Tabledi Yanumet ar gyfer diabetes math 2

Mae tabledi Yanumet i'w defnyddio yn cyfeirio at y meddyginiaethau hypoglycemig a ddefnyddir i wneud iawn am ddiabetes math 2. Mae ei effeithiolrwydd yn cael ei wella gan gyfansoddiad unigryw'r cynnyrch. Ar gyfer pwy mae'n addas a sut i'w ddefnyddio'n gywir?

Fel arfer fe'i rhagnodir pe na bai addasiad ffordd o fyw a monotherapi metformin blaenorol neu driniaeth gymhleth yn dod â'r canlyniadau disgwyliedig. Weithiau fe'i rhagnodir i bobl sy'n cymryd rhan weithredol mewn chwaraeon er mwyn rheoli eu proffil glycemig. Yn ogystal ag ymgyfarwyddo'n fanwl â'r cyfarwyddiadau, cyn eu defnyddio ym mhob achos, mae ymgynghoriad meddyg yn orfodol.

Yanumet: cyfansoddiad a nodweddion

Y cynhwysyn gweithredol sylfaenol yn y fformiwla yw hydroclorid metformin. Mae'r feddyginiaeth wedi'i becynnu mewn 500 mg, 850 mg neu 1000 mg mewn 1 dabled. Mae Sitagliptin yn ategu'r prif gynhwysyn, mewn un capsiwl bydd yn 50 mg ar unrhyw ddos ​​o metformin. Mae yna ysgarthion yn y fformiwla nad ydyn nhw o ddiddordeb o ran galluoedd meddyginiaethol.

Mae capsiwlau convex hirgul yn cael eu hamddiffyn rhag ffugiau gyda'r arysgrif "575", "515" neu "577", yn dibynnu ar y dos. Mae pob pecyn cardbord yn cynnwys dau neu bedwar plât o 14 darn. Mae cyffur presgripsiwn yn cael ei ddosbarthu.

Mae'r blwch hefyd yn dangos oes silff y feddyginiaeth - 2 flynedd. Rhaid cael gwared ar feddyginiaeth sydd wedi dod i ben. Mae'r gofynion ar gyfer amodau storio yn safonol: lle sych na ellir ei gyrraedd i'r haul a phlant sydd â chyfundrefn tymheredd o hyd at 25 gradd.

Posibiliadau ffarmacolegol

Mae Yanumet yn gyfuniad meddylgar o ddau feddyginiaeth gostwng siwgr gyda nodweddion cyflenwol (cyflenwol i'w gilydd): hydroclorid metformin, sy'n grŵp o biguanidau, a sitagliptin, atalydd DPP-4.

Synagliptin

Mae'r gydran wedi'i bwriadu ar gyfer defnydd llafar. Mae mecanwaith gweithgaredd sitagliptin yn seiliedig ar symbyliad incretinau. Pan fydd DPP-4 yn cael ei atal, mae lefel y peptidau GLP-1 a HIP, sy'n rheoleiddio homeostasis glwcos, yn cynyddu. Os yw ei berfformiad yn normal, mae incretinau yn actifadu cynhyrchu inswlin gan ddefnyddio celloedd β. Mae GLP-1 hefyd yn atal cynhyrchu glwcagon gan gelloedd α yn yr afu. Nid yw'r algorithm hwn yn debyg i'r egwyddor o ddod i gysylltiad â meddyginiaethau dosbarth sulfonylurea (SM) sy'n gwella cynhyrchiad inswlin ar unrhyw lefel glwcos.

Gall gweithgaredd o'r fath achosi hypoglycemia nid yn unig mewn pobl ddiabetig, ond hefyd mewn gwirfoddolwyr iach.

Nid yw'r atalydd ensymau DPP-4 mewn dosau argymelledig yn rhwystro gwaith yr ensymau PPP-8 neu PPP-9. Mewn ffarmacoleg, nid yw sitagliptin yn debyg i'w analogau: GLP-1, inswlin, deilliadau SM, meglitinide, biguanidau, atalyddion α-glycosidase, agonyddion γ-derbynnydd, amylin.

Metformin

Diolch i metformin, mae goddefgarwch siwgr mewn diabetes math 2 yn cynyddu: mae eu crynodiad yn lleihau (ôl-frandio a gwaelodol), mae ymwrthedd inswlin yn lleihau. Mae algorithm effaith y cyffur yn wahanol i egwyddorion gwaith meddyginiaethau gostwng siwgr amgen. Gan atal yr afu rhag cynhyrchu glwcogen, mae metformin yn lleihau ei amsugno gan y waliau berfeddol, yn lleihau ymwrthedd inswlin, gan wella'r nifer sy'n ei ymylol.

Yn wahanol i baratoadau SM, nid yw metformin yn ysgogi pyliau o hyperinsulinemia a hypoglycemia nac mewn diabetig â chlefyd math 2, nac yn y grŵp rheoli. Yn ystod y driniaeth â metformin, mae cynhyrchu inswlin yn aros ar yr un lefel, ond mae ei ymprydio a'i lefelau dyddiol yn tueddu i ostwng.

Nodweddion ffarmacokinetig

Mae'r cyffur cyfun Yanumen yn bioequivalent i gymeriant ar wahân dosau digonol o Januvia a Metformin.

Sugno

Mae bio-argaeledd sitagliptin yn 87%. Nid yw'r defnydd cyfochrog o fwydydd brasterog a calorïau uchel yn effeithio ar y gyfradd amsugno. Mae lefel brig y cynhwysyn yn y llif gwaed yn sefydlog 1-4 awr ar ôl ei amsugno o'r llwybr gastroberfeddol.

Mae bioargaeledd metformin ar stumog wag hyd at 60% ar ddogn o 500 mg. Gyda dos sengl o ddosau mawr (hyd at 2550 mg), cafodd egwyddor cymesuredd ei thorri, oherwydd amsugno isel. Daw Metformin ar waith ar ôl dwy awr a hanner. Mae ei lefel yn cyrraedd 60%. Cofnodir lefel brig metformin ar ôl diwrnod neu ddau. Yn ystod prydau bwyd, mae effeithiolrwydd y cyffur yn lleihau.

Dosbarthiad

Cyfaint dosbarthiad y synagliptin gydag un defnydd o 1 mg o'r grŵp rheoli o gyfranogwyr yn yr arbrawf oedd 198 l. Mae graddfa'r rhwymo i broteinau gwaed yn gymharol fach - 38%.

Mewn arbrofion tebyg gyda metformin, rhoddwyd meddyginiaeth i'r grŵp rheoli mewn swm o 850 mg, gyda'r cyfaint dosbarthu ar yr un pryd yn 506 litr ar gyfartaledd.

Os ydym yn cymharu â chyffuriau dosbarth SM, nid yw metformin yn ymarferol yn rhwymo i broteinau, dros dro mae rhan fach ohono wedi'i leoli mewn celloedd gwaed coch.

Os cymerwch y feddyginiaeth mewn dos safonol, mae'r cyffur yn cyrraedd y lefel orau (<1 μg / ml) yn y gwaed mewn diwrnod neu ddau. Yn ôl canlyniadau'r arbrofion, hyd yn oed ar y normau terfyn, nid oedd brig y cynnwys cyffuriau yn y gwaed yn fwy na 5 μg / ml.

Casgliad

Mae hyd at 80% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, nid yw metformin yn cael ei fetaboli yn y corff, yn y grŵp rheoli mae bron yr holl gyfran ar ôl yn ei ffurf wreiddiol y dydd. Mae metaboledd hepatig ac ysgarthiad yn y dwythellau bustl yn hollol absennol. Mae sinagliptin yn cael ei ysgarthu yn yr un modd (hyd at 79%) gyda'r metaboledd lleiaf posibl. Mewn achos o broblemau gyda'r arennau, rhaid egluro dos Yanumet. Gyda phatholegau hepatig, nid oes angen amodau arbennig ar gyfer triniaeth.

Ffarmacokinetics categorïau arbennig o gleifion

1. Diabetig â chlefyd math 2. Mae'r mecanwaith amsugno a dosbarthu sitagliptin yn debyg i brosesau mewn corff iach. Os yw'r arennau'n normal, ni welwyd gwahaniaethau mewn paramedrau ffarmacocinetig wrth ddefnyddio dau ddos ​​o metformin mewn diabetig a gwirfoddolwyr iach. Nid yw croniad y cyffur yn unol â'r normau yn sefydlog.
2. Mewn methiant arennol, ni ragnodir Yanumet, gan fod y feddyginiaeth yn cael ei hysgarthu bron yn llwyr gan yr arennau, gan greu baich dwbl ar organ mor bwysig.
3. Mewn patholegau afu o ddifrifoldeb ysgafn a chymedrol, ni ddatgelodd dos sengl o sitagliptin wahaniaethau sylweddol o ran amsugno a dosbarthu. Nid oes unrhyw ddata ar ganlyniadau cymryd y cyffur ar gyfer clefydau difrifol yr afu, ond mae'r rhagolygon yn yr achos hwn yn negyddol. Yn ôl metformin, nid yw canlyniadau arbrofion tebyg wedi'u cyhoeddi.
4. Diabetig fel oedolyn. Mae gwahaniaethau sy'n gysylltiedig ag oedran yn gysylltiedig â chamweithrediad arennol, ar ôl 80 mlynedd, ni nodir Janumet (ac eithrio diabetig â chliriad arferol cretatinin).

I bwy y dangosir ef ac i bwy na ddangosir Yanumet iddo

Mae'r feddyginiaeth wedi'i chynllunio i reoli diabetes math 2. Fe'i rhagnodir mewn achosion penodol.

1. Fel ychwanegiad at addasu ffordd o fyw i wella proffil glycemig diabetig, os nad yw monotherapi metformin yn darparu canlyniad 100%.
2. Defnyddir Yanumet mewn therapi cymhleth ynghyd â deilliadau o SM os nad oedd yr opsiwn "meddyginiaeth metformin + y grŵp SM + diet carb-isel a llwyth cyhyrau" yn ddigon effeithiol.
3. Mae'r feddyginiaeth wedi'i chyfuno, os oes angen, ag agonyddion derbynnydd gama.
4. Os nad yw pigiadau inswlin yn darparu iawndal siwgr cyflawn, rhagnodir Yanumet yn gyfochrog.

Mae gwrtharwyddion yn y cyfarwyddiadau fel a ganlyn:

• Gor-sensitifrwydd i gynhwysion y fformiwla;
• Coma (diabetig);
• Patholeg yr arennau;
• Clefydau heintus;
• Chwistrellu cyffuriau ag ïodin (iv);
• Amodau sioc;
• Clefydau sy'n ysgogi diffyg ocsigen mewn meinweoedd;
• Camweithrediad yr afu, gwenwyno, cam-drin alcohol;
• Bwydo ar y fron;
• Diabetes math 1.

Sgîl-effeithiau

Cyn ei ddefnyddio, mae angen i chi astudio’r rhestr o sgîl-effeithiau a’u symptomau er mwyn rhoi gwybod i’r meddyg mewn pryd am ymateb y corff i gywiro’r regimen triniaeth. Ymhlith yr effeithiau diangen mwyaf cyffredin:

• Peswch swynion;
• Anhwylderau dyspeptig;
• Cur pen fel meigryn;
• Anhwylderau rhythm symudiadau'r coluddyn;
• Heintiau'r llwybr anadlol;
• Llai o ansawdd cwsg;
• Gwaethygu pancreatitis a phatholegau eraill y pancreas;
• Chwydd;
• Lleihau pwysau, anorecsia;
• Heintiau ffwngaidd ar y croen.

Gellir amcangyfrif nifer yr sgîl-effeithiau ar raddfa WHO:

• Yn aml iawn (> 1 / 0,1);
• Yn aml (> 0.001, <0.1);
• Yn anaml (> 0.001, <0.01).

Cyflwynir data ystadegau meddygol yn y tabl.

Sut i wneud cais

Mae'r rhagddodiad "met" yn enw'r cyffur yn nodi presenoldeb metformin yn ei gyfansoddiad, ond cymerir y cyffur yn yr un modd ag wrth ragnodi Januvia, cyffur wedi'i seilio ar sitagliptin heb metformin.

Mae'r meddyg yn cyfrifo'r dos, ac yn cymryd pils yn y bore a gyda'r nos gyda bwyd.

Mewn rhai amodau, rhaid i un fod yn hynod ofalus wrth drin Yanumet.

1. Pancreatitis acíwt. Mae Sitagliptin yn gallu gwella ei symptomau. Dylai'r meddyg rybuddio'r claf: os oes poen yn yr abdomen neu'r hypochondriwm dde, rhaid i chi roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth.
2. Asidosis lactig. Mae'r cyflwr difrifol hwn, sydd ddim mor brin, yn beryglus gyda chanlyniadau angheuol, ac amharir ar y driniaeth pan fydd symptomau'n ymddangos. Gellir ei gydnabod gan fyrder anadl, poen epigastrig, oerfel, newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed, sbasmau cyhyrau, asthenia, a chamweithrediad y llwybr gastroberfeddol.
3. Hypoglycemia. O dan amodau cyfarwydd, yn erbyn cefndir Yanumet, nid yw'n datblygu. Gellir ei ysgogi gan ymdrech gorfforol gormodol, maeth calorïau isel (hyd at 1000 kcal / dydd), problemau gyda'r chwarennau adrenal a'r chwarren bitwidol, alcoholiaeth, a defnyddio atalyddion β. Yn cynyddu'r tebygolrwydd o hypoglycemia mewn therapi cyfochrog ag inswlin.
4. Patholeg arennol. Mae'r risg o ddatblygu asidosis lactig yn cynyddu gyda chlefyd yr arennau, felly mae mor bwysig monitro creatinin. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer pobl ddiabetig aeddfed, oherwydd gall eu nam arennol fod yn anghymesur.
5. Gor-sensitifrwydd. Os yw'r corff yn adweithio â symptomau alergaidd, mae'r feddyginiaeth yn cael ei chanslo.
6. Ymyrraeth lawfeddygol. Os oes gan ddiabetig lawdriniaeth wedi'i chynllunio, ddeuddydd cyn hynny, caiff Janumet ei ganslo a chaiff y claf ei drosglwyddo i inswlin.
7. Cynhyrchion sy'n cynnwys ïodin. Os cyflwynir asiant sy'n seiliedig ar ïodin gyda Yanumet, gall hyn ysgogi clefyd yr arennau.

Astudiwyd effaith Yanumet ar fenywod beichiog yn unig ar gynrychiolwyr y byd anifeiliaid. Mewn menywod beichiog, ni chofnodwyd anhwylderau datblygu'r ffetws wrth gymryd metformin. Ond nid yw casgliadau o'r fath yn ddigon ar gyfer rhagnodi'r cyffur i ferched beichiog. Newid i inswlin yn ystod cam cynllunio'r beichiogrwydd.

Mae Metformin hefyd yn pasio i laeth y fron, felly, nid yw Yanumet wedi'i ragnodi ar gyfer llaetha.

Nid yw Metformin yn ymyrryd â cherbydau gyrru na mecanweithiau cymhleth, a gall synagliptin achosi gwendid a chysgadrwydd, felly, ni ddefnyddir Januvia os oes angen ymateb cyflym a chrynodiad uchel o sylw.

Canlyniadau gorddos

Er mwyn osgoi gorddos o metformin, ni allwch ei ddefnyddio yn ychwanegol at Yanumet. Mae gorddos o'r cyffur yn beryglus gydag asidosis lactig, yn enwedig gyda gormodedd o metformin. Pan fydd arwyddion o orddos yn ymddangos, defnyddir therapi symptomatig sy'n niwtraleiddio meddwdod.

Pam datblygu cyfadeiladau Metformin gydag Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, os gallwch chi ddefnyddio'r un offer mewn therapi cymhleth ar wahân? Mae arbrofion gwyddonol wedi dangos, gydag unrhyw fath o gynllun rheoli ar gyfer diabetes math 2, bod Metformin yn bresennol (hyd yn oed wrth newid i inswlin). Ar ben hynny, wrth ddefnyddio dau sylwedd gweithredol gyda mecanwaith gweithredu gwahanol, mae effeithiolrwydd y cyffur yn cynyddu a gallwch chi wneud gyda phils â dos is.

Dim ond er mwyn osgoi symptomau gorddos y mae'n bwysig rheoli'r dos o metformin yn y pecyn (500 mg, 850 mg neu 1000 mg). I gleifion sy'n anghofio yfed pob math o bilsen mewn pryd, mae'r cyfle i gymryd popeth sydd ei angen arnynt ar un adeg yn fantais fawr sy'n effeithio'n sylweddol ar ddiogelwch a chanlyniadau triniaeth.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae posibiliadau metformin yn cael eu lleihau gan ddiwretigion, glwcagon, corticosteroidau, hormonau thyroid, ffenothiaseinau, dulliau atal cenhedlu geneuol mewn tabledi, ffenytoin, asid nicotinig, sympathomimetics, antagonyddion calsiwm, isoniazid. Mewn arbrofion, cynyddodd dos sengl o nifedipine amsugno metformin mewn cyfranogwyr iach yn yr astudiaeth, arhosodd yr amser i gyrraedd y lefel brig a hanner oes yr un peth.

Bydd yr eiddo hypoglycemig yn cael ei wella gan inswlin, cyffuriau'r grŵp sulfonylurea, atalyddion acarbose, MAO ac ACE, NSAIDs, oxytetracycline, deilliadau clofibrate, cyclophosphamide, β-atalyddion. Fe wnaeth un defnydd o furosemide gan gyfranogwyr iach yn yr arbrawf gynyddu amsugno a dosbarthu metformin 22% a 15%, yn y drefn honno. Ni newidiodd y gwerthoedd clirio arennol yn sylweddol. Nid oes unrhyw wybodaeth am therapi hir ar y cyd â furosemide a metformin.

Mae meddyginiaethau sy'n gyfrinachol yn y tiwbiau yn ymladd am systemau cludo, felly gyda defnydd tymor hir gallant gynyddu crynodiad uchaf metformin 60%.

Mae cimetidine yn atal ysgarthiad metformin, gall cronni cyffuriau yn y gwaed ysgogi asidosis.

Mae Yanumet hefyd yn anghydnaws ag alcohol, sydd hefyd yn cynyddu'r tebygolrwydd o asidosis.

Wrth astudio ymateb meddyginiaethau grwpiau eraill (metformin, simvastatin, glibenclamide, warfarin, rosiglitazone, dulliau atal cenhedlu), nid oedd synagliptin yn arbennig o weithgar. Cynyddodd crynodiad plasma digoxin 18% wrth ei gymryd yr un pryd â sitagliptin.

Ni wnaeth dadansoddiad o ganlyniadau 858 o gyfranogwyr iach yn yr arbrawf a gymerodd 83 math o feddyginiaethau cydredol, 50% ohonynt yn ysgarthu'r arennau, gofnodi effaith sylweddol ar amsugno a dosbarthu sitagliptin.

Analogau a phrisiau

Mae Yanumet yn feddyginiaeth eithaf drud: ar gyfartaledd, mae'r pris yn y gadwyn fferyllfa yn amrywio o ddwy a hanner i dair mil rubles y blwch gyda phlatiau 1-7 (14 tabled mewn un bothell). Maen nhw'n cynhyrchu'r cyffur gwreiddiol yn Sbaen, y Swistir, yr Iseldiroedd, UDA, Puerto Rico. Ymhlith analogau, dim ond Velmetia sy'n hollol addas o ran cyfansoddiad. Mae effeithiolrwydd a chod y feddyginiaeth ATC yn debyg:

• Douglimax;
• Glibomet;
• Tripride;
• Avandamet.

Mae glibomet yn cynnwys metformin a glibenclamid, sy'n darparu galluoedd hypoglycemig a hypolipidemig iddo.Mae'r arwyddion i'w defnyddio yn debyg i'r argymhellion ar gyfer Yanumet. Mae Douglimax yn seiliedig ar metformin a glimepiride. Mae mecanwaith yr amlygiad a'r arwyddion yn debyg i raddau helaeth i Yanumet. Mae gan Tripride glimepiride a pioglitazone, sydd ag effaith gwrthwenidiol ac arwyddion tebyg. Mae gan Avandamet, sy'n gyfuniad o metformin + rosiglitazone, briodweddau hypoglycemig hefyd.

Os nad yw Yanumet yn addas

Gall y rhesymau dros amnewid y cyffur fod yn wahanol: i rai, nid yw'r feddyginiaeth yn helpu i'r graddau cywir, i eraill mae'n achosi sgîl-effaith barhaus neu yn syml ni all ei fforddio.

Pan nad yw defnyddio'r feddyginiaeth yn gwneud iawn yn llawn am siwgrau, caiff ei ddisodli gan bigiadau inswlin. Mae tabledi eraill yn yr achos hwn yn aneffeithiol. Yn fwyaf tebygol, o therapi cyffuriau ymosodol, gweithiodd y pancreas, a phasiwyd y ffurf ddatblygedig o ddiabetes math 2 i ddiabetes math 1.

Bydd hyd yn oed y tabledi mwyaf modern yn aneffeithiol os anwybyddwch argymhellion yr endocrinolegydd ar faeth carb-isel a llwythi dos.

Mae sgîl-effeithiau yn aml yn cael eu cymell gan metformin, mae sitagliptin yn hyn o beth yn ddiniwed. Yn ôl ei alluoedd ffarmacolegol, mae Metformin yn feddyginiaeth unigryw, cyn i chi geisio amnewidiad ar ei gyfer, mae'n werth gwneud yr ymdrechion mwyaf posibl i addasu. Bydd anhwylderau dyspeptig yn pasio dros amser, a bydd metformin yn cadw siwgr yn normal heb ddinistrio'r pancreas a'r arennau. Darperir canlyniadau llai annymunol trwy gymryd Janumet nid cyn neu ar ôl pryd bwyd, ond yn ystod pryd bwyd.

Er mwyn arbed arian, dim ond metformin pur y gallwch ei ddisodli Janumet neu Januvia. Yn y rhwydwaith fferylliaeth, mae'n well dewis nodau masnach Glyukofazh neu Siofor yn lle gweithgynhyrchwyr domestig.

Diabetig a meddygon am Yanumet

Ynglŷn â'r cyffur Janumet, mae adolygiadau o feddygon yn unfrydol. Dywed meddygon: mantais bwysig o'i gydrannau (yn enwedig sitagliptin) yw nad ydyn nhw'n ysgogi hypoglycemia. Os na fyddwch yn torri'r regimen rhagnodedig yn feirniadol ac yn dilyn yr argymhellion ar faeth ac addysg gorfforol, bydd dangosyddion y mesurydd yn isel iawn. Os oes anghysur yn yr epigastriwm a chanlyniadau annymunol eraill, mae angen rhannu'r dos dyddiol yn 2 ddos ​​er mwyn lleihau'r baich ar y corff. Ar ôl addasu, gallwch ddychwelyd i'r drefn flaenorol, os yw'r siwgr yn uwch na'r gwerthoedd targed, mae addasiad dos gan y meddyg sy'n mynychu yn bosibl.

Ynglŷn â Yanumet, mae adolygiadau cleifion yn ddadleuol, oherwydd mae'r afiechyd ym mhawb yn mynd yn ei flaen yn wahanol. Yn bennaf oll, mae cleifion sy'n oedolion yn cwyno am sgîl-effeithiau, oherwydd bod yr arennau, a'r corff cyfan, eisoes yn cael eu tanseilio gan glefydau cydredol.

Mae gan endocrinolegwyr ddihareb boblogaidd: "Chwaraeon a diet - brechu rhag diabetes." Dylai pawb sy'n chwilio am bilsen wyrthiol, ac sy'n credu'n gryf y bydd pils newydd, darn hysbysebu arall neu de llysieuol yn gwella diabetes yn barhaol heb lawer o ymdrech, ei gofio yn amlach.