Gyda chwrs hir o'r clefyd, mae'n rhaid i gleifion gymryd cyffuriau ar gyfer diabetes math 2 cenhedlaeth newydd. I ddechrau, gellir rheoli “clefyd melys” gan ddeiet cywir a ffordd o fyw egnïol, ond dros amser, mae'r pancreas yn gwaethygu a defnyddir cyffuriau gostwng siwgr.
Mae yna lawer ohonyn nhw ar y farchnad ffarmacolegol, ond pa rai sy'n cael yr effaith therapiwtig fwyaf?
Mae'n anodd iawn ateb y cwestiwn, oherwydd gallant fod yn addas ar gyfer un claf, ond nid yn addas ar gyfer un arall. Felly, bydd yr erthygl hon yn datgelu effaith y prif fathau o gyffuriau.
Mathau o Gyffuriau Diabetes Math 2
Gelwir diabetes math 2 yn annibynnol ar inswlin, oherwydd gyda datblygiad y clefyd, mae hormon sy'n gostwng siwgr yn cael ei gynhyrchu gan y pancreas. Yr holl broblem yw cydnabod inswlin gan gelloedd ymylol lle mae swyddogaeth y derbynnydd yn cael ei amharu. Yn y bôn, mae patholeg o'r fath yn datblygu yn y genhedlaeth hŷn o 40 oed, yn enwedig mewn pobl sydd â gormod o bwysau ac etifeddiaeth.
Heddiw, mae cyffuriau newydd yn cael eu cynhyrchu yn y byd sy'n helpu i normaleiddio crynodiad glwcos a lleddfu symptomau diabetes i'r claf. Isod mae rhestr o'r prif fathau o gyffuriau:
- Cynyddu tueddiad celloedd i'r hormon: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanidau (Metformin, Glucofage).
- Cyffuriau newydd a ddechreuodd gael eu creu yn y 2000au: atalyddion DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonyddion derbynnydd GLP-1 (Baeta, Victoza), atalyddion alffa-glucosidase (Glucobai).
- Ysgogi cynhyrchu inswlin: deilliadau sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Dylid nodi bod deilliadau sulfonylurea a meglitinides yn effeithio'n negyddol ar y pancreas, gan ei ddraenio. Mewn cleifion sy'n cymryd cyffuriau o'r fath, mae risg y bydd ail ffurf y clefyd yn trosglwyddo i'r cyntaf.
Mae'r holl gyffuriau uchod yn gysylltiedig â'r genhedlaeth newydd o gyffuriau ac fe'u defnyddir i drin diabetes math 2.
Mae gan bob un ohonynt ei nodweddion, ei fanteision a'i anfanteision ei hun, a ddatgelir ychydig yn ddiweddarach.
Nodweddion triniaeth diabetes
Ar ôl i berson ddarganfod ynddo'i hun ddau brif symptom y clefyd - syched anniwall a troethi'n aml, bydd yn rhaid iddo ymgynghori ar frys â therapydd a fydd yn ei gyfeirio at ddiagnosis priodol.
Wrth basio'r prawf, tynnir gwaed capilari neu gwythiennol ac, ar ôl sicrhau canlyniadau sy'n fwy na gwerthoedd ffiniol 5.5 a 6.1 mmol / L, yn y drefn honno, gallwn siarad am ddatblygiad prediabetes neu ddiabetes.
Yna, i bennu'r math o batholeg, cynhelir dadansoddiad ar lefel gwrthgyrff C-peptid a GAD. Os oes gan y claf ail fath o ddiabetes, bydd y meddyg sy'n mynychu yn datblygu regimen triniaeth sy'n cynnwys:
- diet arbennig;
- gweithgaredd corfforol;
- monitro lefelau glwcos yn gyson;
- cymryd cyffuriau gostwng siwgr.
Ar yr un pryd, yn ystod cam cychwynnol datblygiad y clefyd, gall y claf wneud â maeth cywir, gorffwys gweithredol a rheoli siwgr. Bob 2-3 mis mae'n ofynnol iddo sefyll profion mewn sefydliad meddygol, fel y gall y meddyg bennu pa mor effeithiol yw'r driniaeth. Os bydd cyflwr y claf yn gwaethygu, bydd yn rhaid i'r meddyg ragnodi pils diabetes ag effaith hypoglycemig.
Os yw'r claf yn ordew, yna bydd y meddyg yn fwyaf tebygol o ragnodi cyffuriau gyda'r sylwedd actif - metformin. Bydd defnyddio'r offeryn hwn yn helpu i leihau pwysau'r corff a lefelau glwcos. Os nad oes gan y claf broblem o'r fath, yna mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau sy'n gwella sensitifrwydd a chynhyrchiad inswlin gan y pancreas. Dylid hefyd ystyried y patholegau sy'n gysylltiedig â diabetes. Er enghraifft, os oes gan glaf broblemau gyda'r arennau, yna mae angen i'r meddyg ddewis cyffuriau o'r fath a fydd yn cael eu carthu gan organau eraill.
Fel y gallwch weld, mae angen dull arbennig ar gyfer trin y clefyd ar gyfer pob diabetig. Felly, dim ond y meddyg sy'n mynychu fydd yn gallu rhagnodi'r meddyginiaethau mwyaf addas a chyfrifo eu dos. Nid yw hunan-feddyginiaeth yn werth chweil, mae gan bob cyffur wrtharwyddion a sgîl-effeithiau a all arwain at ganlyniadau anadferadwy difrifol.
Cyffuriau i gynyddu sensitifrwydd celloedd
Darganfuwyd Thiazolidinediones yn ddiweddar a dim ond yn ystod y blynyddoedd diwethaf y dechreuwyd eu defnyddio fel cyffuriau hypoglycemig. Nid yw'r math hwn o gyffur yn effeithio ar y pancreas i gynhyrchu inswlin, mae'n effeithio ar dueddiad celloedd a meinweoedd i hormon sy'n gostwng siwgr.
Yn ogystal â lleihau glycemia, cynyddu sensitifrwydd derbynyddion, mae thiazolidinediones yn effeithio'n ffafriol ar y proffil lipid. Effaith hypoglycemig y cyffuriau hyn yw 0.5-2%. Felly, gellir eu defnyddio gyda monotherapi ac mewn cyfuniad ag inswlin, metformin a sulfonylureas.
Mae Thiazolidinediones yn cynnwys cyffuriau fel Pioglar, Actos, Diglitazone. Eu mantais yw nad ydyn nhw'n ymarferol yn achosi hypoglycemia. Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cael ei ystyried y mwyaf addawol yn y frwydr yn erbyn ymwrthedd i inswlin.
Cynrychiolydd biguanidau yw'r sylwedd metformin. Ei fod yn elfen weithredol cyffuriau'r grŵp hwn. Dechreuodd gael ei ddefnyddio mewn ymarfer meddygol er 1994. Hyd yma, cyffuriau o'r fath yw'r rhai mwyaf poblogaidd pan gânt eu rhagnodi i gleifion â diabetes. Mae metformin yn lleihau glwcos o'r afu i'r gwaed ac yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i'r inswlin a gynhyrchir. Yn y fferyllfa, gall y fferyllydd gynnig nifer eithaf mawr o gyffuriau analog, gan eu bod i gyd yn cynnwys y brif gydran - metformin, mae'r unig wahaniaeth yn yr ysgarthion. Mae'r rhain yn cynnwys Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 ac eraill.
Ymhlith yr agweddau cadarnhaol ar weithred metformin, mae tebygolrwydd isel o hypoglycemia, atal atherosglerosis, colli pwysau a'r posibilrwydd o gyfuno ag inswlin a chyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr. Mewn rhai achosion, mae canlyniadau ac anfanteision annymunol metformin yn bosibl, er enghraifft:
- Anhwylderau'r llwybr treulio ar ddechrau therapi (cyfog, chwydu, chwyddo, dolur rhydd, diffyg archwaeth).
- Yr anallu i ddefnyddio'r cyffur ar gyfer afiechydon yr afu, y llwybr anadlol, methiant y galon a'r arennau.
- Risg fach o ddatblygu coma llaeth sur.
Yn ogystal, yn ystod therapi tymor hir, gall problemau gyda diffyg fitamin B12 ddigwydd.
Cyffuriau newydd
Mae atalyddion DPP-4 yn genhedlaeth newydd o gyffuriau; fe'u defnyddiwyd ers 2006. Nid yw cyffuriau o'r fath yn unig yn effeithio ar ffurfiant inswlin. Gallant amddiffyn y polypeptid 1 tebyg i glwcagon (GLP-1) a gynhyrchir gan y coluddion rhag cael ei ddinistrio gan yr ensym DPP-4.
Dyma lle mae enw'r cyffuriau hyn yn dod. Mae GLP-1 yn ysgogi cynhyrchu inswlin, sy'n lleihau lefel y siwgr yn y corff dynol. Yn ogystal, nid yw GLP-1 yn caniatáu datblygu glwcagon, sydd, yn ei dro, yn atal inswlin rhag cyflawni ei effaith.
Y peth cadarnhaol yw nad yw cyffuriau o'r fath yn ysgogi hypoglycemia, gan eu bod yn peidio â gweithredu ar ôl sefydlogi'r cynnwys siwgr. Nid ydynt yn cynyddu pwysau'r corff ac fe'u defnyddir gyda bron pob cyffur. Yr eithriad yw agonyddion pigiad derbynyddion GLP-1, inswlin (dim ond Galvus y gellir ei ragnodi). Gall meddyginiaethau achosi adweithiau niweidiol sy'n gysylltiedig â phoenau yn yr abdomen, nid yw'n ddoeth eu defnyddio ar gyfer patholegau'r afu neu'r arennau. Heddiw, mae cyffuriau fel saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) a vildagliptin (Galvus) yn gyffredin.
Mae'r agonydd derbynnydd GLP-1 yn hormon sydd nid yn unig yn rhoi signalau i'r pancreas ynghylch cynhyrchu inswlin, ond sydd hefyd yn lleihau archwaeth ac yn atgyweirio celloedd beta sydd wedi'u difrodi. Gan fod GLP-1 ar ôl bwyta yn cael ei ddinistrio o fewn 2 funud, ni all ddylanwadu'n llawn ar gynhyrchu inswlin. Felly, mae analogau o Viktoz a Bayet, sy'n cael eu rhyddhau ar ffurf pigiadau. Dylid cofio bod y cyffur olaf yn para ychydig oriau yn unig, a Victoza - trwy'r dydd.
Mae atalyddion Alpha glucosidase yn atal trosi carbohydradau yn glwcos. Mae cyffuriau o'r fath yn fwyaf defnyddiol pan fydd diabetig yn cynyddu crynodiad glwcos ar ôl bwyta. Gellir defnyddio cyffuriau diabetig mewn cyfuniad ag unrhyw gyffuriau hypoglycemig. Mae canlyniadau negyddol sylweddol wrth gymryd atalyddion alffa-glucosidase yn broblemau treulio - flatulence, dolur rhydd. Felly, ni ellir eu defnyddio ar gyfer clefydau berfeddol. Mae defnydd cymhleth gyda metformin hefyd yn annymunol, oherwydd gall achosi cynnydd yn symptomau anhwylderau gastroberfeddol.
Prif gynrychiolwyr cyffuriau o'r fath yw Glucobai a Diastabol.
Symbylyddion inswlin
Canfuwyd effaith hypoglycemig deilliadau sulfonylurea ar ddamwain yn ystod yr Ail Ryfel Byd, pan gawsant eu defnyddio i ymladd heintiau. Mae'r cyffuriau hyn yn gweithredu ar gelloedd beta sydd wedi'u lleoli yn y pancreas sy'n syntheseiddio inswlin. Mae meddyginiaethau diabetes o'r fath yn ailddechrau cynhyrchu'r hormon, a hefyd yn gwella sensitifrwydd celloedd a meinweoedd iddo.
Ar yr un pryd, mae gan feddyginiaethau rai anfanteision: magu pwysau, hypoglycemia (gostyngiad cyflym yn lefelau siwgr yn is na'r arfer), gor-ffrwyno a disbyddu celloedd beta. O ganlyniad, mewn rhai pobl ddiabetig, mae'r afiechyd yn mynd i fath 1, sy'n gofyn am therapi inswlin gorfodol. Yn y fferyllfa gallwch brynu unrhyw un o'r pedwar dosbarth o ddeilliadau sulfonylurea, er enghraifft:
- glibenclamid (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Mae meglitinides yn ysgogi cynhyrchu hormonau pancreatig. Mae llawer o feddygon yn argymell eu defnyddio gan gleifion sydd â siwgr gwaed uchel ar ôl bwyta. Dylai'r cyffuriau hyn gael eu bwyta dair gwaith y dydd cyn y prif bryd. Bydd eu defnyddio ynghyd â deilliadau sulfonylurea yn ddiystyr, gan eu bod yn cael yr un effaith. Yn y fferyllfa gallwch brynu arian ar gyfer trin diabetes math 2, sydd wedi'i rannu'n ddau ddosbarth: repaglinide (Novonorm) a nateglinide (Starlix).
Mae adolygiadau llawer o gleifion yn nodi bod Novonorm nid yn unig yn lleihau lefelau siwgr ar ôl bwyta, ond hefyd yn ei leihau ar stumog wag. Ar yr un pryd, mae effaith hypoglycemig cyffuriau o'r fath yn amrywio o 0.7 i 1.5%. Yn hyn o beth, fe'u defnyddir yn aml gyda chyffuriau heblaw sulfonylurea.
Ymhlith manteision meglitinides gellir gwahaniaethu nad ydyn nhw'n cynyddu pwysau ac i raddau llai yn achosi ymosodiadau hypoglycemia. Gall effeithiau annymunol wrth ddefnyddio cyffuriau fod yn anhwylderau treulio, sinwsitis, cur pen, heintiau'r llwybr anadlol uchaf. Ymhlith y diffygion, gall rhywun nodi cost uchel y paratoadau, eu gweinyddu dro ar ôl tro yn ystod y dydd, ac effaith gostwng siwgr yn isel.
Fel y gallwch weld, mae yna ddigon o gyffuriau sy'n gostwng lefelau siwgr. Ond mae pob un ohonyn nhw'n cael effaith wahanol ar gorff y claf. Felly, wrth drin diabetes math 2, mae angen ymgynghori â meddyg. Ef fydd yn gallu dewis cyffur gyda'r effaith fwyaf cadarnhaol a'r niwed lleiaf i gorff diabetig. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn ateb cwestiynau am ddechrau a thriniaeth diabetes.
