Mae coma hypoglycemig yn gyflwr eithafol o'r system endocrin sy'n digwydd o ganlyniad i gwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed. Mae angen cymorth ar frys ar berson mewn coma hypoglycemig, ond mae ei ddarpariaeth yn gofyn am wybodaeth am gyflwr presennol y claf. Mae'n bwysig gwybod: mae symptomau dynol yn ymwneud â hyperglycemia neu hypoglycemia.
Symptomau hypoglycemia a hyperglycemia
Mynegir ffurf acíwt a chronig hyperglycemia yn y symptomau canlynol:
- Syched gormodol;
- Troethi mynych;
- Blinder cyson;
- Newid mewn pwysau cyson;
- Nam ar y golwg;
- Ceg sych;
- Sychder a chosi'r croen;
- Anadl Kussmaul;
- Arrhythmia;
Gall heintiau swrth sy'n anodd eu trin, fel ymgeisiasis wain neu otitis externa, hefyd nodi cyflwr hypoglycemig;
Gall hyperglycemia acíwt ddigwydd fel y symptomau canlynol:
- Cetoacidosis;
- Ymwybyddiaeth amhariad;
- Dadhydradiad oherwydd glucosuria a diuresis osmotig.
Mae symptomau ac arwyddion hypoglycemia yn cael eu gwahaniaethu i mewn i ymreolaethol (parasympathetig, adrenergig) a niwroglycopenig. Mynegir symptomau llystyfol fel a ganlyn:
Lefel uchel o ymosodol a chyffro, ynghyd â phryder, ofn ac ymdeimlad o bryder;
- Cwysu cynyddol;
- Cryndod cyhyrau, yn ogystal â hypertonegedd cyhyrau;
- Disgyblion ymledol;
- Pwysedd gwaed uwch, arrhythmia;
- Pallor y croen;
- Synhwyro cyfog, weithiau chwydu, newyn poenus;
- Gwendid cronig
- Symptomau niwroglycopenig:
- Crynodiad isel o sylw, cur pen a phendro, disorientation gofodol, amhariad ar gydlynu symudiadau;
- Paresthesia;
- "Bifurcation" gwrthrychau fel nam ar y sefyllfa;
- Annigonolrwydd a newid mewn ymddygiad arferol, amnesia;
- Anadlu amhariad a chylchrediad gwaed;
- Syrthni
- Canfyddiad amhariad;
- Amodau paentio a chyn llewygu;
- Coma
Ffactorau Coma Hypoglycemig
Gan ddefnyddio rhai meddyginiaethau am amser hir, gellir achosi'r un symptomau trwy gymryd cyffuriau inswlin heb arsylwi ar y dos, gall hyn achosi coma hypoglycemig inswlin.
Gall cymeriant alcohol, diffyg cydymffurfio â'r diet hefyd arwain at ddatblygu cyflwr coma hypoglycemig.
Niwrosis, gor-ymestyn emosiynol, straen ac iselder ysbryd, gan fod canlyniadau cyflyrau o'r fath yn aml yn gallu bod yn gyflwr hypoglycemig, ac yn y pen draw yn goma hypoglycemig.
Tiwmorau ger y pancreas, necrosis pancreatig, gormod o gynhyrchu inswlin, hwn, gyda llaw, yw'r rheswm cyntaf weithiau sy'n arwain at ddiagnosis coma hypoglycemig.
Annigonolrwydd hepatig, mae canlyniadau'r cyflwr hwn yn amrywiol, ac yn eu plith gall fod coma hypoglycemig.
Straen corfforol oherwydd chwaraeon neu lafur corfforol hirfaith, mae'r canlyniadau'n wahanol, ond coma hypoglycemig yw un ohonynt.
Cymhlethdodau coma hypoglycemig
Gyda choma hypoglycemig, mae'n hynod bwysig darparu cymorth cyntaf i'r claf mewn modd amserol. Ar yr un pryd, mae ei gyflwr pellach yn dibynnu ar raddau ymwybyddiaeth ac ymwybyddiaeth pobl a oedd yn agos at y claf.
Mae diffyg gofal brys yn llawn edema ymennydd, a fydd yn arwain at ymddangosiad briwiau anadferadwy o'r system nerfol ganolog. Dylid nodi, gyda dyfodiad coma hypoglycemig yn aml, bod newidiadau personoliaeth yn cael eu gweld mewn cleifion sy'n oedolion, ac mewn plant mae gostyngiad yn lefel y wybodaeth. Yn y ddau grŵp o gleifion, ni chaiff canlyniad angheuol ei eithrio.
Mae cyflwr coma hypoglycemig yn hynod beryglus i gleifion oedrannus. Mae hyn yn arbennig o wir yn achos pobl sy'n dioddef o glefyd rhydwelïau coronaidd yr ymennydd neu'r galon, a chlefydau cardiofasgwlaidd. Mae cwrs coma hypoglycemig yn cymhlethu strôc neu gnawdnychiant myocardaidd yn sylweddol. O ystyried y nodwedd hon, mae'n hanfodol cael ECG yn rheolaidd.
Perfformir y driniaeth ar ôl atal holl symptomau hypoglycemia. Os yw coma hypoglycemig yn para am amser hir, ynghyd ag amlygiadau difrifol, gall enseffalopathi ddigwydd, nid hwn yw'r cyntaf, ond un o'r amrywiaethau mwyaf peryglus.
Mae enseffalopathi yn friw gwasgaredig ar yr ymennydd sy'n cyd-fynd â newyn ocsigen ynghyd â chylchrediad gwaed â nam ym meinwe'r ymennydd. Nodweddir y clefyd gan farwolaeth enfawr celloedd nerfol. Amlygiadau aml o ddiraddiad personoliaeth.
Rhagofalon a chymorth cyntaf
Er mwyn darparu cymorth cyntaf yn iawn mewn cyflwr a ysgogwyd gan goma hypoglycemig, mae angen i chi benderfynu yn glir pa symptomau penodol o'r cyflwr hwn sy'n dynodi hyperglycemia.
Gyda hyperglycemia, fel y gwyddoch, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu'n sylweddol. Mae'n bwysig deall symptomau hypoglycemia, lle mae lefelau glwcos yn y gwaed yn isel. Y perygl yw bod y ddau achos yn gofyn am wahanol fesurau sy'n union gyferbyn â'i gilydd.
Mae syched, cyfog a gwendid yn cyd-fynd â lefelau siwgr uchel bob amser. Mae gan berson mewn cyflwr anymwybodol sychder cynyddol ar y croen, cofnodir gostyngiad cyffredinol yn nhôn y pelenni llygaid. Yn ogystal, mae gan gleifion anadlu uchel swnllyd gydag arogl "afal" penodol ac arogl aseton. Os oes gan y claf siwgr gwaed isel, yna yn yr achos hwn, mae'r person yn teimlo gwendid difrifol ac yn crynu trwy'r corff. Yn ogystal, cofnodir chwysu gormodol.
Mae arhosiad anymwybodol y claf, fel rheol, yn cyd-fynd â chonfylsiynau helaeth. Nid oes adwaith cornbilen fel ymateb i gyffwrdd.
I gael person allan o gyflwr coma hyperglycemig (neu ddiabetig) cyn gynted â phosibl, bydd angen chwistrelliad inswlin. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gan gleifion â diabetes becyn cymorth cyntaf rhag ofn amgylchiadau annisgwyl. Mae'r pecyn cymorth cyntaf fel arfer yn storio popeth sydd ei angen arnoch ar gyfer pigiadau inswlin, gan gynnwys gwlân cotwm, cyfarwyddiadau dos, chwistrelli ac inswlin.
Mae angen ystyried y ffaith bod gan gleifion â diabetes imiwnedd isel, mae hyn hefyd yn berthnasol i glefyd fel diabetes math 2 a'r math cyntaf. O ganlyniad i hyn, mae'n bwysig, ar unrhyw gyfrif, eithrio'r posibilrwydd o heintio'r safleoedd pigiad.
Hefyd, peidiwch â gwneud heb fesurau caeth ar gyfer inswlin aseptig. Er mwyn darparu cymorth cyntaf ar gyfer coma hyperglycemig yn y stryd, os bodlonir yr holl ofynion, rhaid i chi archwilio holl bethau'r claf yn gyntaf er mwyn dod o hyd i becyn cymorth cyntaf gydag inswlin cyn gynted â phosibl.
Os canfyddir hyn, mae angen chwistrellu dos o inswlin i'r ysgwydd neu'r glun. Dylai'r dos o inswlin fod yn 50-100 uned. Fel rheol, mewn cleifion ag eithafion, mae olion pigiadau blaenorol i'w gweld yn glir, felly ni fydd yn anodd eu llywio.
Rhaid galw'r tîm ambiwlans cyn gynted â phosibl. Y gwir yw, ar yr un pryd â chwistrelliad inswlin, bod angen cyflwyno toddiant glwcos 40% i'r claf, yn ogystal â halwynog â hydoddiant glwcos. Bydd y dos hyd at 4000 ml. Ar ôl y gweithdrefnau brys cyntaf, a chyflwyno inswlin, dylai'r claf leihau faint o brotein a braster sy'n ei fwyta.
Ond mae meddygon yn argymell yn gryf: ni ddylai pwysau gweini bwyd sengl fod yn is na 300 gram. Dylai un pryd gynnwys carbohydradau hawdd eu treulio, fel sudd, ffrwythau a jeli naturiol. Yn ogystal, argymhellir bod y claf yn defnyddio dyfroedd mwynol alcalïaidd o ansawdd uchel.
Cymorth cyntaf ar gyfer coma hypoglycemig
Gyda hypoglycemia, dylid cymryd rhai mesurau sy'n sefydlogi ac yn gwella cyflwr y claf:
- Rhowch candy, er enghraifft, candy, hufen iâ, darn o siwgr i'r claf. Yn ogystal, gallwch gynnig te melys, lemonêd, dŵr wedi'i felysu neu sudd;
- Mae'n bwysig rhoi lleoliad eistedd neu orwedd cyfforddus i'r claf cyn dechrau triniaeth ar gyfer coma hypoglycemig.
- Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, dylid gosod y claf ar ei ochr a rhoi siwgr ar y boch;
Mae galwad y tîm ambiwlans sydd â choma hypoglycemig yn rhagofyniad, dyma'r gofal brys am goma hypoglycemig.
Os yw person sâl yn ymwybodol, bydd yn gallu llyncu'r hylif, rydyn ni'n siarad am doddiant o siwgr. I baratoi datrysiad o'r fath, mae angen i chi wanhau mewn hanner gwydraid o ddŵr 1 neu 2 lwy fwrdd o siwgr.
Yn absenoldeb ymwybyddiaeth yn y claf, mae gweinyddu mewnwythiennol o ddatrysiad glwcos 40% yn cael ei nodi fel cymorth brys ar gyfer coma hypoglycemig. Bydd siwgr gwaed hefyd yn cynyddu'n gyflym os byddwch chi'n chwistrellu chwistrelliad isgroenol o doddiant o adrenalin - 0.1%, 1 ml.
