Beth yw biguanidau: effaith grŵp o gyffuriau ar gyfer diabetes

Mae Biguanides yn gyffuriau sy'n cael eu creu i ostwng glwcos yn y gwaed. Mae'r offeryn ar gael ar ffurf tabledi.

Fe'u defnyddir, gan amlaf, â diabetes mellitus math 2, fel cynorthwyol.

Fel rhan o monotherapi, rhagnodir cyffuriau hypoglycemig yn anaml iawn. Fel arfer mae hyn yn digwydd mewn 5-10% o achosion.

Mae Biguanides yn cynnwys y cyffuriau canlynol:

• Bagomet,
• Avandamet
• Metfogamma,
• Glwcophage,
• Acen Metformin
• Siofor 500.

Ar hyn o bryd, yn Rwsia, yn ogystal ag o amgylch y byd, defnyddir y biguanidau, ar y cyfan, deilliadau methylbiguanide, hynny yw, metformin:

1. glucophage
2. Siofor
3. metpho-gama,
4. dianormet
5. glyformin ac eraill.

Mae Metformin yn torri i fyny o awr a hanner i dair awr. Cynhyrchir y cyffur mewn tabledi o 850 a 500 mg.

Y dosau therapiwtig yw 1-2 g y dydd.

Gallwch chi fwyta hyd at 3 g y dydd ar gyfer diabetes.

Deilliadau butylbiguanide:

• silubin
• buformin
• Adebite.

Sylwch fod biguanidau'n cael eu defnyddio'n gyfyngedig, oherwydd sgîl-effeithiau difrifol, sef dyspepsia gastrig.

Nawr nid yw meddygon yn argymell defnyddio deilliadau phenylbiguanide, gan y profir eu bod yn arwain at grynhoad yng ngwaed person:

• pyruvate
• lactad

Gweithredu cyffuriau

Mae gwyddonwyr wedi profi bod effeithiau gostwng siwgr metformin mewn diabetes yn gysylltiedig ag effaith benodol y cyffur ar bwll a synthesis. Mae effaith gostwng siwgr metformin yn gysylltiedig â chludwyr glwcos yn y gell.

Mae cyfaint y cludwyr glwcos yn cynyddu oherwydd dod i gysylltiad â biguanidau. Amlygir hyn mewn gwell cludiant glwcos ar draws y gellbilen.

Mae'r effaith hon yn esbonio'r effaith ar weithredoedd inswlin ac inswlin y corff sy'n dod o'r tu allan. Mae'r cyffuriau hefyd yn gweithredu yn y bilen mitochondrial.

Mae Biguanides yn atal gluconeogenesis, a thrwy hynny maent yn cyfrannu at gynnydd yng nghynnwys:

1. lactad
2. pyruvate,
3. Alanine

Mae'r sylweddau hyn yn rhagflaenwyr glwcos yng nghyd-destun gluconeogenesis.

Mae cyfaint y cludwyr glwcos yn cynyddu o dan weithred metformin yn y bilen plasma. Mae'n ymwneud â:

• GLUT-4,
• GLUT-2,
• GLUT-1.

Mae cludo glwcos yn cyflymu:

1. mewn cyhyrau llyfn fasgwlaidd
2. endotheliwm
3. cyhyr y galon.

Mae hyn yn esbonio'r gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin mewn pobl â diabetes mellitus math 2 o dan ddylanwad metformin. Nid yw cynnydd mewn sensitifrwydd i inswlin yn cyd-fynd â chynnydd yn ei secretion gan y pancreas.

Yn erbyn cefndir gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin, mae'r lefel sylfaenol sy'n dynodi inswlin yn y gwaed hefyd yn gostwng. Nid yw cynnydd mewn sensitifrwydd i inswlin yn dod gyda chynnydd yn ei secretion gan y pancreas, fel wrth ddefnyddio sulfonylureas.

Wrth drin â metformin mewn pobl, gwelir colli pwysau, ond wrth drin ag asiantau sulfonylurea ac inswlin, gall yr effaith gyferbyn fod. Yn ogystal, mae metformin yn helpu i ostwng lipidau serwm.

Sgîl-effeithiau

Dylid nodi'r prif sgîl-effeithiau o ddefnyddio metformin, mae'r mecanwaith fel a ganlyn:

• dolur rhydd, cyfog, chwydu;
• blas metelaidd yn y geg;
• anghysur yn yr abdomen;
• lleihad a cholli archwaeth, hyd at wrthwynebiad i fwyd;
• asidosis lactig.

Mae'r sgîl-effeithiau a'r gweithredoedd a nodwyd, fel rheol, yn diflannu yn gyflym gyda gostyngiad yn y dos. Mae ymosodiad o ddolur rhydd yn arwydd i roi'r gorau i gymryd metformin.

Os cymerwch Metformin 200-3000 mg y dydd am amser hir, yna mae angen i chi gofio y bydd amsugno'r llwybr gastroberfeddol yn lleihau:

1. Fitaminau B,
2. asid ffolig.

Mae angen datrys ym mhob achos y broblem o benodi fitaminau yn ychwanegol.

Mae'n hanfodol cadw cynnwys lactad y gwaed dan reolaeth, a gwirio hyn o leiaf ddwywaith y flwyddyn. Mae hyn yn bwysig o ystyried gallu metformin i wella glycolysis anaerobig yn y coluddyn bach ac atal glycogenolysis yn yr afu.

Os oes gan berson gwynion am boen cyhyrau a blas metelaidd yn y geg, mae angen astudio lefel y lactad. Os cynyddir ei gynnwys gwaed, yna dylid atal y camau ar gyfer triniaeth gyda metformin.

Os nad yw'n bosibl astudio lefel y lactad yn y gwaed, yna mae metformin yn cael ei ganslo nes bod y cyflwr yn normaleiddio, yna mae holl bosibiliadau ei weinyddu yn cael eu gwerthuso.

Y prif wrtharwyddion

Mae gwrtharwyddion penodol i'r defnydd o metformin:

1. cetoasidosis diabetig, yn ogystal â choma a chyflyrau eraill o darddiad diabetig;
2. swyddogaeth arennol â nam, mwy o creatinin yn y gwaed dros 1.5 mmol / l;
3. cyflyrau hypocsig unrhyw genesis (angina pectoris, methiant cylchrediad y gwaed, 4 FC, angina pectoris, cnawdnychiant myocardaidd);
4. methiant anadlol;
5. enseffalopathi cylchrediad gwaed difrifol,
6. strôc
7. anemia
8. afiechydon heintus acíwt, afiechydon llawfeddygol;
9. alcohol
10. methiant yr afu;
11. beichiogrwydd
12. arwyddion o hanes o asidosis lactig.

Yn y broses o ehangu'r afu, rhagnodir biguanidau pan gydnabyddir hepatomegaly o ganlyniad i hepatostatosis diabetig.

Gydag anhwylderau heintus-alergaidd a dystroffig yr afu, gellir cofnodi effaith biguanidau ar y parenchyma hepatig, a fynegir yn:

• ymddangosiad cholestasis, weithiau hyd at y clefyd melyn gweladwy,
• newidiadau mewn profion afu swyddogaethol.

Mewn hepatitis parhaus cronig, dylid defnyddio cyffuriau yn ofalus.

Yn wahanol i ddeilliadau sulfonylurea, nid yw biguanidau yn cael effaith wenwynig uniongyrchol ar swyddogaeth hematopoietig mêr esgyrn a'r aren. Fodd bynnag, maent yn cael eu gwrtharwyddo yn:

• afiechydon yr arennau sy'n ysgogi gostyngiad mewn hidlo glomerwlaidd
• cadw slag nitrogenaidd
• anemia difrifol, oherwydd perygl lactacidemia.

Mae angen i bobl hŷn sâl ragnodi cyffuriau yn ofalus, gan fod hyn yn gysylltiedig â bygythiad asidosis lactig. Mae hyn yn berthnasol i'r cleifion hynny sy'n cyflawni gwaith corfforol dwys.

Mae cyffuriau, y mae eu defnyddio wrth drin biguanidau yn gwaethygu mecanwaith asidosis lactig, sef:

• ffrwctos
• teturam
• gwrth-histaminau
• salicylates,
• barbitwradau.