Mae cyfrifo'r dos o inswlin yn rhan annatod ar gyfer cynnal therapi inswlin digonol ar gyfer diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath.
Mae prif amlygiadau prosesau patholegol mewn diabetes mellitus math 1 - absenoldeb llwyr secretion yr inswlin hormon, sy'n gyfrifol am reoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed ac a gynhyrchir gan y pancreas, ac mewn diabetes mellitus math 2 - datblygu ansensitifrwydd celloedd a meinweoedd i'r hormon gostwng siwgr a gynhyrchir.
Dyna pam ei bod mor bwysig cyfrifo'r dos o inswlin a roddir yn yr achosion cyntaf a'r ail achos yn gywir.
Mae'r cwestiwn o sut i ddewis yr un iawn, cyfrifo'r dos o inswlin, a'r hyn sy'n ofynnol ar gyfer hyn, yn cyffroi bron pob person sy'n dioddef o ddiabetes?
Pa fathau o feddyginiaethau modern sydd yna?
Mae datblygu technolegau bio-beirianneg modern yn caniatáu cael llawer iawn o baratoadau inswlin o dan amodau diwydiannol.
Er mwyn cael cyffuriau sy'n cynnwys inswlin, datblygwyd dulliau cynhyrchu arbennig.
Mae ansawdd a phurdeb inswlin a gynhyrchir yn artiffisial yn dibynnu ar y dechnoleg a ddefnyddir yn ei synthesis.
Mae ffarmacoleg fodern yn gallu cael inswlin cyffuriau hormonaidd gan ddefnyddio dwy dechneg sylfaenol.
- meddyginiaeth synthetig, a geir o ganlyniad i dechnolegau modern;
- meddyginiaeth a geir yn y broses o syntheseiddio'r hormon gan pancreas anifeiliaid (mewn ymarfer meddygol modern fe'i defnyddir yn llai aml ac mae'n grair o'r blynyddoedd diwethaf).
Rhennir cyffuriau synthetig fferyllol yn sawl prif gategori, sy'n bwysig wrth ddefnyddio un o'r mathau o driniaeth therapiwtig.
- Inswlin ultra-fer a byr-weithredol, sy'n amlygu ei weithgaredd o fewn 20 munud ar ôl y pigiad. Mae meddyginiaethau o'r fath yn cynnwys Actrapid, rheoleiddiwr Humulin ac Insuman-normal. Mae meddyginiaethau'n hydawdd ac yn cael eu cyflwyno i'r corff trwy bigiadau isgroenol. Weithiau defnyddir pigiadau mewngyhyrol neu fewnwythiennol. Arsylwir gweithgaredd mwyaf y feddyginiaeth a roddir 2-3 awr ar ôl y driniaeth. Defnyddiwch y math hwn o feddyginiaethau sy'n cynnwys inswlin i leihau pigau siwgr yn y gwaed mewn plasma gwaed sy'n deillio o dorri'r diet a argymhellir neu â sioc emosiynol gref.
- Meddyginiaethau hyd amlygiad canolig. Mae cyffuriau o'r fath yn effeithio ar y corff rhwng 15 a 24 awr, felly mae'n ddigon i gleifion â diabetes wneud 2-3 pigiad y dydd.
- Meddyginiaethau hir-weithredol. Eu prif nodwedd yw bod yr effaith ar ôl y pigiad yn amlygu ei hun dros gyfnod hir - o 20 i 36 awr. Mae gweithred inswlin ar gorff y claf yn dechrau ymddangos sawl awr ar ôl y pigiad. Yn fwyaf aml, mae meddygon yn rhagnodi'r math hwn o feddyginiaeth i gleifion sydd â llai o sensitifrwydd i'r hormon.
Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ragnodi'r cyffur angenrheidiol i'r claf, felly mae'n anodd barnu pa inswlin sy'n well. Yn dibynnu ar gymhlethdod cwrs y clefyd, yr angen am hormon a nifer o ffactorau eraill, dewisir y cyffur gorau posibl i'r claf.
Yn ogystal, bydd gweithiwr meddygol proffesiynol yn gallu dweud popeth wrthych yn hawdd am ddiabetes, dosau inswlin, cymhlethdodau, triniaeth ac unedau bara.
Sut i gyfrifo faint o bigiad dros dro?
Cyn dewis dos o inswlin, mae'n rhaid i bob diabetig ddelio â chysyniad o'r fath ag unedau bara ar gyfer diabetes.
Mae eu defnydd heddiw yn symleiddio cyfrifiad inswlin yn fawr. Mae un uned fara (fesul 1 heh) yn cyfateb i ddeg gram o gynhyrchion carbohydrad. Er mwyn ei niwtraleiddio, efallai y bydd angen nifer wahanol o ddosau o bigiadau inswlin.
Mae angen dewis dos gan ystyried y cyfnod amser, y bwyd sy'n cael ei fwyta, gan fod graddfa gweithgaredd y corff dynol ar wahanol adegau o'r dydd yn amrywio'n sylweddol. Yn ogystal, mae secretiad cyfarpar ynys y pancreas yn digwydd mewn gwahanol ffyrdd, dyma'r newidiadau circadaidd fel y'u gelwir.
Dylid cofio, yn y bore, y bydd angen dwy uned o'r hormon ar un uned o fara, amser cinio - un, a gyda'r nos - un a hanner.
Er mwyn cyfrifo dos yr unedau inswlin o amlygiad byr yn gywir, mae angen dilyn algorithm gweithredu sefydledig clir (mae tabl arbennig ar gyfer diabetes math 2).
Mae therapi inswlin yn darparu'r rheolau a'r egwyddorion sylfaenol canlynol ar gyfer dos inswlin:
- Faint o galorïau sy'n cael eu bwyta yn ystod y dydd (cyfradd ddyddiol). Dyma'r prif nodwedd y dylech roi sylw iddo er mwyn dewis yr inswlin byr-weithredol iawn. Mae nifer y cilocalories y dydd yn cael ei bennu ar sail gweithgaredd corfforol y diabetig.
- Yn ystod y dydd, ni ddylai swm yr holl gynhyrchion carbohydrad a fwyteir fod yn fwy na 60% o'r cyfanswm.
- Gan ddefnyddio un gram o garbohydradau, mae'r corff yn cynhyrchu pedair cilocalor.
- Gwneir y dos o inswlin gan ystyried pwysau'r diabetig. I wneud hyn, mae tablau arbennig (yn ogystal â chyfrifiannell inswlin ar-lein) sy'n nodi faint o unedau o inswlin y dylid eu rhoi fel chwistrelliad fesul cilogram o bwysau'r claf.
- Yn gyntaf, dylech ddewis dos o hormon actio byr, yna un hirfaith.
Pwynt pwysig yw nad yw endocrinoleg yn defnyddio cyfrifiad (ar gyfer diabetes math 1 a math 2) o fwyta bwydydd sy'n cynnwys proteinau neu frasterau.
Yn dibynnu ar gwrs penodol y broses patholegol, mae angen y dos canlynol o inswlin fesul cilogram o bwysau diabetig:
- maniffesto afiechyd - 0.5ꓼ
- cyfnod amser yr hyn a elwir yn "dawelwch dychmygol" - 0.4ꓼ
- datblygiad hirfaith y broses patholegol - 0.8ꓼ
- cwrs digymar y clefyd - 1.0 (mwyafswm - 1.5) ꓼ
- cyfnod amser prepubertal - 0.6-0.8ꓼ
- glasoed mewn plant glasoed - 1.5-2.0.
Felly, rhaid cymryd inswlin dros dro.
Yn ystod therapi, dylid rhoi gwaed i bennu lefel y glwcos ac, os oes angen, addasu faint o inswlin fesul 1 kg o bwysau.
Sut i gyfrifo nifer y pigiadau o weithredu hirfaith?
Pa mor hir y dylid defnyddio inswlin amlygiad hirfaith? Defnyddir yr hormon estynedig hwn i niwtraleiddio hyperglycemia yn y bore ar stumog wag. Defnyddir triniaeth yn weithredol wrth ddatblygu diabetes mellitus o'r mathau cyntaf a'r ail (i gynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin). Ar yr un pryd, nid yw ffactor o'r fath â chymryd yr hormon amlygiad byr cyn bwyta yn cael ei ystyried. Heddiw, mae yna dri chategori o ddiabetig - y rhai sy'n defnyddio'r hormon amlygiad hirfaith yn unig, cleifion sydd angen inswlin o gamau byr ac ultrashort i niwtraleiddio ymchwyddiadau siwgr, a chleifion nad ydyn nhw'n gallu gwneud heb y ddau fath o hormon.
Dylid nodi, os yw'r dos o inswlin estynedig yn cael ei gyfrif yn anghywir, bydd camweithio wrth gyfrifo'r hormon amlygiad byr ac ultrashort.
Un o'r prif egwyddorion y mae'n rhaid i gleifion â diabetes mellitus eu hystyried yw sut i gyfrifo'r dos o inswlin fel bod ei swm yn cadw'r lefel glwcos o fewn terfynau arferol.
Dylid cyfrif dos hir o inswlin ar gyfer diabetes ar sail y postolau canlynol:
- Ar y diwrnod a ddewiswyd, dylech hepgor y pryd cyntaf - brecwast, a dechrau cymryd mesuriadau siwgr yn y gwaed tan amser cinio am bob awr.
- Ar yr ail ddiwrnod, mae angen i chi gael brecwast, yna aros tair awr a dechrau mesur lefelau glwcos am bob awr cyn cinio. Y prif bwynt i'w ystyried yw sgipio cinio.
- Ar y trydydd diwrnod, gall y diabetig gymryd brecwast a chinio, ond hepgor cinio. Mae crynodiad y glwcos yn y gwaed yn cael ei fesur yn ystod y dydd.
Yn ddelfrydol, dylai dangosyddion bore fod o fewn terfynau arferol, ac mae eu twf yn cynyddu yn ystod y dydd tan gyda'r nos. Efallai y bydd achosion pan fydd siwgr yn uwch yn y bore (ddim yn cwympo) nag gyda'r nos. Yna mae angen addasu faint o inswlin a roddir.
Hyd yn hyn, defnyddir egwyddor cyfrifiad Forsy yn aml (sut i gyfrifo inswlin yn gywir mewn diabetes math 1 a math 2, y fformiwla ar gyfer cyfrifo inswlin).
Yn ogystal, gellir ystyried y cynllun canlynol:
- dewisir cymeriant hormonau dyddiol waeth beth yw amser ei amlygiad - ar gyfer hyn mae angen defnyddio'r tabl a lluosi pwysau'r claf â ffactorꓼ
- tynnwch faint o inswlin dros dro o'r dangosydd a gafwyd, ac o ganlyniad mae dos sengl o'r hormon amlygiad hirfaith yn aros.
Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ddarparu gwybodaeth fwy cyflawn ar y dull o gyfrifo'r dos o inswlin, gan ystyried nodweddion corff y claf.
Beth yw'r amrywiaethau o ddewis dos?
Mae sawl math o therapi inswlin yn cael eu defnyddio heddiw.
Math cyfun traddodiadol. Gan ei ddefnyddio, bydd y gyfradd inswlin yn cael ei chyflwyno ar ffurf pigiadau o gamau gweithredu byr ac estynedig (mewn cymhareb o 30 i 70). Mae dangosyddion o'r fath yn cael eu cyfrif os oes cwrs anwastad o batholeg gyda neidiau aml mewn siwgr. Prif fanteision y driniaeth hon yw'r rhwyddineb wrth ddewis dosau inswlin y dydd a rheoli lefelau glycemia dair gwaith yr wythnos. Gwych ar gyfer cleifion oedrannus a phlant. Er mwyn osgoi cwympiadau sydyn mewn lefelau glwcos, rhaid i chi ddilyn diet caeth.
Mae'n anoddach dilyn y math dwys. I gyfrif faint o unedau o inswlin sydd eu hangen yn ystod y dydd, mae pwysau'r claf yn cael ei ystyried a defnyddir tabl arbennig. Mae hormon gweithredu hirfaith oddeutu 40-50%, y rhoddir rhan ohono (2/3) yn y bore, a'r noson ddilynol. Rhaid rhoi inswlin dros dro dair gwaith y dydd yn y gymhareb hon - 40% yn y bore cyn prydau bwyd, a 30% ar drothwy cinio a swper.
Gelwir therapi inswlin traddodiadol hefyd yn regimen dos safonol. Os na all y claf, am rai rhesymau, fonitro lefel y glycemia yn agos, yna mae arbenigwyr meddygol yn argymell defnyddio'r regimen triniaeth hon.
Gallwn wahaniaethu rhwng prif fanteision canlynol y cwrs triniaeth hwn:
- Nid oes unrhyw algorithmau a chyfrifiadau cymhleth, sut i gyfrifo'r dos o inswlin.
- Yn dileu'r angen i fesur crynodiad glwcos yn aml.
Gan y claf, yn yr achos hwn, mae'n ofynnol iddo arsylwi'n berffaith ar holl gyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu.
Beth i'w wneud os yw hyperglycemia yn amlygu ei hun?
Mae amlygiad o hyperglycemia yn gofyn am gamau unioni yn y therapi a ddewiswyd eisoes. I wneud hyn, mae angen eithrio'r posibilrwydd o dechnegau pigiad amhriodol.
Dylid chwistrellu inswlin sy'n cael ei ryddhau'n barhaus i blyg isgroenol yr ysgwydd neu'r glun, a dylid chwistrellu hormon byr-weithredol i'r abdomenꓼ
Defnyddir inswlin actio byr bymtheg i ugain munud cyn y prif brydꓼ
Rhennir y dos dyddiol o inswlin hir-weithredol (hyd at 12 awr) yn ddau a'i weinyddu ddwywaith y dydd. Os yw'r feddyginiaeth yn cael ei defnyddio sy'n fwy na gweithred hir, yna mae angen un pigiad y dydd.
Dylai'r weithdrefn bigiad fod yn seiliedig ar egwyddor chwistrelliad cyflym, ond chwistrelliad araf o'r cyffur o dan y croen (mae angen cyfrif hyd at ddeg yn feddyliol).
Os yw'r dechneg o ddienyddio yn digwydd yn gywir, ond ar yr un pryd mae ymosodiadau o glycemia, dylid trafod y sefyllfa hon gydag arbenigwr meddygol. Bydd y meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi dosau ychwanegol o inswlin y dydd. Yn ogystal, pwynt pwysig mewn diabetes mellitus o'r math cyntaf yw cyfrifo gweithgaredd corfforol.
Bydd sut i gyfrifo'r dos o inswlin yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
