Diabetes math 2

Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig a nodweddir gan anhwylderau metabolaidd, yn bennaf metaboledd glwcos (siwgr) a lipidau. Mae'r term "diabetes mellitus" yn cyfuno sawl ffurf nosolegol sydd yr un fath yn eu symptomau, ond sy'n wahanol ym mecanwaith datblygu'r broses patholegol a ffyrdd i'w ddileu.

Diabetes math 2 yw un o'r ffurfiau mwyaf cyffredin. Mewn 80% o'r holl achosion clinigol, mae'r patholeg hon yn cael ei diagnosio, ac nid yw tua 50% o gleifion yn ymwybodol o bresenoldeb y clefyd oherwydd cwrs asymptomatig y clefyd. Mae'r erthygl yn disgrifio'n fanwl achosion ymddangosiad patholeg, symptomau, diagnosis a mesurau therapiwtig.

Data cyffredinol

Yn ôl yr ystadegau, mae gan hyd at 5% o boblogaeth pob gwlad ddiabetes, ac ymhlith pobl hŷn a'r rhai sydd â phwysau corff patholegol, mae'r ffigur yn cynyddu i 20-25%. Y patholeg endocrin hon sy'n meddiannu un o'r lleoedd mwyaf blaenllaw ymhlith achosion anabledd a marwolaethau cleifion (mae o flaen afiechydon y system gardiofasgwlaidd a phrosesau tiwmor yn unig).

Os ydym yn siarad am ddiabetes, mae'r rhesymau dros ei dwf yn cynnwys y ffactorau canlynol:

• mae nifer y patholegau genetig sy'n ymwneud â mecanwaith datblygu'r afiechyd hwn yn cynyddu;
• mewn gwledydd mwy datblygedig, mae cynnydd yn nifer y bobl ddiabetig oherwydd cynnydd yn nisgwyliad oes y boblogaeth;
• diffyg maeth, arferion gwael, pwysau corff patholegol - mae'r ffactorau hyn yn ymddangos fwyfwy ym mywyd cynrychiolwyr cymdeithas;
• mae nifer yr achosion o newidiadau atherosglerotig yn y llongau yn cynyddu.

Mae diagnosis amserol yn caniatáu ichi adnabod y clefyd yn y camau cynnar ac atal ei ddatblygiad

Sut a pham mae'r afiechyd yn datblygu?

Nodweddir diabetes math 2 (diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, NIDDM) gan lefelau uchel o siwgr yn llif gwaed y claf, sy'n ymddangos o ganlyniad i'r ffaith bod celloedd a meinweoedd y corff yn colli eu sensitifrwydd i weithred inswlin. Mae'r sylwedd hwn yn hormon pancreatig sy'n gyfrifol am gludo glwcos a'i dreiddiad i'r celloedd. Yn erbyn cefndir nifer o newidiadau, nid yw derbynyddion celloedd sensitif yn "gweld" yr hormon, er bod ei lefel yn ddigonol i gyflawni'r tasgau.

Etifeddiaeth

Ar y cam hwn, nid oes amheuaeth bod gan ffactorau etifeddol rôl bwysig yn natblygiad patholeg. Yn ôl astudiaethau clinigol, nid yw'r rhagdueddiad genetig i ddiabetes math 2 yn ddim llai na rôl yr un ffactor yn ymddangosiad clefyd math 1 (yn ddibynnol ar inswlin).

Cadarnhad - y clefyd yn digwydd mewn 95% ar yr un pryd yn y ddau efaill union yr un fath. Fodd bynnag, nid yw mecanwaith cyfranogi'r “dadansoddiad” genetig wedi'i astudio'n llawn. Mae dau opsiwn posib:

• Mae dau enyn yn ymwneud â datblygiad y clefyd, sy'n hollol anghysylltiedig â'i gilydd. Mae'r cyntaf yn gyfrifol am dorri'r cynhyrchiad hormonau gan y pancreas, yr ail - am leihau sensitifrwydd celloedd a meinweoedd iddo.
• Mae yna dorri yn y broses o "gydnabod" moleciwlau siwgr gan gelloedd sy'n sensitif i inswlin.

Cyswllt â gordewdra

Po uchaf yw gradd y gordewdra, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o diabetes mellitus math 2, ac os yw gradd gyntaf cynnydd ym mhwysau'r corff yn dyblu'r risg, yna ei radd ddifrifol yw 10-12 gwaith.

Rhoddir y lle blaenllaw i'r braster "mewnol", sy'n cael ei ddyddodi o amgylch yr organau. Ei bresenoldeb sy'n gysylltiedig â dyfodiad y clefyd a ffactorau eraill sy'n ysgogi (cynnydd mewn colesterol yn y gwaed, cynnydd mewn pwysedd gwaed, gostyngiad mewn sensitifrwydd i inswlin).

Mae presenoldeb haen fawr o fraster visceral yn un o'r ffactorau sy'n ysgogi "clefyd melys"

Rhagdybiaeth diffyg maeth

Mae gwyddonwyr wedi profi y gall maeth annigonol yn ystod bywyd intrauterine a'r 1-3 blynedd gyntaf arafu gweithrediad y pancreas. Ar yr olwg gyntaf, mae hyn yn swnio'n rhyfedd, fodd bynnag, mae'n hysbys bod plentyn yn cael ei eni gyda set lawn o gelloedd yr ymennydd, glomerwli'r arennau a dim ond hanner nifer y celloedd cudd inswlin sy'n bresennol yng nghorff yr oedolyn.

Blinder Pancreatig

Credir y gall diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin ddatblygu oherwydd anghydbwysedd rhwng gwaith y chwarren a'r sensitifrwydd i hormon celloedd y corff. Wrth i'r meinweoedd ddechrau ymateb llai i'r hormon, mae'r chwarren yn ceisio gwneud iawn am y cyflwr trwy gynhyrchu inswlin yn fwy. Cyn belled â'i bod hi'n gallu gwneud hyn ar y lefel gywir, mae'r sensitifrwydd yn gallu "lefelu allan".

Cyn gynted ag y bydd disbyddu organau yn digwydd, bydd afiechyd yn datblygu, a all dros amser droi yn 1 math o batholeg.

Ffactorau cythruddol

Yn ogystal â'r rhesymau uchod, mae ffactorau risg yn gysylltiedig â datblygu diabetes mellitus math 2, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd y bydd y clefyd yn cychwyn. Mae'r rhain yn cynnwys:

Bwydydd a Ganiateir ar gyfer Diabetes Math 2

• maethiad amhriodol (gorfwyta, bwyta llawer iawn o fwydydd brasterog);
• diffyg rheolaeth ddigonol dros y cydbwysedd dŵr;
• ffordd o fyw anactif;
• cam-drin alcohol
• ysmygu;
• defnydd tymor hir o nifer o gyffuriau (hormonau'r cortecs adrenal, diwretigion, cyffuriau gwrthseicotig);
• oed (dros 45-50 oed);
• hanes diabetes yn ystod beichiogrwydd (ffurf sy'n effeithio ar fenywod beichiog eithriadol);
• ofari polycystig;
• pwysedd gwaed uchel a cholesterol "drwg";
• afiechydon eraill (syndrom Itsenko-Cushing, tiwmor y chwarren adrenal, acromegaly).

Yn erbyn cefndir pheochromocytoma (tiwmor chwarren adrenal), gall 2 fath o “glefyd melys” ddigwydd

Camau a graddau salwch

Mewn diabetes mellitus math 2, dewisir rheolaeth cleifion yn dibynnu ar ddifrifoldeb y patholeg:

• Hawdd - nid yw ffigurau siwgr gwaed yn uwch na'r trothwy o 8.5 mmol / l, nid oes glwcos yn yr wrin. Efallai na fydd gan gleifion gwynion, gan nad yw'r mwyafrif ohonynt hyd yn oed yn ymwybodol o bresenoldeb y clefyd.
• Canolig - dangosyddion glycemia uwchlaw 8.5 mmol / l, mae'r symptomau ar eu hanterth. Amlygir diabetes mellitus Math 2 yn y ffaith bod cleifion yn cwyno am awydd cyson i yfed, troethi llawer, cwyno am frechau croen, a gostyngiad yn lefel eu golwg.
• Difrifol - wedi'i amlygu gan anhwylderau metabolaidd difrifol. Mae gan y mwyafrif o bobl ddiabetig gymhlethdodau gan y dadansoddwr gweledol, yr arennau a'r ymennydd. Risg uchel o gymhlethdodau coma.

Yn dibynnu ar nifer y glycemia a faint y gellir eu cadw o fewn fframwaith derbyniol, maent yn gwahaniaethu:

• diabetes wedi'i ddigolledu;
• diabetes mellitus is-ddigolledu;
• cyflwr dadymrwymiad.

Yn yr ymgorfforiad cyntaf, mae digwyddiadau'n datblygu yn y fath fodd fel bod dangosyddion siwgr yn agos at normal. Nid oes angen ymyrraeth feddygol ddifrifol arnynt, gellir eu cywiro gyda chymorth gweithgaredd corfforol digonol a therapi diet.

Mae angen triniaeth ddifrifol ar gyflwr yr is-ddigolledu, ac mae angen cywiro cyflwr cyffredinol y claf. Mae hyn yn angenrheidiol i atal y clefyd rhag datblygu ac atal cymhlethdodau cronig sy'n arwain at anabledd.

Diabetes wedi'i ddigolledu yw'r amrywiad mwyaf difrifol o'r patholeg. Fel rheol, mae'r rhain yn gamau terfynol, sy'n cael eu nodweddu gan ymddangosiad retinopathi diabetig (niwed i'r llygaid hyd at ddallineb), neffropathi (methiant arennol cronig), niwed i gelloedd yr ymennydd a phibellau gwaed.

Symptomau

Mae dyfodiad y clefyd, mewn cyferbyniad â phatholeg math 1, yn raddol. Mae'r afiechyd yn datblygu dros amser hir, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn dysgu am bresenoldeb diabetes yn nerbynfa neffrolegydd, offthalmolegydd, niwropatholegydd. Gall y diagnosis ddigwydd ar ôl yr archwiliad meddygol nesaf yn ôl canlyniadau profion labordy.

Mae cleifion yn cwyno am droethi gormodol yn aml, awydd i yfed llawer iawn o ddŵr, gwendid sylweddol a blinder cyflym. Dywed cleifion eu bod yn blino'n gyflym ac yn teimlo'n ddrwg ar ôl ymarfer corfforol trwm. Ar yr un pryd, mwy o archwaeth, crampiau nos, newid mewn craffter gweledol er gwaeth, mae brechau yn digwydd ar y croen.

Trwy arwyddion, gallwch ddyfalu presenoldeb y clefyd, ond mae'r diagnosis yn cael ei gadarnhau gan astudiaethau labordy yn unig

Pwysig! Mae dynion yn cwyno am lai o awydd rhywiol, alldaflu cynnar, diflaniad awydd rhywiol ar yr union eiliad o agosatrwydd rhywiol.

Efallai y bydd yr amlygiadau canlynol yn cyd-fynd â chlefyd math 2 sydd eisoes ar gam yr ymweliad cychwynnol â'r meddyg:

• lefel siwgr uchel - 100% o achosion;
• pwysau corff patholegol - 80%;
• lefelau inswlin uchel yn y gwaed cyn bwyta - 78%;
• niferoedd cynyddol o bwysedd gwaed - 50%;
• cynnydd mewn colesterol "drwg" yn y gwaed - 50%;
• afiechydon y galon a fasgwlaidd - 30%;
• niwed i'r llygaid a'r system nerfol ymylol - 15-20%;
• niwed i'r arennau - 5-7%.

Sut mae'r clefyd yn cael ei ddiagnosio?

Mae yna astudiaethau sylfaenol ac ychwanegol sy'n cadarnhau'r diagnosis. Mae'r prif rai yn cynnwys mireinio dangosyddion siwgr gwaed (gwythiennol, capilari) cyn prydau bwyd ac ychydig oriau ar ôl cymeriant cynhyrchion bwyd yn y corff, prawf gyda llwyth siwgr a phenderfynu ar niferoedd haemoglobin glycosylaidd.

Ymchwil ychwanegol:

• C peptid;
• lefel inswlin imiwno-weithredol;
• biocemeg gwaed.

Arwyddion ar gyfer rhoi claf i'r ysbyty mewn ysbyty:

• dadymrwymiad y clefyd;
• difrod i lestri'r eithafoedd isaf gyda phoen a phresenoldeb newidiadau troffig ar y croen;
• y cyfnod o ddwyn plentyn;
• ymosodiadau beirniadol aml o ostwng siwgr gwaed dros y 30 diwrnod diwethaf;
• cymhlethdodau'r afiechyd (hemorrhage y retina, gangrene o'r eithafoedd isaf, trawiad ar y galon, coma).

Os na sefydlir y diagnosis, ond mae amheuaeth o'i bresenoldeb, cynhelir sgrinio diagnostig. Ar gyfer cychwynwyr, amcangyfrifir ffigurau siwgr ymprydio. Os oes rhifau yn yr ystod 5.5-6.1 mmol / L yn y gwaed o fys neu 6.1-7 mmol / L o wythïen, mae'r meddyg yn rhagnodi prawf gyda llwyth siwgr.

Gellir prynu powdr glwcos ar gyfer ymchwil mewn fferyllfa

Nid yw'n cael ei wneud yng nghyfnod acíwt y clefyd neu os yw'r claf yn cael triniaeth gyda hormonau, diwretigion, beta-atalyddion. Mae'r diagnosis fel a ganlyn:

• yn ystod y tridiau diwethaf nid yw maint y bwyd carbohydrad yn gyfyngedig;
• yn y bore nad yw'r claf yn bwyta, gallwch yfed dŵr yn unig;
• cymryd gwaed o wythïen neu fys;
• mae'r pwnc yn yfed toddiant melys yn seiliedig ar bowdr glwcos;
• ar ôl 2 awr, cymerir biomaterial yn yr un modd eto.

Dadansoddiad pwysig arall yw'r astudiaeth o haemoglobin glycosylaidd. Mae gan bobl iach ganlyniadau yn amrywio o 4 i 6%. Mewn diabetig, mae'r niferoedd yn dibynnu ar ba mor uchel yw lefel y glycemia. Mae patholeg yn cael ei ystyried yn ganlyniad uwch na 6.5%.

Nodweddion triniaeth

Prif nodau therapi:

• cyflawni rheolaeth ddigonol dros baramedrau biocemegol a chwrs prosesau metabolaidd;
• atal datblygiad cymhlethdodau fasgwlaidd.

Mae dulliau triniaeth modern yn cynnwys defnyddio therapi diet, gweithgaredd corfforol, meddyginiaeth.

Darllenwch fwy am egwyddorion triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn yr erthygl hon.

Cywiro maeth

Prif nodau therapi diet:

• atal mwy o siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta;
• ymladd yn erbyn pwysau patholegol;
• tynnu colesterol "drwg" o'r corff;
• lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau'r afiechyd;
• gan ddarparu'r holl fitaminau, mwynau, maetholion angenrheidiol i'r corff.

Mae dietegydd cymwys neu endocrinolegydd yn helpu i gyfrifo'r gwerth calorig dyddiol i glaf penodol. Dylai'r claf fwyta'n aml, ond mewn dognau bach, gwrthod siwgr a bwydydd carbohydrad eraill sydd â saccharidau hawdd eu treulio yn y cyfansoddiad. Dylai bwydydd o'r fath gael eu disodli gan ffibr a ffibr dietegol, sydd hefyd yn perthyn i'r grŵp o garbohydradau, ond yn cynyddu siwgr gwaed yn araf.

Dylid taflu diodydd alcoholaidd, yn enwedig coctels melys. Wrth lunio diet unigol, mae'n bwysig ystyried lefel gweithgaredd corfforol diabetig.

Y prif newidiadau yn y diet:

• Lleihau cymeriant braster yn y diet (olew, margarîn, hufen iâ, cig a physgod o fathau brasterog).
• Gostyngiad yn y lipidau dirlawn (porc, selsig, past, cynhyrchion mwg).
• Cynnwys cynhyrchion protein yn y fwydlen (pysgod, cig llo, twrci, cyw iâr).
• Cynnwys ffibr a ffibr dietegol (llysiau, ffrwythau, grawnfwydydd, reis brown).
• Gostyngiad yn y cymeriant colesterol (wyau heb fod yn fwy na dau ddarn yr wythnos, offal).

Dylai maeth fod nid yn unig yn ddefnyddiol, ond hefyd yn gallu lleihau pwysau corff patholegol

O ddiodydd caniateir yfed dŵr mwynol heb nwy, sudd wedi'i wasgu'n ffres, te gwyrdd. Dylid trafod y swm a ganiateir o kefir, llaeth a choco gyda'ch meddyg.

Gyda phatholeg math 2, mae defnyddio rhai sbeisys yn ddefnyddiol. Mae rhai ohonynt hyd yn oed yn gallu gostwng glycemia. Mae arbenigwyr yn argymell cynnwys yn y diet:

• tyrmerig;
• sinamon
• ewin;
• barberry.

Gweithgaredd corfforol

Mae dwyster, math, hyd yr ymarferion sydd wedi'u cynnwys yn y cymhleth, a elwir yn therapi corfforol, yn dibynnu ar gyflwr cyffredinol y diabetig, ffigurau ei glycemia, oedran a lefel ddyddiol y gweithgaredd. Mae gwyddonwyr wedi profi mai dim ond os nad yw'r siwgr gwaed yn fwy na 14 mmol / L. y gellir gwneud chwaraeon. Ar niferoedd uwch, mae'r risg o gymhlethdodau acíwt yn cynyddu 5 gwaith neu fwy.

Mae'n bwysig hunan-fonitro lefelau siwgr, pwysedd gwaed, curiad y galon bob dydd. Mae gweithgaredd corfforol digonol yn cael yr effeithiau canlynol ar gorff diabetig:

• yn cynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin;
• yn dileu colesterol "drwg";
• yn cynyddu gweithgaredd ffibrinolytig gwaed, yn lleihau ei gludedd;
• yn lleihau lefelau inswlin uchel yn y gwaed;
• yn lleihau rhyddhau hormonau straen;
• yn cynyddu endorffinau a testosteron;
• yn gwella cylchrediad y gwaed;
• yn cefnogi gwaith cyhyr y galon ar y lefel gywir.

Argymhellir bod cleifion yn cerdded, beicio, nofio, sgïo, ioga.

Mae nofio yn ddefnyddiol nid yn unig ar gyfer pobl iach, ond hefyd ar gyfer pobl sâl

Triniaeth cyffuriau

Defnyddir meddyginiaethau dim ond os na ellir sicrhau iawndal â diet a gweithgaredd corfforol. Rhagnodi tabledi gostwng siwgr neu therapi inswlin - dewis endocrinolegydd. Mae'n dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr, dangosyddion glycemia, presenoldeb cymhlethdodau, cymhelliant cleifion, oedran a rhyw.

Meddyginiaethau gostwng siwgr mewn tabledi:

• Mae atalyddion Alpha glucosidase yn gyffuriau newydd sy'n arafu amsugno carbohydradau o'r llwybr berfeddol i'r llif gwaed. Cynrychiolwyr - Acarbose, Miglitol.
• Paratoadau Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - ysgogi gwaith celloedd cudd inswlin, gwella gweithred yr hormon, cynyddu sensitifrwydd celloedd a meinweoedd iddo.
• Biguanides (Metformin, Fenformin) - cynyddu'r defnydd o glwcos ar yr ymyl, arafu prosesau gluconeogenesis, gwella gweithred inswlin, cynyddu nifer y derbynyddion sensitif ar wyneb y gell.

Therapi inswlin

Gall nid yn unig diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, ond hefyd math 2 o'r patholeg ofyn am chwistrelliad o inswlin i gorff y claf. Rhagnodir therapi inswlin tymor hir mewn achosion lle mae gan y claf fwy o sensitifrwydd unigol i ddeilliadau biguanidau a sulfonylurea, yn absenoldeb effeithiolrwydd triniaeth gyda thabledi gostwng siwgr, a hefyd yn erbyn cefndir datblygiad cymhlethdodau diabetes cronig.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin dros dro:

• llawdriniaethau ag anesthesia cyffredinol;
• triniaeth hormonaidd y cortecs adrenal;
• afiechydon heintus ynghyd â hyperthermia;
• symptomau byw o ddiffyg inswlin yn y corff.

Therapi inswlin - cyflwyno toddiant o inswlin i gorff y claf gyda phwrpas arall

Meddyginiaethau gwerin

Gellir gwella effeithiolrwydd hyd yn oed y meddyginiaethau gorau trwy feddyginiaethau gwerin. Nid nhw yw'r driniaeth o ddewis ar gyfer diabetes, ond gallant helpu i gadw lefelau glwcos o fewn terfynau derbyniol.

Rysáit rhif 1. Dylid glanhau, tylino 100 g o'r cynnyrch. Mae'r slyri sy'n deillio ohono yn cael ei dywallt â litr o win sych coch. Mynnir y gymysgedd am bythefnos mewn lle cynnes. Defnyddiwch 1 llwy fwrdd. l cyn pob pryd bwyd.

Rysáit rhif 2. Tynnwch groen winwns o bedwar winwns fawr. Malu ac arllwys 2 litr o ddŵr oer. Ar ôl diwrnod o fynnu, rhaid hidlo'r gymysgedd. Cymerir meddyginiaeth werin hanner awr cyn pryd bwyd.

Rysáit rhif 3. Dylid yfed sudd wedi'i wasgu'n ffres cyn pob pryd am 3 llwy fwrdd. l Mae cwrs y therapi yn fis.

Mae triniaeth gymhleth o'r fath gan ddefnyddio therapi diet, therapi ymarfer corff, triniaeth cyffuriau a dulliau hunan-fonitro yn caniatáu cyflawni cyflwr o iawndal, atal datblygiad nifer o gymhlethdodau, arbed ac ymestyn oes pobl sâl.