Ydych chi'n gwybod bod diabetes yn cael ei ystyried yn glefyd benywaidd? Yn ôl yr ystadegau, mae menywod yn dueddol o gael y clefyd llechwraidd hwn sawl gwaith yn amlach. Mae symptomau diabetes mewn menyw yn llai amlwg nag mewn dynion, felly nid yw'n hawdd gwneud y diagnosis cywir ar amser. Ond nid dyna'r cyfan: gall afiechyd daro system atgenhedlu a'i gwneud yn amhosibl beichiogi'n annibynnol. Gofynasom i gynaecolegydd-atgynhyrchydd Irina Andreyevna Gracheva siarad am sut mae'r rhaglen IVF yn cael ei chyfuno â diabetes.
Atgynhyrchydd-gynaecolegydd Irina Andreevna Gracheva
Wedi graddio o Brifysgol Feddygol Ryazan State gyda gradd mewn Meddygaeth GyffredinolPreswyliad mewn Obstetreg a Gynaecoleg.
Mae ganddo ddeng mlynedd o brofiad.
Pasiodd ailhyfforddi proffesiynol yn ei harbenigedd.
Ers 2016 - meddyg y Ganolfan IVF Ryazan.
Yn syml, nid yw llawer o fenywod yn talu sylw i symptomau cyntaf diabetes. Fe'u priodolir i orweithio, straen, amrywiadau hormonaidd ... Cytuno, os oes gennych anhunedd, cysgadrwydd yn ystod y dydd, blinder neu geg sych a chur pen, ni fyddwch yn rhuthro ar unwaith i weld meddyg.
Gyda diabetes (o hyn ymlaen - diabetes) Gall rhwystrau godi ar y ffordd i feichiogrwydd a ddymunir. Mae yna nifer o gymhlethdodau lle gall y “sefyllfa ddiddorol” (a’r weithdrefn IVF) achosi niwed difrifol i iechyd. Byddaf yn rhestru dim ond ychydig:
- Neffropathi (prosesau patholegol yn yr arennau);
- Polyneuropathi ("afiechyd o lawer o nerfau" pan fydd terfyniadau nerfau wedi'u difrodi â siwgr uchel. Symptomau: gwendid cyhyrau, chwyddo'r breichiau a'r coesau, anhawster gyda chydbwysedd, amhariad ar gydsymud, ac ati);
- Angiopathi retina (mae pibellau gwaed yn cael eu difrodi oherwydd lefelau siwgr uchel, ac o ganlyniad gallwn gael syndrom difrifol ar gefndir ysgogiad. Oherwydd hyn, gall myopia, glawcoma, cataractau, ac ati ddatblygu).
Gall beichiogrwydd ddigwydd yn naturiol gyda diabetes math 1 (mae'r corff yn colli'r gallu i gynhyrchu'r inswlin angenrheidiol, ni all y claf fyw heb yr hormon hwn. - tua. Gol.). Dylai beichiogrwydd gael ei drin ddwywaith mor agos, gan gael ei fonitro'n agos gan feddygon yn gyson. Dim ond os oes gan fenyw unrhyw gymhlethdodau y gall anawsterau godi.
Yn ystod fy nghyfnod yn y Ganolfan IVF, cefais sawl claf â diabetes math 1. Fe wnaeth y mwyafrif ohonyn nhw eni ac maen nhw bellach yn magu plant. Nid oes unrhyw argymhellion arbennig ar gyfer dwyn beichiogrwydd yn yr achos hwn, heblaw am un pwynt pwysig. Ni ddylech roi'r gorau i gymryd inswlin mewn unrhyw achos. Mae angen gwrthsefyll mynd i'r ysbyty i addasu dos yr hormon (wythnos 14-18, 24-28 a 33-36 yn y trydydd trimester).
A dyma'r cleifion gyda diabetes math 2 fel arfer peidiwch â mynd at atgynhyrchydd. Mae'r afiechyd fel arfer yn ymddangos mewn pobl ar ôl deugain mlynedd mewn menywod ôl-esgusodol. Roedd gen i sawl claf a oedd eisiau rhoi genedigaeth ar ôl hanner can mlynedd, ond ni chafodd yr un ohonynt ddiagnosis o ddiabetes. Sylwaf, mewn rhai achosion, gyda diabetes math 2, y gellir tarfu ar y broses aeddfedu wyau.
Tua 40% o'm holl gleifion gyda aymwrthedd inswlin.Mae hwn yn endocrin, ffactor eithaf cyffredin mewn anffrwythlondeb. Gyda'r torri hwn, mae'r corff yn cynhyrchu inswlin, ond nid yw'n ei ddefnyddio'n iawn. Nid yw celloedd yn ymateb i weithred yr hormon ac ni allant fetaboli glwcos o'r gwaed.
Mae'r siawns o ddatblygu'r cyflwr hwn yn cynyddu os ydych chi dros bwysau, yn arwain ffordd o fyw eisteddog, bod rhywun o'ch teulu'n dioddef o ddiabetes, neu os ydych chi'n ysmygu. Mae gordewdra yn cael effaith ddifrifol iawn ar swyddogaeth yr ofari. Mae'r anhwylderau canlynol yn bosibl lle mae'n anodd cychwyn beichiogrwydd yn naturiol:
- mae afreoleidd-dra mislif yn digwydd;
- dim ofylu;
- daw'r mislif yn brin;
- nid yw beichiogrwydd yn digwydd yn naturiol;
- mae ofari polycystig yn bresennol.
Os o'r blaen, roedd diabetes yn wrthddywediad ar gyfer cynllunio beichiogrwydd, nawr mae meddygon yn cynghori dim ond mynd i'r afael â'r mater hwn o ddifrif. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, yn ein gwlad mae 15% o gyplau yn anffrwythlon, ac yn eu plith mae cyplau â diabetes.
Y cyngor pwysicaf - peidiwch â dechrau'r afiechyd! Yn yr achos hwn, gall y risg o gymhlethdodau gynyddu sawl gwaith. Os yw siwgr gwaed yn uwch na safonau WHO, bydd hyn yn wrthddywediad ar gyfer mynediad i'r protocol (o 3.3 i 5.5 mmol / l ar gyfer gwaed capilari, 6.2 mmol / l ar gyfer gwaed gwythiennol).
Nid yw'r rhaglen IVF bron yn wahanol i'r protocol arferol. Gyda symbyliad ofyliad, gall y llwyth hormonaidd ddod yn fwy. Ond yma, wrth gwrs, mae popeth yn unigol. Mae'r wyau yn sensitif iawn i inswlin. Mae ei ddosau yn cynyddu 20-40%.
Y gwanwyn hwn, roedd meddygon yn gallu profi bod y cyffur Metmorfin, sy'n rheoleiddio lefelau glwcos yn y gwaed, yn hyrwyddo beichiogrwydd mewn menywod â diabetes. Gyda symbyliad hormonaidd, gellir cynyddu ei ddos.
Y camau nesaf yw puncture ofarïaidd a throsglwyddo embryo (ar ôl pum niwrnod). Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, argymhellir i fenyw drosglwyddo dim mwy nag un embryo. Ym mhob achos arall, mae dau yn bosibl.
Os dewisir therapi hormonau yn gywir a bod y claf dan oruchwyliaeth meddyg, nid yw diabetes yn effeithio ar fewnblaniad yr embryo (yn ein clinig, mae effeithiolrwydd yr holl brotocolau IVF yn cyrraedd 62.8%). Ar gais y claf, gall geneteg ganfod presenoldeb y genyn diabetes yn yr embryo gan ddefnyddio PGD (diagnosis genetig preimplantation). Y rhieni sy'n gwneud y penderfyniad ynghylch beth i'w wneud os canfyddir y genyn hwn.
Wrth gwrs, mae cwrs beichiogrwydd mewn menywod o'r fath bob amser yn gymhleth. Mae angen i endocrinolegydd arsylwi ar bob beichiogrwydd. Maen nhw'n cymryd inswlin trwy bob beichiogrwydd, Metformin - hyd at 8 wythnos. Bydd eich meddyg yn dweud mwy wrthych am hyn. Nid oes unrhyw wrtharwyddion ar gyfer genedigaeth naturiol mewn diabetes os nad oes patholeg somatig difrifol neu arall.
