Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus a all fod yn ddibynnol ar inswlin (math 1) neu'n ddibynnol ar inswlin (math 2). Yn yr achos olaf, mae'r afiechyd yn cael ei drin yn llwyddiannus gyda chymorth asiantau hypoglycemig a diet arbennig. Ond gyda'r math cyntaf o glefyd a chyda diabetes math 2 wedi cychwyn, ni ellir dosbarthu therapi inswlin.
Yn aml, mae cleifion sydd â chrynodiad cynyddol o siwgr yn y gwaed yn rhagnodi inswlin Glulizin. Datrysiad gwyn yw hwn ar gyfer pigiad, a'i brif sylwedd yw analog inswlin dynol hydawdd, a ddatblygwyd gan ddefnyddio peirianneg enetig.
Mae'r cyffur yn cael effaith fer gyda'r nod o ostyngiad cyflym yn y crynodiad glwcos yn y gwaed. Mae Apidra SoloStar ac Apidra yn perthyn i'r modd, sy'n ymgorffori inswlin Glulisin.
Effaith ffarmacolegol a ffarmacocineteg
Mae gan yr hydoddiant effaith hypoglycemig fer. Yn ogystal, mae'n actifadu'r broses o amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol (cyhyrau brasterog, ysgerbydol), gan atal y broses o gynhyrchu glwcos yn yr afu.
Hefyd, mae'r cyffur yn ysgogi synthesis protein, yn atal proteolysis a lipolysis mewn adipocytes. Ar ôl rhoi isgroenol, mae gostyngiad yn lefel y siwgr yn digwydd ar ôl 10-20 munud.
Yn achos gweinyddiaeth iv, mae'r effaith hypoglycemig yn debyg i weithred inswlin dynol. Felly, o ran effeithiolrwydd, mae 1 IU o inswlin Glulisin yn hafal i 1 IU o inswlin dynol hydawdd.
O'i gymharu ag inswlin dynol, mae Glulisin yn cael ei amsugno ddwywaith mor gyflym. Mae hyn oherwydd disodli'r asid amino asparagine (safle 3B) â lysin, yn ogystal â lysin (safle 29B) ag asid glutamig.
Amsugno ar ôl gweinyddu sc:
- yn y glun - canolig;
- yn wal yr abdomen - yn gyflym;
- yn yr ysgwydd - canolradd.
Bio-argaeledd absoliwt yw 70%. Pan gaiff ei gyflwyno i wahanol feysydd, mae'n debyg ac mae ganddo amrywioldeb isel rhwng cleifion (cyfradd amrywio o 11%).
Pan gaiff ei weinyddu'n isgroenol â diabetes math 1, mae 0.15 U / kg TCmax yn 55 munud., A kg Cmax yw 80.7-83.3 μU / ml. Yn yr ail fath o glefyd, ar ôl gweinyddu'r cyffur ar ddogn o 0.2 PIECES / kg, mae Cmax yn 91 mcU / ml.
Yn y cylchrediad systemig, yr amser amlygiad bras yw 98 munud. Gyda'r ymlaen / yn y cyflwyniad, cyfaint y dosbarthiad yw 13 litr, T1 / 2 - 13 munud. AUC - 641 mg x h / dl.
Mae'r ffarmacocineteg mewn pobl ddiabetig o dan 16 oed sydd â'r math cyntaf o glefyd yr un fath ag mewn oedolion. Gyda gweinyddiaeth sc mae T1 / 2 rhwng 37 a 75 munud.
Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur
Gweinyddir Inswlin Glulisin yn isgroenol, dewisir y dos yn unigol ar gyfer pob claf. Gwneir chwistrelliad mewn 0-15 munud. cyn neu ar ôl bwyta.
Defnyddir glulisin mewn trefnau therapiwtig, gan gynnwys defnyddio inswlin canolig neu hir-weithredol, neu eu analogau. Hefyd, gellir defnyddio'r cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau sy'n cael effaith hypoglycemig, a ddefnyddir ar lafar.
Gweinyddir yr hydoddiant ar ffurf chwistrelliad isgroenol neu drwythiad gan ddefnyddio pwmp inswlin. Gwneir chwistrelliadau yn ardal yr ysgwydd, y glun, wal yr abdomen blaenorol. Ac mae cyflwyno arian trwy drwyth parhaus yn cael ei wneud yn y peritonewm.
Rhaid newid parthau pigiadau a arllwysiadau bob tro. Mae cyflymder amsugno, cychwyn a hyd yr effaith yn cael ei bennu gan amrywiol ffactorau (gweithgaredd corfforol, man gweinyddu). Er mwyn amsugno'n gyflym, rhaid chwistrellu'r cyffur i le blaen blaen wal yr abdomen.
Mae'n bwysig bod yn ofalus nad yw inswlin Glulisin yn mynd i mewn i'r pibellau gwaed. Felly, dylai pob diabetig fod yn rhugl wrth weinyddu inswlin. Ar ôl pigiad, gwaharddir tylino safle'r pigiad.
Caniateir cymysgu Glulisin ag Isofan (inswlin dynol), ond rhaid tynnu Glulisin i'r chwistrell yn gyntaf. Dylid gweinyddu SC yn syth ar ôl cymysgu'r modd. Yn yr achos hwn, gwaharddir rhoi cymysgedd o Isofan a Glulisin i gael ei roi yn fewnwythiennol.
Os yw inswlin Glulisin yn cael ei weinyddu gan ddefnyddio pwmp, yna rhaid newid y cit bob 4 awr, gan gadw at reolau antiseptig. Gyda'r dull trwytho o weinyddu, ni ddylid cymysgu'r cyffur â thoddiannau neu inswlinau eraill.
Yn achos defnydd amhriodol o'r pwmp neu yn groes i'w waith, gall cetoasidosis diabetig, hyperglycemia neu ketosis ddatblygu. Er mwyn atal amodau o'r fath rhag digwydd, cyn cyflawni'r weithdrefn, dylech astudio'r rheolau ar gyfer defnyddio'r system yn ofalus a chyfrifo'r dos yn ofalus.
Cyn defnyddio'r toddiant, mae angen i chi wirio ei gysondeb, ei liw a sicrhau nad oes gronynnau tramor ynddo. Os yw'r cynnyrch yn gymylog, wedi'i liwio neu ag amhureddau, yna gwaharddir ei ddefnyddio.
Gwrtharwyddion, sgîl-effeithiau, gorddos
Ni ddefnyddir Inswlin Glulizin i drin plant o dan 6 oed, gyda hypoglycemia a gorsensitifrwydd i'w gydrannau. Y sgil-effaith fwyaf cyffredin yw hypoglycemia. Mae amlygiadau alergaidd croen ac anhwylderau metabolaidd hefyd yn bosibl.
Weithiau mae symptomau niwroseiciatreg yn digwydd, fel cysgadrwydd, mwy o flinder, gwendid parhaus, crampiau a chyfog. Mae cur pen, diffyg canolbwyntio, ymwybyddiaeth ddryslyd ac aflonyddwch gweledol hefyd yn ymddangos.
Yn aml, cyn anhwylderau niwroseiciatreg, mae symptomau gwrthreoleiddio adrenergig yn digwydd. Dyma newyn, anniddigrwydd, tachycardia, cyffro nerfus, chwys oer, pryder, croen gwelw a chryndod.
Mae'n werth nodi bod ymosodiadau difrifol o hypoglycemia, sy'n cael eu hailadrodd yn gyson, yn arwain at ddifrod i'r NS. Ar ben hynny, mewn rhai achosion, gall hyn arwain at farwolaeth.
Yn ogystal â gostyngiad sydyn yn lefelau siwgr, gall adweithiau niweidiol lleol ddigwydd mewn ardaloedd lle gwnaed y pigiad. Mae'r rhain yn cynnwys hyperemia, chwyddo a chosi, yn aml mae'r amlygiadau hyn yn diflannu ar eu pennau eu hunain yn ystod triniaeth bellach. Weithiau, oherwydd diffyg cydymffurfio â newid man gweinyddu inswlin, gall diabetig ddatblygu lipodystroffi.
Mae arwyddion systemig o gorsensitifrwydd hefyd yn bosibl:
- cosi
- urticaria;
- dermatitis alergaidd;
- tyndra'r frest;
- tagu.
Gall alergeddau cyffredinol fod yn angheuol.
Mewn achos o orddos, gall hypoglycemia o wahanol ddwyster ddigwydd. Gyda gostyngiad bach mewn siwgr gwaed, dylai'r claf yfed diodydd neu gynhyrchion sy'n cynnwys siwgr.
Mewn cyflwr mwy difrifol a cholli ymwybyddiaeth, rhoddir s / c neu mewn / m Dextrose neu Glwcagon. Pan fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, mae angen iddo fwyta carbohydradau, a fydd yn osgoi ailwaelu.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill a chyfarwyddiadau arbennig
Gyda'r cyfuniad o inswlin Glulisin ag atalyddion ACE / MAO, Disopyramide, ffibrau, sulfonamidau, salicylates a Propoxyphene, mae'r effaith hypoglycemig yn cael ei wella ac mae'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia yn cynyddu.
Bydd y cyfuniad o inswlin ag atalyddion proteas, Danazole, gwrthseicotig, Salbutamol, Terbutaline, isoniazids, Epinephrine, Diazoxide, diuretics, Somatropin a deilliadau phenothiazine yn gwneud yr effaith hypoglycemig yn llai amlwg. Mae clonidine, beta-atalyddion, halwynau ethanol a lithiwm yn gwanhau effeithiolrwydd inswlin Glulisin. A gall defnyddio'r cyffur â Pentamidine ar y cyd ysgogi hypoglycemia a hyperglycemia.
Dywed adolygiadau o ddiabetig, wrth ddefnyddio asiantau sy'n dangos gweithgaredd cydymdeimladol, y gellir cuddio symptomau actifadu atgyrch adrenergig. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys clonidine a guanethidine.
Os trosglwyddir y claf i fath arall o inswlin neu feddyginiaeth gan wneuthurwr newydd, yna rhaid gwneud hyn o dan oruchwyliaeth feddygol. Mae'n werth cofio y gall dos anghywir neu derfynu therapi inswlin ddatblygu cetoasidosis diabetig a hypoglycemia.
Ar ben hynny, gall rhai cyflyrau newid neu wneud arwyddion o hypoglycemia yn llai amlwg. Mae ffenomenau o'r fath yn cynnwys:
- cwrs hir o ddiabetes;
- dwysáu therapi ag inswlin;
- trosglwyddo claf o anifail i hormon dynol;
- cymryd cyffuriau penodol;
- niwroopathi diabetig.
Wrth newid y diet neu'r ymarfer corff mae angen newid dos inswlin. Fodd bynnag, os rhoddir y cyffur yn syth ar ôl chwaraeon, yna mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn uchel.
O ran defnyddio inswlin Glulisin yn ystod beichiogrwydd, rhaid bod yn ofalus iawn wrth ymdrin â'r broses drin, oherwydd gall glycemia ddatblygu mewn diabetes math 2 a'r cyntaf. Ar ben hynny, yn ystod 3 mis cyntaf beichiogrwydd ac ar ôl genedigaeth, mae'r dos o inswlin yn aml yn cael ei leihau. Yn ystod bwydo ar y fron, efallai y bydd angen addasiad dos hefyd.
Mae pris atebion ar gyfer gweinyddu sc yn seiliedig ar inswlin Glulisin yn amrywio o 1720 i 2100 rubles.
Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dangos sut i chwistrellu inswlin yn isgroenol.
