y pancreas gan nifer fawr o ensymau sy'n cael eu secretu gan ei gelloedd. Felly, mae meddygon yn priodoli'r pancreas i organau hanfodol, ac heb hynny mae gweithrediad arferol y corff yn amhosibl.
Cyfansoddiad a phriodweddau sudd pancreatig:
- Amylase - yn angenrheidiol ar gyfer hydrolysis carbohydradau, yn enwedig startsh a glwcogenado glwcos;
- Lipase - yn chwalu pob math o frasterau, asidau brasterog aml-annirlawn a dirlawn, yn ogystal â fitaminau toddadwy braster A, D, E, K;
- Elastase pancreatig yw'r unig ensym sy'n gallu chwalu ffibrau elastin a cholagen mewn meinwe gyswllt;
- Nuclease - yn cynnwys nifer o ensymau (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, limitase, ac ati) sy'n ofynnol ar gyfer asidau hydrolysanucleig, gan gynnwys DNA ac RNA;
- Mae carboxypeptidase, trypsin a chymotrypsin-hollti pob math o broteinau i asidau amino am ddim.
Mae ynysu ensymau pancreatig yn amserol yn cyfrannu at fewnlifiad y pancreas. Mae'r systemau nerfol parasympathetig, cydymdeimladol a metasympathetig ar ffurf nerfau'r fagws, y nerf dde fawr, plexws y nerf coeliag a'r ganglia mewngyrsiol yn gyfrifol amdano.
Maent yn rhan o'r system nerfol awtonomig, hynny yw, yn gweithredu heb reolaeth ymwybodol o rannau uwch yr ymennydd.
Mae hyn yn golygu, wrth fwyta bwyd, bod secretiad awtomatig o ensymau pancreatig yn digwydd, heb unrhyw ymdrech feddyliol ar ran y person.
Achosion Pancreatonecrosis
Gall y rhesymau dros ddadelfennu’r pancreas fod yn wahanol iawn, ond yn amlaf mae’r afiechyd hwn yn cael ei achosi gan ddiffyg maeth a gormod o alcohol. Ar ben hynny, gall necrosis pancreatig fynd yn sâl nid yn unig pobl sy'n yfed alcohol yn rheolaidd, ond hefyd y rhai sy'n yfed alcohol yn anaml, ond mewn symiau mawr.
Mae bwyd sothach ac alcohol yn lleihau swyddogaethau amddiffynnol y pancreas, yn cynyddu secretiad sudd pancreatig, yn gor-ymestyn y dwythellau ac yn tarfu ar all-lif ensymau i'r dwodenwm. O ganlyniad, mae actifadu ensymau treulio yn digwydd y tu mewn i'r organ, sy'n arwain at y difrod ensymatig mwyaf difrifol i feinwe'r chwarren a hunan-dreuliad.
Yn y cyflwr hwn, mae'r claf yn datblygu necrosis pancreatig yn gyflym iawn, ac mae meinwe organ yn marw. Ymhellach, mewn llawer o gleifion, gwelir difrod fasgwlaidd, lle mae sudd pancreatig yn mynd i mewn i'r system gylchrediad gwaed ac yn ymledu trwy'r corff, gan gael effaith wenwynig ddifrifol arno.
Yn aml gyda necrosis pancreatig, ynghyd ag ensymau treulio, mae bacteria pyogenig fel streptococci a staphylococci yn treiddio'r gwaed. O ganlyniad i hyn, mae'r claf yn datblygu sepsis - cymhlethdod peryglus o ddadelfennu pancreatig, sy'n gofyn am driniaeth frys.
Achosion necrosis pancreatig:
- Yfed alcohol mewn symiau mawr;
- Gorfwyta rheolaidd a goruchafiaeth bwydydd brasterog a ffrio, bwydydd calorïau uchel, bwydydd sbeislyd a sbeislyd yn y diet;
- Cerrig Gall
- Briw ar y stumog a'r dwodenol;
- Cymhlethdod heintiau firaol;
- Llawfeddygaeth abdomenol
- Cymryd rhai meddyginiaethau: Azathioprine, Metronidazole, Tetracycline, Isoniazid, Aspirin a salisysau eraill;
- Cymryd cyffuriau, yn enwedig amffetamin ac iopiates;
- Gwenwyn bwyd difrifol;
- Anafiadau yn yr abdomen.
Symptomau
Yn fwyaf aml, mae necrosis pancreatig yn gymhlethdod pancreatitis acíwt neu gronig. Felly, mae cleifion a arferai ddioddef o lid y pancreas mewn perygl arbennig o ddatblygu'r afiechyd peryglus hwn.
Mae tri phrif gam datblygu i ddadelfennu'r pancreas. Ar y cam cyntaf, mae'r claf yn teimlo malais, y mae'n aml yn ei gysylltu â gorfwyta neu yfed alcohol. Yna, mae aflonyddwch carthion, cyfog, chwydu a thwymyn yn cael ei ychwanegu ato.
Yn ail gam y clefyd, pan fydd meinweoedd y chwarren yn cael eu heffeithio gan eu ensymau pancreatig eu hunain, mae llid difrifol yn datblygu yn y corff wrth ffurfio llawer iawn o grawn. Ar y pwynt hwn, mae darnau cyfan o feinwe marw yn cael eu ffurfio yn y pancreas sy'n achosi meddwdod o'r corff.
Mae trydydd cam y clefyd yn amlygu ei hun ar ffurf cyfanswm necrosis pancreatig, gan orchuddio holl gelloedd yr organ. Ar y cam hwn o'r clefyd, mae'r broses llidiol yn aml yn mynd i'r meinweoedd a'r organau cyfagos, ac yn effeithio ar y ddueg, y dwodenwm a'r coluddyn bach.
Gall ffocws llid mor fawr ysgogi methiant organau lluosog, sy'n gyflwr marwol ac yn y rhan fwyaf o achosion mae'n arwain at farwolaeth y claf. Felly, mae'n bwysig deall bod necrosis pancreatig yn glefyd sy'n bygwth bywyd y claf ac sydd angen ei ddadebru ar unwaith.
Prif symptomau dadelfennu pancreatig:
- Poen difrifol yn yr hypochondriwm chwith. Mae tua 50% o gleifion yn ei ddisgrifio fel poen annioddefol acíwt na ellir ei leddfu gan unrhyw feddyginiaeth poen. Yn aml mae hi'n rhoi i'r cefn, yr ysgwydd, yr ochr chwith a hyd yn oed ardal y galon. Am y rheswm hwn, mae necrosis pancreatig weithiau'n cael ei ddrysu â cnawdnychiant myocardaidd;
- Chwydu difrifol heb ryddhad. Os yw'r claf eisoes wedi datblygu briw o bibellau gwaed yn y chwyd, gall fod gwaed yn bresennol;
- Mae arwyddion hepatitis yn chwydu bustl, melynu'r croen a gwyn y llygaid. Gyda necrosis pancreatig, mae niwed difrifol i'r afu yn digwydd, a all arwain at fethiant yr afu;
- Twymyn, oerfel, twymyn;
- Rhwymedd, sy'n datblygu o ganlyniad i darfu llwyr ar y system dreulio;
- Chwydd mawr a thensiwn cyhyrau'r peritonewm;
- Genau sych difrifol, gostyngiad amlwg yn swm yr wrin, datblygiad methiant arennol yn bosibl;
- Gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed;
- Mae methiant anadlol, ymosodiadau mygu yn aml, sy'n ganlyniad meddwdod difrifol i'r corff;
- Ffurfio cleisio brown yn yr hypochondriwm chwith, ymddangosiad cleisiau ar yr ochr chwith a ger y bogail;
- Dryswch, sy'n cael ei egluro gan gynnydd mewn siwgr gwaed i lefelau critigol.
Mae'n bwysig cofio y gall necrosis pancreatig fod nid yn unig mewn oedolyn, ond mewn plentyn hefyd. Yn ystod plentyndod, gall y clefyd hwn ddatblygu'n gyflym iawn ac arwain at gwymp, hynny yw, cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed.
Mae hwn yn gymhlethdod sy'n peryglu bywyd, ac mae ei ganlyniad yn aml yn annigonolrwydd fasgwlaidd a marwolaeth y claf.
Diagnosteg
Dylid gwneud diagnosis o necrosis pancreatig cyn gynted â phosibl, oherwydd gyda'r clefyd hwn mae pob munud yn ddrud. Yn ogystal â'r gastroenterolegydd, mae'r llawfeddyg a'r dadebru hefyd yn cymryd rhan yn archwiliad y claf, sy'n asesu difrifoldeb cyflwr y claf ac yn cymryd yr holl gamau angenrheidiol i achub ei fywyd.
Y pwysicaf o'r holl ddulliau diagnostig ar gyfer y clefyd hwn yw pennu lefel yr ensymau pancreatig yn y gwaed a'r wrin, yn benodol, prawf amylas. Os canfyddir crynodiad uchel o'r ensym hwn mewn gwaed dynol, yna mae hyn yn dynodi datblygiad necrosis pancreatig yn uniongyrchol.
Dull diagnostig pwysig arall yw prawf gwaed ar gyfer cyfrif celloedd gwaed gwyn a chyfradd gwaddodi erythrocyte. Os yw'r dangosyddion hyn yn cael eu dyrchafu'n ddifrifol, yna mae hyn yn dynodi cwrs proses llidiol ddifrifol yng nghorff y claf.
Yn ogystal, os amheuir necrosis pancreatig, anfonir y claf ar unwaith am sgan uwchsain (uwchsain), sy'n eich galluogi i asesu graddfa llid y pancreas yn weledol, a gweld cyfuchliniau niwlog a strwythur anwastad yr organ sy'n nodweddiadol o necrosis meinwe.
Gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifedig (CT) a delweddu cyseiniant magnetig (MRI), gallwch gael delwedd gliriach o'r chwarren heintiedig na gyda uwchsain. Felly, defnyddir y dulliau diagnostig hyn yn aml i bennu union leoliad necrosis meinwe, gan gynnwys ffocal bach, yn ogystal ag i ganfod lledaeniad y clefyd i feinweoedd ac organau cyfagos.
Mae angiograffeg yn dechneg ymchwil sy'n eich galluogi i ganfod torri'r cyflenwad gwaed mewn rhannau o'r pancreas y mae necrosis yn effeithio arnynt, yn ogystal â phenderfynu ar ddadleoliad y pibellau gwaed pwysicaf, yn enwedig y rhydwelïau hepatig a gastro-dwodenol.
Triniaeth
Y peth cyntaf i'w wneud â necrosis pancreatig yw rhoi gorffwys llwyr i'r pancreas. Ar gyfer hyn, mae'r claf wedi'i wahardd yn llwyr i gyflawni unrhyw weithgaredd corfforol, bwyta unrhyw fwyd a diod. Dim ond mewnwythiennol y mae maeth y claf yn cael ei wneud.
Gyda'r afiechyd hwn, mae'r claf yn aml yn cael ei wneud yn golchi'r stumog â dŵr oer i'w glirio o falurion bwyd yn llwyr. Mae hyn yn caniatáu ichi atal y system dreulio a lleihau cynhyrchu ensymau pancreatig.
Un o'r amodau pwysicaf ar gyfer trin dadelfennu pancreatig yw cael gwared ar boen acíwt. At y diben hwn, defnyddir gwahanol fathau o feddyginiaethau poen, fel analgin, baralgin ac amidopyrine, a roddir i'r claf trwy bigiad mewnwythiennol.
Hefyd, at ddibenion lleddfu poen, defnyddir droppers o gymysgedd glwcos-novocaine mewn swm o 1-2 litr. y dydd. Gyda phoenau annioddefol, rhoddir blocâd novocaine i'r claf, sy'n dileu'r syndromau poen mwyaf acíwt ac yn caniatáu ichi gael effaith analgesig ar unwaith.
Er mwyn lleddfu poen a achosir gan sbasm yr organ yr effeithir arni, rhoddir gwrth-basmodics, er enghraifft, papaverine, nopa, platifillin, i berson. Yn ogystal, rhagnodir presgripsiwn diwretigion i'r claf, fel lasix a furosemide, sy'n cyfrannu at ymlacio'r capsiwl pancreatig yn llwyr.
O bwysigrwydd mawr ar gyfer trin y salwch difrifol hwn yw'r defnydd o wrthfiotigau, sy'n brwydro yn erbyn y broses ymfflamychol ac yn dinistrio bacteria pyogenig, sy'n cynyddu'r niwed i'r organ. Hefyd, argymhellir bod y claf â necrosis pancreatig yn yfed gwrth-histaminau sy'n cael gwared ar chwydd meinwe yn gyflym.
Mae trin necrosis pancreatig bob amser yn cynnwys llawdriniaeth, a gynhelir ar y pumed diwrnod yn unig, ar ôl i'r claf fynd i'r ysbyty. Yn ystod yr amser hwn, mae meddygon yn llwyddo i atal y broses ymfflamychol, atal y clefyd rhag lledaenu i gelloedd iach a lleihau'r risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.
Yn ystod y llawdriniaeth ar y pancreas, caiff y claf ei symud yn farw, rhannau sych o'r corff, ei amddifadu o gyflenwad gwaed, a hefyd adfer all-lif arferol ensymau pancreatig. Mewn achosion difrifol, efallai y bydd angen sawl ymyrraeth lawfeddygol ar y claf.
Hefyd, yn ystod triniaeth necrosis pancreatig, cynhelir amrywiol driniaethau meddygol a ddylai ysgogi gwaith organau'r abdomen ac amddiffyn y claf rhag methiant organau lluosog. Gall cwrs cyffredinol y driniaeth mewn ysbyty gymryd sawl mis.
Bydd arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am necrosis pancreatig.
