Gall rhwyg pancreatig ddigwydd oherwydd trawma, ond oherwydd y ffaith ei fod wedi'i leoli'n retroperitoneally mewn perthynas â'r peritonewm a'i fod wedi'i amgylchynu gan gyhyrau, organau ac asgwrn cefn - mae hyn yn digwydd yn eithaf anaml.
Felly, wrth anafu organ, mae'r cwestiwn yn codi ar unwaith pam y gall y pancreas byrstio a sut y digwyddodd yr anaf, a arweiniodd at y rhwygo.
Gall achos y rhwygiadau fod yn friwiau mecanyddol sy'n gysylltiedig â chlwyfau treiddgar ac ymyriadau llawfeddygol.
Yn ogystal, gall twf a datblygiad neoplasmau ddod yn achos difrod meinwe. Yn aml iawn gall achos neoplasmau ac, o ganlyniad, niwed i feinweoedd yr organ ddod yn gleis o'r pancreas.
Niwed i'r pancreas
Mae dosbarthiad achosion rhwygo pancreatig yn cynnwys sawl math o effeithiau niweidiol ar feinweoedd organau.
Mae'r dewis o fethodoleg triniaeth yn dibynnu i raddau helaeth ar benderfynu yn gywir ar yr effaith niweidiol.
Gall effeithiau trawmatig ar y pancreas arwain
- Cael difrod chwarren agored.
- Difrod organau caeedig.
- Niwed i feinweoedd organ oherwydd ymyriadau llawfeddygol.
- Anaf i'r chwarren yn ystod dilyniant neoplasmau neu batholegau'r organau o amgylch y pancreas.
Gall anafiadau a achosir gan lawdriniaethau ddigwydd o ganlyniad i ymyriadau fel echdoriad y stumog, cymryd biomaterial ar gyfer biopsi, llawfeddygaeth ar gyfer canser, yn ogystal â difrod damweiniol yn ystod ymyriadau llawfeddygol eraill.
Mae anafiadau agored yn ganlyniad anafiadau gyda gwrthrychau torri miniog neu ddrylliau.
Mae anafiadau caeedig yn ymddangos pan fydd pancreas yn cael ei gleisio o ganlyniad i streic gwrthrych di-flewyn-ar-dafod yn yr abdomen neu ddifrod i'r organ ar ôl damwain, yn ogystal â phan fydd wedi'i heintio â pathflora yn treiddio'r system fasgwlaidd. Yn yr achos hwn, mae'r meinwe yn cael ei effeithio o'r tu mewn. Mae patholegau dirywiol-dystroffig yn ystod camweithrediad hir a graddol y chwarren yn arwain at ei ddifrod. Achos anaf caeedig yw wlserau treiddiol y stumog neu'r dwodenwm, difrod oherwydd rhwystr y rhydweli.
Y gwahaniaeth rhwng anaf agored ac un agored yw mai dim ond y corff sy'n cael ei effeithio gydag anaf agored, a chyda'r ail ben, y corff ac, mewn achosion prin, cynffon yr organ.
Os bydd niwed i'r pen yn digwydd, arwyddion sy'n nodweddiadol o waedu o fewn yr abdomen sy'n dominyddu, ac os yw'r corff a'r gynffon yn cael eu difrodi, symptomau pancreatitis ôl-drawmatig acíwt a'i gymhlethdodau - codennau a ffistwla - sydd drechaf.
Pam mae rhwyg chwarren yn digwydd?
O natur a chryfder y ffactor dylanwadu, bydd morffoleg y patholeg hefyd yn newid. Mae cleisiau, hemorrhages, dagrau'r meinwe capsiwlaidd, dagrau dwfn a chyflawn, gwasgu helaeth yn cyd-fynd â cholli gwaed yn helaeth i'r rhanbarth retroperitoneal ac i mewn i'r ceudod abdomenol.
Mae dinistrio'r chwarren yn cyd-fynd â cholli cyfanrwydd y dwythellau pancreatig a mynediad ensymau i'r meinweoedd, a all achosi chwydd, necrosis brasterog, thrombosis fasgwlaidd a hyd yn oed necrosis meinwe'r chwarren.
Mae'r broses llidiol gysylltiedig yn arwain at ddifrod meinwe trwy doddi, atafaelu a chrawniadau. Mae datblygiad y patholegau hyn yn arwain at waethygu anhwylder o'r fath â pancreatitis.
Mae pancreatitis acíwt yn llid acíwt yn y chwarren, sy'n seiliedig ar brosesau necrobiosis pancreatig ac awto-ymddygiad ensymatig gyda datblygiad necrosis, dirywiad y chwarren ac atodi haint eilaidd.
Os na fyddwch yn darparu triniaeth ddigonol ar gyfer y clefyd hwn, yna gall symud ymlaen i arwain at necrotization, sydd yn ei dro yn cyfrannu at rwygo'r pancreas.
Gall pancreatitis neu anafiadau organ arwain at goden pancreatig (ceudod sy'n annodweddiadol organ, swigen sy'n cynnwys capsiwl a chynnwys), crawniad (ceudod ym meinwe'r chwarren wedi'i lenwi â chrawn a masau necrotig), cyfrifiadau neu blaciau ar y pancreas.
O ystyried trawma a difrod i organau cyfagos, a fydd yn ei dro yn cywasgu'r ardaloedd yr effeithir arnynt yn y pancreas, gall eu clyw neu ddatblygiad ac ailwaeliad y clefyd arwain at dorri'r ffurfiannau hyn.
Arwyddion clinigol a diagnosis
Un o arwyddion rhwyg yw poen, y mae ei ddwyster a'i leoleiddio yn dibynnu ar raddau'r difrod i barenchyma'r chwarren, cymhareb safle'r briw ag elfennau'r plexws coeliag, dyfnder y cwymp neu'r sioc.
Yn ogystal, mae poen yn dibynnu ar natur yr anaf a chyflwr organau eraill ceudod yr abdomen.
Gall y boen fod yn gyson, yn ddifrifol yn y rhanbarth epigastrig, gall hefyd fod yn wregys, gan amlaf yn pelydru i'r scapula chwith, yn y cefn isaf, gall gynyddu yn safle'r claf ar ei gefn a gwanhau ar yr ochr chwith.
Yn ogystal, gall arwyddion o drawma meinwe'r chwarren fod:
- pallor croen y pilenni mwcaidd;
- gostwng pwysedd gwaed, gwanhau a gostwng cyfradd curiad y galon;
- canfyddir tensiwn cyhyrau yn y wal abdomenol flaenorol (abdomen acíwt), 4-6 awr ar ôl yr anaf;
- ymddangosiad cadw wrinol a phroblemau gyda symudiad y coluddyn;
- mae peristalsis chwyddedig a nam yn datblygu;
- mae llosg y galon, cyfog, a chwydu yn digwydd.
Mae'n anodd gwneud diagnosis o friwiau pancreatig yn unig gan y llun clinigol. Mae digwyddiad arall o anhawster mwy yn cael ei hwyluso gan y trechu ynghyd â pancreas organau eraill, y claf yn feddw, ac ati.
I ddechrau, argymhellir defnyddio uwchsain y pancreas ar gyfer diagnosis, diolch i'r dull archwilio hwn, canfyddir cronni gwaed neu exudate, yn ogystal, mae'r dull yn caniatáu ichi bennu cyflwr y pancreas ac organau eraill y ceudod abdomenol a'r gofod retroperitoneol.
Gellir canfod cronni gwaed yn y ceudod abdomenol gan ddefnyddio cathetr “syfrdanu”, sy'n cael ei roi yn y ceudod abdomenol trwy doriad bach. Ar ôl hyn, mae angen pennu'r cynnwys amylas yn yr hylif prawf, sy'n dynodi difrod i'r pancreas.
Mewn ysbyty ag offer da, gallwch ddefnyddio laparosgopi, sy'n eich galluogi i nodi natur y difrod yn gliriach a hyd yn oed berfformio rhai triniaethau neu ymyriadau llawfeddygol, megis atal gwaedu o gychod sydd wedi'u difrodi, draenio draeniau i'r chwarren sydd wedi'i difrodi, ac ati.
Arwydd ar gyfer ymyrraeth laparosgopig ar frys yw crynhoad sylweddol o waed yn y gofod abdomenol.
Mae cynnal diagnosteg labordy yn helpu'n sylweddol i wneud y diagnosis cywir.
Mae cynnydd yng ngweithgaredd amylas yn yr wrin, cynnydd yng nghynnwys carbohydradau yn y gwaed, cynnydd yn nifer y leukocytes, gostyngiad yn lefel yr haemoglobin ac ESR carlam yn dynodi presenoldeb proses patholegol yng nghorff y claf.
Trin anaf pancreatig
Er mwyn atal colli gwaed posibl a ffurfio ffurfiannau systig, argymhellir defnyddio laparotomi a'i gyfuno â thriniaethau sydd wedi'u hanelu at effeithiau gwrth-sioc.
Dylid gwneud llawfeddygaeth cyn i'r broses llid ddechrau datblygu yn y pancreas, rhanbarth retroperitoneal neu wal yr abdomen.
Mewn achos o gleis organ a phresenoldeb hemorrhages cyfaint bach o dan y capsiwl, maent yn gyfyngedig i drywanu â hydoddiant novocaine a'r defnydd o ddraenio blychau stwffin neu gymysgu â pheritonization safle'r difrod.
Wrth anafu rhan chwith organ â thorri cyfanrwydd y system dwythell, perfformir echdoriad o'i gorff a'i gynffon.
Pan fydd y pen wedi'i anafu gydag ymddangosiad rhwyg o'r brif ddwythell, perfformir pancreatectomi neu echdoriad pancreatoduodenal. Nodwedd o'r mathau hyn o ymyriadau yw cymhlethdod uchel ac ymledoldeb y driniaeth, a gall marwolaethau ar ôl llawdriniaeth gyrraedd 80%.
Er mwyn atal pancreatitis ôl-drawmatig ar ôl y llawdriniaeth, cynhelir triniaeth geidwadol gynhwysfawr.
Mae mesurau therapiwtig yn cynnwys
- Therapi symptomig.
- Defnyddio therapi diet. Yn ystod y 3 i 4 diwrnod cyntaf, gwaharddir bwyta ac yfed. Rhagnodir maeth parenteral. O 4 i 5 diwrnod, mae bwydo trwy'r geg yn dechrau. Mae'r rhestr o gynhyrchion a ganiateir yn ehangu'n raddol oherwydd cyflwyno carbohydradau yn y diet, ond ar yr un pryd, mae'r cynnwys protein yn y diet yn gyfyngedig ac mae brasterau wedi'u heithrio ohono.
- Sugno cynnwys o geudod y stumog gyda stiliwr tenau.
- Cyflwyno hydoddiant glwcos 10%, inswlin dynol, toddiant potasiwm.
Yn ogystal, defnyddir rhoi cyffuriau mewnwythiennol mewnwythiennol. Gallwch chi roi cyffuriau i mewn i'r ceudod abdomenol trwy ddefnyddio draeniad deth.
Trafodir arwyddion o glefyd pancreatig yn y fideo yn yr erthygl hon.
