Mae diabetes mellitus yn glefyd metabolig cronig y system endocrin, sy'n seiliedig ar ddiffyg inswlin, absoliwt neu gymharol.
Mae'r diffyg inswlin absoliwt mewn diabetes yn cael ei achosi gan farwolaeth celloedd beta, sy'n gyfrifol am ei secretion, ac mae'r un cymharol yn gysylltiedig â nam yn ei ryngweithio â derbynyddion celloedd (sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes mellitus math 2).
Ar gyfer diabetes mellitus, y diffiniad o hyperglycemia yw'r arwydd mwyaf cyson sy'n effeithio ar dorri metaboledd carbohydrad yn y corff. Wrth wneud diagnosis o ddiabetes, symptomau pwysig yw lefel gynyddol o glwcos yn y gwaed a'i ymddangosiad yn yr wrin. Gyda cholledion siwgr sylweddol, mae mwy o allbwn wrin yn arwain at ddadhydradu a hypokalemia.
Mathau o Diabetes
Y rhesymau dros y cynnydd sydyn yn nifer yr achosion o diabetes mellitus yw canfod yn well gydag archwiliad corfforol gweithredol, gostyngiad ym marwolaethau babanod newydd-anedig gan rieni â diabetes, cynnydd yn nisgwyliad oes y boblogaeth a lledaeniad gordewdra.
Mae diabetes mellitus yn glefyd heterogenaidd am y rhesymau dros iddo ddigwydd ac am yr amlygiadau clinigol a'r dulliau triniaeth. I bennu diabetes a gwneud y diagnosis cywir, mae dau opsiwn yn cael eu gwahaniaethu yn bennaf: diabetes math 1 a math 2.
Mae'r math cyntaf o ddiabetes yn digwydd ar ffurf dinistrio celloedd beta ac yn arwain at ddiffyg inswlin gydol oes. Ei amrywiaethau yw LADA - diabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion a ffurf idiopathig (nad yw'n imiwn). Mewn diabetes cudd, mae'r arwyddion a'r cwrs yn cyfateb i fath 2, mae gwrthgyrff i gelloedd beta yn cael eu canfod, fel yn math 1.
Mae'r ail fath o ddiabetes yn datblygu yn erbyn cefndir o gynhyrchu inswlin yn llai neu'n normal, ond gyda cholli sensitifrwydd iddo - ymwrthedd i inswlin. Un math o'r diabetes hwn yw MODY, lle mae nam genetig yn swyddogaeth celloedd beta.
Yn ogystal â'r mathau sylfaenol hyn, gall fod:
- Annormaleddau inswlin neu dderbynyddion sy'n gysylltiedig â diffygion genetig.
- Clefydau pancreatig - pancreatitis, tiwmorau.
- Endocrinopathïau: acromegaly, syndrom Itsenko-Cushing, goiter gwenwynig gwasgaredig.
- Diabetes mellitus.
- Diabetes a achosir gan haint.
- Clefydau cynhenid sy'n gysylltiedig â diabetes.
- Diabetes beichiogi.
Ar ôl pennu'r math o ddiabetes, cynhelir astudiaeth o ddifrifoldeb y clefyd. Gyda ffurf ysgafn o diabetes mellitus, nid oes diferion sylweddol mewn siwgr gwaed, mae siwgr ymprydio yn is na 8 mmol / l, nid oes siwgr yn yr wrin na hyd at 20 g / l. mae dieteg yn ddigon i wneud iawn. Ni ddiagnosir briwiau fasgwlaidd.
Nodweddir diabetes cymedrol gan gynnydd mewn ymprydio glwcos i 14 mmol / l, colli glwcos mewn wrin y dydd - hyd at 40 g, yn ystod y dydd mae amrywiadau yn lefelau siwgr, gall cyrff ceton mewn gwaed ac wrin ymddangos. Rhagnodir diet ac inswlin neu bilsen i leihau glycemia. Mae angioneuropathïau yn cael eu canfod.
Arwyddion diabetes difrifol:
- Ymprydio glycemia uwch na 14 mmol / L.
- Newidiadau sylweddol mewn siwgr gwaed trwy gydol y dydd.
- Glwcosuria mwy na 40 g y dydd.
- Y dos o inswlin i wneud iawn am uwch na 60 PIECES.
- Datblygiad angio-a niwropathïau diabetig.
Yn ôl graddfa'r iawndal, gellir digolledu diabetes os yw'n bosibl cyflawni glwcos arferol yn y gwaed a'i absenoldeb yn yr wrin. Cyfnod is-ddigolledu: glycemia heb fod yn uwch na 13.95 mmol / l, colli glwcos o 50 g neu lai y dydd. Nid oes aseton yn yr wrin.
Gyda dadymrwymiad, mae pob amlygiad yn mynd y tu hwnt i'r terfynau hyn, mae aseton yn cael ei bennu yn yr wrin. Efallai bod coma yn erbyn cefndir hyperglycemia.
Sut mae diabetes math 1 yn codi?
Gall y math cyntaf o ddiabetes ddigwydd mewn unrhyw gategori oedran, ond yn amlach mae'n effeithio ar blant, pobl ifanc a phobl ifanc o dan 30 oed. Mae yna achosion o ddiabetes cynhenid, ac mae arwyddion mewn pobl rhwng 35 a 45 oed yn fwy tebygol o ddod yn amlwg.
Nodweddir cwrs o'r fath o ddiabetes gan ddinistrio celloedd sy'n cynhyrchu inswlin oherwydd adwaith hunanimiwn. Gall briw o'r fath gael ei sbarduno gan firysau, cyffuriau, cemegau, gwenwynau.
Mae'r ffactorau allanol hyn yn sbardun i actifadu genynnau mewn rhai rhannau o'r cromosomau. Mae'r set hon o enynnau yn pennu cydnawsedd meinwe ac yn cael ei etifeddu.
Ar gam cyntaf y clefyd, mae gwrthgyrff i gelloedd beta mewn crynodiadau isel yn ymddangos. Nid oes unrhyw symptomau clinigol o'r clefyd, gan nad oes nam ar bosibiliadau cydadferol secretion inswlin. Hynny yw, mae'r pancreas yn ymdopi â'r fath ddinistr.
Yna, wrth i ddinistr ynysoedd Langerhans gynyddu, mae'r prosesau canlynol yn datblygu:
- Mae llid meinwe pancreatig yn inswlin hunanimiwn. Mae'r titer gwrthgorff yn cynyddu, mae celloedd beta yn cael eu dinistrio, mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau.
- Pan fydd glwcos yn dod i mewn o fwyd, cynhyrchir inswlin mewn symiau annigonol. Nid oes clinig, ond gellir canfod annormaleddau yn y prawf goddefgarwch glwcos.
- Mae inswlin yn fach iawn, mae clinig nodweddiadol yn tyfu. Ar yr adeg hon, arhosodd tua 5-10% o gelloedd gweithredol.
- Ni chynhyrchir inswlin, dinistrir pob cell.
Yn absenoldeb inswlin, ni all yr afu, y cyhyrau a'r meinwe adipose amsugno glwcos o'r gwaed. Mae'r dadansoddiad braster mewn meinwe adipose yn cynyddu, a dyna'r rheswm dros eu hymddangosiad cynyddol yn y gwaed, ac mae proteinau'n torri i lawr yn y cyhyrau, gan gynyddu lefel yr asidau amino. Mae'r afu yn troi asidau brasterog ac asidau amino yn gyrff ceton, sy'n ffynhonnell egni.
Gyda chynnydd mewn glwcos hyd at 10 mmol / l, mae'r arennau'n dechrau ysgarthu glwcos yn yr wrin, a chan ei fod yn tynnu dŵr ato'i hun, mae dadhydradiad sydyn os nad yw ei gyflenwad yn cael ei ailgyflenwi ag yfed yn drwm.
Mae colli elfennau olrhain yn cyd-fynd â cholli dŵr - sodiwm, magnesiwm, potasiwm, calsiwm, yn ogystal â chloridau, ffosffadau a bicarbonad.
Arwyddion o'r math cyntaf o ddiabetes
Gellir rhannu arwyddion clinigol diabetes math 1 yn ddau fath: symptomau sy'n adlewyrchu graddfa iawndal diabetes ac arwyddion cymhlethdodau ei gwrs. Mae siwgr gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig yn achosi mwy o ysgarthiad wrin, a'r syched cynyddol cysylltiedig, ceg sych, a cholli pwysau.
Gyda chynnydd mewn hyperglycemia, mae archwaeth yn newid, mae gwendid sydyn yn datblygu, pan fydd cyrff ceton yn ymddangos, mae poen yn yr abdomen yn digwydd, mae aseton yn arogli o'r croen ac mewn aer anadlu allan. Nodweddir y math cyntaf o ddiabetes gan gynnydd cyflym mewn symptomau yn absenoldeb rhoi inswlin, felly gall yr amlygiad cyntaf ohono fod yn goma cetoacidotig.
Mae'r ail grŵp o symptomau yn gysylltiedig â datblygu cymhlethdodau difrifol: gyda thriniaeth amhriodol, methiant yr arennau, cardiomyopathi, damwain serebro-fasgwlaidd, retinopathi diabetig, polyneuropathi, cetoasidosis, a choma diabetig yn datblygu.
Mae afiechydon sy'n gysylltiedig â diabetes hefyd yn datblygu:
- Furunculosis.
- Ymgeisydd
- Heintiau genhedlol-droethol.
- Twbercwlosis
- Clefydau heintus amrywiol.
I wneud diagnosis, mae'n ddigon i nodi symptomau nodweddiadol a chadarnhau hyperglycemia: mewn plasma fwy na 7 mmol / l, 2 awr ar ôl cymeriant glwcos - mwy na 11.1 mmol / l, mae haemoglobin glyciedig yn fwy na 6.5%.
Sut i adnabod diabetes math 2?
Mae achosion o ddiabetes math 2 yn gysylltiedig â thueddiad genetig ac anhwylderau a gafwyd ar ffurf gordewdra, atherosglerosis. Gall datblygiad ysgogi afiechydon somatig difrifol, gan gynnwys pancreatitis, hepatitis, gorfwyta, yn enwedig maethiad uchel-carbohydrad a diffyg ymarfer corff.
Mae anhwylderau metaboledd braster a cholesterol uchel, atherosglerosis, gorbwysedd arterial a chlefyd coronaidd y galon yn arwain at arafu prosesau metabolaidd ac yn lleihau sensitifrwydd meinwe i inswlin. Mewn sefyllfaoedd llawn straen, mae gweithgaredd catecholamines a glucocorticoids yn cynyddu, sy'n cynyddu'r cynnwys glwcos yn y gwaed.
Yn yr ail fath o ddiabetes, aflonyddir ar y cysylltiad rhwng y derbynyddion ac inswlin, yng nghamau cyntaf y clefyd, cedwir secretion, a gellir ei gynyddu hyd yn oed. Y prif ffactor sy'n gwaethygu ymwrthedd inswlin yw pwysau corff cynyddol, felly, pan fydd yn cael ei leihau, mae'n bosibl cyflawni lefelau arferol o glwcos yn y gwaed gyda diet a thabledi.
Dros amser, mae'r pancreas wedi disbyddu, ac mae cynhyrchiad inswlin yn lleihau, sy'n ei gwneud yn angenrheidiol newid i therapi inswlin. Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cetoasidosis yn yr ail fath o ddiabetes yn isel. Dros amser, mae arwyddion o nam ar yr arennau, yr afu, y galon a'r system nerfol yn ymuno â symptomau nodweddiadol diabetes.
Yn ôl difrifoldeb, rhennir diabetes math 2 yn:
- Ysgafn: diet iawndal yn unig neu gymryd un dabled o'r cyffur y dydd.
- Difrifoldeb cymedrol: Mae tabledi gostwng siwgr ar ddogn o 2-3 y dydd yn normaleiddio'r amlygiadau o hyperglycemia, angiopathi ar ffurf anhwylderau swyddogaethol.
- Ffurf ddifrifol: yn ychwanegol at dabledi, mae angen inswlin neu trosglwyddir y claf yn llwyr i therapi inswlin. Anhwylderau cylchrediad gwaed difrifol.
Nodweddion nodedig math 2 yw bod symptomau diabetes yn cynyddu'n arafach na gyda'r math cyntaf o glefyd, ac mae'r math hwn yn cael ei ganfod yn amlach ar ôl 45 mlynedd. Mae symptomau cyffredinol sy'n gysylltiedig â hyperglycemia yn debyg i ddiabetes math 1.
Mae cleifion yn poeni am gosi’r croen, yn enwedig cledrau, traed, perinewm, syched, cysgadrwydd, blinder, heintiau ar y croen, mae mycoses yn aml yn ymuno. Mewn cleifion o'r fath, mae clwyfau'n gwella'n araf, mae gwallt yn cwympo allan, yn enwedig ar y coesau, mae xanthomas yn ymddangos ar yr amrannau, mae gwallt wyneb yn tyfu'n helaeth.
Mae'r coesau'n aml yn mynd yn ddideimlad, yn ddideimlad, mae poenau yn yr esgyrn, cymalau, asgwrn cefn, meinwe gyswllt wan yn arwain at ddadleoliadau a ysigiadau, toriadau ac anffurfiannau esgyrn yn erbyn cefndir rarefaction cynyddol meinwe esgyrn.
Mae briwiau croen yn digwydd ar ffurf briwiau o blygiadau'r perinewm, axillary ac o dan y chwarennau mamari. Mae cosi, cochni ac ataliad yn peri pryder. Mae ffurfio berwau, carbuncles hefyd yn nodweddiadol. Heintiau ffwngaidd ar ffurf vulvovaginitis, balanitis, colpitis, yn ogystal â briwiau yn y lleoedd rhyng-ddigidol, y gwely ewinedd.
Gyda chwrs hir o ddiabetes a chydag iawndal gwael, mae cymhlethdodau'n codi:
- Patholeg fasgwlaidd (microangiopathi a macroangiopathi) - mae athreiddedd a breuder pibellau gwaed yn cynyddu, mae ceuladau gwaed a phlaciau atherosglerotig yn ffurfio ar safle dinistrio'r wal.
- Polyneuropathi diabetig: difrod i'r system nerfol ymylol ar ffurf torri pob math o sensitifrwydd, swyddogaeth echddygol â nam, ffurfio diffygion briwiol iachaol hirdymor, isgemia meinwe, gan arwain at gangrene a thrychiad y droed.
- Difrod ar y cyd - arthropathi diabetig â phoen, llai o symudedd yn y cymalau, llai o gynhyrchu hylif synofaidd, mwy o ddwysedd a gludedd.
- Swyddogaeth arennol â nam: neffropathi diabetig (protein yn yr wrin, edema, pwysedd gwaed uchel). Gyda dilyniant, mae glomerwlosglerosis a methiant yr arennau yn datblygu, sy'n gofyn am haemodialysis.
- Offthalmopathi diabetig - datblygiad cymylu'r lens, golwg aneglur, aneglur, gorchudd a phwyntiau fflachio o flaen y llygaid, retinopathi.
- Camweithrediad y system nerfol ganolog ar ffurf enseffalopathi diabetig: colli cof, galluoedd deallusol, newid psyche, hwyliau ansad, cur pen, pendro, asthenia, a chyflyrau iselder.
A bydd y fideo yn yr erthygl hon yn dangos yn glir hanfod ymddangosiad a datblygiad diabetes.
