Yn ei ffurf glinigol, mae diabetes steroid yn diabetes mellitus eilaidd sy'n ddibynnol ar inswlin (DM 1), ond mae'n cyfuno nodweddion nodweddiadol y mathau cyntaf a'r ail fath.
Y rheswm am yr ymddangosiad yw presenoldeb hirfaith yn y gwaed llawer iawn o corticosteroidau (hormonau a gynhyrchir gan y cortecs adrenal), sy'n arwain at gamweithio yn y pancreas oherwydd difrod i'w gelloedd.
Symptomatoleg
Yn ystod camau cynnar y clefyd, mae gormodedd o corticosteroidau yn achosi niwed i gelloedd y pancreas endocrin, ond mae cynhyrchu inswlin yn dal i fynd rhagddo. Dyma'r anhawster - mae'r afiechyd eisoes ar ei anterth, ond mae'r symptomau'n dal yn wan iawn ac nid yw'r claf ar frys i geisio cymorth meddygol.
Gyda stop llwyr o ryddhau inswlin, mae symptomau sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus cyffredin yn ymddangos:
- Polyuria
- Polydipsia;
- Gwendid
- Blinder;
- Cyflwr gwael cyffredinol.
Nid yw colli pwysau yn sydyn yn nodweddiadol ar gyfer diabetes mellitus, fel y mae newidiadau sydyn mewn glycemia. Mae crynodiad y siwgr a'r aseton yn hylifau'r corff a astudiwyd (gwaed ac wrin) yn aml yn agos at normal. Mae hyn yn ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis cywir.
Rhesymau dros yr ymddangosiad
Mae diabetes steroid yn digwydd o ganlyniad i ormodedd o corticosteroidau mewn gwaed dynol. Gall y rhesymau dros y gormodedd hwn fod yn alldarddol ac yn endogenaidd.
Gydag achosion mewndarddol, gall gormodedd o hormonau ymddangos o ganlyniad i afiechydon y system endocrin. Gydag alldarddol - mae gormodedd o hormonau yn digwydd ar ôl defnydd hir o gyffuriau glucocorticosteroid.
Exogenous
Gall diabetes steroid achosi:
- Diuretig Thiazide (Ezidrex, Hypothiazide).
- Cyffuriau a ddefnyddir i drin adweithiau alergaidd, polyarthritis, difftheria, niwmonia, twymyn teiffoid, mononiwcleosis heintus a llawer o afiechydon eraill, gan gynnwys rhai hunanimiwn. Mae'r categori hwn o gyffuriau yn cynnwys Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Cyffuriau gwrthlidiol a ddefnyddir ar ôl llawdriniaeth trawsblannu arennau.
- Pils rheoli genedigaeth.
Achosion mewndarddol
Mae torri'r chwarren bitwidol yn effeithio'n negyddol ar wrthwynebiad meinweoedd a chelloedd y corff i inswlin. Ymhlith cyflyrau patholegol o'r fath, deuir ar draws syndrom Itsenko-Cushing amlaf, sy'n cael ei nodweddu gan secretion gormodol o'r cortisol hormon gan y cortecs adrenal.
Mae syndrom o'r fath yn aml yn amlygu ei hun yn erbyn cefndir clefyd Itsenko-Cushing, sy'n wahanol i'r syndrom yn yr ystyr bod gorweithrediad y cortecs adrenal yn datblygu yr eildro.
Prif achos y clefyd yw'r microadenoma bitwidol.
Gall clefyd beddau (goiter gwenwynig), clefyd thyroid hunanimiwn lle mae allyriadau inswlin yn lleihau a chrynodiad glwcos yn y gwaed gynyddu, hefyd arwain at ddatblygiad diabetes cyffuriau.
Grŵp risg
Nid yw diabetes steroid yn cael ei ffurfio ym mhob claf sy'n cymryd meddyginiaethau corticosteroid. Mae yna rai ffactorau sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu'r math hwn o glefyd:
rhagdueddiad genetig;
- Pwysau gormodol;
- Hypodynamia;
- Maeth amhriodol.
Mae pwysau gormodol, a all hefyd ymddangos o ganlyniad i anweithgarwch corfforol, yn arwain at gynnydd yng ngwaed inswlin imiwno-weithredol, lipidau, colesterol, glwcos, ac yn torri pwysedd gwaed. Gyda chynnydd ym mynegai màs y corff, a gyfrifir trwy rannu'r pwysau â'r sgwâr o uchder mewn metrau, hyd at 27 kg / m2, mae hyn yn arwain at ostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin.
Mae amlygrwydd siwgrau pur, wedi'u hamsugno'n hawdd (siwgr diwydiannol, mêl), carbohydradau syml a gostyngiad mewn protein yn y diet yn tarfu ar y prosesau metabolaidd yn y corff, a all achosi gordewdra.
Diagnosteg
Cymhlethdod diagnosis y clefyd hwn yw na all dangosyddion profion gwaed ac wrin ond ychydig yn fwy na'r normau sefydledig. Prawf goddefgarwch glwcos yw dull diagnostig mwy cywir, sy'n pennu presenoldeb prediabetes.
Gellir gwneud diagnosis o diabetes mellitus trwy gynyddu glwcos yn y gwaed o 6 mmol / L ar stumog wag i 11 mmol / L ar ôl ei lwytho â thoddiant glwcos. Yna mae ei fath yn cael ei ddiagnosio.
Er mwyn pennu diabetes steroid, cynhelir profion ychwanegol: 17-ketosteroidau a 17-hydroxycorticosteroidau yn yr wrin, profion gwaed ar gyfer lefel yr hormonau a gynhyrchir gan y cortecs adrenal, chwarren bitwidol.
Triniaeth
Mae diabetes steroid yn cael ei drin yn unol â'r un rheolau â diabetes math 2 ac mae'r meini prawf ar gyfer iawndal yr un peth.
Mae triniaeth effeithiol ar gyfer diabetes steroid fel a ganlyn:
- Tynnu corticosteroidau yn ôl;
- Gweinyddu inswlin;
- Deiet;
- Cymryd cyffuriau gwrth-fetig;
- Ymyrraeth lawfeddygol.
Gyda natur alldarddol datblygiad y clefyd (defnyddio glucocorticoidau), mae angen atal eu gweinyddu a dewis analogau mwy diogel. Camau nesaf therapi yw diet, defnyddio asiantau hypoglycemig a therapi inswlin dos.
Gyda hypercorticiaeth mewndarddol, pan fydd diabetes steroid yn cael ei achosi gan gamweithrediad y corff ei hun, mae ymyriadau llawfeddygol yn aml yn cael eu perfformio, sy'n cynnwys cael gwared ar feinwe gormodol yn y chwarennau adrenal.
Dylid cyfuno'r defnydd o gyffuriau gwrthwenidiol â phigiadau inswlin, fel arall bydd effaith hypoglycemig eu mabwysiadu yn fach iawn neu'n hollol absennol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod inswlin yn caniatáu am beth amser i hwyluso celloedd beta yn swyddogaethol a'u galluogi i adfer eu swyddogaethau cyfrinachol.
Mae diet isel o garbohydradau yn cynnwys lleihau faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta bob dydd a chynyddu'r cymeriant o frasterau protein a llysiau. O ganlyniad i ddilyn diet o'r fath, mae lles cyffredinol yr unigolyn yn gwella, mae angen y corff am inswlin a chyffuriau gostwng siwgr yn lleihau, ac mae pigau mewn lefelau siwgr ar ôl bwyta yn cael eu lleihau i'r eithaf.
Dosbarthiad cyffuriau
Mae cyffuriau gostwng siwgr yn dod mewn sawl grŵp:
- Deilliadau Sulfonylurea;
- Thiazolidinediones;
- Atalyddion Alpha glucosidase;
- Meglitinides;
- Incretinomimetics.
Defnyddir deilliadau sulfonylureas amlaf ar gyfer trin diabetes math 2, ac felly diabetes steroid. Mecanwaith eu gweithred yw ysgogi celloedd B rhan endocrin y pancreas, ac o ganlyniad mae symud a chynhyrchu inswlin yn fwy.
Mae'r meddygon sy'n mynychu yn rhagnodi cyffuriau fel Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Mae meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) yn cynyddu cynhyrchiad inswlin ac yn gostwng lefelau glwcos.
Mae Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) yn gyffuriau y mae eu gweithred wedi'i anelu at atal cynhyrchu glwcos (gluconeogenesis) a gwella'r broses o'i ddefnyddio. Yn absenoldeb pigiadau inswlin, ni amlygir effaith biguanidau.
Mae thiazolidinediones neu glitazone (Pioglitazone a Rosiglitazone) yn cynyddu sensitifrwydd cyhyrau, meinwe adipose a'r afu i inswlin, trwy actifadu eu derbynyddion, a hefyd gwella metaboledd lipid.
Mae atalyddion Alpha glucosidase (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) yn arafu dadansoddiad saccharidau, gan leihau ffurfio ac amsugno glwcos yn y coluddyn.
Mae increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) yn ddosbarth newydd o gyffuriau gwrthwenidiol, y mae ei fecanwaith gweithredu yn seiliedig ar briodweddau incretinau, hormonau wedi'u secretu gan rai mathau o gelloedd coluddyn bach ar ôl bwyta. Mae eu cymeriant yn gwella rhyddhau inswlin, gan ostwng lefelau glwcos.
Nodweddir diabetes steroid gan gwrs cymharol sefydlog a diniwed. Dylai triniaeth clefyd o'r fath fod yn gynhwysfawr a chynnwys nid yn unig pigiadau inswlin a'r defnydd o gyffuriau gostwng siwgr, ond hefyd diet a ffordd o fyw egnïol.
