Mae Fraxiparin yn gyffur nad yw'r cyfarwyddiadau yn argymell ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd.
Nid oes unrhyw ddata uniongyrchol ar effaith wenwynig y cyffur hwn ar y ffetws, fodd bynnag, mae astudiaethau clinigol wedi dangos gallu Fraxiparin i dreiddio i'r rhwystr brych, yn ogystal ag i laeth y fron.
Fodd bynnag, mewn achosion lle mae effaith gadarnhaol cymryd y cyffur yn drech na'r canlyniadau negyddol posibl, ychwanegir Fraxiparin at y rhestr o gyffuriau a gymerir yn ystod beichiogrwydd. Ym mha achosion y rhagnodir Fraxiparin yn ystod beichiogrwydd, IVF a genedigaeth?
Pam mae Fraxiparin wedi'i ragnodi?
Wrth gynllunio beichiogrwydd
Mae Fraxiparin yn wrthgeulydd hynod effeithiol. Mae gweithred y cyffur yn seiliedig ar allu nadroparin calsiwm sydd ynddo i atal gweithgaredd ffactorau ceulo gwaed, ac o ganlyniad mae thrombosis yn lleihau, mae llif y gwaed yn gwella, ac mae'r tebygolrwydd o glefydau gwythiennau'n lleihau.
Y cyffur Fraxiparin
Gallu Fraxiparin i effeithio'n gadarnhaol ar y llif gwaed sy'n pennu ei ddefnydd wrth gynllunio beichiogrwydd. Yn wir, mae ffurfio ceuladau yn rhwystro cyflenwad gwaed arferol, gan ei gwneud hi'n anodd i'r sylweddau angenrheidiol gael mynediad i'r wy wedi'i ffrwythloni.
Mae llif gwaed gwael yn atal yr wy rhag glynu wrth wal y groth. Yn ogystal, mae cyflenwad gwaed annigonol yn cymhlethu ffurfio'r brych a gallai wneud beichiogrwydd yn amhosibl.
Os yn y broses o baratoi ar gyfer beichiogrwydd, datgelodd y profion hypercoagulation o waed y claf, mae cymeriant rheolaidd o Fraxiparin yn cynyddu'r tebygolrwydd o feichiogi llwyddiannus 30-40%. Mae hyn yn ei gwneud yn ddigon eang i ddefnyddio'r offeryn hwn mewn ymarfer meddygol.
Yn ystod beichiogrwydd
Yn dibynnu ar nodweddion ceuliad gwaed, mae cymryd Fraxiparin yn cael ei ymarfer mewn trimesters ar wahân a thrwy gydol beichiogrwydd, ac eithrio'r trimester cyntaf.
Arwyddion ar gyfer ei ddefnydd ataliol - gludedd gwaed gormodol menyw feichiog.
Os datgelodd yr archwiliad geuladau gwaed a ffurfiwyd eisoes, defnyddir Fraxiparin hefyd i'w trin. Dewisir dos ac amlder cymryd y cyffur yn hollol unigol.
Fel y dengys arfer, mae cyflenwad gwaed annigonol yn aml iawn yn arwain at broblemau gyda'r ffetws. Gall ceuladau gwaed a gludedd gwaed arwain at gamesgoriad, rhewi'r ffetws, a phroblemau gyda datblygiad y plentyn.
Mewn achosion brys, pan fydd canlyniadau'r profion yn dangos gludedd gwaed sy'n hanfodol ar gyfer cyflwr y ffetws, neu pan fydd ceuladau gwaed patholegol yn ffurfio, a all nid yn unig niweidio'r ffetws, ond hefyd peryglu iechyd y claf ei hun, mae defnydd cyfyngedig o Fraxiparin yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn cael ei ymarfer.
Fel y dengys arfer, gyda monitro priodol y claf a'r ffetws gan arbenigwyr, mae'n bosibl lleihau effaith negyddol y cyffur ar y corff.
Gyda IVF
Mae beichiogrwydd bob amser yn faich sylweddol ar gorff merch. Mae menyw yn cario baich hyd yn oed yn fwy yn ystod ffrwythloni in vitro.
Yn wir, yn ychwanegol at dewychu naturiol gwaed o dan ddylanwad cydbwysedd newidiol y corff, mae'r ffactor hwn yn cael ei ddylanwadu gan gymeriant cyson cyffuriau hormonaidd sy'n cael eu hymarfer â IVF.
Mae hyn i gyd yn arwain at dewychu sylweddol yn y gwaed, sy'n golygu risgiau i'r ffetws. Mae'r fenyw yn derbyn y dosau cyntaf o Fraxiparin bron yn syth ar ôl trosglwyddo embryo. Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer ei osodiad arferol ar wal y groth, yn ogystal ag i atal ymddangosiad thrombophlebitis.
Gyda chyfraddau dadansoddi ffafriol, mae'r cwrs gweinyddu wedi'i gyfyngu i 4-5 dos o'r cyffur. Os bydd dwysedd y gwaed, ar ôl trosglwyddo'r embryo, yn dechrau cynyddu'n sylweddol, parheir i roi'r cyffur nes bod y llun clinigol yn normaleiddio.
Mae'r rhaglen arferol ar gyfer cymryd Fraxiparin ar gyfer IVF yn cynnwys cwrs deg diwrnod. Mae'r cyffur yn cael ei roi unwaith y dydd, gan ddefnyddio chwistrellwr chwistrell, yn y plyg isgroenol sydd wedi'i leoli uwchben y bogail.
Y dos safonol o un pigiad yw 0.3 ml o'r cyffur.
Yn dibynnu ar yr ymateb i weinyddiaeth Fraxiparin, gellir newid y dos a'r algorithm gweinyddu.
Mae'r dosau canlynol o'r cyffur ar gael mewn chwistrellwyr tafladwy:
- 0.3 mililitr;
- 0.4 mililitr;
- 0.6 mililitr.
Felly, fel rheol nid oes angen cyflwyno meddyginiaeth fwy nag unwaith y dydd - dewisir y dos gorau posibl.
Ar enedigaeth
Y prif arwydd ar gyfer defnyddio'r cyffur yn ystod genedigaeth yw thromboffilia cynhenid neu enetig. Efallai na fydd tueddiad merch i ymddangosiad ceuladau gwaed yn effeithio ar ei hiechyd am gyfnod hir ac yn dod yn beryglus yn ystod beichiogrwydd yn unig.
Thrombophilia (ceulad gwaed)
Hyd yn oed gyda chwrs ffafriol, anaml y bydd beichiogrwydd yn erbyn cefndir thromboffilia yn mynd ymlaen â'r 40 wythnos ragnodedig. Mae esgor ar y 36ain neu'r 37ain wythnos yn cael ei ystyried yn ganlyniad llwyddiannus - mae meddygaeth fodern yn gallu lleihau effeithiau cynamserol ar y babi yn effeithiol.
Mae Fraxiparin fel arfer yn cael ei ganslo 12 awr cyn ei ddanfon. Mae hyn yn osgoi gwaedu sylweddol o ganlyniad i anafiadau a dderbynnir yn ystod genedigaeth, ond ni all arwain at gynnydd gormodol yn y mynegai gludedd gwaed. Mae defnydd pellach o'r cyffur yn dibynnu ar ddangosyddion dadansoddiadau postpartum.
Os yw'r gwaed yn tewhau'n weddol gymedrol, nid yw'n ymarferol cymryd Fraxiparin.
Wedi'r cyfan, o dan rai amodau mae'n gallu treiddio i laeth y fron, a chydag ef - i gorff newydd-anedig.
Ar yr un pryd, os yw gweithgaredd ceulyddion naturiol mor uchel fel y gall achosi ceuladau gwaed a phroblemau gyda system gardiofasgwlaidd y claf, mae'r cyffur yn parhau.
Ar ôl toriad cesaraidd
Mae toriad Cesaraidd yn weithrediad eithaf cyffredin. Yn enwedig yn aml maent yn troi ato yn yr achos pan all rhai patholegau gymhlethu proses naturiol genedigaeth.
Derbynnir Fraxiparin, os oes angen, cynhelir toriad cesaraidd yn unol ag amserlen arbennig.
O leiaf 24 awr cyn llawdriniaeth, mae pigiadau cyffuriau yn cael eu stopio. Mewn achosion arferol, mae hyn yn ddigon i atal y gwrthgeulydd rhag gweithredu, ac nid yw llawdriniaeth yn achosi gwaedu anodd sylweddol.
Beth amser ar ôl toriad cesaraidd, yn dibynnu ar gyflwr y claf, ailddechrau gweinyddu Fraxiparin. Mae pigiadau cyson o'r cyffur hwn yn cael eu hymarfer am bump i chwe wythnos ar ôl genedigaeth.
Ac eithrio achosion patholegol prin, nid oes angen gostyngiad artiffisial yn nwysedd y gwaed.
Mecanwaith gweithredu'r cyffur
Oherwydd beth mae Frakisparin yn cael effaith teneuo gwaed mor bwerus? Fel y soniwyd eisoes, mae calsiwm nadroparin wedi'i gynnwys yn ei gyfansoddiad.
Mae'r sylwedd hwn yn heparin pwysau moleciwlaidd isel wedi'i gyfrifo. Mae'n wahanol i heparin cyffredin gan edafedd moleciwlaidd "wedi'u rhwygo".
O ganlyniad, mae gweithred y sylwedd gweithredol yn fwy ysgafn, mae'n treiddio llai trwy'r rhwystr brych, sy'n bwysig i leihau effeithiau negyddol cymryd Fraxiparin yn ystod beichiogrwydd. Mae gweithgaredd gwrthithrombotig Fraxiparin yn seiliedig ar allu calsiwm nadroparin i ryngweithio â ffactor ceulo gwaed Xa.
O ganlyniad, mae'r olaf yn cael ei atal, sy'n effeithio ar allu platennau i lynu. Mae gweithgaredd cyfanredol calsiwm nadroparin yn atal ffurfio ceuladau gwaed ac yn achosi ei deneuo. Ar yr un pryd, mae'r sylwedd yn effeithio'n sylweddol ar amser ceulo'r gwaed.
Mae heparin pwysau moleciwlaidd isel yn achosi llai o sgîl-effeithiau negyddol o'r system gylchrediad gwaed ac yn cael ei wahaniaethu gan effaith fwy ysgafn a dethol.
Canlyniadau i'r plentyn
Nid yw Fraxiparin yn hollol ddiogel neu hyd yn oed yn amodol i'r ffetws.Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw astudiaethau clinigol manwl o'i effaith ar ffurfiant y ffetws.
Felly, mae barn arbenigwyr ynghylch graddfa effaith y cyffur ar y ffetws yn wahanol. Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr domestig yn credu nad yw gweinyddu'r cyffur hwn yn gymedrol, a gynhelir o dan oruchwyliaeth meddyg, yn achosi unrhyw gymhlethdodau a phatholegau'r ffetws.
Mae rhai meddygon yn hollol siŵr bod Fraxiparin yn gwbl ddiogel i'r babi a'r claf beichiog. Mae'r rhan fwyaf o feddygon y Gorllewin yn ystyried bod cymryd y cyffur hwn yn ystod beichiogrwydd yn fesur annymunol dros ben. Fodd bynnag, nid yw eu barn, yn ogystal â barn cefnogwyr y cyffur, yn seiliedig ar unrhyw ddata empirig difrifol.
Fideos cysylltiedig
Ynglŷn â thromboffilia a beichiogrwydd yn y fideo:
Mae'n werth dod i'r casgliad - Mae Fraxiparin yn gyffur, a dylid cyfiawnhau ei gymeriant trwy batholeg ddifrifol o ddwysedd gwaed sy'n datblygu mewn menyw feichiog. Dim ond os gall ceuladau gwaed a chyflenwad gwaed gwael arwain at fethiant beichiogrwydd y dylid ei ddefnyddio. Fel arall, dylech wrthod defnyddio'r cyffur hwn.
