Mae'r pancreas yn organ o'r system dreulio sydd â phwrpas hanfodol.
Mewn gwirionedd, mae ensymau pwysig yn cael eu ffurfio ynddo, sy'n cymryd rhan yn y broses o dreulio bwydydd a'r hormon inswlin, sy'n helpu i reoli siwgr yn y gwaed.
Gelwir y prosesau llidiol sy'n digwydd yn y pancreas yn pancreatitis.
Mae ei ddigwyddiad yn ysgogi nifer o afiechydon a syndromau. Mae pancreatitis acíwt yn dod yn epidemig yn ystod yr ôl-wyliau, a gwelir y llun hwn o flwyddyn i flwyddyn. Oherwydd hyn, mae rhai gweithwyr meddygol proffesiynol yn ei alw'n glefyd "gwledd".
Ffurfiau a chyfnodau'r afiechyd
Systemodd arbenigwyr meddygol o wahanol wledydd wybodaeth am afiechydon amrywiol a chreu dosbarthwr afiechydon rhyngwladol (ICD).
Cod ICD ar gyfer 10 math gwahanol o pancreatitis:
- pancreatitis acíwt - K85;
- pancreatitis cronig - K86.0;
- mathau eraill o pancreatitis cronig (heintus, cylchol, rheolaidd) - K86.1.
Mae tri phrif fath o pancreatitis acíwt yn cael eu gwahaniaethu:
- Pancreatitis chwyddedig - Dyma gam cychwynnol y clefyd, y gellir ei wella a'i gymhlethu'n llwyddiannus gan necrosis pancreatig. Ar y cam hwn, edema, cywasgiad meinweoedd yr organ. Mae cynhwysion hylif ac ardaloedd bach o necrosis yn cael eu canfod.
- Necrosis pancreatig di-haint - Mae hwn yn ffurf sy'n peryglu bywyd o'r clefyd, sy'n cael ei nodweddu gan gwrs difrifol. Ar y cam hwn, mae newidiadau anghildroadwy yn y pancreas yn dechrau - marwolaeth meinwe. Mae ensymau, ar ôl treulio'r chwarren ei hun, yn pasio i'r gwaed ac yn dinistrio popeth sy'n byw yno, ond nid oes microbau yn y gwaed. Yn dibynnu ar raddau poblogeiddio briwiau, maent yn nodedig
:- necrosis pancreatig cyfyngedig (mân);
- cyffredin;
- ffocal bach;
- necrosis pancreatig ffocal;
- subtotal;
- cyfanswm (solid).
I gyfeiriad y briw:
- brasterog;
- hemorrhagic;
- cyfun.
- Necrosis pancreatig heintiedig - Dyma'r cam mwyaf peryglus o gymhlethdod necrosis pancreatig aseptig. Dyma pryd mae elfennau pydredd y pancreas wedi'u heintio â micro-organebau berfeddol. Ar y cam hwn, mae'r gyfradd marwolaethau yn uchel iawn a dim ond gyda chymorth llawfeddygaeth y mae'n bosibl dileu'r broblem.
:Symptomau pancreatitis acíwt
Mae llid yn digwydd o ganlyniad i effaith gemegol neu gorfforol ar y pancreas. Mae'r ensymau y mae'r pancreas yn eu cynhyrchu i ddechrau yn anactif ac nid ydynt yn gallu niweidio'r chwarren ei hun, ond o dan nifer o amodau niweidiol, mae ensymau actifedig yn ymddangos yn y pancreas ac mae'n dechrau treulio (dinistrio) ei hun.
Gall hyn i gyd gael ei gymhlethu gan lid purulent a phrosesau na ellir eu gwrthdroi. Mae amlygiadau clinigol yn dibynnu ar ffurf a difrifoldeb cwrs y clefyd.
Poen fel yr arwydd cyntaf
Yn ystod cam cychwynnol yr amlygiad o symptomau mewn unrhyw fath o pancreatitis, mae person yn cwyno am ymddangosiad poen. Mae'n anodd iawn pennu lleoleiddio poen.
Mae'n ymledu yn yr abdomen uchaf, gall roi i'r cefn neu'r galon. Mae'r boen yn tueddu i gynyddu'n gyflym, yn dod yn hynod stiff. Mae person yn cymryd safle cam - mae hyn yn tawelu'r syndrom poen ychydig.
Yn raddol, mae'r chwydu yn dechrau. Mae'r rhain i gyd yn arwyddion o gam 1af datblygiad y clefyd neu fel arall fe'i gelwir yn gam sioc. Gall bara rhwng sawl awr a sawl diwrnod.
Amlygiadau amhenodol a phenodol
Nesaf, mae cam 2 yn digwydd - cam y llid adweithiol. Mae'n para rhwng 6 a 14 diwrnod.
Nodweddir y cam hwn gan:
- stiffening symptomau a phoen;
- mae'r tymheredd yn codi i 38 - 38.5 ° C;
- mae syched cryf;
- treuliad wedi torri yn llwyr;
- anadlu quickens;
- mae'r boen yn cymryd cymeriad mwy lleol - mae crynodiad y boen yn digwydd yn yr hypochondriwm chwith, gall ledaenu i ranbarth y galon neu'r ysgwydd chwith.
Nesaf daw'r 3ydd cam - y cam gwahanu. Mae dwyster y boen yn cael ei liniaru ychydig.
Mae arwyddion o beritonitis acíwt:
- twymyn uchel;
- tachycardia;
- cotio gwyn ar y tafod;
- prinder anadl
- mae chwyddo difrifol yn digwydd;
- mae chwydu yn dwysáu;
- mae gan y claf gyflwr pryder;
- mae anadlu'n dod yn ddwfn ac yn brin.
Po bellaf y darperir gofal meddygol, y gwaethaf yw'r prognosis ar gyfer adferiad.
Ymhlith yr arwyddion penodol mae:
- mae ymddangosiad smotiau melyn cyanotig yn y pancreas, streipiau hemorrhage yn arwydd clir o pancreatitis hemorrhagic;
- Gall smotiau tebyg ddigwydd yn y bogail hefyd;
- wrth archwilio ceudod yr abdomen, nodir poen yn y chwarren;
- crynhoad hylif o amgylch y chwarren;
- yn y prawf gwaed, mae cynnydd mewn haemoglobin a chelloedd gwaed coch;
- gostyngiad yn ESR;
- gyda sepsis purulent, mae nifer y lymffocytau yn lleihau;
- wrth ddadansoddi wrin, canfyddir protein a siwgr;
- mae gweithgaredd amylas mewn wrin yn cynyddu (dim ond yn y cam cychwynnol);
- mewn biocemeg gwaed, gwelir cynnydd mewn ensymau pancreatig;
- mwy o siwgr yn y gwaed;
- cynnydd mewn bilirwbin;
- mwy o grynodiad o wrea yn y gwaed.
Fideo gan Dr. Malysheva:
Meini prawf diagnostig
Nid yw amlygiadau clinigol bob amser yn ddigon i wneud diagnosis o pancreatitis acíwt, maent hefyd yn cymryd gwaed ar gyfer dadansoddiad clinigol a biocemegol cyffredinol, archwilir wrin, ac archwilir organau'r abdomen.
Arholiad uwchsain
Gyda chymorth uwchsain, mae'n bosibl pennu maint a strwythur y pancreas, canfod presenoldeb hylif a necrosis, gweld newidiadau mewn organau treulio eraill, a fydd hefyd yn helpu i wneud diagnosis.
Mae astudiaeth o'r fath yn cael ei hystyried yn eithaf diogel ac fe'i rhagnodir ar gyfer plant a menywod beichiog. Ond yn anffodus, efallai na fydd uwchsain bob amser yn dangos yr union lun, yna dylech droi at tomograffeg gyfrifedig.
Tomograffeg gyfrifedig
Mae'r dull diagnostig hwn yn cael ei ystyried yn fwy cywir ar gyfer diagnosis. Nid oes unrhyw ymyrraeth â'r astudiaeth hon. Mae diagnosteg gyda chyflwyniad hylifau cyferbyniad yn rhoi canlyniad hynod fanwl gywir.
Gyda chymorth yr astudiaeth, mae'n bosibl pennu maint y chwarren yn fwy cywir, nodi ffocysau necrosis, canfod presenoldeb hylifau ac wlserau.
Amlygiadau morffolegol
Mewn pancreatitis acíwt, mae proteinau'n cael eu canfod ar unwaith yn y serwm gwaed, ac mae presenoldeb proteinau a siwgr yn yr wrin yn dynodi proses patholegol. Wrth ddadansoddi wrin, gwelir cynnydd mewn gweithgaredd amylas.
Gellir olrhain ar y lefel forffolegol:
- dadhydradiad difrifol sydyn;
- torri cydbwysedd dŵr-halen;
- dirlawnder cynyddol o interleukin;
- ymddangosiad hylif biolegol yn y peritonewm;
- crynodiad uchel o gynhyrchion amylas a phydredd yn y serwm gwaed;
- gwenwyno'r afu, yr arennau, y galon, y system nerfol ganolog gan gynhyrchion pydredd (tocsinau).
Rhaglen ac egwyddorion triniaeth
Dylai pawb sy'n wynebu symptomau pancreatitis acíwt dderbyn triniaeth o fewn muriau cyfleuster meddygol. Bydd monitro arbenigwyr proffil cul yn gyson yn helpu i osgoi cymhlethdodau pancreatitis a chyflawni'r gweithdrefnau meddygol angenrheidiol yn amserol.
Lleddfu poen
Nod triniaeth cyffuriau yn bennaf yw gostwng y syndrom poen. Gydag ymosodiad o pancreatitis, dylai'r claf orffwys yn llwyr, a chymryd safle'r embryo - bydd hyn yn lleihau'r boen.
Weithiau gellir rhagnodi poenliniarwyr narcotig hyd yn oed (ar ffurfiau difrifol y cwrs). Yn y rhan fwyaf o achosion, mae triniaeth y pancreas yn dechrau gyda chyffuriau gwrth-basmodig - Dim-shpa, Papaverin, Novocain, ac ati.
Er mwyn lleddfu ymosodiad o boen, rhagnodir rhoi meddyginiaeth boen mewnwythiennol hefyd - Novocain, No-spa a chwistrelliadau intramwswlaidd eraill gyda pharatoadau o Analgin, Atropine, Papaverine a chyffuriau eraill.
Therapi cyffuriau a'i nodweddion
Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhagnodi cyffuriau i leddfu meddwdod. Cyflwynir hydoddiant neu doddiannau sodiwm clorid isotonig sy'n dynwared cyfansoddiad yr hylif mewngellol - Trisol, Chlosol ac eraill.
I atal y broses ymfflamychol a microflora bacteriol, defnyddir gwrthfiotigau - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole ac eraill.
Er mwyn lleihau secretiad y chwarren, rhagnodir meddyginiaethau gwrthffid - Rennie, Smecta, Almagel ac eraill.
Er mwyn lleihau cynhyrchiant asid hydroclorig, rhagnodir atalyddion histamin - Ranitidine, Famotidine, ac ati.
Er mwyn lleihau asidedd y stumog, rhagnodir Omeprazole, Rabeprazole.
Er mwyn atal gweithgaredd ensymau pancreatig, rhagnodir atalyddion ensymau - Gordoks, Kontripal.
Mewn achosion difrifol o'r clefyd, rhagnodir cyffuriau cytostatig - fluorouracil i leihau'r effeithiau gwenwynig ar y pancreas.
Dulliau llawfeddygol
Wrth ddewis tactegau triniaeth, mae meddygon yn ffafrio triniaeth geidwadol, ceisiwch ddod ynghyd â droppers, pigiadau, cyffuriau, newyn, ac yna diet caeth. Ond mewn rhai achosion, mae angen llawdriniaeth yn syml.
Dewisir mesurau lleiaf ymledol yn aml - llawfeddygaeth laparosgopig, neu lawdriniaeth o dan oruchwyliaeth sgan uwchsain.
Mae defnyddio llawdriniaeth o'r fath yn lleihau trawma yn ystod llawdriniaeth - mae gan y toriad leiafswm maint neu draenir yn cael ei wneud gan ddefnyddio nodwydd arbennig.
Mae iachâd cymalau postoperative sawl gwaith yn gyflymach na gyda gweithrediadau confensiynol. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd, gall y cyfnod ar ôl llawdriniaeth bara rhwng sawl diwrnod a sawl wythnos.
Deiet, ymprydio a maeth parenteral
Yn y dyddiau cyntaf ar ôl ymosodiad, trosglwyddir y claf i lwgu yn llwyr o fewn 5-7 diwrnod (os gwelir gwelliant). Ar gyfer trin pancreatitis acíwt - dyma un o'r prif reolau.
Gall unrhyw fwyd sy'n mynd i mewn i'r stumog ddynol yn ystod gwaethygu neu ar yr adeg ar ôl ymosodiad achosi niwed anadferadwy i iechyd. Fel nad yw person yn colli maetholion a chryfder, rhoddir maeth iddo trwy arllwysiadau, yr hyn a elwir yn faeth parenteral.
Darperir yr un gefnogaeth yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, ac mewn achosion difrifol o'r clefyd. Dylai pobl â siwgr gwaed uchel fod yn ofalus gyda'r diet hwn, oherwydd gall hyn achosi niwed anadferadwy iddynt. Dylai gweithiwr meddygol proffesiynol cymwys fonitro hyn.
Ar ôl 7 diwrnod, gall y claf ddechrau bwyta, ond dim ond ar ôl cael caniatâd ac argymhellion llym y meddyg sy'n arsylwi. Dylid cychwyn prydau heb lawer o gyfaint, dylai bwydydd fod yn ffres, mewn cyflwr hylif cynnes.
Gwaherddir yn llwyr yfed brasterau yn ystod y cyfnod hwn. Mae bwydo graddol yn sicrhau canlyniadau cadarnhaol.
Yn y dyfodol, trosglwyddir person i faeth meddygol - diet 5P. Rhaid cadw at faeth o'r fath o leiaf 2 fis ar ôl gwella.
Egwyddorion sylfaenol y diet:
- bwyta bwydydd heb fraster a ffres;
- defnyddio bwydydd meddal, wedi'u prosesu'n thermol;
- bwyta bwyd mewn dognau bach aml;
- defnyddio bwyd cynnes, hylif neu led-hylif.
Mae bwyd o'r fath yn dileu'r defnydd o alcohol a thybaco yn llwyr.
Mae yna gynhyrchion stop y mae'n rhaid i chi eu taflu hefyd:
- unrhyw fwyd brasterog (cig, pysgod, ac ati);
- halen a sbeisys;
- unrhyw fwydydd asidig;
- cynhyrchion siocled;
- myffin melys;
- diodydd coffi
- te cryf;
- llaeth
- wyau
- unrhyw gadwraeth.
Yn dilyn egwyddorion y maeth hwn, mewn 95% o achosion mae gan y claf ganlyniad cadarnhaol.
Fideo gan Dr. Evdokimenko:
Gwaethygu
Er mwyn atal pancreatitis acíwt rhag digwydd, mae angen monitro cyflwr iechyd yn ofalus. Mae'n haws atal y clefyd na thrin ei ganlyniadau.
Mae'r mesurau atal yn cynnwys:
- Archwiliad rheolaidd o'r corff. I gynnal uwchsain o'r organau treulio yn flynyddol, i archwilio gwaed ac wrin.
- Monitro siwgr gwaed.
- Rheoli pwysau corff. Ni ddylai fod yn ormodol neu'n ddiffygiol.
- Cael gwared ar arferion gwael - ysmygu, gorfwyta, gor-yfed.
- Monitro gweithgaredd corfforol. Mae gweithgaredd corfforol gormodol, yn ogystal â diffyg gweithgaredd corfforol, yn niweidio'r corff.
- Dilynwch reolau diet iach.
- Cadw at y diet.
- Peidiwch â thorri'r drefn waith a gorffwys.
- Lleihau sefyllfaoedd sy'n achosi straen.
- Yn ystod y gwyliau hefyd nid ydynt yn torri egwyddorion cywir maeth.
- Cymerwch feddyginiaethau yn unig yn unol â chyfarwyddyd eich meddyg.
- Dylai pobl â llid pancreatig fod o dan oruchwyliaeth lem meddyg (ymweld â meddyg o leiaf ddwywaith y flwyddyn, neu hyd yn oed yn amlach).
- Os oes afiechyd, ewch i gael triniaeth sba mewn sanatoriwmau arbennig.
- Yng nghwrs cronig y clefyd, peidiwch â thorri argymhellion clinigol y meddyg, arsylwch faeth therapiwtig dietegol yn llym.
Gydag agwedd resymol tuag at ei ddeiet a'i ffordd o fyw, gall person amddiffyn ei hun a'i deulu rhag trafferthion ar ffurf pancreatitis. Dylai bwyd fod nid yn unig yn flasus, ond hefyd yn iach, felly wrth ei ddewis, ni ddylech ystyried blas yn unig.
