Yn Ffederasiwn Rwsia, mae tua 45 y cant o bobl sydd wedi'u diagnosio â diabetes yn defnyddio triniaeth inswlin trwy gydol eu hoes. Yn dibynnu ar y drefn driniaeth, gall y meddyg ragnodi inswlin byr, canolig a hir-weithredol.
Y cyffuriau sylfaenol wrth drin diabetes yw inswlinau canolig. Mae hormon o'r fath yn cael ei roi unwaith neu ddwywaith y dydd.
Gan fod amsugno'r cyffur yn eithaf araf, mae'r effaith hypoglycemig yn dechrau awr a hanner yn unig ar ôl y pigiad.
Mathau o inswlin
- Mae inswlin byr sy'n gweithredu'n gyflym yn dechrau gostwng lefelau siwgr yn y gwaed 15-30 munud ar ôl iddo gael ei chwistrellu i'r corff. Gellir cyflawni'r crynodiad uchaf yn y gwaed ar ôl awr a hanner i ddwy awr, ar gyfartaledd, mae inswlin o'r fath yn gallu gweithredu rhwng 5 ac 8 awr.
- Mae inswlin hyd canolig yn gostwng lefelau glwcos yn y gwaed awr a hanner i ddwy awr ar ôl ei roi. Sylwir ar y crynodiad uchaf o sylwedd yn y gwaed ar ôl 5-8 awr, mae effaith y cyffur yn para am 10-12 awr.
- Mae'r inswlin hormon hir-weithredol yn gweithredu dwy i bedair awr ar ôl ei roi i'r corff. Arsylwir lefel crynodiad uchaf sylwedd yn y gwaed ar ôl 8-12 awr. Yn wahanol i fathau eraill o inswlin, mae'r cyffur hwn yn effeithiol am ddiwrnod. Mae yna hefyd inswlinau sy'n cael effaith hypoglycemig am 36 awr.
Hefyd, gall inswlin, yn dibynnu ar y dull puro, fod yn gyffredin, yn fonopig ac yn monocomponent. Yn y dull arferol, mae puro yn cael ei wneud gan ddefnyddio cromatograffeg, ceir inswlin brig monopig trwy buro trwy gromatograffaeth gel. Ar gyfer inswlin monocomponent, defnyddir cromatograffaeth cyfnewid ïon yn ystod y puro.
Mae graddfa'r puro yn cael ei farnu yn ôl nifer y gronynnau proinsulin fesul miliwn o ronynnau inswlin. Gellir cyflawni gweithred hir o inswlin oherwydd bod yr hormon yn destun triniaeth arbennig ac mae protein a sinc yn cael eu hychwanegu ato.
Yn ogystal, rhennir inswlinau yn sawl grŵp, yn dibynnu ar y dull o'u paratoi. Mae inswlin dynol homologaidd yn cael ei sicrhau trwy synthesis bacteriol a semisynthesis o pancreas moch. Mae inswlin heterologaidd yn cael ei syntheseiddio o pancreas gwartheg a moch.
Mae inswlin dynol lled-synthetig yn cael ei roi trwy roi threonin yn lle'r alanîn asid amino. Defnyddir inswlin o'r fath fel arfer os oes gan y diabetig wrthwynebiad inswlin, alergedd i gyffuriau eraill.
Inswlin Hyd Canolig
Gellir arsylwi ar yr effaith fwyaf ar ôl 6-10 awr. Mae hyd gweithgaredd y cyffur yn dibynnu ar y dos a ddewisir.
Yn benodol, gyda chyflwyniad 8-12 uned o'r hormon, bydd inswlin yn weithredol am 12-14 awr, os ydych chi'n defnyddio dos o 20-25 uned, bydd y cyffur yn gweithredu 16-18 awr.
Ychwanegiad sylweddol yw'r posibilrwydd o gymysgu'r hormon ag inswlin cyflym. Yn dibynnu ar y gwneuthurwr a'r cyfansoddiad, mae gan y cyffur enwau gwahanol. Y rhai mwyaf adnabyddus yw inswlinau o hyd canolig:
- Bazal Insuman,
- Biosulin N,
- Basal Berlinsulin-N,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Hefyd ar silffoedd fferyllfeydd, cynigir cyffur modern o gynhyrchu Rwsiaidd Brinsulmi-di ChSP, sy'n cynnwys atal inswlin a phrotein.
Nodir inswlinau hyd canolig ar gyfer:
- Diabetes mellitus Math 1;
- Diabetes math 2 diabetes mellitus;
- Mewn achos o gymhlethdodau diabetes ar ffurf cetoasidosis, asidosis;
- Gyda datblygiad heintiau difrifol, afiechydon cydamserol, llawfeddygaeth helaeth, y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, trawma, straen mewn diabetig.
Cais hormonau
Gwneir chwistrelliad yn yr abdomen, y glun. Braich, pen-ôl. Mae'r dos yn cael ei bennu'n unigol, ar argymhelliad y meddyg sy'n mynychu. Gwaherddir rhoi cyffur mewnwythiennol.
Mae'n bwysig dilyn holl argymhellion y meddyg ar gyfer dewis y math o hormon, dos a chyfnod yr amlygiad. Os yw'r diabetig yn symud o inswlin porc neu gig eidion i fodau dynol tebyg, mae angen addasiad dos.
Cyn cyflwyno'r cyffur, dylid ysgwyd y ffiol yn ysgafn fel bod y toddydd wedi'i gymysgu'n llwyr a bod hylif cymylog yn ffurfio. Mae'r dos dymunol o inswlin yn cael ei dynnu i mewn i'r chwistrell a'i chwistrellu ar unwaith.
Ni allwch ysgwyd y botel yn egnïol fel nad yw'r ewyn yn ymddangos, gallai hyn ymyrryd â dewis y dos cywir. Dylai'r chwistrell inswlin gyd-fynd â chrynodiad yr hormon a ddefnyddir.
Cyn cyflwyno inswlin, nid oes angen tylino safle'r pigiad. Mae'n bwysig ailosod safleoedd pigiad bob yn ail. Rhaid cymryd gofal i sicrhau nad yw'r nodwydd yn mynd i mewn i'r pibellau gwaed.
- Mae inswlin yn cael ei roi mewn diabetes mellitus 45-60 munud cyn prydau bwyd 1-2 gwaith y dydd.
- Dylai cleifion sy'n oedolion y rhoddir y cyffur iddynt am y tro cyntaf dderbyn dos cychwynnol o 8-24 uned unwaith y dydd.
- Ym mhresenoldeb sensitifrwydd uchel i'r hormon, ni roddir mwy nag 8 uned y dydd i blant ac oedolion.
- Os yw sensitifrwydd i'r hormon yn cael ei leihau, caniateir defnyddio dos o fwy na 24 uned y dydd.
- Gall y dos sengl uchaf fod yn 40 uned. Dim ond mewn achos brys arbennig y gellir mynd y tu hwnt i'r terfyn hwn.
Gellir defnyddio inswlin hyd canolig ar y cyd ag inswlin dros dro. Yn yr achos hwn, cesglir inswlin cyflym yn gyntaf i'r chwistrell. Gwneir y pigiad yn syth ar ôl i'r cyffur gymysgu.
Yn yr achos hwn, mae angen monitro cyfansoddiad inswlin, gan ei fod wedi'i wahardd i gymysgu paratoadau sinc â hormon sy'n cynnwys ffosffad.
Cyn defnyddio'r feddyginiaeth, rhaid gwirio'r ffiol yn ofalus. Os yw naddion neu ronynnau eraill yn ymddangos ynddo wrth gymysgu, ni chaniateir inswlin. Mae'r cyffur yn cael ei roi yn unol â'r cyfarwyddiadau sydd ynghlwm wrth y gorlan chwistrell. Er mwyn osgoi camgymeriadau, rhaid i'r meddyg eich dysgu sut i ddefnyddio'r ddyfais i fynd i mewn i'r hormon.
Dylai menywod sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes yn ystod y cyfnod beichiogi fonitro eu siwgr gwaed. Ymhob trimester beichiogrwydd, mae angen addasu'r dos, yn dibynnu ar anghenion y corff.
Hefyd, efallai y bydd angen newid dos y hormon wrth fwydo ar y fron.
Gwrtharwyddion a gorddos
Gyda'r dos anghywir, gall y claf brofi symptomau hypoglycemia ar ffurf chwys oer, gwendid difrifol, gorchuddio'r croen, crychguriadau'r galon, crynu, nerfusrwydd, cyfog, goglais mewn gwahanol rannau o'r corff, cur pen. Gall person hefyd ddatblygu precoma a choma.
Os arsylwir hypoglycemia ysgafn neu gymedrol, dylai'r claf dderbyn y dos angenrheidiol o glwcos ar ffurf tabledi, sudd ffrwythau, mêl, siwgr a chynhyrchion eraill sy'n cynnwys siwgr.
Os bydd hypoglycemia difrifol yn cael ei ddiagnosio, mae person yn colli ymwybyddiaeth neu mewn coma, caiff 50 ml o doddiant glwcos 50% ei chwistrellu ar frys i'r claf. Nesaf mae trwyth parhaus o doddiant glwcos dyfrllyd 5% neu 10%. Ar yr un pryd, mae dangosyddion siwgr, creatinin, ac wrea yn y gwaed yn cael eu monitro.
Pan fydd y diabetig yn adennill ymwybyddiaeth, rhoddir pryd o fwyd iddo sy'n llawn bwydydd carbohydrad fel nad yw ymosodiad o hypoglycemia yn digwydd eto.
Mae inswlin hyd canolig yn cael ei wrthgymeradwyo yn:
- hypoglycemia;
- inswloma;
- gorsensitifrwydd i'r inswlin hormon neu unrhyw gydrannau o'r cyffur.
Mae'n bwysig ystyried y gall y cyffur achosi sgîl-effeithiau sy'n digwydd amlaf gyda gorddos, hepgoriadau neu brydau bwyd hwyr, ymdrech gorfforol drwm, a datblygu clefyd heintus difrifol. Yn yr achos hwn, mae hypoglycemia, anhwylderau niwrolegol, cryndod, anhwylderau cysgu yn cyd-fynd â'r symptomau.
Fel rheol, gwelir adwaith alergaidd os oes gan y claf fwy o sensitifrwydd i inswlin sy'n tarddu o anifail. Mae gan y claf fyrder ei anadl, sioc anaffylactig, brech ar y croen, laryncs chwyddedig, anhawster anadlu. Gall achos difrifol o alergeddau beryglu bywyd rhywun.
Os defnyddir y cyffur am amser hir, gellir arsylwi lipodystroffi ar safle pigiad inswlin.
Gyda hypoglycemia, mae crynodiad y sylw yn aml yn gwaethygu ac mae cyflymder yr adwaith seicomotor yn lleihau, felly, yn ystod y cyfnod adfer ni ddylech yrru car na gyrru mecanweithiau difrifol.
Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill
Ni ddylid cymysgu ataliadau, sy'n cynnwys sinc, ag inswlin sy'n cynnwys ffosffad, gan gynnwys nad ydynt yn gymysg â pharatoadau inswlin sinc eraill.
Wrth ddefnyddio cyffuriau ychwanegol, dylech ymgynghori â'ch meddyg, oherwydd gall llawer o gyffuriau effeithio ar gynhyrchu glwcos.
Gwella effaith hypoglycemig yr inswlin hormon a chynyddu'r risg o hypoglycemia cyffuriau fel:
- tetracyclines
- atalyddion monoamin ocsidase
- asiantau hypoglycemig llafar,
- ifosfamidau, atalyddion alffa,
- sulfonamidau,
- angiotensin yn trosi atalyddion ensymau,
- tritoxylin,
- disopyramidau
- ffibrau
- clofibrate
- fluoxetines.
Hefyd, mae pentoxifyllines, propoxyphenes, salicylates, amffetaminau, steroidau anabolig, a triphosphamides yn achosi effaith debyg.
Cryfhau neu wanhau effaith hypoglycemig yr hormonau salicylates, halwynau lithiwm, beta-atalyddion, reserpine, clonidine. Yn yr un modd effeithio ar y corff a diodydd alcoholig.
Gall diwretigion, glucocorticosteroidau, sympathomimetics, dulliau atal cenhedlu geneuol, gwrthiselyddion tricyclic wanhau gweithred inswlin.
Yn y fideo yn yr erthygl hon, rhoddir gwybodaeth am inswlin Protafan yn fanwl.
