Mae diagnosis amserol o pancreatitis yn un o'r cyflyrau pwysicaf ar gyfer adferiad llwyddiannus y claf. Fodd bynnag, oherwydd diffyg amlygiadau clinigol penodol, weithiau ni all hyd yn oed arbenigwyr profiadol ei ganfod yn gynnar a'i ddrysu â chlefydau eraill y system dreulio, er enghraifft, colecystitis.
O ganlyniad, ni all meddygon ragnodi'r driniaeth gywir i'r claf, sydd mewn rhai achosion yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau peryglus. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i bob claf wybod sut mae'r archwiliad ar gyfer pancreatitis yn cael ei gynnal, pa fathau o ddiagnosteg sy'n rhoi'r canlyniadau mwyaf cywir a sut i baratoi ar eu cyfer yn iawn.
Dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis
Os oes gennych gwynion am waith y pancreas, yn gyntaf rhaid i chi ymgynghori â meddyg teulu a fydd yn gwrando ar gwynion y claf, yn cynnal archwiliad cychwynnol ac yn ysgrifennu atgyfeiriad at arbenigwr arbenigol - gastroenterolegydd neu endocrinolegydd.
Bydd arbenigwr proffil cul yn archwilio'r claf yn ofalus, yn archwilio'r ceudod abdomenol trwy bigo'r croen, gan roi sylw nid yn unig i'r pancreas, ond hefyd i bledren y stumog, yr afu a'r bustl.
Os amheuir pancreatitis acíwt, cronig neu adweithiol, bydd y meddyg yn cyfeirio'r claf at weithdrefnau diagnostig a fydd yn helpu i wneud diagnosis cywir. I gael y canlyniad mwyaf gwrthrychol, bydd angen i'r claf fynd trwy sawl math o ymchwil ar unwaith.
Algorithm Diagnosis Pancreatitis:
- Prawf gwaed biocemegol;
- Dadansoddiad fecal;
- Dadansoddiad biocemegol o wrin;
- Archwiliad uwchsain o'r pancreas (uwchsain);
- Pelydr-X, delweddu cyseiniant magnetig (MRI) a thomograffeg gyfrifedig (CT) y pancreas, yr afu, y dwodenwm a'r stumog;
- Biopsi meinwe pancreatig;
- Profion diagnostig.
Nesaf, rydym yn ystyried y dulliau archwilio mwyaf cyffredin ac effeithiol ar gyfer pancreatitis.
Cemeg gwaed
Rhaid trosglwyddo'r prawf hwn i bob claf sy'n cael problemau gyda'r pancreas. Bydd yn helpu i nodi nifer o arwyddion sy'n nodi datblygiad y broses ymfflamychol yn y corff. Yn ôl llawer o arbenigwyr, prawf gwaed yw'r dull mwyaf cywir ar gyfer gwneud diagnosis o pancreatitis.
Dim ond ar stumog wag y mae prawf gwaed yn cael ei berfformio, felly mae'n well ei gymryd yn y bore cyn brecwast. Y diwrnod cyn y prawf, mae angen i'r claf gyfyngu ei hun mewn bwydydd melys a thrwm, yn ogystal ag alcohol ac ysmygu. Yn yr achos hwn, ni ddylai'r pryd olaf fod yn hwyrach na 22:00 yr hwyr.
Gyda pancreatitis, mae cyfansoddiad gwaed unigolyn yn newid yn sylweddol, sydd oherwydd proses llidiol ddifrifol yn y pancreas. Mae'r dangosyddion canlynol yn nodi presenoldeb pancreatitis yn y claf:
- Crynodiad uchel o alffa-amylas yn y gwaed. Fel rheol, dylai fod rhwng 28 a 100 U / L. Mae'n bwysig nodi bod crynodiad alffa-amylas yn dechrau cynyddu 2 awr ar ôl i'r afiechyd ddechrau;
- Llawer iawn o amylas pancreatig. Mewn pobl iach, mae hyd at 50 U / L;
- Cyfrif celloedd gwaed gwyn uchel. Y norm ar gyfer oedolion yw rhwng 3.98 a 10.4 × 109 uned / l;
- Cyfradd gwaddodi erythrocyte uchel. Fel rheol, mewn oedolion, mae'n amrywio rhwng 1 a 15 mm / awr;
- Crynodiad uchel o trypsin. Mewn pobl iach, fel arfer mae'n 25.0 +/- 5.3 mg / l;
- Mwy o lipas. Y norm ar gyfer pobl ifanc yw hyd at 130 uned / ml, ar gyfer oedolion - 190 uned / ml;
- Crynodiad uchel o siwgr gwaed. Y norm ar gyfer oedolion yw rhwng 3.3 a 5.5 mmol / L.
Heddiw, mae cost prawf gwaed biocemegol yn isel. Felly pris cyfartalog dadansoddiad ar gyfer alffa-amylas yw tua 150 rubles.
Dadansoddiad fecal
Cyn casglu feces, mae angen i chi olchi'ch hun yn drylwyr gyda sebon neu gel cawod, ac yna sychu'ch croen yn drylwyr gyda thywel glân, sych. Bydd hyn yn atal dŵr a bacteria rhag mynd i mewn i'r feces o'r croen ac yn cynyddu dibynadwyedd diagnosis yn sylweddol.
Y peth gorau yw casglu feces mewn cynhwysydd plastig bach gyda chaead sy'n ffitio'n dynn. Ar gyfer y dadansoddiad, mae 1 llwy de yn ddigon. Wrth gasglu feces, argymhellir defnyddio llong feddygol neu hwyaden. Gwaherddir yn llwyr ddal feces o'r toiled, oherwydd yn yr achos hwn bydd yn cael ei halogi ag amhureddau.
Wrth ddadansoddi feces mewn claf â pancreatitis, gwelir cyflwr fel steatorrhea yn aml - cynnwys cynyddol o gydrannau braster yn y stôl. Mae steatorrhea yn aml yn achosi torri'r stôl, a all amlygu ei hun ar ffurf dolur rhydd neu rwymedd.
Yn ogystal, mewn person â llid yn y pancreas yn y feces, gellir dod o hyd i ronynnau o fwyd heb ei drin. Mae hyn oherwydd na all yr organ heintiedig gynhyrchu digon o ensymau treulio, sy'n tarfu ar y broses o dreulio a chymathu bwyd.
Dangosydd arall o pancreatitis yw cynnwys isel elastase pancreatig yn y stôl - ensym proteinolytig sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol y system dreulio. Gyda llid yn y pancreas, mae ei secretion yn cael ei leihau'n sylweddol, y gellir ei ganfod yn ystod y dadansoddiad o feces.
Y dull drutaf ar gyfer astudio feces yw dadansoddiad ar gyfer elastase pancreatig, a fydd yn costio tua 2500 rubles i'r claf. Yn ei dro, bydd coprogram sy'n caniatáu ichi nodi yn y stôl gynnwys cynyddol o weddillion bwyd braster a heb ei drin yn costio tua 450 rubles.
Arholiad uwchsain
Er mwyn i uwchsain y pancreas roi'r canlyniadau mwyaf cywir, mae angen paratoi ar ei gyfer yn iawn. I wneud hyn, 2-3 diwrnod cyn yr archwiliad, mae angen i'r claf lynu wrth ddeiet caeth, ac eithrio cynhyrchion sy'n ysgogi mwy o ffurfiant nwy o'i ddeiet, sef: llaeth, bara burum a bwydydd sy'n llawn ffibr.
Y noson cyn y diagnosis, mae angen i chi gael cinio mor gynnar â phosibl, heb fod yn hwyrach na 18:00 yr hwyr, a pheidio â bwyta mwyach. Y diwrnod cyn yr uwchsain a gynlluniwyd, argymhellir cymryd carthydd i lanhau'r corff feces yn llwyr.
Ar ddiwrnod yr archwiliad uwchsain, mae'n cael ei wahardd yn llwyr i gymryd bwyd, alcohol, cyffuriau (heblaw am rai hanfodol) a smygu sigaréts. Mae sgan uwchsain yn syml iawn, nid yw'r weithdrefn gyfan yn cymryd mwy na 15 munud ac nid yw'n achosi anghysur.
Yn ystod uwchsain o'r pancreas, gellir canfod yr arwyddion canlynol o pancreatitis:
- Mae maint y pancreas wedi'i gynyddu'n sylweddol;
- Mae hyd corff y chwarren yn fwy na 22 cm;
- Mae hyd y pen pancreatig yn fwy na 3.5 cm, ac mae'r lled yn fwy na 3 cm;
- Mae gan yr organ gyfuchliniau afreolaidd ac amlinell aneglur;
- Mae gan y tiwbiau'r chwarren amrywiaeth o anffurfiannau;
- Mae prif ddwythell y pancreas wedi'i ehangu'n sylweddol (dros 3 mm).
Ar hyn o bryd, mae pris uwchsain y pancreas yn amrywio o 300-350 rubles.
Delweddu cyseiniant magnetig
Mae'r math hwn o astudiaeth yn caniatáu ichi gael y ddelwedd gliriaf o'r pancreas a gwneud y diagnosis cywir gyda chywirdeb o 97%. Mae angen i'r gwaith paratoi ar gyfer MRI hefyd ddechrau 3 diwrnod cyn y diagnosis gyda diet caeth.
Yn ystod y cyfnod hwn, rhaid i'r claf roi'r gorau i ddefnyddio bwydydd a seigiau brasterog, sbeislyd, mwg a hallt. Peidiwch â chynnwys unrhyw alcohol, gan gynnwys yr alcohol sydd wedi'i gynnwys mewn meddyginiaethau, er enghraifft, trwyth a balmau. Stopiwch yfed te a choffi cryf dros dro.
Yn union cyn y diagnosis, bydd angen i'r claf dynnu pob gwrthrych metel oddi arno'i hun. Os oes rheolydd calon wedi'i fewnblannu gan y claf, mae pinnau mawr ac eitemau meddygol metel eraill, yna mae'n rhaid iddo wrthod cael MRI.
Mae MRI pancreatig yn helpu i nodi'r briwiau canlynol:
- Ffocws a graddfa llid yr organ;
- Presenoldeb codennau, ffug-brychau a neoplasmau eraill, yn ogystal â phennu eu union faint a'u cyfuchlin;
- Maint y tiwmor canseraidd, presenoldeb metastasisau ac a oes briw o organau a meinweoedd cyfagos;
- Dod o hyd i gerrig yn y dwythellau pancreatig;
- Presenoldeb unrhyw annormaledd yn natblygiad y pancreas a'i ddwythellau.
Delweddu cyseiniant magnetig yw un o'r dulliau archwilio drutaf. Felly ar gyfartaledd yn y wlad, bydd sgan MRI yn costio rhwng 3200 a 3500 rubles i glaf.
Trafodir symptomau a thriniaethau ar gyfer pancreatitis yn y fideo yn yr erthygl hon.
