Pam cael eich profi am haemoglobin glyciedig, sut i wneud hynny a'i norm

Gallwch ddysgu am ddechrau diabetes mellitus neu werthuso ansawdd ei driniaeth nid yn unig trwy bresenoldeb symptomau penodol neu lefelau glwcos yn y gwaed. Un o'r dangosyddion mwyaf dibynadwy yw haemoglobin glyciedig. Mae symptomau diabetes yn dod yn amlwg amlaf pan fydd lefel y siwgr yn uwch na 13 mmol / L. Mae hon yn lefel eithaf uchel, yn llawn datblygiad cyflym cymhlethdodau.

Mae siwgr gwaed yn werth amrywiol, sy'n newid yn aml, mae'r dadansoddiad yn gofyn am baratoi rhagarweiniol a chyflwr iechyd arferol y claf. Felly, ystyrir bod y diffiniad o haemoglobin glyciedig (GH) yn offeryn diagnostig "euraidd" ar gyfer diabetes. Gellir rhoi gwaed i'w ddadansoddi ar amser cyfleus, heb lawer o baratoi, mae'r rhestr o wrtharwyddion yn llawer culach nag ar gyfer glwcos. Gyda chymorth astudiaeth ar GG, gellir nodi afiechydon sy'n rhagflaenu diabetes mellitus hefyd: glycemia ymprydio â nam neu oddefgarwch glwcos.

Sut mae haemoglobin yn cael ei glycio

Mae haemoglobin wedi'i leoli mewn celloedd gwaed coch, celloedd gwaed coch, yn brotein o strwythur cymhleth. Ei brif rôl yw cludo ocsigen trwy gychod, o gapilarïau'r ysgyfaint i feinweoedd, lle nad yw'n ddigon. Fel unrhyw brotein arall, gall haemoglobin adweithio â monosacaridau - glycad. Argymhellwyd y dylid defnyddio'r term "glyciad" yn gymharol ddiweddar, cyn i'r haemoglobin candied hwnnw gael ei alw'n glycosylated. Ar hyn o bryd, gellir dod o hyd i'r ddau ddiffiniad hyn.

Hanfod glyciad yw creu bondiau cryf rhwng moleciwlau glwcos a haemoglobin. Mae'r un adwaith yn digwydd gyda'r proteinau sydd yn y prawf, pan fydd cramen euraidd yn ffurfio ar wyneb y pastai. Mae cyflymder yr adweithiau yn dibynnu ar y tymheredd a faint o siwgr sydd yn y gwaed. Po fwyaf ydyw, mae rhan fwyaf yr haemoglobin yn glycated.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

• Normaleiddio siwgr -95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf -90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Y cynnydd mewn egni yn ystod y dydd, gwella cwsg yn y nos -97%

Mewn oedolion iach, mae'r cyfansoddiad haemoglobin yn agos: mae o leiaf 97% ar ffurf A. Gellir ei siwgro i ffurfio tri is-ffurf wahanol: a, b ac c. Mae HbA1a a HbA1b yn fwy prin, mae eu cyfran yn llai nag 1%. Mae HbA1c ar gael yn llawer amlach. Wrth siarad am benderfyniad labordy ar lefel haemoglobin glyciedig, yn y rhan fwyaf o achosion maent yn golygu'r ffurf A1c.

Os nad yw glwcos yn y gwaed yn fwy na 6 mmol / l, bydd lefel yr haemoglobin hwn mewn dynion, menywod a phlant ar ôl blwyddyn tua 6%. Po gryfaf ac yn amlach y mae siwgr yn codi, a pho hiraf y mae ei grynodiad cynyddol yn cael ei ddal yn y gwaed, yr uchaf yw'r canlyniad GH.

Dadansoddiad GH

Mae GH yn bresennol yng ngwaed unrhyw anifail asgwrn cefn, gan gynnwys bodau dynol. Y prif reswm dros ei ymddangosiad yw glwcos, sy'n cael ei ffurfio o garbohydradau o fwyd. Mae'r lefel glwcos mewn pobl sydd â metaboledd arferol yn sefydlog ac yn isel, mae'r holl garbohydradau'n cael eu prosesu ar amser a'u gwario ar anghenion ynni'r corff. Mewn diabetes mellitus, mae rhan neu'r cyfan o'r glwcos yn peidio â mynd i mewn i'r meinweoedd, felly mae ei lefel yn codi i niferoedd afresymol. Gyda chlefyd math 1, mae'r claf yn chwistrellu inswlin i'r celloedd i gynnal glwcos, yn debyg i'r hyn a gynhyrchir gan pancreas iach. Gyda chlefyd math 2, mae'r cyflenwad o glwcos i'r cyhyrau yn cael ei ysgogi gan gyffuriau arbennig. Os yw'n bosibl cynnal lefel siwgr yn agos at normal gyda thriniaeth o'r fath, ystyrir bod diabetes wedi'i ddigolledu.

Er mwyn canfod neidiau mewn siwgr mewn diabetes, bydd yn rhaid ei fesur bob 2 awr. Mae dadansoddiad o haemoglobin glyciedig yn caniatáu ichi farnu'r siwgr gwaed ar gyfartaledd yn weddol gywir. Mae rhodd gwaed sengl yn ddigon i ddarganfod a gafodd iawndal am ddiabetes yn ystod y 3 mis cyn y prawf.

Mae hemoglobin, gan gynnwys glycated, yn byw 60-120 diwrnod. O ganlyniad, bydd prawf gwaed ar gyfer GG unwaith y chwarter yn cwmpasu'r holl gynnydd critigol mewn siwgr dros y flwyddyn.

Trefn dosbarthu

Oherwydd ei amlochredd a'i gywirdeb uchel, defnyddir y dadansoddiad hwn yn helaeth wrth wneud diagnosis o ddiabetes. Mae hyd yn oed yn datgelu codiadau cudd mewn siwgr (er enghraifft, gyda'r nos neu'n syth ar ôl bwyta), nad yw prawf glwcos ymprydio safonol na phrawf goddefgarwch glwcos yn gallu ei wneud.

Nid yw'r canlyniad yn cael ei effeithio gan afiechydon heintus, sefyllfaoedd llawn straen, gweithgaredd corfforol, alcohol a thybaco, cyffuriau, gan gynnwys hormonau.

Sut i gymryd dadansoddiad:

1. Sicrhewch atgyfeiriad ar gyfer penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd gan feddyg neu endocrinolegydd. Mae hyn yn bosibl os oes gennych symptomau sy'n benodol i diabetes mellitus neu os canfyddir cynnydd mewn glwcos yn y gwaed, hyd yn oed un sengl.
2. Cysylltwch â'ch labordy masnachol agosaf a chymryd y prawf GH am ffi. Nid oes angen cyfeiriad meddyg, gan nad yw'r astudiaeth yn peri'r perygl lleiaf i iechyd.
3. Nid oes gan wneuthurwyr cemegolion ar gyfer cyfrifo haemoglobin glyciedig ofynion arbennig ar gyfer siwgr gwaed ar adeg eu danfon, hynny yw, nid oes angen paratoi rhagarweiniol. Fodd bynnag, mae'n well gan rai labordai gymryd ympryd gwaed. Felly, maent yn ceisio lleihau'r tebygolrwydd o gamgymeriad oherwydd y lefel uwch o lipidau yn y deunydd prawf. Er mwyn i'r dadansoddiad fod yn ddibynadwy, mae'n ddigon ar ddiwrnod ei gyflwyno peidiwch â bwyta bwydydd brasterog.
4. Ar ôl 3 diwrnod, bydd canlyniad y prawf gwaed yn barod a'i drosglwyddo i'r meddyg sy'n mynychu. Mewn labordai taledig, gellir cael data ar eich statws iechyd drannoeth.

Pryd y gall y canlyniad fod yn annibynadwy

Efallai na fydd canlyniad y dadansoddiad yn cyfateb i'r lefel siwgr go iawn yn yr achosion canlynol:

1. Mae trallwysiadau o waed a roddwyd neu ei gydrannau dros y 3 mis diwethaf yn rhoi canlyniad rhy isel.
2. Gydag anemia, mae haemoglobin glyciedig yn codi. Os ydych chi'n amau ​​diffyg haearn, rhaid i chi basio'r KLA ar yr un pryd â'r dadansoddiad ar gyfer GG.
3. Mae gwenwyno, afiechydon gwynegol, pe baent yn achosi hemolysis - marwolaeth patholegol celloedd gwaed coch, yn arwain at danddatganiad annibynadwy o GH.
4. Mae cael gwared ar y ddueg a chanser y gwaed yn goramcangyfrif lefel yr haemoglobin glycosylaidd.
5. Bydd y dadansoddiad yn is na'r arfer mewn menywod sydd wedi colli gwaed yn uchel yn ystod y mislif.
6. Mae cynnydd yng nghyfran haemoglobin y ffetws (HbF) yn cynyddu GH os defnyddir cromatograffeg cyfnewid ïon yn y dadansoddiad, ac yn gostwng os defnyddir dull imiwnocemegol. Mewn oedolion, dylai ffurflen F feddiannu llai nag 1% o gyfanswm y cyfaint; mae norm haemoglobin ffetws mewn plant hyd at chwe mis yn uwch. Gall y dangosydd hwn dyfu yn ystod beichiogrwydd, afiechydon yr ysgyfaint, lewcemia. Mae haemoglobin glyciedig yn gyson yn cael ei ddyrchafu mewn thalassemia, clefyd etifeddol.

Mae cywirdeb dadansoddwyr cryno i'w defnyddio gartref, a all, yn ogystal â glwcos, bennu haemoglobin glyciedig, yn eithaf isel, mae'r gwneuthurwr yn caniatáu gwyriad o hyd at 20%. Mae'n amhosibl gwneud diagnosis o diabetes mellitus yn seiliedig ar ddata o'r fath.

Dewis arall yn lle dadansoddiad

Os gall afiechydon sy'n bodoli eisoes arwain at brawf GH anghywir, gellir defnyddio prawf ffrwctosamin i reoli diabetes. Protein maidd glyciedig ydyw, cyfansoddyn o glwcos ag albwmin. Nid yw'n gysylltiedig â chelloedd coch y gwaed, felly nid yw anemia a chlefydau gwynegol yn effeithio ar ei gywirdeb - achosion mwyaf cyffredin canlyniadau ffug haemoglobin glyciedig.

Mae prawf gwaed ar gyfer ffrwctosamin yn sylweddol rhatach, ond ar gyfer monitro diabetes yn barhaus, bydd yn rhaid ei ailadrodd yn llawer amlach, gan fod oes albwmin glyciedig tua 2 wythnos. Ond mae'n wych ar gyfer gwerthuso effeithiolrwydd triniaeth newydd wrth ddewis diet neu dos o gyffuriau.

Argymhellion amledd dadansoddi

Pa mor aml yr argymhellir rhoi gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig:

1. Pobl iach ar ôl 40 mlynedd - unwaith bob 3 blynedd.
2. Pobl â prediabetes wedi'u diagnosio - bob chwarter yn ystod y cyfnod triniaeth, yna bob blwyddyn.
3. Gyda ymddangosiad cyntaf diabetes - bob chwarter.
4. Os cyflawnir iawndal diabetes tymor hir, unwaith bob chwe mis.
5. Yn ystod beichiogrwydd, mae pasio dadansoddiad yn anymarferol oherwydd nad yw crynodiad haemoglobin glycosylaidd yn cadw i fyny â newidiadau yn y corff. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn dechrau ar ôl 4-7 mis, felly bydd y cynnydd mewn GH yn amlwg yn uniongyrchol i enedigaeth plentyn, pan fydd y driniaeth yn rhy hwyr i ddechrau.

Norm ar gyfer cleifion iach a diabetig

Mae cyfradd yr haemoglobin sy'n agored i siwgr yr un fath ar gyfer y ddau ryw. Mae'r gyfradd siwgr yn cynyddu ychydig gydag oedran: mae'r terfyn uchaf yn cynyddu gyda henaint o 5.9 i 6.7 mmol / l. Gyda gwerth cyntaf sefydlog, bydd y GG tua 5.2%. Os yw siwgr yn 6.7, bydd haemoglobin y gwaed ychydig yn llai na 6. Beth bynnag, ni ddylai person iach gael mwy na 6% o ganlyniad.

I ddadgryptio'r dadansoddiad, defnyddir y meini prawf canlynol:

Mae'r norm ar gyfer diabetes ychydig yn uwch nag ar gyfer pobl iach. Mae hyn oherwydd y risg o hypoglycemia, sy'n cynyddu gyda gostyngiad yn y gyfran o GH. Mae'n beryglus i'r ymennydd a gall arwain at goma hypoglycemig. Ar gyfer pobl â diabetes sydd â hypoglycemia aml neu sy'n dueddol o ostwng siwgr yn gyflym, mae cyfradd haemoglobin glycosylaidd hyd yn oed yn uwch.

Nid oes unrhyw ofynion llym ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus. Mae cymhlethdodau diabetes cronig yn cronni dros y blynyddoedd. Pan fydd yr amser y bydd cymhlethdodau'n digwydd yn fwy na'r disgwyliad oes disgwyliedig (bywyd cyfartalog), gellir rheoli diabetes yn llai llym nag yn ifanc.

I bobl ifanc, lefel darged GH yw'r isaf, mae'n rhaid iddynt fyw bywyd hir a pharhau i fod yn egnïol ac yn gweithio am yr amser cyfan. Dylai siwgr yn y categori hwn o'r boblogaeth fod mor agos â phosibl at normau pobl iach.

Gall gostyngiad cyflym mewn haemoglobin glyciedig o werthoedd sefydlog uchel (mwy na 10%) i normal fod yn beryglus i'r retina, sydd wedi addasu ers blynyddoedd lawer i siwgr uchel. Er mwyn peidio â dirywio golwg, argymhellir bod cleifion yn lleihau GH yn raddol, 1% y flwyddyn.

Effaith lefelau uwch o GH ar y corff

Os yw afiechydon sy'n effeithio ar ddibynadwyedd y dadansoddiad yn cael eu heithrio, mae canran fawr o haemoglobin glyciedig yn golygu siwgr gwaed uchel sefydlog neu ei neidiau sydyn cyfnodol.

Achosion o GH cynyddol:

1. Diabetes mellitus: mathau 1, 2, LADA, ystumiol - achos mwyaf cyffredin hyperglycemia.
2. Mae clefydau hormonaidd lle mae rhyddhau hormonau sy'n rhwystro treiddiad glwcos i feinweoedd oherwydd atal inswlin yn cynyddu'n fawr.
3. Tiwmorau sy'n syntheseiddio hormonau o'r fath.
4. Clefydau pancreatig difrifol - llid cronig neu ganser.

Mewn diabetes mellitus, mae perthynas glir rhwng y rhychwant oes cyfartalog a mwy o haemoglobin glycosylaidd. Ar gyfer claf nad yw'n ysmygu 55 oed, gyda cholesterol arferol (<4) a phwysau delfrydol (120/80), bydd y berthynas hon yn edrych fel hyn:

Yn ôl y data hyn, mae'n amlwg bod haemoglobin glyciedig wedi cynyddu i ddwyn 10% oddi wrth y claf am o leiaf blwyddyn o fywyd. Os yw'r diabetig hefyd yn ysmygu, nad yw'n monitro pwysau ac yn cam-drin brasterau anifeiliaid, mae ei fywyd yn cael ei fyrhau 7-8 mlynedd.

Y perygl o leihau haemoglobin glyciedig

Gall afiechydon sy'n gysylltiedig â cholli gwaed yn sylweddol neu ddinistrio celloedd gwaed coch roi gostyngiad ffug mewn GH. Dim ond gyda lefelau siwgr sefydlog islaw hypoglycemia arferol neu aml y mae gostyngiad gwirioneddol yn bosibl. Mae dadansoddiad GH hefyd yn bwysig ar gyfer gwneud diagnosis o hypoglycemia cudd. Efallai y bydd siwgr yn cwympo mewn breuddwyd, yn agosach at y bore, neu efallai na fydd y claf yn teimlo'r symptomau nodweddiadol ac felly nid yw'n mesur glwcos ar hyn o bryd.

Mewn diabetes mellitus, mae cyfran y GH yn cael ei lleihau pan fydd dos y feddyginiaeth yn cael ei ddewis yn anghywir, diet carb-isel, ac ymdrech gorfforol ddwys. Er mwyn dileu hypoglycemia a chynyddu canran yr haemoglobin glyciedig, mae angen i chi gysylltu ag endocrinolegydd i gywiro therapi.

Mewn pobl heb ddiabetes, gellir pennu haemoglobin glyciedig isel yn y gwaed rhag ofn y bydd malabsorption yn y coluddion, blinder, afiechydon difrifol yr afu a'r arennau, ymddangosiad tiwmorau sy'n cynhyrchu inswlin (darllenwch am inswlin), ac alcoholiaeth.

Dibyniaeth GH a lefel glwcos ar gyfartaledd

Mae astudiaethau clinigol wedi datgelu perthynas rhwng lefel siwgr ddyddiol ar gyfartaledd a chanlyniad dadansoddiad ar gyfer GH. Mae cynnydd o 1% yng nghyfran yr haemoglobin candi oherwydd cynnydd yn y crynodiad siwgr ar gyfartaledd tua 1.6 mmol / L neu 28.8 mg / dl.

Crynodeb Dadansoddiad