Cyffur hypoglycemig Januvia (cyfarwyddiadau ac adolygiadau o ddiabetig)

Januvia yw'r cyffur gwrth-fetig cyntaf sy'n gysylltiedig â grŵp sylfaenol newydd o gyffuriau, atalyddion DPP-4. Gyda dechrau cynhyrchu Januvia, dechreuodd oes incretin newydd wrth drin diabetes. Yn ôl gwyddonwyr, nid yw'r ddyfais hon yn llai pwysig na darganfod metformin neu greu inswlin artiffisial. Mae'r cyffur newydd yn lleihau siwgr mor effeithiol â pharatoadau sulfonylurea (PSM), ond ar yr un pryd nid yw'n arwain at hypoglycemia, mae'n hawdd ei oddef a hyd yn oed yn helpu i adfer celloedd beta.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, gellir cymryd Januvia gydag asiantau hypoglycemig eraill, ynghyd â therapi inswlin.

Arwyddion i'w defnyddio

Yn ôl argymhellion nifer o gymdeithasau diabetig, mae'r cyffur llinell gyntaf, hynny yw, a ragnodir yn syth ar ôl cael diagnosis o ddiabetes math 2, yn metformin. Gyda'i ddiffyg effeithiolrwydd, ychwanegir cyffuriau ail linell. Am amser hir, rhoddwyd y fantais i baratoadau sulfonylurea, gan eu bod yn effeithio ar siwgr gwaed yn fwy effeithiol na chyffuriau eraill. Ar hyn o bryd, mae mwy a mwy o feddygon yn pwyso tuag at gyffuriau newydd - dynwaredwyr GLP-1 ac atalyddion DPP-4.

Fel rheol gyffredinol, mae Januvia yn feddyginiaeth ar gyfer diabetes mellitus, sy'n cael ei ychwanegu at metformin yn ail gam y driniaeth ar gyfer diabetes. Y dangosydd o'r angen am ail gyffur sy'n gostwng siwgr yw haemoglobin glyciedig> 6.5%, ar yr amod bod metformin yn cael ei gymryd ar ddogn sy'n agos at yr uchafswm, arsylwir diet carb-isel, a sicrheir gweithgaredd corfforol rheolaidd.

Wrth ddewis beth i'w ragnodi i glaf: paratoadau sulfonylurea neu Januvia, rhowch sylw i'r perygl o hypoglycemia i'r claf.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Arwyddion ar gyfer derbyn Januvia a'i gyfatebiaethau:

1. Cleifion â llai o sensitifrwydd i hypoglycemia oherwydd niwroopathi neu achosion eraill.
2. Diabetig sy'n dueddol o hypoglycemia nosol.
3. Unig, cleifion oedrannus.
4. Diabetig sydd angen crynodiad uchel o sylw wrth yrru car, gweithio ar uchder, gyda mecanweithiau cymhleth, ac ati.
5. Cleifion â hypoglycemia aml yn cymryd sulfonylurea.

Yn naturiol, gall unrhyw un sydd â diabetes fynd i Januvia ar ewyllys. Dangosydd effeithiolrwydd Januvia yw gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig 0.5 y cant neu fwy ar ôl chwe mis o driniaeth. Os na chyflawnir y canlyniadau hyn, mae angen i'r claf ddewis cyffur arall. Os yw'r GH wedi gostwng, ond heb gyrraedd y norm o hyd, ychwanegir trydydd asiant hypoglycemig at y regimen triniaeth.

Sut mae'r feddyginiaeth yn gweithio?

Mae increcins yn hormonau gastroberfeddol sy'n cael eu cynhyrchu ar ôl bwyta ac sy'n sbarduno rhyddhau inswlin o'r pancreas. Ar ôl iddynt gwblhau eu gwaith, cânt eu clirio'n gyflym gan ensym arbennig - math 4 dipeptidyl peptidase, neu DPP-4. Mae Januvia yn atal, neu'n atal, yr ensym hwn. O ganlyniad, mae incretinau yn y gwaed yn hirach, sy'n golygu bod synthesis inswlin yn cael ei wella, a glwcos yn lleihau.

Nodweddion cyffredinol yr holl atalyddion DPP-4 a ddefnyddir mewn diabetes mellitus:

• Cymerir Januvia a analogau ar lafar, maent ar gael ar ffurf tabled;
• maent yn cynyddu crynodiad yr incretinau, ond dim mwy na 2 gwaith y ffisiolegol;
• bron dim effeithiau annymunol yn y llwybr treulio;
• Peidiwch ag effeithio'n andwyol ar bwysau;
• mae hypoglycemia mewn diabetes yn llawer llai cyffredin na pharatoadau sulfonylurea;
• lleihau haemoglobin glyciedig 0.5-1.8%;
• effeithio ar ymprydio a glycemia ôl-frandio. Mae ymprydio glwcos yn cael ei leihau, gan gynnwys oherwydd gostyngiad yn ei secretiad gan yr afu;
• cynyddu màs celloedd beta yn y pancreas;
• peidiwch ag effeithio ar secretion glwcagon mewn ymateb i hypoglycemia, peidiwch â lleihau ei gronfeydd wrth gefn yn yr afu.

Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn disgrifio'n fanwl ffarmacocineteg sitagliptin, sylwedd gweithredol Januvia. Mae ganddo fio-argaeledd uchel (tua 90%), mae'n cael ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol o fewn 4 awr. Mae'r weithred eisoes yn dechrau hanner awr ar ôl ei gweinyddu, mae'r effaith yn para mwy na diwrnod. Yn y corff, yn ymarferol nid yw sitagliptin yn cael ei fetaboli, mae 80% yn cael ei ysgarthu yn yr wrin yn yr un ffurf.

Gwneuthurwr Januvia yw'r gorfforaeth Americanaidd Merck. Mae'r feddyginiaeth sy'n dod i mewn i farchnad Rwsia yn cael ei chynhyrchu yn yr Iseldiroedd. Ar hyn o bryd, mae'r gwaith o gynhyrchu sitagliptin gan y cwmni Rwsiaidd Akrikhin wedi dechrau. Disgwylir ei ymddangosiad ar silffoedd fferyllfeydd yn 2il chwarter 2018.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae meddyginiaeth Januvia ar gael mewn dos o 25, 50, 100 mg. Mae gan y tabledi bilen ffilm ac maent wedi'u lliwio yn dibynnu ar y dos: 25 mg - pinc gwelw, 50 mg - llaeth, 100 mg - beige.

Mae'r cyffur yn ddilys am fwy na 24 awr. Fe'i cymerir unwaith y dydd ar unrhyw adeg, waeth beth yw amser bwyd a'i gyfansoddiad. Yn ôl adolygiadau, gallwch symud yr amser o gymryd Januvia 2 awr heb aberthu glycemia.

Argymhellion o'r cyfarwyddiadau dewis dos:

1. Y dos gorau posibl yw 100 mg. Fe'i rhagnodir ar gyfer bron pob diabetig nad oes ganddo wrtharwyddion. Gan ddechrau gyda dos bach a chynyddu'n raddol nid oes angen, gan fod y corff yn goddef Januvia yn dda.
2. Mae'r arennau'n ymwneud â dileu sitagliptin, felly, gyda methiant arennol, gall y feddyginiaeth gronni yn y gwaed. Er mwyn osgoi gorddos, mae'r dos o Januvia yn cael ei addasu yn dibynnu ar raddau'r annigonolrwydd. Os yw GFR> 50, rhagnodir y 100 mg arferol. Gyda GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Ar gyfer cleifion ag annigonolrwydd hepatig, nid oes angen addasu dos Januvia, gan nad yw sitagliptin yn cael ei fetaboli yn yr arennau.
4. Mewn pobl ddiabetig oedrannus, mae crynodiad sitagliptin yn y gwaed oddeutu 20% yn uwch nag mewn pobl ifanc. Nid yw gwahaniaeth o'r fath bron yn effeithio ar glycemia ac ni all arwain at orddos, nid oes angen newid dos Januvia.

Effaith gostwng siwgr Januvia:

Sgîl-effeithiau

Daeth astudiaethau a brofodd oddefgarwch Januvia, i'r casgliad nad oes gan y cyffur hwn, ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â thabledi gwrth-fetig eraill, unrhyw sgîl-effeithiau bron. Nid oedd unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol yn llesiant cleifion â diabetes o'r grŵp rheoli a'r rhai sy'n cymryd Januvia. Serch hynny, mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn nodi'r holl broblemau iechyd y mae cleifion wedi'u profi: afiechydon heintus, cur pen, diffyg traul, ac ati.

Yn ôl diabetig, yn ymarferol nid yw tabledi Januvia yn achosi hypoglycemia. Mae hyn oherwydd ei fod yn gweithio mewn ymateb i lif glwcos i'r gwaed yn unig. Dim ond wrth ddefnyddio Januvia gyda pharatoadau sulfonylurea y gall siwgr ddisgyn. Er mwyn osgoi hyn, mae angen i chi leihau dos PSM.

Barn Arbenigol

Arkady Alexandrovich

Endocrinolegydd gyda phrofiad

Gofynnwch gwestiwn i arbenigwr

Sawl blwyddyn yn ôl, ymddangosodd gwybodaeth fod Januvia yn berygl difrifol i bobl ddiabetig â chlefyd y galon. Gwrthodwyd ef yn 2015. Profodd astudiaeth tair blynedd nad yw meddygaeth Januvia yn cynyddu’r risg o fethiant y galon, trawiad ar y galon, angina pectoris, a chlefydau eraill y galon.

I bwy y mae derbyniad Januvia yn wrthgymeradwyo

Ni ellir mynd â'r cyffur Januvia i bobl â gorsensitifrwydd i sitagliptin neu gynhwysion eraill y bilsen. Wrth gymryd, mae brech, angioedema, anaffylacsis yn bosibl.

Nid yw effaith y cyffur wedi'i astudio mewn plant, yn ystod beichiogrwydd a llaetha. Oherwydd y diffyg data diogelwch, mae'r cyfarwyddyd yn gwahardd trin Yanuvia ar gyfer y grwpiau hyn o ddiabetig.

Fel pils eraill sy'n gostwng siwgr, ni ddefnyddir Januvia ar gyfer cymhlethdodau acíwt diabetes, yn ystod y cyfnod adfer o anafiadau difrifol ac ymyriadau llawfeddygol.

Gorddos

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae gorddos wyth gwaith o Yanuvia yn cael ei oddef yn dda. Os cymerir dos mawr, efallai y bydd angen sylw meddygol ar glaf â diabetes: tynnu tabledi heb eu trin o'r llwybr treulio, dialysis, triniaeth gefnogol.

Beth ellir ei ddisodli

Yr analog llawn o Januvia yw Kselievia o'r Almaen. Nid yw'n bosibl eto ei brynu yn Rwsia, wrth archebu dramor mae'r pris tua 80 ewro y mis o driniaeth.

Paratoadau gyda'r un weithred (atalyddion DPP-4) a gweithredoedd tebyg (dynwarediadau GLP-1):

Nid oes gan y cyffur Januvia analogau rhad eto, yn agos am bris am gwrs misol - Galvus (tua 1500 rubles) ac Ongliza (1900 rubles).

Januvia neu Galvus - sy'n well

Mae adolygiadau meddygon yn nodi bod Galvus a Januvia mor agos â phosibl yn ôl egwyddor gwaith a'r effaith gostwng siwgr, er gwaethaf y sylwedd gweithredol gwahanol. Cadarnheir hyn gan ddata'r astudiaeth, lle cymharwyd y cyffuriau:

• Mae 1 dabled o Januvia 100 mg yn cyfateb i 2 dabled o Galvus 50 mg;
• mewn pobl â diabetes mellitus heb ei ddiarddel, gostyngodd haemoglobin glyciedig i 7% mewn 59% o bobl ddiabetig sy'n cymryd Januvia, mewn 65% o gleifion ar Galvus;
• gwelwyd hypoglycemia ysgafn mewn 3% o gleifion ar Januvia, mewn 2% - ar Galvus. Roedd hypoglycemia difrifol yn absennol wrth gymryd y cyffuriau hyn.

Yn ôl y gwneuthurwr, gyda thriniaeth gyda Galvus, mae triglyseridau colesterol a gwaed yn cael eu lleihau, a thrwy hynny leihau’r risg o gymhlethdodau fasgwlaidd. Yn Januvia, ni ddarganfuwyd gweithred o'r fath.

Cost

Mae'r pris ar gyfer pecyn o Januvia, a gyfrifir am 4 wythnos o'i dderbyn, rhwng 1489 a 1697 rubles. Dim ond trwy bresgripsiwn a gyhoeddir gan endocrinolegydd neu therapydd y caiff ei werthu. Mae gan bobl ddiabetig gofrestredig gyfle i dderbyn Januvia am ddim, gan fod sitagliptin ar y rhestr o feddyginiaethau hanfodol (Cyffuriau Hanfodol a Hanfodol). Yn ôl adolygiadau, nid yw'r cyffur ar gael eto ym mhob rhanbarth yn Rwsia.

Adolygiadau Diabetig

Roeddwn i'n arfer cymryd Diabeton MV a Siofor, nawr fe wnes i droi at y cyffur Januvia. Y regimen triniaeth yw 100 mg o Januvia yn y bore, 3 gwaith 500 mg o Siofor yn y prynhawn. Pa gasgliadau y gellir eu tynnu o'r mis gweinyddu: mae ymprydio siwgr wedi cynyddu ychydig, bellach tua 5.7-6.7. Ar ôl bwyta, dechreuodd ragori ar y norm yn amlach. Mae'r ymateb i'r llwyth wedi newid. Yn flaenorol, ar ôl awr, roedd dosbarthiadau'n achosi hypoglycemia, roedd siwgr weithiau'n gostwng i 3. Nawr mae'n gostwng yn raddol i 5.5, ac yna'n tyfu eto i'w lefel arferol. Yn gyffredinol, mae haemoglobin glyciedig wedi tyfu ychydig, ac mae amrywiadau siwgr y dydd wedi gostwng yn fawr.

Yn yr Almaen, cymerodd Galvus, ar ôl symud i Rwsia, mae fy meddyg yn mynnu Januvia. Maent yn lleihau siwgr tua'r un peth, ond roeddent yn teimlo'n well o'r blaen. Beth yw'r rheswm, nid wyf yn deall. O ystyried bod teimlad yn dal i fod yn gysyniad goddrychol, mae Januvia yn trin diabetes yn dda iawn.

Ychwanegodd Januvia y feddyginiaeth at gyfadeilad Levemir + Humalog. Mae'r argraffiadau cyntaf yn dda - mae'r cyffur yn ymateb i siwgr uchel yn unig, nid yw'n isel yn cyffwrdd, yn gweithio'n raddol, heb neidiau. Gostyngwyd y dos o inswlin chwarter. Effaith gadarnhaol na nodir yn y cyfarwyddiadau yw gostyngiad o ryw draean mewn archwaeth. Rwy'n credu bod hwn yn feddyginiaeth arloesol mewn gwirionedd.

Mae'r feddyginiaeth yn dda iawn. Mae'n normaleiddio siwgr, yn helpu i golli pwysau, nid yw'n achosi newyn ofnadwy wrth hepgor prydau bwyd, fel Gliclazide MV. Prif anfantais Januvia yw ei bris uchel. Prin eu bod wedi rhoi presgripsiwn am ddim, nawr ni allaf gael y pils yn y fferyllfa, gadewais geisiadau eisoes. Mae'n rhaid i mi ei brynu fy hun.