Mae'r dulliau mwyaf datblygedig o drin diabetes math 1 yn cynnwys therapi inswlin. Mae'n cyfuno mesurau sydd â'r nod o wneud iawn am anhwylderau metaboledd carbohydradau mewn diabetes trwy weinyddu paratoadau inswlin.
Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus a rhai afiechydon meddwl yn dangos canlyniadau clinigol rhagorol.
gadewch i ni benderfynu ble mae'r dechneg yn cael ei chymhwyso
- Trin cleifion â diagnosis o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.
- Mesurau dros dro wrth drin diabetes math 2. Fe'i rhagnodir fel arfer pan fydd y claf yn cael llawdriniaeth oherwydd datblygiad heintiau firaol anadlol acíwt a chlefydau eraill.
- Trin cleifion â diabetes math 2, os nad yw cyffuriau gostwng siwgr yn cael yr effeithiolrwydd priodol.
- Yn aml arsylwir cetoacidosis diabetig (cymhlethdod diabetes mellitus) mewn diabetig.
- Triniaeth sgitsoffrenia.
Yn ogystal, efallai y bydd angen cymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig.
Gellir astudio cynlluniau ar gyfer therapi inswlin yn y llyfr "Virtuoso Insulin Therapy" gan Jorge Canales. Mae'r cyhoeddiad wedi ymgorffori'r holl ddata ar y clefyd sy'n hysbys heddiw, egwyddorion diagnosis a llawer o wybodaeth ddefnyddiol arall.
Argymhellir bod y ffolio hwn yn cael ei ddarllen i gleifion â diabetes, fel bod gan y bobl hyn gysyniad o ddull cymwys o drin eu salwch ac yn gwybod y rheolau a'r nodweddion sylfaenol wrth drin paratoadau inswlin.
Mathau o Therapi Inswlin
Os nad yw'r claf yn cael problemau gyda bod dros bwysau ac nad yw'n profi gorlwytho emosiynol gormodol, rhagnodir inswlin mewn ½ - 1 uned 1 amser y dydd o ran 1 kg o bwysau'r corff. Ar yr un pryd, mae therapi inswlin dwys yn gweithredu fel efelychydd o secretion naturiol yr hormon.
Mae'r rheolau ar gyfer therapi inswlin yn gofyn am gyflawni'r amodau hyn:
- dylid danfon y cyffur i'r claf mewn swm sy'n ddigonol i ddefnyddio glwcos;
- dylai inswlinau sydd wedi'u chwistrellu'n allanol ddod yn ddynwarediad llwyr o'r secretiad gwaelodol, hynny yw, y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu (gan gynnwys y pwynt ysgarthu uchaf ar ôl bwyta).
Mae'r gofynion a restrir uchod yn egluro trefnau therapi inswlin, lle mae'r dos dyddiol wedi'i rannu'n inswlinau hir neu fyr-weithredol.
Mae inswlinau hir yn cael eu rhoi amlaf yn y boreau a'r nosweithiau ac yn dynwared cynnyrch ffisiolegol gweithrediad y pancreas yn llwyr.
Fe'ch cynghorir i gymryd inswlin byr ar ôl pryd o fwyd sy'n llawn carbohydradau. Mae dos y math hwn o inswlin yn cael ei bennu yn unigol ac yn cael ei bennu gan nifer yr XE (unedau bara) mewn pryd penodol.
Cynnal therapi inswlin traddodiadol
Mae'r dull cyfun o therapi inswlin yn cynnwys undeb yr holl inswlin mewn un pigiad ac fe'i gelwir yn therapi inswlin traddodiadol. Prif fantais y dull hwn yw lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm (1-3 y dydd).
Anfantais therapi inswlin traddodiadol yw diffyg y gallu i efelychu gweithgaredd naturiol y pancreas yn llwyr. Nid yw'r diffyg hwn yn caniatáu gwneud iawn yn llwyr am metaboledd carbohydrad claf â diabetes math 1, nid yw therapi inswlin yn yr achos hwn yn helpu.
Mae'r cynllun cyfun o therapi inswlin ar yr un pryd yn edrych rhywbeth fel hyn: mae'r claf yn derbyn 1-2 bigiad y dydd, ar yr un pryd mae'n cael ei chwistrellu â pharatoadau inswlin (mae hyn yn cynnwys inswlinau byr ac estynedig).
Mae inswlinau hyd canolig yn cyfrif am oddeutu 2/3 o gyfanswm cyfaint y cyffuriau, mae 1/3 o'r inswlin byr yn aros.
Mae hefyd yn angenrheidiol dweud am y pwmp inswlin. Mae pwmp inswlin yn fath o ddyfais electronig sy'n darparu inswlin isgroenol rownd y cloc mewn dosau bach gyda chyfnod gweithredu byr iawn neu fyr.
Gelwir y dechneg hon yn therapi inswlin pwmp. Mae pwmp inswlin yn gweithio mewn gwahanol ddulliau o roi cyffuriau.
Dulliau Therapi Inswlin:
- Cyflenwad parhaus o hormon pancreatig gyda microdoses yn efelychu cyflymder ffisiolegol.
- Cyflymder bolws - gall y claf raglennu dos ac amlder rhoi inswlin gyda'i ddwylo ei hun.
Pan gymhwysir y regimen cyntaf, efelychir y secretion inswlin cefndir, sy'n ei gwneud yn bosibl mewn egwyddor i ddisodli'r defnydd o gyffuriau hirfaith. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio'r ail regimen yn union cyn pryd bwyd neu ar yr adegau hynny pan fydd y mynegai glycemig yn codi.
Pan fydd y regimen bolws yn cael ei droi ymlaen, mae therapi inswlin wedi'i seilio ar bwmp yn darparu'r gallu i newid inswlin o wahanol fathau o gamau.
Pwysig! Gyda chyfuniad o'r dulliau uchod, cyflawnir dynwarediad bras o'r secretion ffisiolegol inswlin gan pancreas iach. Dylai'r cathetr newid o leiaf 1 amser yn y 3ydd diwrnod.
Defnyddio technegau therapi inswlin ar gyfer diabetes math 1
Mae'r regimen triniaeth ar gyfer cleifion â diabetes math 1 yn darparu ar gyfer cyflwyno cyffur gwaelodol 1-2 gwaith y dydd, ac yn union cyn pryd bwyd - bolws. Mewn diabetes math 1, dylai therapi inswlin ddisodli cynhyrchiad ffisiolegol yr hormon sy'n cynhyrchu pancreas person iach yn llwyr.
Gelwir y cyfuniad o'r ddau fodd yn "therapi sail-bolws", neu'n regimen â chwistrelliadau lluosog. Un o'r mathau o'r therapi hwn yw therapi inswlin dwys yn unig.
Y cynllun a'r dos, gan ystyried nodweddion unigol y corff a'i gymhlethdodau, dylai'r claf ddewis ei feddyg. Mae cyffur gwaelodol fel arfer yn cymryd 30-50% o gyfanswm y dos dyddiol. Mae cyfrifo'r swm bolws gofynnol o inswlin yn fwy unigol.
Triniaeth inswlin diabetes math 2
Mae angen cynllun penodol ar gyfer trin pobl ddiabetig math 2. Hanfod y therapi hwn yw bod dosau bach o inswlin gwaelodol yn cael eu hychwanegu'n raddol at gyffuriau gostwng siwgr y claf.
Am y tro cyntaf yn wynebu paratoad gwaelodol, a gyflwynir ar ffurf analog di-brig o inswlin hir-weithredol (er enghraifft, inswlin glargine), dylai cleifion stopio ar ddogn o 10 IU y dydd. Yn ddelfrydol, rhoddir y pigiadau ar yr un adeg o'r dydd.
Os yw diabetes yn parhau i symud ymlaen ac nad yw'r cyfuniad o gyffuriau gostwng siwgr (ffurf dabled) â chwistrelliadau inswlin gwaelodol yn arwain at y canlyniadau a ddymunir, yn yr achos hwn, mae'r meddyg yn penderfynu trosglwyddo'r claf yn llawn i'r regimen pigiad.
Ar yr un pryd, anogir defnyddio meddyginiaeth draddodiadol amrywiol, ond rhaid i'r meddyg sy'n mynychu gymeradwyo unrhyw un ohonynt.
Mae plant yn grŵp arbennig o gleifion, felly mae angen dull unigol o drin inswlin rhag ofn diabetes plentyndod. Yn fwyaf aml, ar gyfer trin babanod, defnyddir cynlluniau 2-3 gwaith wrth roi inswlin. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau ar gyfer cleifion bach, mae cyfuniad o gyffuriau ag amseroedd datguddio byr a chanolig yn cael ei ymarfer.
Mae'n bwysig iawn cyflawni'r cynllun symlaf posibl, lle cyflawnir iawndal da. Nid yw nifer y pigiadau o inswlin yn effeithio ar wella siwgr yn y gwaed. Mae plant dros 12 oed yn cael therapi inswlin dwys ar bresgripsiwn.
Mae sensitifrwydd plant i inswlin yn uwch na sensitifrwydd cleifion sy'n oedolion, felly dylid addasu'r dos mewn cyffur fesul cam. Rhaid rhoi ystod y newidiadau yn nogn y hormon mewn 1-2 uned ar y tro. Y terfyn uchaf un-amser a ganiateir yw 4 uned.
Talu sylw! Bydd yn cymryd sawl diwrnod i ddeall a theimlo canlyniadau'r newid. Ond yn bendant nid yw meddygon yn argymell newid dos y cyffur yn y bore a'r nos.
Triniaeth inswlin yn ystod beichiogrwydd
Mae trin diabetes yn ystod beichiogrwydd wedi'i anelu at gynnal crynodiad siwgr yn y gwaed, a ddylai fod:
- Yn y bore ar stumog wag - 3.3-5.6 mmol / l.
- Ar ôl bwyta, 5.6-7.2 mmol / L.
Mae penderfynu ar siwgr gwaed am 1-2 fis yn caniatáu ichi werthuso effeithiolrwydd y driniaeth. Mae'r metaboledd yng nghorff menyw feichiog yn hynod sigledig. Mae'r ffaith hon yn gofyn am gywiro'r regimen (regimen) o therapi inswlin yn aml.
Ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 1, rhagnodir therapi inswlin fel a ganlyn: er mwyn atal hyperglycemia bore ac ôl-frandio, mae angen o leiaf 2 bigiad y dydd ar y claf.
Rhoddir inswlin byr neu ganolig cyn y brecwast cyntaf a chyn y pryd olaf. Gellir defnyddio dosau cyfun hefyd. Rhaid dosbarthu'r cyfanswm dos dyddiol yn gywir: bwriedir 2/3 o gyfanswm y cyfaint ar gyfer y bore, ac 1/3 rhan - cyn cinio.
Er mwyn atal hyperglycemia nos a gwawr, mae'r dos "cyn cinio" yn cael ei newid i bigiad a wneir ychydig cyn amser gwely.
Inswlin wrth drin anhwylderau meddwl
Yn fwyaf aml, defnyddir inswlin mewn seiciatreg i drin sgitsoffrenics. Yn y bore ar stumog wag, rhoddir y pigiad cyntaf i'r claf. Y dos cychwynnol yw 4 uned. Yn ddyddiol mae'n cael ei gynyddu o 4 i 8 uned. Mae gan y cynllun hwn nodwedd: ar benwythnosau (dydd Sadwrn, dydd Sul) peidiwch â gwneud pigiadau.
Ar y cam cyntaf, mae therapi yn seiliedig ar gadw'r claf mewn cyflwr o hypoglycemia am oddeutu 3 awr. Er mwyn normaleiddio lefel y glwcos, rhoddir te cynnes melys i'r claf, sy'n cynnwys o leiaf 150 gram o siwgr. Yn ogystal, cynigir brecwast llawn carbohydradau i'r claf. Mae lefel glwcos yn y gwaed yn dychwelyd yn normal yn raddol ac mae'r claf yn dychwelyd i normal.
Yn ail gam y driniaeth, mae dos y cyffur a roddir yn cynyddu, sy'n gysylltiedig â chynnydd yn y graddau y mae ymwybyddiaeth y claf yn cael ei datgysylltu. Yn raddol, mae syfrdanol yn datblygu i fod yn dwp (ymwybyddiaeth ormesol). Mae dileu hypoglycemia yn dechrau tua 20 munud ar ôl dechrau datblygiad sopor.
Mae'r claf yn cael ei ddwyn i gyflwr arferol gyda dropper. Mae'n cael ei chwistrellu'n fewnwythiennol gyda 20 ml o doddiant glwcos 40%. Pan fydd y claf yn adennill ymwybyddiaeth, rhoddir surop iddo o siwgr (150-200 g o'r cynnyrch fesul gwydraid o ddŵr cynnes), te melys a brecwast calonog.
Trydydd cam y driniaeth yw parhau â'r cynnydd dyddiol yn y dos o inswlin, sy'n arwain at ddatblygu cyflwr sy'n ffinio rhwng y stupor a'r coma. Ni all y cyflwr hwn bara mwy na 30 munud, ac ar ôl hynny dylid atal ymosodiad hypoglycemia. Mae'r cynllun tynnu'n ôl yn debyg i'r un blaenorol, hynny yw, yr un a ddefnyddiwyd yn yr ail gam.
Mae cwrs y therapi hwn yn cynnwys 20-30 sesiwn lle cyflawnir coma comorbid. Ar ôl cyrraedd y nifer angenrheidiol o gyflyrau critigol o'r fath, mae dos dyddiol yr hormon yn cael ei leihau'n raddol, nes ei fod wedi'i ganslo'n llwyr.
Sut mae inswlin yn cael ei drin
Gwneir triniaeth inswlin yn unol â'r cynllun canlynol:
- Cyn gwneud chwistrelliad isgroenol, mae safle'r pigiad yn cael ei dylino ychydig.
- Ni ddylai bwyta ar ôl pigiad symud mwy na hanner awr.
- Ni chaiff y dos uchaf fod yn fwy na 30 uned.
Ymhob achos, dylai union amserlen therapi inswlin fod yn feddyg. Yn ddiweddar, defnyddiwyd corlannau chwistrell inswlin i gynnal therapi, gallwch ddefnyddio'r chwistrelli inswlin arferol gyda nodwydd denau iawn.
Mae defnyddio corlannau chwistrell yn fwy rhesymol am sawl rheswm:
- Diolch i nodwydd arbennig, mae poen o bigiad yn cael ei leihau.
- Mae cyfleustra'r ddyfais yn caniatáu ichi wneud pigiadau yn unrhyw le ac ar unrhyw adeg.
- Mae gan rai corlannau chwistrell ffiolau o inswlin, sy'n caniatáu ar gyfer cyfuniad o gyffuriau a defnyddio gwahanol gynlluniau.
Mae cydrannau'r regimen inswlin ar gyfer diabetes math 1 a math 2 fel a ganlyn:
- Cyn brecwast, dylai'r claf roi cyffur o gamau byr neu hir.
- Dylai chwistrelliad inswlin cyn cinio gynnwys hormon byr-weithredol.
- Mae'r pigiad sy'n rhagflaenu cinio yn cynnwys inswlin byr.
- Cyn mynd i'r gwely, dylai'r claf roi paratoad hirfaith.
Mae sawl maes gweinyddu ar y corff dynol. Mae cyfradd amsugno'r cyffur ym mhob parth yn wahanol. Mae'r stumog yn fwy agored i'r dangosydd hwn.
Gydag ardal a ddewiswyd yn amhriodol i'w gweinyddu, efallai na fydd therapi inswlin yn rhoi canlyniadau cadarnhaol.
Cymhlethdodau Therapi Inswlin
Gall triniaeth inswlin, fel unrhyw un arall, fod â gwrtharwyddion a chymhlethdodau. Mae ymddangosiad adweithiau alergaidd mewn safleoedd pigiad yn enghraifft fywiog o gymhlethdod therapi inswlin.
Yn fwyaf aml, mae achosion o alergedd yn gysylltiedig â thorri'r dechnoleg â chyflwyniad y cyffur. Gall hyn fod yn ddefnydd nodwyddau swrth neu drwchus, inswlin yn rhy oer, safle'r pigiad anghywir, a ffactorau eraill.
Mae gostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed a datblygiad hypoglycemia yn gyflyrau patholegol, a amlygir gan y symptomau canlynol:
- teimlad cryf o newyn;
- chwysu dwys;
- cryndod aelodau;
- tachycardia.
Gall y cyflwr hwn gael ei ysgogi gan orddos o inswlin neu lwgu hir. Yn aml, mae hypoglycemia yn datblygu yn erbyn cefndir o gyffro meddyliol, straen, neu orweithio corfforol.
Cymhlethdod arall o therapi inswlin yw lipodystroffi, ynghyd â diflaniad yr haen braster isgroenol ar safle'r pigiad. Er mwyn osgoi'r ffenomen hon, dylai'r claf newid ardal y pigiad, ond dim ond os nad yw hyn yn ymyrryd ag effeithiolrwydd y driniaeth.
