Mae gorbwysedd yn glefyd. Sydd yn ystod y degawdau diwethaf wedi cael dosbarthiad eang ymhlith pob rhan o'r boblogaeth. Y clefyd, y prif symptom yw cynnydd sylweddol mewn pwysedd gwaed oherwydd nifer o resymau.
Mae adroddiad Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi bod gorbwysedd yn digwydd ym mhob eiliad o drigolion y Ddaear.
Felly, daw problem diagnosis a thriniaeth y clefyd hwn i'r amlwg. Mae hyn yn berthnasol i bawb, ac mae hyd yn oed y symptomau absoliwt yn ymddangos yn amlach mewn pobl hŷn, ond mae dilyniant siomedig - mae gorbwysedd arterial yn iau, yn effeithio ar bobl o dan 30 oed a hyd yn oed yn iau.
Yn aml, nid yw pobl yn talu sylw i'r amlygiadau fflyd o bwysau uchel nes eu bod yn cychwyn y clefyd tan y camau diweddarach, 3 a 4, yn y drefn honno. Y taleithiau ymylol hyn sydd fwyaf peryglus. Beth yw gorbwysedd gradd 3 ac o ble mae'n dod?
Gorbwysedd a gorbwysedd
Gorbwysedd arterial yw enw gwyddonol y clefyd, dim ond amrywiadau a chyfystyron hen ffasiwn yw'r analogau sy'n weddill. Mae o ddau fath.
Mae gorbwysedd (y term meddygol yn orbwysedd arterial sylfaenol neu hanfodol) yn gynnydd parhaus ac estynedig mewn pwysedd gwaed genesis anhysbys.
Mae hyn yn golygu nad yw gwyddoniaeth yn gwybod am achos yr anhwylder hwn o hyd, ac mae popeth yn seiliedig ar ragdybiaethau yn unig.
Credir bod tua ugain o enynnau yn y genom dynol sydd rywsut yn effeithio ar weithrediad y system rheoli pwysedd gwaed. Mae'r afiechyd hwn yn cyfrif am fwy na 90% o'r holl achosion. Y driniaeth yw lleddfu symptomau peryglus a dileu'r canlyniadau.
Mae gorbwysedd arterial eilaidd, neu symptomatig, yn digwydd gyda chlefydau a nam ar yr arennau, chwarennau endocrin, mewnoliad ystumiedig a chamweithio canolfan fasomotor y medulla oblongata, sy'n achosi straen ac yn gysylltiedig â meddyginiaeth, a elwir hefyd yn iatrogenig.
Mae'r categori olaf yn cynnwys gorbwysedd a achosir gan ddefnyddio cyffuriau hormonaidd yn ystod therapi yn ystod y menopos neu ar gyfer atal cenhedlu.
Mae'n angenrheidiol trin gorbwysedd o'r fath yn etiolegol, hynny yw, dileu'r achos sylfaenol, ac nid gostwng y pwysau yn unig.
Etioleg a pathogenesis datblygiad y clefyd
Yn oes peirianneg enetig, nid yw'n anodd penderfynu mai etifeddiaeth yw'r ffactor amlycaf ym mhresenoldeb pwysau cynyddol. Mae'n debygol iawn, os cwynodd eich rhieni am gynnydd cyson mewn pwysedd gwaed, yna bydd y clefyd hefyd yn cael ei drosglwyddo i chi.
Y pwysigrwydd nesaf, ond nid o ran amlder, yw hynodrwydd preswylwyr trefol - amledd uchel o sefyllfaoedd llawn straen a chyflymder bywyd uchel. Profwyd yn wyddonol, gyda gorlwytho seico-emosiynol sylweddol, bod clystyrau o niwronau yn cwympo allan o gadwyni niwral cyffredin, sy'n arwain at dorri eu cyd-reoleiddio. Mae cysylltiad annatod rhwng y fantais i gyfeiriad canolfannau actifadu â chynnydd mewn pwysedd gwaed.
Mae ffactorau risg yn nodi'r grwpiau hynny o bobl sydd â mwy o debygolrwydd o orbwysedd.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- Pobl hŷn. Derbynnir yn gyffredinol bod pob person dros 50 oed yn dioddef gorbwysedd, hyd yn oed os nad yw'n teimlo ei brif symptomau. Mae hyn oherwydd gostyngiad yn hydwythedd pibellau gwaed, o ganlyniad i'w gallu cydadferol i wrthsefyll grym cyfangiadau'r galon. Hefyd, gydag oedran, mae'r risg o atherosglerosis llongau mawr yn cynyddu, sy'n arwain at gulhau eu lumen a symudiad adweithiol gwaed fel y'i gelwir (fel ffroenell awyren) trwy dwll bach yng nghanol y siafft wedi'i wneud o blaciau olewog.
- Merched. Mae astudiaethau'n dangos bod merched a menywod yn fwy tebygol o ddioddef gorbwysedd na dynion. Y rheswm yw cefndir hormonaidd pwerus, sy'n cynyddu yn ystod beichiogrwydd, ac yn diflannu'n ddramatig pan fydd y menopos yn digwydd. Mae estrogenau a gynhyrchir gan yr ofarïau yn gostwng pwysedd gwaed, ond dim ond hanner y cylch mislif y maent yn dominyddu. Pan fydd eu cynhyrchiad yn stopio o gwbl, mae menywod yn dechrau poeni am symptomau pwysedd gwaed uchel.
- Anghydbwysedd mwynau. I'r categori hwn gallwch chi bennu'r dibyniaeth ar fwydydd rhy hallt, sy'n gwella ail-amsugniad dŵr yn nhiwblau'r neffron ac yn cyfrannu at gynnydd yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg, yn ogystal â llai o gymeriant calsiwm. Mae, fel y prif ïon cardiaidd, yn angenrheidiol ar gyfer gweithrediad llawn y myocardiwm. Fel arall, mae arrhythmias a alldafliad prifwythiennol uchel yn bosibl, sy'n arwain at gynnydd mewn pwysau.
- Alcohol ac ysmygu. Mae arferion niweidiol eu hunain yn hynod niweidiol, maent hefyd yn niweidio pilenni mewnol ac elastig pibellau gwaed, gan amharu ar eu gallu i ymestyn yn ddigonol a chontractio i'r curiad â thon curiad y galon. Mae cyfangiadau ysbeidiol cyson o bibellau gwaed oherwydd gweithredoedd mwg nicotin a sigaréts yn arwain at dorri mewnlifiad a phatholeg fasgwlaidd.
Yn ogystal, un o'r ffactorau yw presenoldeb gordewdra a diabetes. Mae cysylltiad annatod rhwng gor-bwysau ag anweithgarwch corfforol. Mae hypertonig o'r fath yn arwain ffordd o weithgaredd isel, mae ei gychod, oherwydd diffyg llwyth rheolaidd, yn colli eu elfen cyhyrau ac nid ydynt yn ymateb i reoliad y system nerfol awtonomig.
Yn ogystal, mae lefel y lipidau atherogenig yn cynyddu, sy'n gollwng trwy endotheliwm pibellau gwaed, gan effeithio'n andwyol arnynt.
Mae'r nychdod hwn yn cael ei wella'n fawr mewn diabetes mellitus, oherwydd oherwydd camweithrediad y boeler metabolaidd carbohydrad, mae brasterau wedi'u ocsidio'n wael a'u torri i lawr, ni ellir eu hamsugno a'u cylchredeg yn y gwaed.
Graddau gorbwysedd arterial a chanlyniadau posibl
Mae'r clinig yn gwahaniaethu pedwar dosbarth swyddogaethol o orbwysedd, ac mae gan bob un ohonynt ddull arbennig o wneud diagnosis, triniaeth
Yn ogystal, mae yna sawl grŵp risg ar gyfer datblygu cymhlethdodau'r afiechyd
Mae grwpiau risg yn dibynnu ar bresenoldeb rhai ffactorau sy'n cymhlethu cwrs y clefyd.
Mae'r dosbarthiad canlynol o orbwysedd arterial yn nhermau pwysedd gwaed uchel yn bosibl.
- Gradd 1 - systolig 140-159 / diastolig 90-99 mm RT. Celf.
- Gradd 2 - systolig 160-179 / diastolig 100-109 mm RT. Celf.
- Gradd 3 - systolig 180+ / diastolig 110+ mm RT. Celf.
- Gorbwysedd systolig ynysig - systolig 140+ / diastolig 90.
O'r dosbarthiad hwn mae'n amlwg mai'r mwyaf peryglus yw'r 3edd radd, sydd â'r argyfwng pwysau cyn-hypertrwyth uchaf. Mae'r radd yn cael ei phennu gan fesur pwysau cyffredin yn ôl dull Korotkov, ond nid oes ganddo arwyddion clinigol. Er mwyn arddangos newidiadau yn yr organau sydd fwyaf sensitif i gynnydd mewn pwysedd gwaed (yr organau targed fel y'u gelwir) a chanlyniadau posibl, datblygwyd dosbarthiad fesul cam. Mae'r organau hyn yn cynnwys yr ymennydd, yr afu, yr arennau, yr ysgyfaint. Y prif arwyddion yw hemorrhages yn y parenchyma organ gyda thorri ei swyddogaeth wedi hynny a datblygu annigonolrwydd.
Cam 1 - ni chanfyddir newidiadau yn yr organau targed. Canlyniad gorbwysedd o'r fath yw adferiad y claf gyda'r dull cywir o drin.
Cam 2 - os effeithir ar o leiaf un organ, mae'r claf yn y cam hwn o'r afiechyd. Ar yr adeg hon, mae angen cynnal archwiliad o'r ardal yr effeithir arni ac ymgynghori ag arbenigwr. ECG, ecocardiograffeg, archwiliadau llygaid ar gyfer retinopathi wrth archwilio'r gronfa (y symptom mwyaf addysgiadol a hawdd ei ddiagnosio ar hyn o bryd), prawf gwaed cyffredinol a biocemegol, wrinalysis.
Cam 3 - cyflwr sy'n ymylu ar ddechrau argyfwng gorbwysedd. Fe'i nodweddir gan bresenoldeb briwiau lluosog ac helaeth o fwy nag un organ darged. Gall fod: strôc hemorrhagic ac isgemig oherwydd angiopathi yn y pibellau gwaed, enseffalopathi o darddiad amrywiol, clefyd rhydwelïau coronaidd (clefyd coronaidd y galon) gydag amlygiadau o angina pectoris (poen yn y frest sy'n pelydru i'r fraich chwith, y gwddf, yr ên), cnawdnychiant myocardaidd gyda newidiadau dilynol mewn necrotig a gwenwynig - Syndrom Dressler, syndrom ailgyfarwyddo a sioc cardiogenig. Dilynir hyn gan ddifrod i'r rhwystr arennol, ac o ganlyniad pa broteinwria fydd yn digwydd, bydd prosesau hidlo ac ail-amsugno plasma gwaed yn y neffron yn gwaethygu, a methiant arennol acíwt. Bydd y canlynol yn effeithio ar gychod mawr, a fydd yn ymddangos fel ymlediad aortig, atherosglerosis enfawr, a difrod i'r rhydwelïau coronaidd. Mae'r retina yn sensitif iawn i bwysedd gwaed uchel, a amlygir gan ddifrod i'r nerf optig a hemorrhage mewnwythiennol. Mae'r cam hwn yn gofyn am fesurau pendant i wneud iawn am brosesau dinistriol gyda chyffuriau.
Cam 4 - cyflwr terfynol, sydd, gyda dyfalbarhad am fwy nag wythnos, yn arwain at anabledd anghildroadwy.
Yn ogystal, mae yna sawl grŵp risg ar gyfer datblygu cymhlethdodau:
- y cyntaf - ar adeg yr arholiad, nid oedd unrhyw gymhlethdodau, ac mae'r tebygolrwydd y byddant yn datblygu dros 10 mlynedd hyd at 15%;
- yr ail - mae yna dri ffactor, ac nid yw'r risg o gymhlethdodau yn fwy nag 20%;
- y trydydd - datgelwyd presenoldeb mwy na thri ffactor, mae'r risg o gymhlethdod tua 30%;
- pedwerydd - canfyddir difrod difrifol i organau a systemau, mae'r risg o drawiad ar y galon a strôc yn fwy na 30%.
Yn seiliedig ar yr uchod, daw'n amlwg pa orbwysedd yn y 3ydd cam yw risg 4. Mewn geiriau syml, mae'r afiechyd yn farwol.
Triniaeth gorbwysedd
Mae risg 4 gorbwysedd arterial gradd 4 yn gofyn am ofal brys ac nid yw'n goddef oedi. Cymhlethdodau yw'r rhai mwyaf annymunol - trawiad ar y galon, strôc, methiant arennol.
Er mwyn peidio ag aros am argyfwng gorbwysedd, mae angen i chi ffonio ambiwlans cyn gynted â phosibl ym mhresenoldeb y prif symptomau brawychus - pwysau systolig uwchlaw 170, cur pen diflas diflas, cyfog canolog oherwydd pwysau mewngreuanol uchel (ar ôl chwydu â chyfog o'r fath, nid yw'r cyflwr yn lleddfu), tinnitus oherwydd cynnydd yn llif y gwaed, poenau yn llosgi y tu ôl i'r sternwm, gwendid yn y coesau a'u fferdod.
Efallai teimlad o "goosebumps" o dan y croen, dirywiad cynyddol yn y cof a gostyngiad mewn galluoedd deallusol, golwg â nam.
Yn y cyflwr hwn, mae gweithgaredd corfforol, symudiadau sydyn yn cael eu gwrtharwyddo, mae cleifion yn cael eu gwahardd yn llym i gael llawdriniaethau, rhoi genedigaeth, gyrru car.
Argymhellion arbenigwyr yw defnyddio ystod eang o gyffuriau, a bydd pob un ohonynt yn effeithio ar ei gylchran o'r gadwyn pathogenesis.
Paratoadau'r prif grŵp, a ddefnyddir yn bennaf ar gyfer gorbwysedd:
- Mae diwretigion dolen yn sylweddau sy'n blocio'r Na + K + Cl- cotransporter yn rhan i fyny'r afon o ddolen neffron Henle, sy'n lleihau ail-amsugniad hylif, nid yw dŵr yn dychwelyd i'r llif gwaed, ond mae'n cael ei ysgarthu o'r corff yn ddwys. Mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn lleihau, a chyda'r pwysedd gwaed. Mae cronfeydd o'r fath yn cynnwys Furosemide (aka Lasix), Indapamide (a elwir hefyd yn Indap neu Arifon), Hydrochlorothiazide. Fe'u defnyddir amlaf, oherwydd eu bod yn rhad o'u cymharu â analogau.
- Atalyddion beta. Lleihau contractadwyedd y galon wedi cynyddu gyda gorbwysedd gradd 3, gan rwystro synapsau adrenergig y myocardiwm. Mae meddyginiaethau'r grŵp hwn yn cynnwys Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (mae ffurfiau o Spesicor, Corvitol a Betalok), Nebivalol. Mae'n angenrheidiol defnyddio'r cyffuriau hyn yn glir yn unol â'r cyfarwyddiadau, oherwydd gall tabled atalydd ychwanegol arwain at ddargludiad amhariad ac awtistiaeth ac arrhythmias.
- Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Mae Angiotensin yn cynyddu pwysedd gwaed yn fawr, ac os byddwch yn torri ar draws ei gynhyrchu ar lefel angiotensinogen meinwe, yna gallwch gael gwared ar symptomau gorbwysedd gradd 3 yn gyflym ac yn effeithiol, hyd yn oed mewn perygl 4. Cynrychiolwyr enwocaf y grŵp yw Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Mae'n bosibl blocio derbynyddion angiotensin yn uniongyrchol â Losartan.
- Mae antagonyddion calsiwm - Nifedipine ac Amlodipine - yn lleihau cryfder y galon a chyfaint allbwn sioc gwaed, a thrwy hynny ostwng pwysedd gwaed.
Mae'n bosibl atal gorbwysedd ac argyfwng gorbwysedd gartref. Sail y dull yw diet caeth fel y brif ffordd o ddylanwad therapiwtig, yn enwedig defnyddio tabl hallt Rhif 10 yn ôl Pevzner.
Mae'n cynnwys bara gwenith, cigoedd braster isel, saladau llawn ffibr, wyau wedi'u berwi, diodydd llaeth sur, cawliau. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cyfyngu'r cymeriant halen i 6 g y dydd. Dulliau amgen yw tawelyddion - triaglog, llysiau'r fam, mintys pupur, draenen wen.
Disgrifir gorbwysedd Cam 3 yn y fideo yn yr erthygl hon.
