Mae ffurfio ceuladau gwaed bob amser yn arwain at ganlyniadau difrifol ac mae'n hynod annymunol yn y corff dynol.
Y dyddiau hyn, mae yna nifer eithaf mawr o gyffuriau sy'n helpu i atal eu hymddangosiad.
Mae cyffuriau o'r fath yn aml yn cael eu defnyddio gan fenywod beichiog i'w hatal, cleifion â thrombosis ar gyfer therapi, ac ati. Yn yr erthygl hon, bydd dau gyffur o'r fath, sef Fraxiparin a Kleksan, yn cael eu harchwilio'n fanylach.
Gweithredu ffarmacolegol
Mae Fraxiparin yn gyffur sy'n perthyn i'r grŵp o wrthgeulyddion uniongyrchol sy'n cael effaith gwrthfiotig.
Mae'n gwella cylchrediad y gwaed ac yn normaleiddio colesterol. Sylwedd gweithredol Fraxiparin yw calsiwm nadroparin. Mae hwn yn heparin pwysau moleciwlaidd isel sy'n cael ei ddatblygu trwy ddadleoli heparin rheolaidd.
Cyflawnir gweithgaredd antithrombotig trwy actifadu ffibrinolysis trwy'r dull o ryddhau ysgogydd plasminogen meinwe o gelloedd endothelaidd ac ysgogi'r atalydd llwybr ffactor meinwe.
Nid yw Nadroparin yn cael fawr o effaith ar hemostasis cynradd. Mae ganddo lefel uwch o gydberthynas rhwng gweithgaredd gwrth-IIa a gwrth-Xa. Mae ganddo effaith gwrthfiotig ar unwaith ac estynedig.
Y cyffur Clexane 40 mg
Mae Clexane yn heparin pwysau moleciwlaidd isel, yn ogystal â gwrthgeulydd sy'n gweithredu'n uniongyrchol. Cydran weithredol y cyffur yw enoxaparin Na, sy'n cyfeirio at heparinau pwysau moleciwlaidd isel.
Mae gweithred y sylwedd yn ganlyniad i actifadu antithrombin III, gan arwain at atal ataliad a ffurfio gweithgaredd ffactor IIa a X. Mae gan y cyffur effaith gwrthfiotig hir, nad yw'n effeithio'n andwyol ar rwymo ffibrinogen i dderbynyddion platennau ac agregu platennau.
Arwyddion i'w defnyddio
Argymhellir defnyddio'r cyffur Fraxiparin yn yr achosion canlynol:
- atal cymhlethdodau thromboembolig ar ôl unrhyw lawdriniaethau;
- trin cymhlethdodau thromboembolig;
- trin angina pectoris, yn ogystal â cnawdnychiant myocardaidd.
Argymhellir defnyddio'r cyffur Clexane ar gyfer:
- atal thromboemboledd a thrombosis gwythiennol;
- trin thrombosis gwythiennau dwfn;
- trin angina pectoris, yn ogystal â cnawdnychiant myocardaidd.
Dull ymgeisio
Defnyddir y cyffur Fraxiparin yn gyfan gwbl yn isgroenol ac yn fewnwythiennol:
- llawfeddygaeth gyffredinol. Argymhellir defnyddio'r cyffur hwn am o leiaf saith diwrnod mewn dos o 0.3 mililitr. Rhoddir y dos cyntaf un i gleifion ddwy i bedair awr cyn y llawdriniaeth;
- llawfeddygaeth orthopedig. Mae'r dos cyntaf un o Fraxiparin yn cael ei roi i gleifion ddeuddeg awr cyn llawdriniaeth, a hefyd ar ôl yr un cyfnod o amser ar ei ôl. Argymhellir defnyddio'r cyffur hwn o fewn deg diwrnod.
Defnyddir y feddyginiaeth Clexane yn unig ar gyfer rhoi isgroenol, er ei bod yn werth gwybod bod y cyffur hwn wedi'i wahardd rhag cael ei roi yn fewngyhyrol:
- mewn llawdriniaethau abdomenol. Fe'i defnyddir mewn dos o 20-40 mililitr unwaith y dydd unwaith. Mae'r dos cychwynnol cyn llawdriniaeth yn cael ei roi dwy awr;
- yn ystod llawdriniaethau orthopedig. Defnyddir dos o 40 miligram unwaith y dydd unwaith. I ddechrau, rhoddir y cyffur ddeuddeg awr cyn y llawdriniaeth. Ar yr un pryd, mae yna hefyd regimen amgen ar gyfer gweinyddu, ac mae'n 30 mililitr ddwywaith y dydd, ac mae'r dos cychwynnol yn cael ei roi 12-24 awr ar ôl llawdriniaeth.
Mae'r cwrs triniaeth gyda'r offeryn hwn rhwng wythnos a 10 diwrnod, tra gellir ei ymestyn tan amser penodol, tra bod risg o thrombosis. Fel arfer yn cael ei ymestyn heb fod yn fwy na phum wythnos.
Gwrtharwyddion
Ni ddylid defnyddio'r cyffur Fraxiparin mewn achosion o'r fath:
- os oes gennych alergedd i gydrannau'r cyffur;
- pe bai'r defnydd blaenorol o'r cyffur hwn wedi achosi datblygiad thrombocytopenia;
- gyda mwy o risg neu waedu yn bresennol;
- gyda gwaethygu clefyd y dwodenwm neu'r wlser;
- ag anaf hemorrhagic serebro-fasgwlaidd;
- gydag endocarditis heintus yn y cyfnod acíwt.
Ni ddylid defnyddio Clexane mewn achosion o'r fath:
- gydag anoddefgarwch i un o gydrannau'r cyffur;
- gyda risg uchel o waedu;
- menywod beichiog â falf artiffisial y galon;
- yn llai na 18 oed.
Mae hefyd yn ofalus bod yn ofalus gyda Clexane:
- wlser;
- hanes o strôc isgemig diweddar;
- retinopathi hemorrhagic neu ddiabetig;
- gorbwysedd arterial malaen;
- genedigaeth ddiweddar;
- anhwylderau hemostatig;
- endocarditis;
- pericarditis;
- swyddogaeth arennol a hepatig â nam arno;
- anaf cymhleth;
- mewn cyfuniad â chyffur sy'n effeithio ar hemostasis;
- defnyddio dyfais fewngroth ar gyfer atal cenhedlu.
Sgîl-effeithiau
Yn ystod therapi gyda Fraxiparin, gall y sgîl-effeithiau canlynol ddigwydd:
- adweithiau alergaidd;
- gwaedu
- lefelau uwch o ensymau afu;
- hematomas bach ar safle'r pigiad;
- modiwlau poenus trwchus ar safle'r pigiad;
- thrombocytopenia;
- eosinoffilia;
- hyperkalemia
Yn ystod therapi gyda Clexane, gall y sgîl-effeithiau canlynol ddigwydd:
- gwaedu
- syndrom hemorrhagic;
- datblygiad hemorrhage yn y gofod retroperitoneal;
- datblygiad hemorrhage yn y ceudod cranial;
- canlyniad angheuol;
- datblygiad hematoma y gofod asgwrn cefn;
- datblygu anhwylderau niwrolegol;
- parlys
- paresis;
- thrombocytopenia;
- adweithiau alergaidd ar safle'r pigiad;
- lefelau uwch o drawsaminadau.
Gyda gwaedu, mae angen atal y defnydd o Clexane.
Gorddos
Mewn achosion o orddos o Fraxiparin, gall rhoi dosau uwch o bigiad arwain at waedu.
Yn yr achos hwn, rhaid trosglwyddo'r defnydd nesaf o'r cyffur, ond mae hyn yn berthnasol i ollwng gwaed yn unig.
Os bydd gorddos yn digwydd ar ôl ei amlyncu, yna ni all hyd yn oed llawer iawn o'r cyffur achosi cymhlethdodau difrifol, oherwydd mae ganddo amsugno isel iawn.
Gall gorddos damweiniol o Clexane wrth gael pigiad arwain at gymhlethdodau hemorrhagic. Pan gymerir ar lafar, mae unrhyw gymhlethdodau yn annhebygol oherwydd nad yw'r cyffur yn cael ei amsugno.
Adolygiadau
Mewn adolygiadau o Fraxiparin, nodir y posibilrwydd o gael ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd fel rhywbeth ychwanegol.Fodd bynnag, mae cleifion o'r fath yn cael eu drysu gan y ffaith bod y pigiad yn digwydd yn y stumog.
Nodir mantais hefyd bod y cyffur yn atal ymddangosiad ceuladau gwaed, yn gwella cylchrediad y gwaed, yn gweithredu'n ddigon cyflym ac yn hawdd ei ddefnyddio.
O'r minysau, nodir cost rhy uchel, hematomas ar ôl pigiadau, presenoldeb sgîl-effeithiau difrifol, ond ar yr un pryd maent yn eithaf prin. Yn yr adolygiadau o Clexane, nodir ei fod yn ganiataol yn ystod beichiogrwydd, ac i lawer mae hyn yn fantais. Nodir effeithlonrwydd da, defnyddioldeb a rhwyddineb defnydd.
O'r minysau, y peth mwyaf cyffredin yw bod yn rhaid gwneud pigiadau yn y stumog, ac yn gyffredinol maent yn hynod annymunol. Nodir rhy ddrud hefyd, a phresenoldeb nifer fawr o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion difrifol.
Pa un sy'n well?
Mae penderfynu pa un sy'n well, Fraxiparin neu Clexane yn eithaf anodd. Mae angen dull unigol ar bob claf a phenodi'r cyffur mwyaf addas.
Y cyffur Fraksiparin 0.3 ml
Mae gan Fraxiparin lai o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion, ac mae Clexane, yn ei dro, yn cael llawer o effeithiau sydd â chanlyniadau difrifol, gan gynnwys marwolaeth.
Os ystyriwn y segment prisiau, yna mae Fraxiparin ychydig yn rhatach. O ran effeithiolrwydd o ran triniaeth, mae'r ddau gyffur wedi profi cystal ymysg cleifion.
Casgliad
Obstetregydd-gynaecolegydd am thromboffilia yn ystod beichiogrwydd:
Wrth ddewis pa gyffur i'w ragnodi i glaf, Fraxiparin neu Clexane, dylai'r meddyg yn gyntaf oll ganolbwyntio ar y gwrtharwyddion sydd ganddo. Argymhellir, hyd yn oed os oes arwyddion sy'n ei gwneud hi'n bosibl defnyddio'r cyffur dan oruchwyliaeth a gyda gofal eithafol, gwnewch ddewis ar gyfer meddyginiaeth nad oes ganddo wrthddywediad o'r fath.
