Mae lefel y glwcos yn y gwaed yn un o ddangosyddion cysondeb yr amgylchedd mewnol, mae'n adlewyrchu cywirdeb prosesau metabolaidd, ac mae bron yr holl system endocrin a'r ymennydd yn ymwneud â'i gynnal.
Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn bosibl oherwydd yr unig hormon - inswlin. Fel rheol, mae'n cael ei ysgarthu mewn symiau bach yn gyson, ac mewn ymateb i bryd o fwyd, mae ei brif ryddhad yn caniatáu i glwcos dreiddio i'r celloedd a chymryd rhan mewn adweithiau am egni. Mae hormonau'r chwarennau adrenal, y chwarren thyroid a glwcagon o gelloedd alffa pancreatig yn cyfrannu at fwy o glycemia.
Dangosir mesuriad glycemia i bawb mewn oedolaeth a henaint o leiaf 1 amser y flwyddyn, ac os yw person mewn perygl o ddatblygu diabetes, yna yn amlach. Dylid gwirio siwgr gwaed hefyd pan fydd symptomau'n ymddangos y gellir eu hystyried fel arwyddion cyntaf diabetes.
Sut mae glwcos yn y gwaed yn cael ei reoleiddio?
Mae glwcos ar gyfer celloedd y corff yn gweithredu fel deunydd egni. Mae ei gymeriant yn y corff yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cynnwys carbohydradau.
Ar yr un pryd, mae cyfradd y treiddiad i'r gwaed yn cael ei bennu gan y strwythur - o garbohydradau syml mae'n dechrau cael ei amsugno hyd yn oed yn y ceudod llafar, ac mae'r rhai cymhleth yn cael eu torri i lawr yn gyntaf gan yr ensym amylas, ac yna mae glwcos ohonynt hefyd yn treiddio'r gwaed.
Yna mae'r celloedd yn defnyddio rhan o'r glwcos ar gyfer adweithiau biocemegol, ac mae'r rhan fwyaf ohono'n cael ei ddyddodi yn yr afu fel glycogen i'w ddefnyddio ar gyfer mwy o straen corfforol neu feddyliol, diffyg maeth.
Hefyd, rheolir glycemia trwy fecanweithiau o'r fath:
- Mae mynediad meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin (afu, cyhyrau a meinwe adipose) i'r gell yn digwydd ar ôl cysylltu inswlin â derbynnydd penodol.
- Mae dadansoddiad o glycogen a ffurfio moleciwlau glwcos newydd yn yr afu yn cael ei reoleiddio gan inswlin.
- Mae cynhyrchu inswlin ac amsugno glwcos gan feinweoedd yn dibynnu ar weithrediad y system reoleiddio niwroendocrin: yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol, yn ogystal â'r pancreas a'r chwarennau adrenal.
Gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed, mae secretiad inswlin yn cynyddu. Mae hyn yn digwydd gydag ysgogiad uniongyrchol gan foleciwlau glwcos o gelloedd ynysig y pancreas. Yr ail ffordd i ddylanwadu ar ryddhau inswlin yw actifadu derbynyddion yn yr hypothalamws, sy'n sensitif i lefelau glwcos.
Mae inswlin yn gorchymyn i'r afu syntheseiddio glycogen o glwcos yn y gwaed, a'r celloedd i'w amsugno. O ganlyniad, mae siwgr gwaed yn lleihau. Mae antagonydd inswlin yn ail hormon pancreatig (glwcagon). Os yw'r lefel glwcos yn cael ei ostwng, yna mae glwcagon yn mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn actifadu'r dadansoddiad o storfeydd glycogen a ffurfio glwcos newydd yn yr afu.
Mae hormonau o'r medulla adrenal, sy'n cynnwys norepinephrine ac adrenalin, glucocorticoidau o'r cortecs, yn cael effeithiau tebyg i glwcagon. Gall hormon twf a thyrocsin (hormon thyroid) gynyddu glycemia hefyd.
Hynny yw, mae'r holl hormonau sy'n cael eu rhyddhau yn ystod straen, mwy o weithgaredd y system nerfol sympathetig yn cynyddu siwgr yn y gwaed, ac mae tôn uchel yr adran parasympathetig yn cael yr effaith gyferbyniol (gostwng).
Felly, nos ddwfn a bore cynnar yng nghanol y dylanwad parasympathetig cyffredinol, y lefel glwcos isaf.
Glwcos yn y gwaed
Gwneir y dull cyntaf o ymchwil siwgr ar ôl seibiant 8 awr mewn prydau bwyd, yn y bore yn bennaf. Cyn yr astudiaeth, ni allwch yfed coffi, ysmygu, chwarae chwaraeon. Gellir cynnal y dadansoddiad mewn unrhyw labordy neu'n annibynnol gartref.
I wneud hyn, mae angen i chi brynu dyfais gludadwy - glucometer. Mae'n ddadansoddwr gyda set o sgarffwyr ar gyfer puncture bys a stribedi prawf y mae gwaed yn cael eu rhoi arnynt. O dan amodau di-haint, mae angen i chi dyllu gobennydd y cylch neu'r bys canol. Mae dwylo'n cael eu golchi ymlaen llaw mewn dŵr poeth gyda sebon.
Mae'r safle puncture wedi'i sychu'n ofalus fel nad yw'r dŵr yn ystumio canlyniad y dadansoddiad. Mae gobennydd bach yn cael ei dyllu â lancet ar ochr y bys 2-3 mm, ni ddefnyddir y diferyn cyntaf o waed, a rhoddir yr ail ar y stribed prawf. Dylai gwasgu'r bys fod yn wan fel nad yw hylif meinwe yn mynd i mewn i'r gwaed.
Gwneir asesiad o ganlyniadau prawf gwaed yn unol â'r meini prawf canlynol:
- Terfyn isaf y norm yw 3.3 mmol / L.
- Mewn siwgr gwaed, o 5.1 i 5.5 mmol / L yw terfyn uchaf y norm.
- Glwcos yn y gwaed 5.6-6.1 mmol / l - cyflwr ffiniol, prediabetes, llai o oddefgarwch glwcos.
- Ymprydio siwgr uwchlaw 6.7 mmol / L - amheuaeth o ddiabetes.
Os oes amheuaeth yn y diagnosis, yn ogystal ag ar werthoedd ffiniol, presenoldeb symptomau sy'n dynodi diabetes mellitus, cynhelir prawf llwyth glwcos. Cyfeirir cleifion ato gydag arwyddion o atherosglerosis, gorbwysedd parhaus, gordewdra, polyneuropathi o darddiad anhysbys a gyda defnydd hirfaith o gyffuriau hormonaidd.
Er mwyn cynnal prawf mewn tridiau, rhaid i'r claf lynu wrth ei ddeiet arferol, cytuno â'r meddyg ar gymryd meddyginiaethau, dileu straen, gorfwyta ac yfed alcohol. Mae'r regimen yfed yn aros yr un fath, ond cyn yr astudiaeth mae'n bosibl heb fod yn hwyrach na 12-14 awr.
Gwneir y mesuriad ar stumog wag, ac yna ar ôl 60 munud a dwy awr ar ôl cymryd 75 g o glwcos. Amcangyfrifir y gyfradd y gall y corff amsugno glwcos arni. Mae dangosyddion arferol yn ystyried cynnydd i 7.7 mmol / l. Os oedd y cynnydd mewn glycemia yn uwch na 11.1 ar ôl 2 awr, yna mae hyn yn dystiolaeth o blaid diabetes.
Mae'r dangosyddion sydd wedi'u lleoli rhwng y gwerthoedd hyn yn cael eu gwerthuso fel cwrs cudd o diabetes mellitus, goddefgarwch isel i garbohydradau. Mewn achosion o'r fath, rhagnodir diet sy'n cyfyngu ar garbohydradau syml a brasterau anifeiliaid a'r defnydd proffylactig o feddyginiaethau llysieuol, dylai rhagofyniad fod yn ostyngiad ym mhwysau'r corff yn ystod gordewdra.
Cyfraddau siwgr gwaed yn ystod plentyndod
Yng ngwaed plant ifanc, mae gostyngiad mewn siwgr yn ffisiolegol. Mae hyn yn arbennig o amlwg yn achos plentyn a anwyd yn gynamserol.
Mae'r gwerthoedd arferol ar gyfer babanod yn amrywio o 2.75 i 4.35 mmol / L, mae siwgr gwaed mewn plentyn o oedran cyn-ysgol hyd at 5 mmol / L yn cyfeirio at derfyn uchaf y norm, tra na ddylai ddisgyn o dan 3.3 mmol / L.
Ar gyfer plant ysgol, cymerir yr un ffiniau ag oedolion fel y norm. Os mewn plant sy'n ymprydio siwgr gwaed o 6.2 mmol / L, yna gelwir hyn yn hyperglycemia, pob crynodiad glwcos o dan 2.5 mmol / L - hypoglycemia.
Nodir prawf â llwyth glwcos pan fydd plentyn yn canfod dangosydd o 5.5 - 6.1 mmol / L. Rhoddir glwcos i blant fesul cilogram o bwysau'r corff yn y swm o 1.75 g / kg.
Gallwch chi siarad am ddiabetes gyda chynnwys stumog gwag o 5.5 ac uwch, a dwy awr yn hwyrach na 7.7 (pob gwerth mewn mmol / l).
Metaboledd carbohydrad â nam arno yn ystod beichiogrwydd
Mae corff menywod yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ailadeiladu o dan ddylanwad hormonau sy'n cynhyrchu'r ofarïau a'r brych, yn ogystal â'r cortecs adrenal. Mae'r holl hormonau hyn yn gweithredu i'r gwrthwyneb i inswlin. Felly, mae menywod beichiog yn datblygu ymwrthedd i inswlin, a ystyrir yn ffisiolegol.
Os nad yw lefel yr inswlin a gynhyrchir yn ddigon i'w oresgyn, yna mae menywod yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd. Ar ôl genedigaeth, mae diabetes menywod beichiog yn diflannu ac mae'r dangosyddion yn dychwelyd i normal. Ond mae cleifion o'r fath yn cael eu trosglwyddo i grŵp risg, ac o dan amodau gwael gallant brofi diabetes math 2 go iawn.
Fel rheol nid yw arwyddion clinigol o hyperglycemia yn cyd-fynd â diabetes yn ystod beichiogrwydd, ond i blentyn mae cyflwr y fam yn beryglus. Os na fyddwch yn trin glwcos yn y gwaed uchel, yna gall y babi gael ei eni ag annormaleddau datblygiadol. Yr amser mwyaf peryglus ar gyfer diabetes yw rhwng 4 ac 8 mis o feichiogi.
Mae'r grŵp risg ar gyfer datblygu diabetes mellitus yn cynnwys:
- Merched dros bwysau a oedd cyn beichiogrwydd neu dwf cyflym yn ystod y cyfnod hwn.
- Diabetes math 2 mewn perthnasau agos.
- Cam-briodi neu ffetws marw mewn beichiogrwydd blaenorol.
- Anomaleddau datblygiad neu feichiogrwydd ffrwytho mawr.
- Ofari polycystig.
Y meini prawf ar gyfer diagnosis yw: glycemia ymprydio uwchlaw 6.1 mmol / L, ac ar ôl cymryd glwcos (prawf goddefgarwch glwcos) mae'n uwch na 7.8 mmol / L.
Pa batholegau y mae siwgr gwaed yn newid ynddynt?
Efallai na fydd newidiadau mewn glwcos yn y gwaed yn gysylltiedig â chyflyrau patholegol. Mae glycemia fel arfer yn codi ar ôl bwyta, yn enwedig os yw'n cynnwys carbohydradau syml. Mae'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed yn achosi ymdrech gorfforol, oherwydd ar yr adeg hon mae'r storfeydd o glycogen mewn meinwe cyhyrau yn cael eu bwyta.
Mae penodau o hyperglycemia sy'n gysylltiedig â rhyddhau hormonau straen yn digwydd mewn poen difrifol, yng nghyfnod acíwt cnawdnychiant myocardaidd, trawiadau epileptig, yn llosgi gydag ardal fawr o ddifrod.
Mae ymwrthedd i garbohydradau yn lleihau gyda thriniaeth lawfeddygol y dwodenwm neu'r stumog. Mae hyn oherwydd y ffaith nad yw bwyd yn aros yn y stumog ac yn mynd i mewn i'r coluddion yn gyflym, lle mae glwcos yn cyflymu i'r llif gwaed.
Mae cynnydd hir mewn siwgr gwaed, sy'n achosi niwed i bibellau gwaed a ffibrau nerfau, yn digwydd gyda datblygiad diabetes. Dyma achos mwyaf cyffredin hyperglycemia. Mae anhwylderau genetig yn arwain at diabetes mellitus math 1, ac mae firysau, straen ac anhwylderau statws imiwnedd yn gweithredu fel ffactor sbarduno.
Mae gan yr ail fath o ddiabetes ffactor etifeddol ar sail ei ddatblygiad, ond mae'n fwy nodweddiadol iddo ddigwydd fel oedolyn neu henaint, gyda phwysau, gydag anhwylderau fasgwlaidd cydredol, gorbwysedd arterial, atherosglerosis.
Y clefydau sy'n arwain at hyperglycemia (ac eithrio diabetes) yw:
- Clefyd yr afu.
- Pancreatitis, canser y pancreas.
- Tynnu pancreas.
- Anafiadau trawmatig i'r ymennydd.
- Thyrotoxicosis.
- Patholegau hormonaidd: acromegalmia, syndrom Itsenko-Cushing, gigantiaeth, pheochromocytoma.
Gall cymeriant hir o gyffuriau o'r grŵp o gyffuriau gwrthhypertensive, diwretig a seicotropig, dulliau atal cenhedlu geneuol, glucocorticosteroidau, cyffuriau thyrotropig a catecholamines ysgogi gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos.
Nid yw siwgr gwaed is mewn plentyn neu oedolyn yn llai peryglus, gan fod maethiad celloedd yr ymennydd yn cael ei leihau, gall coma hypoglycemig difrifol arwain at farwolaeth. Mae'r cymhlethdod hwn yn achosi therapi diabetes mellitus amhriodol os yw'r claf yn fwy na'r dos argymelledig o inswlin neu'n sgipio pryd o fwyd, ac yn cam-drin alcohol.
Gall y cyfuniad o inswlin a'r defnydd o gyffuriau gostwng siwgr, aspirin, gwrthfiotigau, rhai cyffuriau gwrthiselder, gwrth-histaminau achosi gostyngiad annymunol mewn glycemia. Gyda chyflwyniad inswlin nid o dan y croen, ond gall ymosodiad hypoglycemig ddatblygu'n fewngyhyrol.
Ymhlith y patholegau y mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cwympo ynddynt mae: necrosis hepatig, llai o amsugno maetholion yn y coluddion (malabsorption), clefyd Addison (llai o swyddogaeth adrenal), llai o swyddogaeth bitwidol, tiwmor pancreatig.
Wrth wneud diagnosis, mae angen ystyried gwallau maeth, lefel y llwyth corfforol a straen, meddyginiaeth a lefelau hormonaidd, yn enwedig mewn menywod.
Felly, nid yw un mesuriad o siwgr gwaed yn darparu gwybodaeth gyflawn am gyflwr metaboledd carbohydrad. I wirio'r diagnosis, rhagnodir archwiliad llawn: prawf gwaed biocemegol manwl, pennu haemoglobin glyciedig, wrinalysis, ac, yn ôl arwyddion, archwiliad uwchsain.
Beth i'w wneud os bydd siwgr gwaed yn codi? Disgrifir hyn gan arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
