Diabetes mellitus, ynghyd ag alcoholiaeth, yw un o achosion mwyaf cyffredin niwroopathi. Profir y berthynas rhwng graddfa'r cynnydd mewn glwcos yn y gwaed a difrifoldeb anhwylderau niwrolegol.
Ar ben hynny, mae rhwng 60 a 90 y cant o gleifion yn dioddef o niwroopathi diabetig ymylol neu ymreolaethol ac mae ei symptomau'n cynyddu wrth i ddiabetes fynd yn ei flaen.
Os na fydd diabetig yn derbyn triniaeth ddigonol, mae troed diabetig yn datblygu oherwydd niwroopathi aelodau isaf, tra bod y risg o gyflyru mewn cleifion â diabetes yn cynyddu bron i 50% o'i gymharu â phobl heb hyperglycemia.
Digwyddiad niwroopathi mewn diabetes mellitus - achosion a mecanwaith
Y ffactor arweiniol mewn niwroopathi, yn ogystal â chymhlethdodau eraill diabetes, yw cynyddu'r cynnwys glwcos yn y gwaed sy'n cylchredeg a'i effaith wenwynig ar organau. Mae niwroopathi diabetig yn datblygu o ganlyniad i ddifrod i'r nerfau eu hunain a'r pibellau gwaed sy'n eu bwydo.
Gall glwcos o'r gwaed dreiddio i'r gell nerf hyd yn oed heb gyfranogiad inswlin, ond ni ellir ei gynnwys yn y broses glycolysis ar gyfer egni. Yn yr achos hwn, gweithredir llwybr gwaredu amgen, lle ffurfir sorbitol.
Mae Sorbitol, sy'n cronni y tu mewn i'r gell, yn ei ddinistrio, a hefyd gyda'i gyfranogiad mae ataliad vasodilation yn digwydd. Mae sbasm fasgwlaidd a gostyngiad mewn pwysau ocsigen yn tarfu ar faethiad celloedd nerfol.
Mecanwaith arall o niwed i'r nerfau mewn diabetes yw ffurfiant cynyddol radicalau rhydd. Mae'r rhain yn foleciwlau diffygiol sydd â gweithgaredd cemegol uchel, sydd â'r gallu i ddinistrio ensymau, pilenni celloedd a DNA.
Hefyd, mae'r mecanweithiau canlynol yn ymwneud â datblygu niwroopathi mewn diabetes mellitus:
- Mae atodi moleciwl glwcos i broteinau yn glycosylation, gan gynnwys pilenni nerfau.
- Microangiopathi llongau nerf.
- Dargludiad nerf â nam.
- Ffurfio gwrthgyrff yn erbyn celloedd nerfol.
Polyneuropathi mewn diabetes mellitus, symptomau a diagnosis
Mae polyneuritis diabetig yn cael ei amlygu amlaf gan friw cymesur o'r eithafion isaf. Yn yr achos hwn, y gŵyn fwyaf cyffredin gan gleifion yw torri sensitifrwydd. Gyda threchu ffibrau nerfau mawr, mae'r canfyddiad o ddirgryniad, cyffwrdd a safle yn dioddef.
Mae ffibrau nerfau tenau yn gyfrifol am synhwyrau poen a thymheredd. Mae'r rhan fwyaf o achosion o niwroopathi yn digwydd gyda syndrom poen patholegol yn erbyn cefndir o lai o sensitifrwydd, hynny yw, mae pob math o ffibrau'n cael eu heffeithio.
Mae anhwylderau sensitifrwydd croen yn dibynnu ar raddau iawndal diabetes, mae'n dechrau gyda bysedd y traed, ac yna'n symud ymlaen fel “sanau”, “stocio”, a hefyd “menig”.
Amlygir symptomau niwroopathi diabetig mewn teimladau o'r fath:
- Paresthesia - teimlad cropian.
- Ansefydlogrwydd cerddediad.
- Llosgi poenau yn y traed, yn waeth yn y nos.
- Crampiau cyhyrau, twitching cyhyrau.
- Sensitifrwydd i annwyd.
Gall sensitifrwydd anhwylder fod yn gysylltiedig ag anhwylderau swyddogaethau modur ar ffurf parlys neu baresis cyhyrau.
Gan fod y cymhlethdod hwn yn gyffredin, ac mae effaith triniaeth yn dibynnu ar ei ganfod yn gynnar, argymhellir bod pob claf â diabetes mellitus yn cael archwiliad o leiaf unwaith bob chwe mis gyda niwrolegydd. Ar gyfer diagnosis, cynhelir profion swyddogaethol.
Archwilir penderfyniad sensitifrwydd trwy gyffwrdd â swab cotwm neu frwsh tenau, mae'r ymddangosiad cyffyrddol yn cael ei bennu ar yr unig, gan gyffwrdd ag edau neilon denau. Defnyddir olwyn nodwydd i astudio canfyddiad poen. Gellir pennu sensitifrwydd tymheredd gan ddyfais arbennig "Type Term".
Mae cyflwr atgyrchau, cryfder cyhyrau ac ymdeimlad o ddirgryniad hefyd yn cael eu pennu.
Os datgelwyd niwed i'r croen neu ddiffyg pwls yn ystod archwiliad y traed, yna deuir i gasgliad am y difrod i gychod ymylol a ffibrau nerfau wrth ffurfio troed diabetig.
Arwyddion troed diabetig
Achos mwyaf cyffredin tywallt coesau mewn diabetes yw syndrom polyneuropathi gyda ffurfio troed diabetig. Yn dibynnu ar gyffredinrwydd symptomau amrywiol, mae ffurf niwropathig, isgemig a chymysg o'r clefyd yn cael ei wahaniaethu.
Yn fwyaf aml, datgelir fersiwn niwropathig o'r patholeg hon. Mae torri mewnoliad y system nerfol awtonomig yn arwain at newid mewn chwysu, mae'r croen yn mynd yn denau ac yn or-briod, yn agored i ddifrod.
Mae llongau ymledol, sy'n gorlifo â gwaed, yn arwain at chwyddo, sy'n ymledu'n raddol i'r goes isaf gyfan. Nid yw edema o'r fath, yn wahanol i oedema cardiaidd, yn pasio wrth benodi gorffwys yn y gwely.
Mae anhwylderau bwyta yn effeithio nid yn unig ar y croen, ond hefyd ar y tendonau, y cyfarpar ligamentaidd, gan achosi aflonyddwch cerddediad ac anffurfiad yr esgyrn metatarsal oherwydd ailddosbarthu llwyth. Mae llai o sensitifrwydd i boen yn ystod yr ymarfer dilynol yn arwain at nam briwiol niwropathig.
Lle nodweddiadol yw'r pad bawd. Mae'r wlser yn grwn, wedi'i heintio'n aml, wedi'i gymhlethu gan osteomyelitis. Nodwedd ddiagnostig nodweddiadol yw absenoldeb poen.
Nodweddir niwroopathi diabetig gyda ffurf isgemig gan nodweddion gwahaniaethol o'r fath:
- Diffyg pwls ar y droed.
- Mae'r croen yn oer gyda arlliw bluish.
- Mae poen yn y droed yn digwydd wrth orffwys, gan ddwysau yn y nos.
- Wrth gerdded, mae clodio ysbeidiol yn digwydd.
Gyda math cymysg o friw ar y coesau, mae gan yr holl symptomau ddwyster a chyfuniadau gwahanol.
Niwroopathi ymreolaethol
Yn groes i fewnoliad awtonomig organau, mae'r symptomau'n dibynnu ar leoliad y briw. Yn fwyaf aml, mae'n cael ei ganfod yn y camau hwyr, gan nad oes ganddo arwyddion clinigol unigryw. Ar yr un pryd, mae gan ddatblygiad niwroopathi prognosis anffafriol, gan ei fod yn arwain at gynnydd mewn marwolaeth bum gwaith.
Y rhai mwyaf difrifol yw ffurfiau calon o niwroopathi ymreolaethol. Gall ddigwydd ar ffurf tachycardia wrth orffwys, yn absenoldeb poen yn rhanbarth y galon, ymestyn yr egwyl QT ar yr ECG, cwymp pwysau yn ystod codiad sydyn.
Yn yr achos hwn, nid yw cleifion yn cwyno, heblaw am wendid a phendro. Gyda mathau o'r fath o niwroopathi, mae ffurfiau di-boen o drawiadau ar y galon yn aml yn pasio. Efallai na fydd cleifion yn teimlo ei arwyddion, sy'n arwain at ddatblygu ffurfiau difrifol o fethiant y galon gyda chanlyniad angheuol.
Mae symptomau difrod i'r system dreulio yn gysylltiedig â swyddogaeth modur â nam:
- Teimlo stumog lawn ar ôl bwyta.
- Poen yn yr abdomen.
- Cyfog a chwydu.
- Carthion dyfrllyd cyflym ar ôl bwyta, yn ogystal ag yn y nos.
- Anymataliaeth fecal.
I wneud diagnosis, cynhelir archwiliad pelydr-X neu uwchsain o'r stumog a'r coluddion.
Mae cystopathi mewn diabetes mellitus yn amlygu ei hun yn ymddangosiad bore llawer o wrin gyda nant wan a'r dyraniad dilynol o ddiferion. Mae cadw wrinol yn digwydd yn y bledren yn absenoldeb troethi. Oherwydd bod wrin gweddilliol yn cronni ac atodi haint, mae cystitis a pyelonephritis yn datblygu.
Mewn oddeutu 60% o ddynion, mae diabetes yn digwydd gyda gostyngiad mewn nerth. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen a chydag oedran, mae'r anhwylderau hyn yn dwysáu, sy'n arwain at atodi symptomau iselder. Ar yr un pryd, mae'r gydran seicogenig yn gwaethygu camweithrediad erectile.
Un o gymhlethdodau difrifol niwroopathi diabetig awtonomig yw gostyngiad yn y teimlad o ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae cleifion yn peidio â theimlo dull hypoglycemia, a all fygwth bywyd, yn enwedig os ydynt ar hyn o bryd yn gyrru cerbydau neu beiriannau yn y gweithle.
Fel arfer mewn diabetes mellitus, ymddangosiad curiad calon neu chwysu, crynu dwylo, mae cleifion yn dechrau teimlo ar yr amlygiadau cynharaf, sy'n eich galluogi i gymryd mesurau ataliol mewn pryd. Gyda niwroopathi, mae cleifion yn wynebu coma hypoglycemig sydyn.
Ar yr un pryd, mae ymchwyddiadau heb eu digolledu mewn glwcos yn y gwaed yn cynyddu anhwylderau metabolaidd.
Therapi ar gyfer niwroopathi diabetig
I drin niwroopathi, mae angen i chi sefydlogi lefel glwcos yn y gwaed ar y lefel darged. Mae hyn yn gofyn am gadw at ddeiet yn gywir (prydau ffracsiynol yn aml) a dietau â chyfyngiad o garbohydradau. Yn yr achos hwn, mae'n well eithrio carbohydradau syml a chyfyngu cymhleth i lefel dderbyniol.
Yn ogystal, mae angen lleihau cynnwys cynhyrchion brasterog sy'n dod o anifeiliaid a chyflwyno digon o ffibr dietegol o lysiau ffres, bran. Argymhellir cael protein o bysgod a chynhyrchion llaeth braster isel.
Dylid dewis triniaeth cyffuriau yn y fath fodd ag i atal newidiadau sydyn yn lefelau siwgr yn y gwaed, gan ei bod yn beryglus ei chynyddu a chwympo i hypoglycemia.
Mae cleifion â diabetes mellitus math 2, lle nad oedd yn bosibl sefydlogi'r lefel glwcos gyda chymorth tabledi, yn dewis dos o inswlin ar ffurf monotherapi ac ar gyfer triniaeth gyfun.
Os caiff diabetes ei ddigolledu, yna gall symptomau niwroopathi diabetig ddiflannu o fewn dau i dri mis.
Mae grwpiau o gyffuriau yn trin niwroopathi ymylol:
- Asid thioctig: Mae Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon neu Belition wedi'u rhagnodi mewn tabledi neu bigiadau.
- Paratoi fitaminau B: ffurfiau chwistrelladwy o Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Kompligam, Trigamma, yn ogystal â Nurobeks, Neurovitan, tabledi asid ffolig.
- Poenladdwyr: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Gwrthlyngyryddion: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Gwrthiselyddion: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- I wella cylchrediad ymylol: Actovegin.
- Paratoadau lleol: eli gyda lidocaîn neu ketoprofen.
Mae'n bosibl trin niwroopathi mewn diabetes mellitus (yn absenoldeb gwrtharwyddion) gan ddefnyddio'r dull ocsigeniad hyperbarig, ysgogiad â cheryntau wedi'u modiwleiddio, magnetotherapi, electrofforesis.
Atal Niwroopathi Diabetes
Y dull pwysicaf i atal cymhlethdodau diabetes yw monitro siwgr gwaed yn gyson. Mae'n cael ei archwilio ar stumog wag, ar ôl bwyta (ar ôl 2 awr), cyn amser gwely. Yn ogystal, mae pwysedd gwaed yn cael ei fonitro o leiaf ddwywaith y dydd. Unwaith bob tri mis, cynhelir dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig.
Dylai ymweliadau endocrinolegydd fod bob tri mis, yn niwropatholegydd, llawfeddyg a phodolegydd bob chwe mis.
Mae hefyd angen rhoi’r gorau i ysmygu ac yfed alcohol yn llwyr, gan eu bod yn achosi vasospasm a niwed i ffibrau nerfau, sy’n gwaethygu’r amlygiadau o niwroopathi, gan gynyddu poen a fferdod yn y coesau.
Argymhellir LFK ar gyfer diabetes, sy'n cynnwys heicio, nofio neu ioga. Dylai cyfanswm amser addysg gorfforol, sy'n gallu atal niwroopathi mewn diabetes fod o leiaf 150 munud yr wythnos.
Er mwyn atal datblygiad troed diabetig, argymhellir y mesurau canlynol:
- Hylendid dyddiol ac archwilio'r traed ar gyfer microtrauma, scuffs.
- Peidiwch â chaniatáu llosgiadau a frostbite y traed, anaf.
- Gwaherddir cerdded yn droednoeth, yn enwedig y tu allan i'r tŷ.
- Ar gyfer esgidiau, yn ogystal â hosanau, mae angen i chi ddewis deunyddiau wedi'u hawyru'n naturiol.
- Argymhellir esgidiau cyfforddus, os oes angen gydag insoles orthopedig.
- Wrth gynnal pedicure, gwaherddir torri coronau.
- Ar gyfer gwisgo gartref, dewiswch esgidiau gyda chefnau caeedig.
- Bob dydd, mae angen i chi saim eich traed â hufen seimllyd i amddiffyn rhag gor-reidio.
Er mwyn atal niwroopathi ymreolaethol, mae angen i chi gael eich archwilio gan gardiolegydd, wrolegydd a gastroenterolegydd.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, bydd Elena Malysheva yn parhau i ehangu ar bwnc niwroopathi diabetig.
