Yn aml mae menyw â diabetes yn gofyn: "A fyddaf yn gallu cael plant? A fyddaf yn gallu rhoi genedigaeth i fabi iach?"
Ac nid ofer yw ei hofnau. Gyda diabetes wedi'i ddigolledu'n wael, mae cymhlethdodau amrywiol yn bosibl. Mae gwrtharwyddion absoliwt hyd yn oed ar gyfer beichiogrwydd.
Gofynasom i'r endocrinolegydd Yulia Anatolyevna Galkina siarad am sut i baratoi'n iawn ar gyfer beichiogrwydd, pa brofion i'w pasio a pha feddygon i fynd o gwmpas. Fe ddaeth yn gyfarwyddyd hyfryd, a fydd yn ddefnyddiol i lawer o famau beichiog.
Julia Anatolyevna Galkina, endocrinolegydd, homeopath, meddyg o'r categori uchaf
Wedi graddio o Brifysgol Feddygol-Ddeintyddol Talaith Moscow. Busnes meddygol.
Preswyliad yn seiliedig ar MGMSU. Endocrinoleg arbenigol.
Addysg yn yr Ysgol Homeopathig Ganolog. Homeopathi arbenigo.
Academi Ryngwladol Homeopathi Clasurol gan J. Vitoulkas. Homeopathi arbenigo.
Endocrinolegydd, homeopath yn y Ganolfan Feddygol Teulu "Life Medic"
Mathau o ddiabetes
Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig ynghyd â chynnydd mewn glwcos yn y gwaed a thorri cynhyrchiad yr inswlin hormon. Mae 3 phrif fath o ddiabetes mellitus (DM):
- Diabetes math 1. Mae hwn yn glefyd hunanimiwn lle mae gwrthgyrff yn dinistrio celloedd B pancreatig, gan gynhyrchu'r hormon inswlin sy'n angenrheidiol ar gyfer amsugno glwcos gan gelloedd.
- Diabetes math 2. Nodweddir y clefyd hwn gan ostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i inswlin, ac o ganlyniad i hyn, cynnydd mewn cynhyrchu inswlin.
- Diabetes beichiogi. Mae hwn yn anhwylder metaboledd carbohydrad sy'n datblygu yn ystod beichiogrwydd. Amseriad beirniadol ei ddatblygiad yw 24-28 wythnos.
Ymagwedd fodern at feichiogrwydd mewn mamau â diabetes
Yn ôl yn 80au’r ganrif ddiwethaf, gallai rhywun glywed yn amlach gan y meddyg yr argymhelliad i osgoi beichiogrwydd ym mhresenoldeb diabetes. Ac os digwyddodd beichiogrwydd, roedd yn rhaid i'r fenyw dreulio'r rhan fwyaf o'r cyfnod hwn yn yr ysbyty oherwydd y cymhlethdodau difrifol a oedd yn aml yn datblygu a bygythiad ei therfyniad.
Y dyddiau hyn, mae'r dull o ymdrin â menywod â diabetes wedi'i newid yn sylfaenol. Mae hyn oherwydd ymddangosiad cyfleoedd newydd ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o gymhlethdodau diabetes, dulliau ar gyfer eu trin, ynghyd â chreu a hygyrchedd ystod ehangach o gyffuriau gostwng siwgr ac asiantau hunanreolaeth.
Beth yw perygl diabetes mam yn y dyfodol iddi hi a'i babi
Mae'n digwydd yn aml bod menyw yn dysgu am feichiogrwydd heb ei gynllunio yn eithaf hwyr: 1–2 wythnos ar ôl oedi'r mislif (hynny yw, am gyfnod o 5-6 wythnos o feichiogrwydd, gan fod yr oedran beichiogi yn cael ei ystyried o ddiwrnod cyntaf y mislif olaf).
Gyda diabetes mellitus wedi'i ddiarddel (yn wael neu'n hollol afreolus), mae mislif afreolaidd yn bosibl. Yn yr achos hwn, canfyddir beichiogrwydd lawer yn ddiweddarach. Ond eisoes yn y cyfnod hwn o ansicrwydd a chyn 7fed wythnos y beichiogrwydd, mae cam pwysig iawn o osod organau'r plentyn yn y groth yn digwydd.
Os bydd gan y fam ddiabetes mellitus ar adeg beichiogi ac yn ystod wythnosau cyntaf beichiogrwydd, bydd y canlyniadau'n effeithio ar y fam a'r babi.
Yn ôl llawer o astudiaethau ac arsylwadau, mae gan ferched beichiog sydd â diabetes mellitus heb ei ddiarddel ganran uchel o ddatblygiad camffurfiadau cynhenid organau'r ffetws, erthyliadau digymell, marwolaeth y ffetws, genedigaeth gynamserol, ystumosis (set o symptomau patholegol, gan gynnwys pwysedd gwaed uwch, chwyddo, colli protein yn yr wrin, a mewn rhai achosion, confylsiynau). Mae'r risg o gymhlethdodau yn dibynnu ar raddau dadymrwymiad diabetes mellitus a lefel yr haemoglobin glyciedig, y cyfeirir ato fel HBA1c. Mae mwy o sylw yn gofyn am lefel o HBA1s> 6.3%.
Ond yn y camau diweddarach, ar ôl cwblhau ffurfio organau, mae glwcos, sy'n treiddio i waed y plentyn gan y fam yn ormodol, yn ysgogi mwy o gynhyrchu inswlin yn y plentyn, hynny yw, hyperinsulinemia. Mae Hyperinsulinemia yn Achosi Macrosomia (term sy'n golygu bod y plentyn yn dod yn fawr ac yn pwyso mwy na 4 kg). Mewn beichiogrwydd tymor llawn a chyn-amser, mae hyn yn digwydd mewn 27-62% o blant a anwyd i famau â diabetes.
Cynllunio Beichiogrwydd Diabetes
Mae cynllunio beichiogrwydd a chyflawni lefel arferol o siwgr (normoglycemia) 2-3 mis cyn beichiogi a thrwy gydol beichiogrwydd yn lleihau'r risg o ganlyniad niweidiol yn sylweddol. Er 2013, mae'r meini prawf ar gyfer gwneud iawn am ddiabetes i ferched beichiog a menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd wedi dod yn fwy llym.
Rheolaeth glycemig
Wrth gynllunio beichiogrwydd, cyn pen 2-3 mis cyn iddo ddechrau a chyfnod beichiogi cyfan, mae angen rheoli glycemia ar stumog wag, cyn bwyta, 1 awr a 2 awr ar ôl bwyta, a hefyd cyn amser gwely bob dydd. 1-2 gwaith yr wythnos rheolaeth glwcos yn y gwaed am 3 a.m. 2-3 gwaith yr wythnos yn rheoli cyrff ceton yn yr wrin. Bob 6-8 wythnos mae'n rheoli HBA1s.
Meini Prawf Iawndal DM
Archwiliad meddygol cynhwysfawr ar gyfer cynllunio beichiogrwydd
1. Ymchwil labordy:
- Prawf gwaed clinigol
- Wrininalysis
- Urinalysis ar gyfer UIA (microalbuminuria). Gall presenoldeb microalbuminuria neu broteinwria fod â haint y llwybr wrinol, a gall hefyd fod yn symptom o neffropathi diabetig. Gall yr amodau hyn arwain at gymhlethdodau beichiogrwydd difrifol. Yn yr achosion hyn: dadansoddiad wrin yn ôl Nechiporenko, diwylliant wrin ar gyfer di-haint.
- Cemeg gwaed
- Astudiaeth o statws thyroid: hormonau gwaed TSH, T4 am ddim, yn ogystal â gwrthgyrff i TPO. (Mae maen prawf TSH ar gyfer menywod beichiog yn y tymor 1af hyd at 2.5 hefyd yn ddymunol i'r rhai sy'n cynllunio beichiogrwydd).
2. Ymgynghoriadau arbenigwyr:
Ymgynghoriad endocrinolegydd
Mae endocrinolegydd yn gwerthuso cwrs diabetes, presenoldeb a maint ei gymhlethdodau. Mae maeth, gweithgaredd corfforol y claf, ynghyd â'r dull o ymarfer hunan-fonitro glwcos yn y gwaed a'i ddangosyddion, yn cael eu dadansoddi a'u haddasu'n fanwl. Mewn diabetes mellitus math 1, efallai y bydd angen cywiro'r regimen o therapi inswlin, yn ogystal ag amnewid paratoadau inswlin gyda'r rhai a gymeradwywyd i'w defnyddio yn ystod beichiogrwydd.
Wedi'i gymeradwyo ar hyn o bryd i'w ddefnyddio:
- Inswlinau actio byr wedi'u peiriannu'n enetig: Humulin R, Insuman Bazal, Actrapid NM
- Inswlinau hir-weithredol wedi'u peiriannu'n enetig: Humulin NRH, Insuman Bazal, Protafan NM
- Cyfatebiaethau inswlin actio ultra-fer: Novorapid, Humalog.
- Cyfatebiaethau inswlin dros dro hir: Levemir.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae'r dull o weinyddu inswlin gan ddefnyddio pwmp inswlin wedi dod yn eang. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi ddynwared secretion ffisiolegol inswlin i'r eithaf. Mae therapi gwaelodol a bolws yn cael ei ddarparu gan un math o baratoi inswlin ar gyfer gweithredu byr neu ultrashort. Ond hyd yn oed wrth ddefnyddio pwmp, bydd angen cywiro'r regimen a'r dosau o therapi inswlin yn ystod beichiogrwydd.
Ar gyfer menywod â diabetes math 2 sydd ar therapi diet, os yw'n amhosibl cyflawni dangosyddion iawndal glycemig arno, rhagnodir therapi inswlin. Gan gymhwyso therapi gostwng siwgr llechen, mae cyffuriau gostwng siwgr yn cael eu canslo ac os yw'n amhosibl sicrhau iawndal dim ond gyda chymorth diet, rhagnodir inswlin. Yn ogystal, yn ôl canlyniadau archwilio ac asesu cydbwysedd maethol, mae pob merch yn cael ei phennu gan yr angen i gymeriant dyddiol ïodin, paratoadau asid ffolig ar gyfer datblygiad priodol y plentyn yn y groth.
Ymgynghoriad gynaecolegydd
Mae'r gynaecolegydd yn asesu graddau parodrwydd hormonaidd, ffisiolegol menyw ar gyfer beichiogrwydd a genedigaeth, ac mae hefyd yn eithrio ffurfiannau patholegol, prosesau llidiol yr organau pelfig.
Ymgynghoriad offthalmolegydd
Mae'r offthalmolegydd yn pennu presenoldeb a graddfa retinopathi diabetig, yn ogystal â phatholegau posibl eraill o organau'r golwg.
Ymgynghoriad niwrolegydd
Gyda hyd diabetes yn fwy na 10 mlynedd ac os oes tystiolaeth, mae angen archwiliad niwrolegol cynhwysfawr. Yn ôl y canlyniadau y mae niwrolegydd yn pennu graddfa'r difrod i nerfau ymylol.
Ymgynghoriad cardiolegydd
Mae'r meddyg yn gwerthuso gwaith y galon a'r pibellau gwaed. Perfformir ECG, yn ôl darlleniadau ecocardiogram. Gan fod y cynnydd mewn pwysedd gwaed i'w gael yn aml mewn diabetes mellitus, a'i waethygu yn ystod beichiogrwydd, mae angen astudiaeth drylwyr o bwysedd gwaed a'i fonitro yn y dyfodol. Mae pwysedd gwaed yn cael ei fesur yn gorwedd i lawr, a gyda newid yn safle'r corff, yn eistedd. Os oes angen, rhagnodir therapi gwrthhypertensive cyffur a gymeradwyir i'w ddefnyddio mewn menywod beichiog.
Ysgol "Beichiogrwydd a Diabetes"
Hyd yn oed os yw menyw yn dioddef o ddiabetes am amser hir, ymwelodd dro ar ôl tro "Ysgol Diabetes" ac mewn cyflwr o iawndal, mae angen i chi fynd i'r ysgol "Beichiogrwydd a diabetes". Yn wir, yn ystod beichiogrwydd, bydd yn dod ar draws newidiadau anarferol yn ei chorff
Gyda dyfodiad beichiogrwydd, nod newidiadau yng nghorff y fenyw yw cynnal beichiogrwydd a pharatoi ar gyfer genedigaeth. Yn y tymor cyntaf, mae mwy o sensitifrwydd i inswlin ac, yn unol â hynny, mae'r angen amdano yn lleihau, ac yn dechrau o'r 16eg wythnos, nodir ymwrthedd meinwe (imiwnedd) i inswlin gyda chynnydd yn ei lefel yn y gwaed.
Mewn menywod beichiog heb ddiabetes, mae amrywiadau mewn siwgr gwaed yn ystod y dydd mewn cyfyngiadau cul iawn: o 3.3 i 6.6 mmol / L. Mae'r angen am inswlin yn ystod beichiogrwydd yn newid ac mae corff menywod iach yn addasu i hyn yn annibynnol.
Mewn menywod beichiog sydd â diabetes mellitus, bydd yn rhaid addasu hyd yn oed trefnau therapi inswlin sydd wedi'u hen sefydlu ac sydd wedi'u hen sefydlu (ar gyfer diabetes mellitus math 1) sydd wedi'u gweithio allan cyn beichiogrwydd yn gyson yn ystod y cyfnod beichiogi.
Asesiad o ganlyniadau'r arolwg
Yn seiliedig ar ganlyniadau'r archwiliad, mae'r gynaecolegydd a'r endocrinolegydd gyda'i gilydd yn asesu'r posibilrwydd o feichiogrwydd, yn ogystal â risgiau cymhlethdodau beichiogrwydd i'r fam a'r plentyn. Os yw'r archwiliad yn datgelu unrhyw batholegau sy'n gofyn am driniaeth neu gywiriad therapi cyn beichiogrwydd, neu os yw'r fenyw mewn cyflwr o ddiarddel diabetes, yna am gyfnod y driniaeth a hyd nes y ceir iawndal, ac yna am 2-3 mis arall, dewisir y dull yn ddi-ffael. atal cenhedlu.
Gwrtharwyddion llwyr ar gyfer cynllunio beichiogrwydd
Yn anffodus, erys afiechydon a chymhlethdodau diabetes mellitus, lle gall beichiogrwydd achosi prosesau difrifol ac anghildroadwy yng nghorff y fam a hyd yn oed arwain at farwolaeth nid yn unig y plentyn, ond y fam hefyd. Mae'r rhain yn cynnwys:
- Clefyd coronaidd y galon.
- Retinopathi amlhau cynyddol.
- Methiant arennol cronig gyda lefelau uchel o creatinin, gorbwysedd parhaus wrth gymryd cyffuriau gwrthhypertensive, a ganiateir yn ystod beichiogrwydd.
- Gastroenteropathi difrifol
Mae genedigaeth plentyn yn hapusrwydd, ond hapusrwydd hyd yn oed yn fwy yw genedigaeth plentyn iach! Mae'r dasg hon, er nad yw'n syml, yn ymarferol i famau sydd â diabetes. I baratoi'ch corff ar gyfer ymddangosiad bywyd newydd - nod y gellir ei gyflawni mewn gwirionedd!
