Ymhlith dulliau labordy ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan y prawf goddefgarwch glwcos (GTT), fe'i gelwir hefyd yn gromlin siwgr. Mae'r astudiaeth hon yn seiliedig ar ymateb y cyfarpar ynysig i yfed llawer iawn o glwcos. Mae'r dull yn bell o fod yn newydd, ond yn effeithiol iawn.
Y prawf mwyaf cyfleus a chyffredin ar gyfer gwrthsefyll glwcos yw llwyth sengl o garbohydradau. Cymerir y sampl gwaed gyntaf ar stumog wag, yna rhaid i'r claf yfed 75 g o glwcos, wedi'i wanhau o'r blaen mewn dŵr cynnes. Os oes gan berson ordewdra, bydd angen iddo yfed hyd at 100 g o doddiant.
2 awr ar ôl cymryd glwcos, cymerir sampl gwaed eto, o'i gymharu â'r paramedr cychwynnol. Mae'n arferol os nad yw'r canlyniad cyntaf yn fwy na 5.5 mmol / L. Mae rhai ffynonellau'n nodi crynodiad siwgr gwaed - 6.1 mmol / L.
Pan fydd yr ail ddadansoddiad yn dangos lefel siwgr o hyd at 7.8 mmol / L, mae'r gwerth hwn yn rhoi rheswm i gofrestru torri goddefgarwch glwcos. Gyda niferoedd yn fwy na 11.0 mmol / L, mae'r meddyg yn gwneud diagnosis rhagarweiniol o ddiabetes.
Fodd bynnag, nid yw un mesuriad o siwgr i gadarnhau anhwylder carbohydrad yn ddigon. O ystyried hyn, y dull diagnostig mwyaf dibynadwy yw mesur glycemia o leiaf 5 gwaith mewn tair awr.
Normau a gwyriadau prawf
Terfyn uchaf y norm ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos yw 6.7 mmol / l, mae'r un isaf yn cymryd gwerth cychwynnol siwgr, nid oes terfyn is clir o'r norm ar gyfer yr astudiaeth yn bodoli.
Gyda gostyngiad yn y dangosyddion prawf llwyth, rydym yn siarad am bob math o gyflyrau patholegol, maent yn golygu torri metaboledd carbohydrad, ymwrthedd glwcos. Gyda'r cwrs cudd o ddiabetes math 2, dim ond pan fydd amodau niweidiol yn digwydd (straen, meddwdod, trawma, gwenwyno) y gwelir symptomau.
Os bydd syndrom metabolig yn datblygu, mae'n golygu problemau iechyd peryglus a all achosi marwolaeth y claf. Mae clefydau o'r fath yn cynnwys cnawdnychiant myocardaidd, gorbwysedd arterial, annigonolrwydd coronaidd.
Bydd troseddau eraill yn cynnwys:
- gwaith gormodol y chwarren thyroid, chwarren bitwidol;
- pob math o anhwylderau gweithgaredd rheoleiddio;
- dioddefaint y system nerfol ganolog;
- diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd;
- prosesau llidiol yn y pancreas (acíwt, cronig).
Nid yw'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg yn astudiaeth arferol, fodd bynnag, dylai pawb wybod eu cromlin siwgr i nodi cymhlethdodau aruthrol.
Rhaid gwneud y dadansoddiad gyda diabetes wedi'i gadarnhau.
Pwy ddylai fod o dan reolaeth arbennig
Nodir y prawf goddefgarwch glwcos yn bennaf ar gyfer cleifion sydd mewn perygl o gael diabetes math 2. Nid llai pwysig yw'r dadansoddiad mewn amodau patholegol o natur gyson neu gyfnodol, gan arwain at dorri metaboledd carbohydrad, datblygiad diabetes.
Mae'r ffocws ar bobl y mae gan eu perthnasau gwaed ddiabetes eisoes, sydd dros bwysau, gorbwysedd a metaboledd lipid â nam arno. Bydd endocrinolegydd yn rhagnodi dadansoddiad gyda glwcos ar gyfer briwiau fasgwlaidd atherosglerotig, arthritis gouty, hyperuricemia, cwrs hir o batholeg yr arennau, pibellau gwaed, y galon a'r afu.
Mewn perygl hefyd mae cynnydd episodig mewn glycemia, olion siwgr yn yr wrin, cleifion â hanes obstetreg baich, ar ôl 45 oed, gyda heintiau cronig, niwroopathi etioleg anhysbys.
Yn yr achosion a ystyriwyd, rhaid cynnal prawf goddefgarwch hyd yn oed os yw'r dangosyddion glycemia ymprydio o fewn terfynau arferol.
Beth allai effeithio ar y canlyniadau
Os amheuir bod gan berson wrthwynebiad glwcos amhariad, ni all inswlin niwtraleiddio gormodedd o siwgr, mae angen iddo wybod y gall amrywiol ffactorau effeithio ar ganlyniad y prawf. Weithiau mae problemau goddefgarwch glwcos yn cael eu diagnosio mewn pobl heb ddiabetes.
Y rheswm dros y dirywiad mewn goddefgarwch fydd yr arfer o fwyta losin a melysion yn aml, diodydd melys carbonedig. Er gwaethaf gwaith gweithredol y cyfarpar ynysig, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn codi, ac mae'r ymwrthedd iddo yn gostwng. Gall gweithgaredd corfforol dwys, yfed alcohol, ysmygu sigaréts cryf, straen seico-emosiynol ar drothwy'r astudiaeth hefyd leihau ymwrthedd glwcos.
Datblygodd menywod beichiog yn y broses esblygiad fecanwaith amddiffynnol yn erbyn hypoglycemia, ond mae meddygon yn sicr ei fod yn gwneud mwy o ddrwg nag o les.
Mae ymwrthedd glwcos hefyd yn gysylltiedig â bod dros bwysau, mae llawer o bobl ddiabetig yn ordew. Os yw rhywun yn meddwl am ei iechyd ac yn mynd ar ddeiet carb-isel:
- bydd yn derbyn corff hardd;
- yn gwella llesiant;
- lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes.
Mae afiechydon y llwybr gastroberfeddol yn effeithio ar ddangosyddion y prawf goddefgarwch, er enghraifft, malabsorption, symudedd.
Dylai'r ffactorau hyn, er eu bod yn amlygiadau ffisiolegol, wneud i berson feddwl am ei iechyd.
Dylai newid y canlyniadau mewn ffordd wael orfodi'r claf i ailystyried arferion bwyta, dysgu rheoli ei emosiynau.
Sut i gymryd a pharatoi
I gael canlyniad cywir, mae'r paratoad cywir ar gyfer y prawf goddefgarwch glwcos yn bwysig. Am oddeutu tridiau, mae'n ofynnol cadw at y swm a argymhellir o garbohydradau, ond nid oes angen newid y dull arferol o orffwys, llafur a gweithgaredd corfforol.
Cyn y prawf, dylai un gymryd bwyd am y tro olaf heb fod yn hwyrach nag 8 o'r gloch gyda'r nos, 12 awr cyn yr astudiaeth, mae angen cyfyngu diodydd alcoholig, ysmygu, coffi du cryf. Mae'n well peidio â rhoi gormod o weithgaredd corfforol ar eich hun, gohirio chwaraeon a gweithdrefnau lles gweithredol eraill.
Ar drothwy'r driniaeth, argymhellir hepgor cymryd rhai meddyginiaethau: hormonau, diwretigion, cyffuriau gwrthseicotig, adrenalin. Mae'n digwydd bod prawf gwaed ar gyfer siwgr yn cyd-fynd â'r cyfnod mislif mewn menywod, yna mae'n well ei drosglwyddo am sawl diwrnod.
Gall canlyniadau'r prawf goddefgarwch glwcos fod yn anghywir pe bai'r deunydd biolegol yn cael ei basio:
- yn ystod profiadau emosiynol;
- ar anterth clefyd heintus;
- ar ôl llawdriniaeth;
- gyda sirosis yr afu;
- gyda'r broses llidiol yn y parenchyma hepatig.
Mae canlyniad ffug yn digwydd gyda rhai afiechydon yn y llwybr treulio, sy'n digwydd yn groes i'r defnydd o glwcos.
Gwelir niferoedd anghywir gyda chrynodiad llai o botasiwm yn y llif gwaed, swyddogaeth yr afu â nam arno, a rhai afiechydon difrifol yn y system endocrin.
Hanner awr cyn samplu gwaed, dylai'r claf eistedd mewn man cyfforddus iddo, meddwl am dda, gyrru meddyliau drwg i ffwrdd.
Mae'n digwydd bod angen rhoi glwcos yn fewnwythiennol ar gyfer prawf goddefgarwch. Pryd a sut i gynnal archwiliad, dylai'r meddyg sy'n mynychu wneud y penderfyniad.
Sut mae prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei berfformio?
Y tro cyntaf iddynt gymryd gwaed i'w ddadansoddi ar siwgr stumog wag, cymerir mai canlyniad yr astudiaeth yw'r data cychwynnol. Ar ôl hyn, mae angen gwanhau'r powdr glwcos sych (300 ml o ddŵr wedi'i wanhau â 75 g o glwcos), cymerwch yr hydoddiant ar y tro. Ni allwch gymryd gormod o arian, dewisir yr union faint o glwcos yn unigol, mae'r dos yn dibynnu ar gyflwr y claf (pwysau, oedran, beichiogrwydd).
Yn aml, mae'r surop melys siwgrog sy'n cael ei fwyta ar stumog wag yn ysgogi ymosodiad o gyfog mewn person. Er mwyn atal adwaith ochr mor annymunol, mae angen ychwanegu ychydig o asid citrig i'r toddiant neu wasgu'r sudd lemwn. Os oes gennych yr un broblem, prynwch glwcos ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos gyda chyflasyn lemwn, mae hefyd yn angenrheidiol ei fridio â 300 gram o ddŵr. Gallwch brynu prawf yn uniongyrchol yn y clinig, mae'r pris yn eithaf fforddiadwy.
Ar ôl defnyddio'r cyffur, mae angen i'r claf fynd am dro ger y labordy am beth amser, ar ôl faint o amser mae'n ei gymryd i ddychwelyd a rhoi gwaed eto, bydd y gweithiwr meddygol yn dweud. Mae'n dibynnu ar amlder ac amlder samplu gwaed i'w ddadansoddi.
Gyda llaw, gellir gwneud ymchwil gartref. Dadansoddiad o glwcos yn y gwaed yw prawf gwrthiant glwcos ffug. Gall y claf, heb adael y tŷ gyda glucometer:
- Pennu siwgr ymprydio
- ar ôl ychydig, bwyta ychydig o garbohydradau;
- gwnewch brawf siwgr eto.
Yn naturiol, nid oes dadgodio dadansoddiad o'r fath; nid oes cyfernodau ar gyfer dehongli'r gromlin siwgr. Mae'n angenrheidiol ysgrifennu'r canlyniad cychwynnol, ei gymharu â'r gwerth a gafwyd. Yn yr apwyntiad nesaf gyda'r meddyg, bydd hyn yn helpu'r meddyg i weld yr union ddarlun o'r patholeg, fel y bydd, yn achos diabetes mellitus wedi'i ddiarddel, yn cymryd mesurau priodol.
Gwrtharwyddion i'r prawf goddefgarwch glwcos - afiechydon heintus ac ymfflamychol acíwt, canlyniadau torri'r rheol hon yw sicrhau canlyniad ffug. Ym mhob achos arall, gellir cyflawni'r weithdrefn ddiagnostig heb gyfyngiadau, mae angen y prawf yn ystod beichiogrwydd.
Gwneir prawf glwcos gyda llwyth o adolygiadau y gallwch eu darllen ar y Rhyngrwyd yn y bore ar stumog wag.
Ffactorau Cyfrifo Cromlin Siwgr
Mewn amodau labordy, mae'r gromlin glycemig a gafwyd ar ôl prawf gwaed am beth amser ac sy'n adlewyrchu ymddygiad siwgr yn y corff (lleihau neu gynyddu), yn helpu i gyfrifo'r cyfernod hyperglycemig.
Ar gyfer diabetes, cyfrifir cyfernod Baudouin yn seiliedig ar gymhareb y lefel siwgr uchaf (gwerth brig) yn ystod y dadansoddiad i'r canlyniad cychwynnol mewn ymprydio gwaed. Gwelir norm siwgr gwaed ar gyfernod yn yr ystod o 13 i 1.5.
Mae cyfernod arall, fe'i gelwir yn ôl-glycemig neu Rafalsky. Dyma'r gymhareb siwgr gwaed ar ôl bwyta toddiant glwcos i ymprydio crynodiad glwcos. Mewn cleifion heb metaboledd carbohydrad â nam arno, nid yw'r canlyniad yn mynd y tu hwnt i 0.9 - 1.04.
Os yw diabetig o bryd i'w gilydd eisiau gwirio'n annibynnol am oddefgarwch glwcos gan ddefnyddio glwcoster electrocemegol cludadwy, dylai ystyried bod dulliau biocemegol arbennig ar gyfer gwerthuso canlyniadau'r astudiaeth yn cael eu defnyddio mewn clinigau. Yn aml gall glucometer a ddyluniwyd ar gyfer dadansoddiad cyflym yn unig roi canlyniadau ffug a drysu'r claf.
Disgrifir sut i gymryd prawf goddefgarwch glwcos yn y fideo yn yr erthygl hon.
