Beth yw gwrthgyrff inswlin? Mae'r rhain yn autoantibodies y mae'r corff dynol yn eu cynhyrchu yn erbyn ei inswlin ei hun. AT i inswlin yw'r marciwr mwyaf penodol ar gyfer diabetes math 1 (diabetes math 1 o hyn ymlaen), ac mae astudiaethau'n cael eu penodi ar gyfer diagnosis gwahaniaethol y clefyd ei hun.
Mae diabetes math 1 sy'n ddibynnol ar inswlin yn digwydd o ganlyniad i ddifrod hunanimiwn i ynysoedd chwarren Langerhans. Bydd y patholeg hon yn arwain at ddiffyg absoliwt o inswlin yn y corff dynol.
Dyma'n union pa ddiabetes math 1 sy'n gwrthwynebu diabetes math 2, nad yw'n rhoi cymaint o bwys ar anhwylderau imiwnolegol. Mae diagnosis gwahaniaethol o fathau o ddiabetes yn bwysig iawn yn prognosis a thactegau therapi effeithiol.
Sut i bennu'r math o ddiabetes
Ar gyfer penderfyniad gwahaniaethol y math o diabetes mellitus, edrychir ar autoantibodies sy'n cael eu cyfeirio yn erbyn celloedd beta ynysoedd.
Mae corff y rhan fwyaf o ddiabetig math 1 yn cynhyrchu gwrthgyrff i elfennau eu pancreas eu hunain. I bobl â diabetes math 2, mae autoantibodies tebyg yn annodweddiadol.
Mewn diabetes math 1, mae'r inswlin hormon yn gweithredu fel autoantigen. Mae inswlin yn autoantigen pancreatig cwbl benodol.
Mae'r hormon hwn yn wahanol i autoantigensau eraill sydd i'w cael yn y clefyd hwn (pob math o broteinau ynysoedd Langerhans a decarboxylase glwtamad).
Felly, ystyrir bod y marciwr mwyaf penodol o batholeg hunanimiwn y pancreas mewn diabetes math 1 yn brawf positif ar gyfer gwrthgyrff i'r hormon inswlin.
Mae Autoantibodies i inswlin i'w cael yng ngwaed hanner diabetig.
Mewn diabetes math 1, mae gwrthgyrff eraill i'w cael hefyd yn y llif gwaed sy'n cael eu cyfeirio at gelloedd beta y pancreas, er enghraifft, gwrthgyrff i glwtamad decarboxylase ac eraill.
Ar hyn o bryd pan wneir y diagnosis:
- Mae gan 70% o gleifion dri math neu fwy o wrthgyrff.
- Gwelir un rhywogaeth mewn llai na 10%.
- Nid oes unrhyw autoantibodies penodol mewn 2-4% o gleifion.
Fodd bynnag, nid gwrthgyrff i'r hormon ar gyfer diabetes yw achos datblygiad y clefyd. Maent yn adlewyrchu dinistr strwythur y celloedd pancreatig yn unig. Gellir arsylwi gwrthgyrff i'r inswlin hormonau mewn plant sydd â diabetes math 1 yn llawer amlach nag mewn oedolion.
Talu sylw! Yn nodweddiadol, mewn plant sydd â diabetes math 1, mae gwrthgyrff i inswlin yn ymddangos yn gyntaf ac mewn crynodiad uchel iawn. Mae tuedd debyg yn amlwg mewn plant o dan 3 oed.
Gan ystyried y nodweddion hyn, heddiw ystyrir mai'r prawf technoleg gynorthwyol yw'r dadansoddiad labordy gorau i sefydlu diagnosis diabetes math 1 mewn plant.
Er mwyn cael y wybodaeth fwyaf cyflawn wrth ddiagnosio diabetes, nid yn unig y rhagnodir dadansoddiad o wrthgyrff, ond hefyd am bresenoldeb autoantibodies eraill sy'n nodweddiadol o ddiabetes.
Os oes gan blentyn heb hyperglycemia farciwr briw hunanimiwn o gelloedd ynysoedd Langerhans, nid yw hyn yn golygu bod diabetes yn bresennol mewn plant math 1. Wrth i ddiabetes fynd yn ei flaen, mae lefel yr autoantibodies yn gostwng a gallant ddod yn gwbl anghanfyddadwy.
Y risg o drosglwyddo diabetes math 1 trwy etifeddiaeth
Er gwaethaf y ffaith bod gwrthgyrff i'r hormon yn cael eu cydnabod fel y marciwr mwyaf nodweddiadol o ddiabetes math 1, mae yna achosion pan ganfuwyd y gwrthgyrff hyn mewn diabetes math 2.
Pwysig! Etifeddir diabetes math 1 yn bennaf. Mae'r rhan fwyaf o bobl â diabetes yn gludwyr o rai ffurfiau o'r un genyn HLA-DR4 a HLA-DR3. Os oes gan berson berthnasau â diabetes math 1, mae'r risg y bydd yn mynd yn sâl yn cynyddu 15 gwaith. Y gymhareb risg yw 1:20.
Fel arfer, mae patholegau imiwnolegol ar ffurf marciwr o ddifrod hunanimiwn i gelloedd ynysoedd Langerhans yn cael eu canfod ymhell cyn i ddiabetes math 1 ddigwydd. Mae hyn oherwydd y ffaith bod strwythur llawn symptomau diabetes yn gofyn am ddinistrio strwythur 80-90% o gelloedd beta.
Felly, gellir defnyddio prawf autoantibody i nodi'r risg o ddatblygu diabetes math 1 yn y dyfodol mewn pobl sydd â hanes etifeddol o'r clefyd dan faich. Mae presenoldeb marciwr o friw hunanimiwn o gelloedd ynysoedd Largenhans yn y cleifion hyn yn dangos risg uwch o 20% o ddatblygu diabetes yn ystod 10 mlynedd nesaf eu bywyd.
Os canfyddir 2 neu fwy o wrthgyrff i inswlin, sy'n nodweddiadol o ddiabetes math 1, yn y gwaed, mae'r tebygolrwydd o glefyd yn y 10 mlynedd nesaf yn y cleifion hyn yn cynyddu 90%.
Er gwaethaf y ffaith nad yw astudiaeth ar autoantibodies yn cael ei hargymell fel sgrinio ar gyfer diabetes math 1 (mae hyn hefyd yn berthnasol i baramedrau labordy eraill), gall y dadansoddiad hwn fod yn ddefnyddiol wrth archwilio plant ag etifeddiaeth faich ynghylch diabetes math 1.
Ar y cyd â'r prawf goddefgarwch glwcos, bydd yn caniatáu ichi wneud diagnosis o ddiabetes math 1 cyn i arwyddion clinigol amlwg ymddangos, gan gynnwys cetoasidosis diabetig. Mae norm C-peptid adeg y diagnosis hefyd yn cael ei dorri. Mae'r ffaith hon yn adlewyrchu cyfraddau da o swyddogaeth beta-gell gweddilliol.
Mae'n werth nodi nad yw'r risg o ddatblygu clefyd mewn person sydd â phrawf positif am wrthgyrff inswlin ac absenoldeb hanes teuluol gwael o ddiabetes math 1 yn ddim gwahanol i risg y clefyd hwn yn y boblogaeth.
Mae corff mwyafrif y cleifion sy'n derbyn pigiadau inswlin (inswlin ailgyfunol, alldarddol), ar ôl ychydig yn dechrau cynhyrchu gwrthgyrff i'r hormon.
Bydd canlyniadau astudiaethau yn y cleifion hyn yn gadarnhaol. At hynny, nid ydynt yn dibynnu a yw datblygiad gwrthgyrff i inswlin yn endogenaidd ai peidio.
Am y rheswm hwn, nid yw'r dadansoddiad yn addas ar gyfer diagnosis gwahaniaethol diabetes math 1 yn y bobl hynny sydd eisoes wedi defnyddio paratoadau inswlin. Mae sefyllfa debyg yn digwydd pan amheuir diabetes mewn person a gafodd ddiagnosis o ddiabetes math 2 trwy gamgymeriad, a chafodd ei drin ag inswlin alldarddol i gywiro hyperglycemia.
Clefydau cysylltiedig
Mae gan y mwyafrif o gleifion â diabetes math 1 un neu fwy o afiechydon hunanimiwn. Gan amlaf mae'n bosibl nodi:
- anhwylderau thyroid hunanimiwn (clefyd Beddau, thyroiditis Hashimoto);
- Clefyd Addison (annigonolrwydd adrenal sylfaenol);
- clefyd coeliag (enteropathi coeliag) ac anemia niweidiol.
Felly, os canfyddir marciwr patholeg hunanimiwn o gelloedd beta a bod diabetes math 1 yn cael ei gadarnhau, dylid rhagnodi profion ychwanegol. Mae eu hangen er mwyn eithrio'r afiechydon hyn.
Pam mae angen ymchwil
- I eithrio diabetes math 1 a math 2 mewn claf.
- Rhagweld datblygiad y clefyd yn y cleifion hynny sydd â hanes etifeddol â baich, yn enwedig mewn plant.
Pryd i Neilltuo Dadansoddiad
Rhagnodir y dadansoddiad pan fydd y claf yn datgelu symptomau clinigol hyperglycemia:
- Mwy o gyfaint wrin.
- Syched.
- Colli pwysau anesboniadwy.
- Mwy o archwaeth.
- Llai o sensitifrwydd yr eithafion isaf.
- Nam ar y golwg.
- Briwiau troffig ar y coesau.
- Clwyfau iachâd hir.
Fel y gwelwyd yn y canlyniadau
Norm: 0 - 10 Uned / ml.
Dangosydd cadarnhaol:
- diabetes math 1;
- Clefyd Hirat (syndrom inswlin AT);
- syndrom hunanimiwn polyendocrin;
- presenoldeb gwrthgyrff i baratoadau inswlin alldarddol ac ailgyfunol.
Mae'r canlyniad yn negyddol:
- norm;
- mae presenoldeb symptomau hyperglycemia yn dynodi tebygolrwydd uchel o ddiabetes math 2.
