Os oes diffyg inswlin yn y corff, mae diabetes mellitus yn digwydd.
Yn flaenorol, pan na ddefnyddiwyd yr hormon hwn fel meddyginiaeth, yn ymarferol nid oedd gan ferched â'r patholeg hon unrhyw obaith o roi genedigaeth. Dim ond 5% ohonyn nhw allai feichiogi, ac roedd marwolaethau'r ffetws bron i 60%!
Y dyddiau hyn, mae diabetes mewn menywod beichiog wedi peidio â bod yn fygythiad angheuol, gan fod triniaeth inswlin yn caniatáu i'r mwyafrif o ferched ddwyn a rhoi genedigaeth heb gymhlethdodau.
Ystadegau
Mae problem beichiogrwydd a gymhlethir gan diabetes mellitus (DM) yn gyson yn ganolbwynt sylw endocrinolegwyr ac obstetregwyr, gan ei bod yn gysylltiedig â chymhlethdodau aml yn y cyfnod amenedigol ac yn bygwth iechyd y fam a'r plentyn beichiog.
Yn ôl yr ystadegau, yn ein gwlad mae diabetes math 1 a math 2 yn cael eu diagnosio mewn 1-2% o fenywod sy'n esgor. Yn ogystal, mae diabetes pregestational (1% o achosion) a diabetes yn ystod beichiogrwydd (neu GDM) yn nodedig.
Hynodrwydd y clefyd olaf yw ei fod yn datblygu yn y cyfnod amenedigol yn unig. Mae GDM yn cymhlethu hyd at 14% o feichiogrwydd (arfer y byd). Yn Rwsia, canfyddir y patholeg hon mewn 1-5% o gleifion.
Mae diabetes menywod beichiog, fel y'i gelwir yn aml yn GDM, yn cael ei ddiagnosio mewn menywod gordew sydd â geneteg wael (perthnasau â diabetes cyffredin). O ran diabetes insipidus mewn menywod wrth eni plentyn, mae'r patholeg hon yn eithaf prin ac mae'n cyfrif am lai nag 1% o achosion.
Rhesymau dros yr ymddangosiad
Y prif reswm yw magu pwysau a dechrau newidiadau hormonaidd yn y corff.
Mae celloedd meinwe yn colli eu gallu i amsugno inswlin yn raddol (maen nhw'n dod yn anhyblyg).
O ganlyniad, nid yw'r hormon sydd ar gael bellach yn ddigon i gynnal y swm angenrheidiol o siwgr yn y gwaed: er bod inswlin yn parhau i gael ei gynhyrchu, ni all gyflawni ei swyddogaethau.
Beichiogrwydd â diabetes presennol
Dylai menywod wybod eu bod yn cael eu gwrtharwyddo wrth gymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Mae therapi inswlin rhagnodedig i bob claf.
Fel rheol, yn y tymor cyntaf, mae'r angen amdano yn cael ei leihau rhywfaint. Yn yr ail - mae'n cynyddu 2 waith, ac yn y drydedd - mae'n gostwng eto. Ar yr adeg hon, mae angen i chi ddilyn diet yn llym. Mae'n annymunol defnyddio melysyddion o bob math.
Ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd, argymhellir diet braster protein. Mae'n bwysig peidio â bwyta bwydydd brasterog iawn: selsig a lard, llaeth calorïau uchel. Bydd lleihau bwydydd carbohydrad yn y diet beichiog yn lleihau'r risg o ddatblygu ffetws rhy fawr.
Er mwyn lleihau'r gwerthoedd glycemig yn y cyfnod amenedigol yn y bore, argymhellir bwyta lleiafswm o garbohydradau. Mae angen monitro cyfrif gwaed yn gyson. Er nad yw hyperglycemia ysgafn yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ystyried yn berygl, mae'n well ei osgoi.
Mewn menywod beichiog sydd â diabetes math 1, gall hypoglycemia ddigwydd hefyd. Yn yr achos hwn, mae angen i endocrinolegydd a gynaecolegydd arsylwi arno'n rheolaidd.
Sut mae'r afiechyd yn effeithio ar ddwyn y ffetws?
Mae salwch siwgr yn gwaethygu beichiogrwydd. Ei berygl yw y gall glycemia ysgogi: yn gynnar - camffurfiadau'r ffetws ac erthyliad digymell, ac yn nes ymlaen - polyhydramnios, sy'n beryglus trwy ailwaelu genedigaeth gynamserol.
Mae menyw yn dueddol o gael diabetes os yw'r risgiau canlynol yn digwydd:
- dynameg cymhlethdodau fasgwlaidd yr arennau a'r retina;
- isgemia'r galon;
- datblygu gestosis (toxicosis) a chymhlethdodau eraill beichiogrwydd.
Yn aml mae gan fabanod sy'n cael eu geni i famau o'r fath lawer o bwysau: 4.5 kg. Mae hyn oherwydd cynnydd mewn glwcos mamol i'r brych ac yna i waed y plentyn.
Ar yr un pryd, mae pancreas y ffetws hefyd yn syntheseiddio inswlin ac yn ysgogi twf y babi.
Yn ystod beichiogrwydd, mae diabetes yn amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd:
- Mae gwanhau patholeg yn nodweddiadol o'r trimis cyntaf: mae gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn cael eu lleihau. Er mwyn atal hypoglycemia ar hyn o bryd, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau draean;
- gan ddechrau o'r 13eg wythnos o feichiogrwydd, mae diabetes yn mynd yn ei flaen eto. Mae hypoglycemia yn bosibl, felly, cynyddir y dos o inswlin;
- ar ôl 32 wythnos a hyd at enedigaeth plentyn, mae gwelliant yng nghwrs diabetes, gall glycemia ddigwydd, ac mae'r dos o inswlin yn cynyddu draean eto;
- yn syth ar ôl genedigaeth, mae siwgr yn y gwaed yn gostwng yn gyntaf, ac yna'n cynyddu, gan gyrraedd ei ddangosyddion cyn-geni erbyn y 10fed diwrnod.
Mewn cysylltiad â dynameg diabetes mor gymhleth, mae menyw yn yr ysbyty.
Diagnosteg
Ystyrir bod diabetes mellitus wedi'i sefydlu os yw'r gwerthoedd glwcos yn y gwaed (ar stumog wag) yn 7 mmol / l (o wythïen) neu'n fwy na 6.1 mmol / l (o fys) yn ôl canlyniadau profion labordy.
Os amheuir diabetes, rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos.
Symptom pwysig arall o ddiabetes yw siwgr yn yr wrin, ond dim ond mewn cyfuniad â hypoglycemia. Mae clefyd siwgr yn tarfu ar metaboledd braster a charbohydradau yn y corff, gan ysgogi ketonemia. Os yw'r lefel glwcos yn sefydlog ac yn normal, ystyrir bod diabetes yn cael ei ddigolledu.
Cymhlethdodau posib
Mae'r cyfnod amenedigol yn erbyn cefndir diabetes yn gysylltiedig â chymhlethdodau lluosog.
Y mwyaf cyffredin - erthyliad digymell (15-30% o achosion) ar 20-27 wythnos.
Mae gwenwyndra hwyr hefyd yn digwydd, sy'n gysylltiedig â phatholegau arennau'r claf (6%), haint y llwybr wrinol (16%), polyhydramnios (22-30%) a ffactorau eraill. Yn aml mae gestosis yn datblygu (35-70% o ferched).
Os ychwanegir methiant arennol at y patholeg hon, mae'r tebygolrwydd o farwenedigaeth yn cynyddu'n sydyn (20-45% o achosion). Efallai bod gan hanner y menywod sy'n esgor ddŵr uchel.
Mae beichiogrwydd yn cael ei wrthgymeradwyo:
- mae microangiopathi;
- nid yw triniaeth inswlin yn rhoi canlyniad;
- mae diabetes ar y ddau briod;
- cyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis;
- yn y gorffennol, roedd menywod wedi cael genedigaethau marw dro ar ôl tro;
- mae diabetes wedi'i gyfuno â gwrthdaro Rhesus yn y fam a'r plentyn.
Gyda diabetes iawndal, beichiogrwydd a genedigaeth yn symud ymlaen yn ddiogel. Os na fydd y patholeg yn diflannu, codir y cwestiwn ynghylch esgoriad cynamserol neu doriad cesaraidd.
Gyda diabetes yn un o'r rhieni, y risg o ddatblygu'r patholeg hon yn yr epil yw 2-6%, yn y ddau - hyd at 20%. Mae'r holl gymhlethdodau hyn yn gwaethygu prognosis magu plant arferol. Mae'r cyfnod postpartum yn aml yn gysylltiedig â chlefydau heintus.
Egwyddorion triniaeth
Mae'n bwysig iawn cofio y dylai menyw â diabetes gael ei gweld gan feddyg cyn beichiogrwydd. Rhaid digolledu'r afiechyd yn llawn o ganlyniad i therapi inswlin cymwys a diet.
Mae maeth y claf o reidrwydd yn gyson â'r endocrinolegydd ac mae'n cynnwys lleiafswm o gynhyrchion carbohydrad, brasterau.
Dylai faint o fwyd protein fod ychydig yn orlawn. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cymryd fitaminau A, C, D, B, paratoadau ïodin ac asid ffolig.
Mae'n bwysig monitro faint o garbohydradau a chyfuno prydau â pharatoadau inswlin yn iawn. Dylid eithrio losin amrywiol, semolina ac uwd reis, sudd grawnwin o'r diet. Gwyliwch eich pwysau! Am hyd cyfan y beichiogrwydd, ni ddylai menyw ennill mwy na 10-11 cilogram.
Cynhyrchion Diabetes a Ganiateir ac a Waherddir
Os bydd y diet yn methu, trosglwyddir y claf i therapi inswlin. Y meddyg sy'n pennu a rheoli dos y pigiadau a'u nifer. Mewn diabetes, nodir therapi ysgafn ar ffurf llysieuol. Argymhellir menywod beichiog ar gyfer gweithgareddau corfforol bach ar ffurf heicio.
Mae'r holl fesurau hyn yn berthnasol i fenywod â diabetes math 1. Mae diabetes math 2 a diabetes yn ystod beichiogrwydd yn llai cyffredin ymhlith menywod sy'n esgor.
Rheoli beichiogrwydd
Er mwyn cynnal beichiogrwydd, mae angen gwneud iawn yn llawn am ddiabetes.
Gan fod yr angen am inswlin ar wahanol gyfnodau amenedigol yn wahanol, mae angen mynd i fenyw feichiog yn yr ysbyty o leiaf dair gwaith:
- ar ôl y cais cyntaf am gymorth meddygol;
- yr ail waith ar wythnos 20-24. Ar yr adeg hon, mae'r angen am inswlin yn newid yn gyson;
- ac ar 32-36 wythnos, pan fydd gwenwyneg hwyr yn aml yn ymuno, sy'n berygl mawr i ddatblygiad y ffetws. Yn yr achos hwn, gellir datrys ysbyty yn ôl toriad Cesaraidd.
Mae beichiogrwydd yn bosibl os yw'r ffetws yn datblygu'n normal ac yn absenoldeb cymhlethdodau.
Mae'r rhan fwyaf o feddygon yn ystyried cyflwyno ar y gorau ar 35-38 wythnos. Mae'r dull cyflwyno yn hollol unigol. Mae toriad Cesaraidd mewn cleifion â diabetes yn digwydd mewn 50% o achosion. Ar yr un pryd, nid yw therapi inswlin yn dod i ben.
Mae babanod a anwyd i famau o'r fath yn cael eu hystyried yn gynamserol. Mae angen gofal arbennig arnyn nhw. Yn ystod oriau cyntaf bywyd plentyn, mae holl sylw meddygon yn canolbwyntio ar atal a rheoli glycemia, asidosis a heintiau firaol.
Fideos cysylltiedig
Yn y fideo am sut mae beichiogrwydd a genedigaeth yn mynd gyda diabetes:
Mae beichiogrwydd yn brawf pwysig iawn i fenyw â diabetes. Gallwch chi ddibynnu ar ganlyniad llwyddiannus trwy arsylwi'n ofalus ar holl argymhellion a chyfarwyddiadau'r endocrinolegydd.
