Nodweddir diabetes mellitus gan ddifrod i bibellau gwaed o'r mawr i'r lleiaf. Mae maniffestiadau macro- a microangiopathïau yn gysylltiedig â lefelau glwcos gwaed uchel, maent yn symud ymlaen wrth i ddiabetes ddatblygu.
Gellir gweld cylchrediad gwaed aflonydd yn weledol ar yr eithafoedd isaf trwy newidiadau yn y platiau ewinedd. Mewn diabetig, gall ewinedd newid siâp, lliw. Mae'r gostyngiad mewn cylchrediad gwaed yn cael ei gymhlethu gan dyfiant corneli yn y feinwe ger yr ewin, mae heintiau ffwngaidd yn aml yn ymuno.
Mae llid meinweoedd meddal y bysedd mewn diabetes yn arwain at ffurfio crawn o amgylch yr ewin, ac mewn amodau cyflenwad gwaed â nam a draeniad lymffatig, llai o fewnoliad, mae'n anodd lledaenu briwiau o'r fath i'r droed neu'r llaw.
Tywyllu'r hoelen gyda syndrom traed diabetig
Os oes gan ddiabetig ar yr ewinedd smotiau tywyll, yna efallai mai dyma'r arwydd cyntaf o ddatblygiad polyneuropathi. Gyda'r cymhlethdod hwn, mae torri'r cyflenwad gwaed a gwanhau mewnoliad yr eithafion isaf.
Mae'r wal fasgwlaidd mewn diabetes yn dod yn fwy bregus, felly, gyda phwysau bach, mae hemorrhages yn datblygu yn y meinweoedd meddal. Mewn amodau â llai o sensitifrwydd i boen, mae briwiau croen yn aml yn mynd heb i neb sylwi, ac mae ychwanegu haint yn arwain at atal hematomas. Dim ond trwy lawdriniaeth y cynhelir y driniaeth.
Gall tywyllu’r hoelen gael ei achosi gan bwysau hirfaith wrth wisgo esgidiau anghyfforddus neu ergyd a aeth yn ddisylw. Felly, ar gyfer cleifion â diabetes, argymhellir archwiliad dyddiol o'r coesau i nodi microtraumas a allai fod yn gymhleth trwy ffurfio diffygion briwiol neu brosesau heintus.
Arwydd arall o aflonyddwch microcirculation yw hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt. Gall ewinedd dyfu ym mhresenoldeb ffactorau o'r fath:
- Nodweddion y ffurflen.
- Pedicure anghywir (mae'r hoelen wedi'i thorri'n rhy fyr).
- Anffurfiad y plât ewinedd ar ôl anafiadau.
- Clefydau ffwngaidd yr ewinedd.
- Traed gwastad.
- Gwisgo esgidiau.
Amlygir hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt trwy chwyddo'r meinweoedd meddal ger yr ewin, cochni a phoen, sy'n dwysáu â phwysau. Os caiff y bawd ei ddifrodi, mae'n anodd gwisgo esgidiau caeedig. Yn y cam nesaf, mae hoelen wedi'i damwain yn ffurfio clwyf y mae microbau'n treiddio iddo, mae crawn yn ffurfio.
Mae'r crawniad agored wedi'i orchuddio â meinwe gronynniad, mae'r llid yn ymsuddo'n raddol. Ond gyda diabetes, gall y gwelliant hwn fod yn ddychmygol, oherwydd cyn bo hir mae'r broses yn ailddechrau ac mae'r afiechyd yn mynd yn gronig.
Felly, dylai ceisio cymorth arbenigol fod mewn cleifion â diabetes pan fydd yr arwyddion cyntaf o lid yn ymddangos er mwyn atal suppuration. Dim ond y llawfeddyg sy'n tynnu'r hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt.
Difrod ewinedd ffwngaidd mewn diabetes
Mae heintiau ffwngaidd y traed i'w cael mewn tua thraean y cleifion â diabetes. Yn ôl canlyniadau astudiaethau microbiolegol, mae ymgeisiasis a thrichoffytosis yn cael eu diagnosio'n amlach. Mae torri priodweddau amddiffynnol y croen, croen sych gyda thueddiad i alwadau a chraciau yn arwain at dyfiant fflora ffwngaidd.
Mae'r risg o ddatblygu mycoses yn cynyddu mewn amodau athreiddedd capilari â nam, maethiad meinwe amhariad, llif gwaed arafu, amlygiadau o ocsigen a newyn carbohydrad celloedd. Gyda chyfuniad o ddifrod fasgwlaidd a niwroopathi, mae'r mecanweithiau naturiol ar gyfer rheoli microbau yn gwanhau.
Sefydlwyd cysylltiad rhwng lefel y glwcos yn y gwaed ac amlygiadau briwiau ffwngaidd. Gydag iawndal gwael am diabetes mellitus, mae cynnydd yn lefelau gwaed lipidau a chyrff ceton yn erbyn cefndir hyperglycemia yn lleihau gweithgaredd leukocytes a lymffocytau, sy'n arwain at ostyngiad mewn imiwnedd cellog, ac, o ganlyniad, at dwf afreolus microbau.
Mae syndrom traed diabetig yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau heintiau ffwngaidd yr esgyrn. Mae briwiau croen bach sy'n digwydd pan fyddant wedi'u hanafu ag hoelen wedi'i difrodi, mewn amodau sensitifrwydd â nam yn arwain at yr amodau canlynol:
- Erydiad y gwely ewinedd.
- Llid y feinwe ger yr ewin.
- Ffurfio wlser peptig.
- Ymuno ag osteomyelitis.
- Amlygiadau systemig o haint ffwngaidd.
Gyda ffurf niwropathig y droed diabetig, dim ond ewinedd sy'n cael eu heffeithio'n amlach, a chyda throed ac ewinedd isgemig.
Arwydd nodweddiadol o friwiau ffwngaidd hefyd yw cochni, croen sy'n cosi rhwng y bysedd, tra mai'r bys bach a'r bys cylch yw'r lle mwyaf cyffredin ar gyfer datblygu dermatitis ffwngaidd.
Triniaeth Ffwng Ewinedd ar gyfer Diabetes
Ar gyfer triniaeth leol gan ddefnyddio eli, hufenau, toddiannau a chwistrelli. Rhagnodir Lamisil, Mikospor, Clotrimazole ac Ecodax. Ar gyfer trin mycoses rhyng-ddigidol, defnyddir toddiant neu chwistrell. I brosesu'r platiau ewinedd, farnais Loceril neu Dafnegin, defnyddir Batrafen.
Os yw cymhlethdodau'n cyd-fynd â difrod ewinedd, yna rhagnodir paratoadau gwrthffyngol o effaith systemig. Gallant atal atgynhyrchu ffyngau oherwydd y gweithredu ar gynhyrchu ffactor (ergosterol), sy'n gwella twf celloedd y micro-organebau hyn.
Wrth ragnodi triniaeth gyda chyffuriau systemig i gleifion â diabetes mellitus, rhoddir ystyriaeth i'w sbectrwm gweithredu a'i gydnawsedd â chyffuriau gostwng siwgr, ynghyd â sgil effeithiau ar yr afu a'r arennau.
Y prif grwpiau o gyffuriau ar gyfer trin mycosis mewn diabetes:
- Terbinafine: Lamisil, Terbinox, Thermicon. Amlygir yr effaith fwyaf mewn perthynas â dermatitis, cael gweithgaredd gwrthlidiol amlwg.
- Itraconazole: Orungal, Irunin. Mae'r cyffuriau wedi'u cyfuno â therapi gwrthwenidiol, peidiwch â llidro meinwe'r arennau, gweithredu ar ddermatoffytau, candida, ffyngau llwydni. Maent yn treiddio'n dda i ewinedd.
- Fluconazole: Diflucan, Mikomax, Flucostat. Pan ragnodir sulfonylureas, mae'r risg o hypoglycemia yn cynyddu.
Wrth drin heintiau ffwngaidd, mae angen sefydlogi lefel y glwcos yn y gwaed ar lefel y gwerthoedd targed unigol. Os na chaiff glycemia ei ddileu mewn diabetes mellitus math 2 gyda chyffuriau gwrth-fetig geneuol a bod gan y claf arwyddion o mycosis systemig, yna nodir y trosglwyddiad i therapi inswlin.
Atal niwed i goesau mewn diabetes
Er mwyn atal canlyniadau difrifol anafiadau a heintiau ffwngaidd, mae angen archwilio'r traed yn ddyddiol yn drylwyr. Mae hyn yn arbennig o bwysig gydag arwyddion o anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr eithafoedd isaf a chyda chwrs hir o ddiabetes.
Mewn mwy o berygl o ddatblygu heintiau ffwngaidd mae cleifion oedrannus a gwanychol, ar ôl clefydau heintus hirfaith a defnyddio gwrthfiotigau, yn ogystal â gwerthoedd siwgr gwaed uchel.
Mewn cleifion o'r fath, ni ddylid anwybyddu cochni a dolur bach hyd yn oed. Mae angen ymgynghori'n brydlon â niwrolegydd a dermatolegydd. Yn ogystal, mae haemoglobin glyciedig a metaboledd lipid yn cael ei bennu o leiaf unwaith bob tri mis, ac os nodir hynny, cynhelir archwiliad imiwnolegol manwl.
Er mwyn atal niwed i'r croen a'r ewinedd, rhaid i chi ddilyn yr argymhellion hyn:
- Ni allwch gerdded yn droednoeth, hyd yn oed y tu mewn.
- Dylai esgidiau fod o faint er mwyn peidio ag achosi mathru na rhwbio.
- Cyn gwisgo ymlaen, mae angen i chi archwilio'r esgidiau i atal cerrig mân, difrod i'r insoles, crychau neu greithio.
- Hylendid dyddiol a sychu croen y traed.
- Peidiwch â defnyddio esgidiau pobl eraill.
- I gynnal pedicure, mae angen i chi ddefnyddio offer di-haint yn unig, technegau caledwedd yn ddelfrydol.
Mae hefyd yn bwysig defnyddio dim ond esgidiau wedi'u gwneud o ddeunyddiau naturiol, newid sanau, hosanau bob dydd, ar ôl ymweld â'r gampfa, pwll neu faddon, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n trin eich traed â chwistrell neu hufen gwrthffyngol. Gallwch hefyd ddefnyddio olew coeden de wedi'i ychwanegu at hufen traed rheolaidd.
Ar ôl i driniaeth y ffwng â diabetes ddod i ben, bydd angen trin yr esgidiau â fformalin i atal ail-heintio. I wneud hyn, caiff ei iro ar y tu mewn gyda swab cotwm a'i adael mewn bag plastig caeedig am ddiwrnod. Hosanau a sanau ar ôl golchi berw.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, mae pwnc ffwng ewinedd mewn diabetes yn parhau.
