Mae tiwmor niwroendocrin yn y pancreas a'r llwybr gastroberfeddol yn adenoma neu neoplasm, sy'n cael ei nodweddu gan weithgaredd hormonaidd gormodol y celloedd sy'n ffurfio'r organau mewnol, sy'n arwain at dorri'r metaboledd rhyngrstitial.
Mae ffynhonnell neoplasmau yn elfen strwythurol o'r system niwroendocrin gwasgaredig, sy'n cynnwys celloedd sy'n syntheseiddio hormonau peptid ac aminau biogenig, wedi'u huno o dan y term "APUD-system."
Gelwir celloedd y system hon yn apudocytes, maent yn weithgar yn hormonaidd, gallant ddal rhagflaenwyr amin, datgarboxylate a syntheseiddio aminau, sy'n angenrheidiol ar gyfer cynhyrchu a rheoleiddio peptidau hormonaidd.
Mae gwyddoniaeth fodern yn gwybod mwy nag 20 math o apudocytes sydd wedi'u lleoli yn strwythur canolog y corff (hypothalamws a'r chwarren bitwidol), yn rhan ymylol y system nerfol, yn y stumog, y dwodenwm, y pancreas a'r llwybr gastroberfeddol eraill.
Beth yw tiwmor niwroendocrin?
Gelwir NEO pancreatig yn diwmor celloedd ynysig mewn ymarfer meddygol. Mae mathau o'r fath o neoplasmau tiwmor yn eithaf penodol, felly, mewn endocrinoleg mae angen eu hystyried ar wahân.
Yn y pancreas, mae dau fath o gell - endocrin ac exocrine. Mae'r grŵp cyntaf o gelloedd yn cyfrannu at gynhyrchu sawl math o sylweddau hormonaidd - maen nhw'n rheoli rhai celloedd neu systemau yn y corff dynol. Er enghraifft, mae'r inswlin hormon yn rheoleiddio crynodiad glwcos.
Mae'r celloedd hyn wedi'u grwpio gyda'i gilydd mewn ynysoedd bach trwy'r pancreas. Fe'u gelwir yn gelloedd Langerhans neu'n gelloedd ynysig. Gelwir y neoplasm sy'n lleol yn y lleoedd hyn yn diwmor o gelloedd ynysoedd. Enwau eraill - neoplasm endocrin neu NEO.
Mae celloedd yn rhan exocrine y corff yn cynhyrchu ensymau sy'n cael eu rhyddhau yn y coluddyn bach. Eu nod yw hwyluso'r broses o dreulio bwyd. Mae'r rhan fwyaf o'r pancreas yn cynnwys sianeli bach gyda sachau bach lle mae'r celloedd hyn.
Mae tiwmorau niwroendocrin naill ai'n ddiniwed eu natur (nid canser) neu'n falaen eu natur (canser). Os yw'r diagnosis yn dangos neoplasm malaen, yna maen nhw'n siarad am oncoleg endocrin y pancreas neu'r insuloma.
Mae tiwmor niwroendocrin pancreatig yn digwydd yn llawer llai aml na thiwmor celloedd exocrine, gyda gwell prognosis o oroesiad cleifion.
Dosbarthiad pancreas NEO
Mewn ymarfer meddygol, mae NEO yn amrywio yn dibynnu ar y lleoliad. Os yw'r tiwmor wedi codi yn y llwybr treulio, yna mae bron yn amhosibl gwneud diagnosis o'r patholeg yn y camau cynnar nes bod y neoplasm yn rhoi metastasisau i organau eraill.
Mae'r pancreas dynol yn cynnwys rhannau - y pen, y gynffon a'r corff. Gyda thiwmorau yn yr ardaloedd hyn, mae nam ar secretion hormonau, ac mae symptomau negyddol yn datblygu. Os yn wrthrychol, er gwaethaf datblygiad gwyddoniaeth, mae'n anodd iawn gwneud diagnosis o glefyd o'r fath.
Yn dibynnu ar y lleoliad, mae gan y claf symptomau. Maent yn sylweddol wahanol. Yn unol â hynny, mae'r cwrs triniaeth pellach yn cael ei bennu gan lawer o agweddau - lleoliad, maint yr addysg, ac ati.
Tiwmorau pancreatig swyddogaethol niwroendocrin, a geir amlaf yn y canlynol:
- Mae gastrinoma yn neoplasm wedi'i leoli mewn celloedd sy'n syntheseiddio'r hormon gastrin. Mae'r sylwedd hwn yn hyrwyddo rhyddhau sudd gastrig, yn helpu i dreulio bwyd. Gyda thiwmor, mae cynnwys sudd gastrig a chrynodiad yr hormon yn cynyddu. Mae gastrinoma yn y mwyafrif o luniau wedi'i leoli ym mhen yr organ fewnol. Mewn rhai lluniau, yn bresennol yn y coluddyn bach. Yn fwyaf aml, sefydlir natur falaen y neoplasm.
- Mae inswlinoma yn ffurfiad sydd wedi'i leoli yn y celloedd sy'n cynhyrchu'r hormon inswlin. Mae'r gydran yn gyfrifol am y cynnwys glwcos yn y corff. Mae'r neoplasm hwn yn tyfu'n araf, anaml y mae'n rhoi metastasisau. Mae i'w gael ym mhen, cynffon neu gorff y chwarren. Mae fel arfer yn ddiniwed ei natur.
- Glwcagonoma. Mae'r tiwmor wedi'i leoli yn y celloedd sy'n gyfrifol am gynhyrchu glwcagon yn y corff. Mae'r gydran hon yn cynyddu'r cynnwys siwgr trwy ddadelfennu glycogen yn yr afu. Mewn crynodiad uchel o glwcagon, arsylwir cyflwr hyperglycemig. Mae tiwmor niwroendocrin cynffon pancreatig yn falaen yn amlaf.
Mewn meddygaeth, mae mathau eraill o neoplasmau tiwmor yn cael eu gwahaniaethu, sydd ychydig yn llai cyffredin. Maent hefyd yn gysylltiedig â chynhyrchu hormonau, gan gynnwys y cydrannau sy'n rheoleiddio glwcos, cynnwys halwynau a hylifau.
Vipoma (colera pancreatig) - neoplasm, wedi'i leoli mewn celloedd sy'n cynhyrchu peptid berfeddol; tiwmor o gelloedd sy'n cynhyrchu'r hormon somatostatin yw somatostatinoma.
Mae Somatostatinoma wedi'i ddelweddu'n dda trwy sganio radioniwclid.
Amlygiadau clinigol yn dibynnu ar y math o diwmor
Mae symptomau neoplasm patholegol yn datblygu oherwydd tyfiant tiwmor a / neu oherwydd cynhyrchu hormonau â nam arno. Nid yw rhai mathau o diwmorau yn nodi eu datblygiad gan unrhyw symptomau, felly, cânt eu diagnosio yn y camau olaf, sy'n arwain at prognosis anffafriol.
Gall ffurfiannau yn y pancreas o natur an swyddogaethol dyfu am gyfnod hir, heb unrhyw symptomau amlwg. Gallant ledaenu i organau mewnol eraill. Mae'r prif symptomau'n cynnwys tarfu ar y llwybr treulio, dolur rhydd, poen yn yr abdomen neu'r cefn, melynrwydd y croen a sglera organau'r golwg.
Mae symptomatoleg tiwmorau pancreatig swyddogaethol oherwydd y math o sylwedd hormonaidd, y mae ei grynodiad yn cynyddu'n gyson oherwydd tyfiant y neoplasm. Gyda lefel uchel o gastrin, arsylwir ar y symptomau canlynol:
- Briw ar y stumog yn rheolaidd.
- Poen yn yr abdomen, gan ymestyn i'r cefn. Mae poen yn cael ei arsylwi'n gyson neu'n digwydd o bryd i'w gilydd.
- Dolur rhydd hir.
- Adlif gastroesophageal.
Yn erbyn cefndir crynodiad uchel o inswlin, mae cyflwr hypoglycemig yn datblygu (glwcos isel yn y corff). Yn ei dro, mae hypoglycemia yn arwain at gur pen, pendro, gwendid, anhwylderau nerfol, mwy o chwysu. Hefyd, mae cleifion yn cwyno am guriad calon a phwls cyflym.
Gyda thwf cyflym glwcagon, datgelir amlygiadau clinigol:
- Rashes yn yr wyneb, yr abdomen a'r eithafoedd isaf.
- Cynnydd mewn glwcos yn y corff, sy'n arwain at gur pen, cynnydd yn nisgyrchiant penodol wrin y dydd, sychder yn y ceudod llafar a'r croen, newyn, syched, a gwendid cyson.
- Mae ceuladau gwaed yn ffurfio. Os yw ceuladau gwaed yn lleol yn yr ysgyfaint, yna mae hyn yn arwain at fyrder anadl, peswch, poen yn y frest. Gyda lleoliad ceuladau gwaed yn yr eithafoedd uchaf neu isaf, mae poen, chwyddo'r dwylo neu'r traed, hyperemia'r croen.
- Amharu ar y llwybr treulio.
- Llai o archwaeth.
- Poen yn y geg, doluriau yng nghorneli’r geg.
Gyda chynnydd yn y peptid berfeddol, mae dolur rhydd cyson yn ymddangos, sy'n arwain at ddadhydradu gydag arwyddion cydredol - awydd cyson i yfed, gostyngiad mewn wrin, croen sych a philenni mwcaidd yn y geg, cur pen a phendro yn aml, a malais cyffredinol.
Mae profion labordy yn dangos gostyngiad yng nghrynodiad potasiwm yn y gwaed, sy'n ysgogi gwendid cyhyrau, poenau, cyflyrau argyhoeddiadol, fferdod a goglais yr eithafion, troethi'n aml, curiad calon cyflym, poen yn yr abdomen a cholli pwysau etioleg anhysbys.
Gyda chynnydd yn lefelau somatostatin, y prif symptomau yw hyperglycemia, dolur rhydd, presenoldeb braster yn y feces, cerrig bustl, melynrwydd y croen a phroteinau llygaid, colli pwysau.
Triniaeth tiwmor pancreatig
Wrth drin tiwmor pancreatig niwroendocrin, mae angen ymyrraeth lawfeddygol. Gelwir y llawdriniaeth yn gastrectomi. Fodd bynnag, mae gan y llwybr gweithredol ei anawsterau ei hun, oherwydd nifer o neoplasmau, sy'n anfalaen ac yn falaen eu natur.
Mewn rhai lluniau clinigol, mae'n anodd rhagweld maint y llawdriniaeth, felly mae cwrs y driniaeth feddygol yn cael ei bennu gan y ffaith - ar ôl i'r llawfeddyg ddechrau'r llawdriniaeth.
Cydnabod yn amserol amlygiadau clinigol tiwmor pancreatig, yn y drefn honno, i ddechrau therapi digonol, dim ond meddyg profiadol all wneud hynny. Ond mae neoplasmau yn gymharol brin, felly nid yw bob amser yn bosibl gwneud diagnosis o'r clefyd yn gynnar.
Os yw'r tiwmor yn tyfu'n gyflym, tra bod lefel isel o wahaniaethu yn cael ei ganfod, yna cemotherapi rhagnodedig i'r claf. Defnyddir y meddyginiaethau canlynol wrth drin meddygol:
- Clorozotocin.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Weithiau mae angen cyflwyno'r hormon synthetig somatostatin, hynny yw, cynhelir therapi hormonau. Y cynllun therapi cleifion, dos o gyffuriau, amlder eu rhoi - i gyd yn hollol unigol. Dim ond ar ôl cael diagnosis dwfn y rhagnodir triniaeth bwerus, mae meini prawf lluosog yn cael eu hystyried.
Mae effeithiolrwydd cemotherapi yn fach. Mae ystadegau'n nodi y cyflawnir effaith gadarnhaol mewn 15-20% o achosion. Os yw cemotherapi yn rhoi canlyniad cadarnhaol ar ôl sawl cwrs, yna bydd y claf yn gallu byw rhwng 2 a 9 mlynedd.
Yn ogystal â chemotherapi, rhagnodir meddyginiaethau eraill sydd â'r nod o leihau symptomau pryder. Mae'r dewis o feddyginiaeth yn dibynnu ar yr amlygiadau clinigol. Gall y meddyg ragnodi cyffuriau:
- Octreotid.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Pan nad oes canlyniad ffafriol oherwydd cemotherapi, mae'r cwestiwn yn codi o ymyrraeth lawfeddygol. Mewn meddygaeth fodern, maen nhw'n ceisio defnyddio'r dulliau mwyaf effeithiol. Mae un ohonynt yn driniaeth radioniwclid.
Mae'r siawns o wellhad llawn (prognosis) yn dibynnu ar lawer o agweddau: y mathau o gelloedd canser, lleoliad y tiwmor, presenoldeb / absenoldeb metastasisau, afiechydon cydredol, grŵp oedran y claf. Nid yw'r prognosis mwyaf ffafriol ar gyfer tiwmorau gwahaniaethol yn fwy na dwy centimetr, nad oedd yn metastasize i'r nodau lymff a'r afu.
Disgrifir tiwmorau pancreatig yn y fideo yn yr erthygl hon.
