Mewn llawer o gleifion â diabetes, mae'r galon yn cael ei heffeithio. Felly, mae bron i 50% o bobl yn cael trawiad ar y galon. Ar ben hynny, gall cymhlethdodau o'r fath ddatblygu hyd yn oed yn ifanc.
Mae methiant y galon mewn diabetes yn gysylltiedig â chynnwys glwcos uchel yn y corff, oherwydd mae colesterol yn cael ei ddyddodi ar y waliau fasgwlaidd. Mae hyn yn arwain at gulhau eu lumen yn araf ac ymddangosiad atherosglerosis.
Yn erbyn cefndir cwrs atherosglerosis, mae llawer o bobl ddiabetig yn datblygu clefyd coronaidd y galon. Ar ben hynny, gyda lefel uwch o glwcos, mae poen yn ardal yr organ yn cael ei oddef yn drymach. Hefyd, oherwydd bod y gwaed yn tewhau, mae'r tebygolrwydd o thrombosis yn cynyddu.
Yn ogystal, gall pobl ddiabetig gynyddu pwysedd gwaed yn aml, sy'n cyfrannu at gymhlethdodau ar ôl trawiad ar y galon (ymlediad aortig). Yn achos adfywiad gwael y graith ôl-gnawdnychiad, mae'r tebygolrwydd o drawiadau ar y galon dro ar ôl tro neu hyd yn oed farwolaeth yn cynyddu'n sylweddol. Felly, mae'n hynod bwysig gwybod beth yw niwed i'r galon mewn diabetes a sut i drin cymhlethdod o'r fath.
Achosion cymhlethdodau'r galon a ffactorau risg
Mae gan ddiabetes hyd oes byrrach oherwydd lefel glwcos gwaed uchel yn gyson. Yr enw ar y cyflwr hwn yw hyperglycemia, sy'n cael effaith uniongyrchol ar ffurfio placiau atherosglerotig. Mae'r olaf yn culhau neu'n blocio lumen y llongau, sy'n arwain at isgemia cyhyr y galon.
Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn argyhoeddedig bod gormodedd o siwgr yn ysgogi camweithrediad endothelaidd - maes o gronni lipidau. O ganlyniad i hyn, mae waliau'r llongau yn dod yn fwy athraidd ac mae placiau'n ffurfio.
Mae hyperglycemia hefyd yn cyfrannu at actifadu straen ocsideiddiol a ffurfio radicalau rhydd, sydd hefyd yn cael effaith negyddol ar endotheliwm.
Ar ôl cyfres o astudiaethau, sefydlwyd perthynas rhwng y tebygolrwydd o glefyd coronaidd y galon mewn diabetes mellitus a chynnydd mewn haemoglobin glyciedig. Felly, os yw HbA1c yn cynyddu 1%, yna mae'r risg o isgemia yn cynyddu 10%.
Bydd diabetes mellitus a chlefydau cardiofasgwlaidd yn dod yn gysyniadau cydberthynol os yw'r claf yn agored i ffactorau niweidiol:
- gordewdra
- pe bai un o berthnasau'r diabetig yn cael trawiad ar y galon;
- pwysedd gwaed uchel yn aml;
- ysmygu;
- cam-drin alcohol;
- presenoldeb colesterol a thriglyseridau yn y gwaed.
Pa afiechydon y galon all fod yn gymhlethdod diabetes?
Yn fwyaf aml, gyda hyperglycemia, mae cardiomyopathi diabetig yn datblygu. Mae'r afiechyd yn ymddangos pan fydd camweithrediad y myocardiwm mewn cleifion ag iawndal diabetes â nam.
Yn aml mae'r afiechyd bron yn anghymesur. Ond weithiau mae'r claf yn trafferthu gan boen poenus a churiad calon arrhythmig (tachycardia, bradycardia).
Ar yr un pryd, mae'r prif organ yn peidio â phwmpio gwaed a swyddogaethau mewn modd dwys, y mae ei ddimensiynau'n cynyddu oherwydd hynny. Felly, gelwir y cyflwr hwn yn galon ddiabetig. Gellir amlygu patholeg pan yn oedolyn trwy grwydro poen, chwyddo, prinder anadl ac anghysur yn y frest sy'n digwydd ar ôl ymarfer corff.
Mae clefyd coronaidd y galon â diabetes yn datblygu 3-5 gwaith yn amlach nag mewn pobl iach. Mae'n werth nodi nad yw'r risg o glefyd coronaidd y galon yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd sylfaenol, ond ar ei hyd.
Mae isgemia mewn diabetig yn aml yn mynd yn ei flaen heb arwyddion amlwg, sy'n aml yn arwain at ddatblygiad cnawdnychiant cyhyrau di-boen. Ar ben hynny, mae'r afiechyd yn mynd yn ei flaen mewn tonnau, pan fydd cwrs cronig yn disodli ymosodiadau acíwt.
Nodweddion clefyd coronaidd y galon yw, ar ôl hemorrhage yn y myocardiwm, yn erbyn cefndir hyperglycemia cronig, syndrom cardiaidd, methiant y galon, a niwed i'r rhydwelïau coronaidd yn dechrau datblygu'n gyflym. Y darlun clinigol o isgemia mewn diabetig:
- prinder anadl
- arrhythmia;
- anhawster anadlu
- pwyso poenau yn y galon;
- pryder sy'n gysylltiedig ag ofn marwolaeth.
Gall y cyfuniad o isgemia â diabetes arwain at ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd. Ar ben hynny, mae gan y cymhlethdod hwn rai nodweddion, megis curiad calon aflonydd, edema ysgyfeiniol, poen yn y galon yn pelydru i'r asgwrn coler, y gwddf, yr ên neu'r llafn ysgwydd. Weithiau bydd y claf yn profi poen cywasgol acíwt yn y frest, cyfog a chwydu.
Yn anffodus, mae llawer o gleifion yn cael trawiad ar y galon oherwydd nad ydyn nhw hyd yn oed yn ymwybodol o ddiabetes. Yn y cyfamser, mae dod i gysylltiad â hyperglycemia yn arwain at gymhlethdodau angheuol.
Mewn diabetig, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu angina pectoris yn dyblu. Ei brif amlygiadau yw crychguriadau, malais, chwysu a byrder anadl.
Mae gan Angina pectoris, a gododd yn erbyn cefndir diabetes, ei nodweddion ei hun. Felly, mae difrifoldeb y clefyd sylfaenol yn effeithio ar ei ddatblygiad, ond gan hyd y briw ar y galon. Yn ogystal, mewn cleifion â siwgr uchel, nid oes cyflenwad gwaed digonol i'r myocardiwm yn datblygu'n gynt o lawer nag mewn pobl iach.
Mewn llawer o bobl ddiabetig, mae symptomau angina pectoris yn ysgafn neu'n hollol absennol. Ar ben hynny, yn aml mae ganddyn nhw ddiffygion yn rhythm y galon, sy'n aml yn gorffen mewn marwolaeth.
Canlyniad arall diabetes math 2 yw methiant y galon, sydd, fel cymhlethdodau eraill y galon sy'n deillio o hyperglycemia, â'i fanylion ei hun. Felly, mae methiant y galon gyda siwgr uchel yn aml yn datblygu yn ifanc, yn enwedig mewn dynion. Mae symptomau nodweddiadol y clefyd yn cynnwys:
- chwyddo a blueness yr aelodau;
- ehangu'r galon o ran maint;
- troethi'n aml
- blinder;
- cynnydd ym mhwysau'r corff, sy'n cael ei egluro trwy gadw hylif yn y corff;
- Pendro
- prinder anadl
- pesychu.
Mae nychdod myocardaidd diabetig hefyd yn arwain at dorri rhythm curiad y galon. Mae patholeg yn digwydd oherwydd camweithio mewn prosesau metabolaidd, wedi'i ysgogi gan ddiffyg inswlin, sy'n cymhlethu taith glwcos trwy gelloedd myocardaidd. O ganlyniad, mae asidau brasterog ocsidiedig yn cronni yng nghyhyr y galon.
Mae cwrs nychdod myocardaidd yn arwain at ymddangosiad ffocysau aflonyddwch dargludiad, arrhythmias sy'n crwydro, extrasystoles neu barasystolau. Hefyd, mae microangiopathi mewn diabetes yn cyfrannu at drechu llongau bach sy'n bwydo'r myocardiwm.
Mae tachycardia sinws yn digwydd gyda gor-straen nerfus neu gorfforol. Wedi'r cyfan, mae swyddogaeth carlam y galon yn angenrheidiol i ddarparu cydrannau maethol ac ocsigen i'r corff. Ond os yw siwgr gwaed yn codi'n gyson, yna gorfodir y galon i weithio mewn modd gwell.
Fodd bynnag, mewn diabetig, ni all y myocardiwm gontractio'n gyflym. O ganlyniad, nid yw cydrannau ocsigen a maethol yn mynd i mewn i'r galon, sy'n aml yn arwain at drawiad ar y galon a marwolaeth.
Gyda niwroopathi diabetig, gall amrywioldeb cyfradd y galon ddatblygu. Ar gyfer cyflwr o'r fath, mae arrhythmia yn digwydd oherwydd amrywiadau yn ymwrthedd y system fasgwlaidd ymylol, y mae'n rhaid i NS ei reoli.
Cymhlethdod diabetig arall yw isbwysedd orthostatig. Fe'u hamlygir gan ostyngiad mewn pwysedd gwaed. Arwyddion gorbwysedd yw pendro, malais a llewygu. Nodweddir hi hefyd gan wendid ar ôl deffro a chur pen cyson.
Ers gyda chynnydd cronig mewn siwgr gwaed mae yna lawer o gymhlethdodau, mae'n bwysig gwybod sut i gryfhau'r galon mewn diabetes a pha driniaeth i'w dewis os yw'r afiechyd eisoes wedi datblygu.
Therapi cyffuriau clefyd y galon mewn diabetig
Sail y driniaeth yw atal datblygiad canlyniadau posibl ac atal dilyniant y cymhlethdodau presennol. I wneud hyn, mae'n bwysig normaleiddio glycemia ymprydio, rheoli lefelau siwgr a'i atal rhag codi hyd yn oed 2 awr ar ôl bwyta.
At y diben hwn, gyda diabetes math 2, rhagnodir asiantau o'r grŵp biguanide. Metformin a Siofor yw'r rhain.
Mae effaith Metformin yn cael ei bennu gan ei allu i atal gluconeogenesis, actifadu glycolysis, sy'n gwella secretiad pyruvate a lactad mewn meinweoedd cyhyrau a brasterog. Hefyd, mae'r cyffur yn atal datblygiad gormod o gyhyrau llyfn y waliau fasgwlaidd ac yn effeithio'n ffafriol ar y galon.
Y dos cychwynnol yw 100 mg y dydd. Fodd bynnag, mae yna nifer o wrtharwyddion i gymryd y feddyginiaeth, yn enwedig i fod yn ofalus i'r rhai sydd â niwed i'r afu.
Hefyd, gyda diabetes math 2, rhagnodir Siofor yn aml, sy'n arbennig o effeithiol pan nad yw diet ac ymarfer corff yn cyfrannu at golli pwysau. Dewisir y dos dyddiol yn unigol yn dibynnu ar grynodiad y glwcos.
Er mwyn i Siofor fod yn effeithiol, mae ei swm yn cael ei osgoi'n gyson - o 1 i 3 tabledi. Ond ni ddylai dos uchaf y cyffur fod yn fwy na thri gram.
Mae Siofor yn cael ei wrthgymeradwyo rhag ofn diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin, cnawdnychiant myocardaidd, beichiogrwydd, methiant y galon a chlefydau ysgyfaint difrifol. Hefyd, ni chymerir y cyffur os yw'r afu, yr arennau ac mewn cyflwr coma diabetig yn gweithio'n wael. Yn ogystal, ni ddylid meddwi Siofor os yw plant neu gleifion dros 65 oed yn cael eu trin.
Er mwyn cael gwared ar angina pectoris, isgemia, er mwyn atal cnawdnychiant myocardaidd a chymhlethdodau eraill y galon rhag deillio o ddiabetes, mae angen cymryd grwpiau amrywiol o gyffuriau:
- Cyffuriau gwrthhypertensive.
- ARBs - atal hypertroffedd myocardaidd.
- Rhwystrau beta - normaleiddio curiad y galon a normaleiddio pwysedd gwaed.
- Diuretig - lleihau chwydd.
- Nitradau - atal trawiad ar y galon.
- Atalyddion ACE - cael effaith gryfhau gyffredinol ar y galon;
- Gwrthgeulyddion - gwnewch waed yn llai gludiog.
- Dynodir glycosidau ar gyfer edema a ffibriliad atrïaidd.
Yn gynyddol, gyda diabetes math 2, ynghyd â phroblemau'r galon, mae'r meddyg sy'n mynychu yn rhagnodi Dibicor. Mae'n actifadu prosesau metabolaidd mewn meinweoedd, gan ddarparu egni iddynt.
Mae Dibicor yn effeithio'n ffafriol ar yr afu, y galon a'r pibellau gwaed. Yn ogystal, ar ôl 14 diwrnod o ddechrau'r cyffur, mae crynodiad siwgr gwaed yn gostwng.
Mae triniaeth â methiant y galon yn cynnwys cymryd tabledi (250-500 mg) 2 t. y dydd. Ar ben hynny, argymhellir Dibikor i yfed mewn 20 munud. cyn bwyta. Uchafswm dos dyddiol y cyffur yw 3000 mg.
Mae Dibicor yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod plentyndod yn ystod beichiogrwydd, llaetha ac rhag ofn anoddefiad tawrin. Yn ogystal, ni ellir cymryd Dibicor gyda glycosidau cardiaidd a BKK.
Triniaethau llawfeddygol
Mae llawer o bobl ddiabetig yn poeni sut i drin methiant y galon gyda llawdriniaeth. Gwneir triniaeth radical wrth ddod â'r canlyniadau a ddymunir i gryfhau'r system gardiofasgwlaidd gyda chymorth cyffuriau. Mae'r arwyddion ar gyfer triniaethau llawfeddygol fel a ganlyn:
- newidiadau yn y cardiogram;
- os yw ardal y frest yn ddolurus yn gyson;
- chwyddo
- arrhythmia;
- trawiad ar y galon dan amheuaeth;
- angina pectoris blaengar.
Mae llawfeddygaeth ar gyfer methiant y galon yn cynnwys vasodilation balŵn. Gyda'i help, mae culhau'r rhydweli, sy'n maethu'r galon, yn cael ei ddileu. Yn ystod y driniaeth, rhoddir cathetr yn y rhydweli, lle mae balŵn yn cael ei ddwyn i'r ardal broblem.
Mae stentio aortocoronaidd yn aml yn cael ei wneud pan roddir strwythur rhwyll yn y rhydweli sy'n atal placiau colesterol rhag ffurfio. A chyda impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd, crëwch amodau ychwanegol ar gyfer llif y gwaed am ddim, sy'n lleihau'r risg o ailwaelu yn sylweddol.
Mewn achos o gardiodystrophy diabetig, nodir triniaeth lawfeddygol gyda mewnblannu rheolydd calon. Mae'r ddyfais hon yn dal unrhyw newidiadau yn y galon ac yn eu cywiro ar unwaith, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o arrhythmias.
Fodd bynnag, cyn cyflawni'r llawdriniaethau hyn, mae'n bwysig nid yn unig normaleiddio crynodiad glwcos, ond hefyd i wneud iawn am ddiabetes. Gan fod hyd yn oed fân ymyrraeth (er enghraifft, agor crawniad, tynnu ewinedd), a wneir wrth drin pobl iach ar sail cleifion allanol, mewn diabetig yn cael ei berfformio mewn ysbyty llawfeddygol.
Ar ben hynny, cyn ymyrraeth lawfeddygol sylweddol, trosglwyddir cleifion â hyperglycemia i inswlin. Yn yr achos hwn, nodir cyflwyno inswlin syml (3-5 dos). Ac yn ystod y dydd mae'n bwysig rheoli glycosuria a siwgr yn y gwaed.
Gan fod clefyd y galon a diabetes yn gysyniadau cydnaws, mae angen i bobl â glycemia fonitro gweithrediad y system gardiofasgwlaidd yn rheolaidd. Mae'r un mor bwysig rheoli faint o siwgr gwaed sydd wedi cynyddu, oherwydd gyda hyperglycemia difrifol, gall trawiad ar y galon ddigwydd, gan arwain at farwolaeth.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, mae pwnc clefyd y galon mewn diabetes yn parhau.
