Mae diabetes yn yr ystyr lythrennol yn epidemig o'r 21ain ganrif. Yn ôl yr ystadegau, mae hyd at 5% o'r boblogaeth yn dioddef o anhwylderau endocrin sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus. Mae'r ganran hon hyd yn oed yn uwch mewn gwledydd sydd â lefel uchel o gynnydd technolegol. Yn dibynnu ar y math o ddiabetes a difrifoldeb yr amlygiadau clinigol, y prif fesur therapiwtig i gynnal ansawdd bywyd da yw therapi amnewid.
Yn y tymor hir, mae therapi inswlin ar gyfer diabetes mellitus yn caniatáu cynnal lefel dderbyniol o iechyd, gan arafu dilyniant cymhlethdodau sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd yng nghorff claf â diabetes, waeth beth yw'r math o glefyd.
Beth yw therapi inswlin
Mae therapi inswlin yn ddull cynhwysfawr o drin ceidwadol cleifion â diabetes. Mae hyn yn ymwneud yn bennaf â phobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. I.e. gyda diffyg inswlin llwyr. Mae iawndal o anhwylderau metabolaidd yn y claf yn cael ei gyflawni trwy fonitro lefel y glycemia neu'r siwgr yn y gwaed gwythiennol yn gyson a chyflwyno'r swm gorau posibl o inswlin, yn dibynnu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta.
Ym mha achosion y defnyddir therapi inswlin?
Mae therapi amnewid hormonau yn angenrheidiol yn yr achosion canlynol:
- Mewn diabetes mellitus math 1, pan fydd cynhyrchu inswlin yn cael ei atal yn llwyr yng nghorff y claf.
- Gyda diabetes math 2, o ganlyniad i ddatblygiad y clefyd. Dros amser, mae diabetes math 2 yn newid i ffurf sy'n cynnwys inswlin.
- Wrth baratoi cleifion â diabetes ar gyfer ymyriadau llawfeddygol o unrhyw leoleiddio.
Trin strwythur chwistrell ar gyfer danfon inswlin cyfleus a diogel
Therapi inswlin diabetes math 1
Therapi inswlin diabetes mellitus math 1 yw'r prif ddull triniaeth, gan fod cynhyrchu inswlin ei hun yn cael ei stopio'n llwyr yng nghorff y claf. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i ddifrod hunanimiwn i gelloedd beta ynysoedd Langerhans sydd wedi'u lleoli yn y pancreas. Mae'r algorithm ar gyfer trin cleifion â'r math cyntaf o ddiabetes yn cynnwys monitro lefel y siwgr yn y gwaed gwythiennol yn gyson. Ar gyfer hyn, rhaid i bob claf sydd â'r math cyntaf fod â glucometer â llaw. Rhaid mesur siwgr gwaed o leiaf ddwywaith y dydd: yn y bore - ar stumog wag a gyda'r nos - i reoli. Gyda newidiadau sylweddol mewn llesiant, cynhelir mesuriad ychwanegol o glwcos i'w gywiro wedi hynny gydag inswlin.
Cyfrifiad dos inswlin
Sut i chwistrellu inswlinAr ôl dadansoddiad o glycemia a graddfa iawndal y corff, yn ogystal â graddfa'r anhwylderau metabolaidd. Mae endocrinolegydd yn rhagnodi lefel inswlin darged. Mae cyfrifo'r dos yn cael ei wneud gan ystyried y bwyd sy'n cael ei fwyta, sy'n cael ei fesur mewn unedau bara. Mae inswlin yn cael ei fesur mewn unedau (UNITS).
Dosberthir y dos dyddiol o inswlin mewn 2-3 dogn ac fe'i gweinyddir bob dydd ar yr un pryd. Mae cynllun o'r fath yn effeithiol, gan ei fod yn cyfateb i secretion ffisiolegol ei hormonau ei hun, sydd â chysylltiad agos yn y corff. Fel safon, rhoddir 2/3 o'r dos dyddiol yn y bore ac 1/3 yn hwyr yn y prynhawn. Mae hefyd yn bosibl rhoi inswlin yn syth ar ôl pryd o fwyd i gywiro glwcos yn y gwaed gwythiennol.
Sut mae inswlin yn cael ei weinyddu?
Er mwy o gyfleustra, gall y claf brynu beiro chwistrell arbennig. Mae inswlin yn cael ei weinyddu'n isgroenol, lle mae'n cael ei amsugno'n raddol ac yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig, gan gael ei effaith uniongyrchol. Dylai'r safleoedd pigiad gael eu newid bob yn ail er mwyn osgoi llid yn ardal y pigiad. Mae gan gorlannau chwistrellu ddyfais arbennig ar gyfer gosod cetris ag inswlin. Mae union ddos inswlin yn osgoi sgîl-effeithiau annymunol, gan fod y cyffur yn weithgar iawn.
Un o'r ffyrdd mwyaf newydd o chwistrellu inswlin i'r corff yw defnyddio pwmp inswlin. Therapi inswlin pwmp yw gwisgo dyfais yn gyson - pwmp inswlin, sydd â'i beiriant dosbarthu ei hun. Mae manteision y pwmp yn cynnwys union ddos inswlin, sy'n dynwared cynhyrchiad ffisiolegol inswlin. Mae maint yr inswlin yn cael ei reoli'n uniongyrchol gan y pwmp gyda monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn gyson, felly ni fydd anghofio mynd i mewn i'r dos angenrheidiol o inswlin yn gweithio. Fodd bynnag, mae defnyddio'r pwmp yn gysylltiedig â nifer o broblemau, gan ei fod yn gofyn am bresenoldeb nodwydd yn gyson yng nghorff claf â diabetes, a all beri i'r haint ymuno.
Therapi inswlin diabetes math 2
Er nad yw diabetes math 2 yn dinistrio celloedd beta pancreatig, ni ellir osgoi gwladwriaeth sy'n ddibynnol ar inswlin. Yng nghorff y claf, mae diffyg inswlin yn cynyddu'n raddol, sydd dros amser yn gofyn am gywiro trwy gyflwyno inswlin. Mae ymwrthedd inswlin cymharol dros amser yn arwain at ostyngiad yng ngallu cyfrinachol eu celloedd beta eu hunain, sy'n gysylltiedig â hyperglycemia cyson. Ar ddechrau diabetes mellitus math 2, mae celloedd beta, i'r gwrthwyneb, yn cynhyrchu mwy o'u inswlin eu hunain, ond gyda dilyniant maent yn cael eu disbyddu, sy'n gofyn am drosglwyddo'r diabetig i therapi amnewid hormonau.
Nid yw therapi inswlin diabetes mellitus math 2 bron yn wahanol i ddiabetes math 1, fodd bynnag, mae'r dos o inswlin yn yr achos hwn yn sylweddol is na gyda diffyg inswlin absoliwt. Ar gyfartaledd, mae'r newid i therapi amnewid mewn diabetig gyda ffurf gwrthsefyll yn digwydd 7-8 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.
Mae'r arwyddion ar gyfer trosglwyddo i therapi amnewid mewn cleifion â math 2 fel a ganlyn:
- dilyniant cyflym o anhwylderau endocrin a metabolaidd;
- datblygu cymhlethdodau diabetes;
- risg uchel o glefyd cardiofasgwlaidd;
- cynllunio llawfeddygol;
- llai o effeithiolrwydd o ddefnyddio therapi diet a chyffuriau gostwng siwgr;
- presenoldeb anafiadau a chlefydau heintus ac ymfflamychol cronig.
Mae angen therapi amnewid hormonau ar gyfer pob un o'r cyflyrau uchod.
Mae therapi inswlin yn trefn
Fel rheol, mae diabetes mellitus yn cael ei drin gyda chymorth therapi inswlin yn unol â chynlluniau a ddatblygwyd yn arbennig. Mae'r cynllun therapi inswlin yn cael ei ffurfio gan endocrinolegydd ar ôl archwiliad diagnostig llawn a sefydlu diagnosis clinigol o ddiabetes. Mewn endocrinoleg fodern, mae'r dull o drin pob claf unigol yn unigol yn drech. Fodd bynnag, mae yna sawl trefn driniaeth sylfaenol ar gyfer patholeg diabetig. Cyn rhagnodi cynllun penodol, rhaid i'r claf gadw dyddiadur arbennig yn ystod yr wythnos, lle mae'n cofnodi canlyniadau glucometreg 3-4 gwaith y dydd ac yn ysgrifennu ffactorau sy'n dylanwadu ar y canlyniadau.
Dylai'r paramedrau canlynol gael eu hadlewyrchu yn y dyddiadur:
- amser a nifer y prydau bwyd;
- cyfaint y bwyd sy'n cael ei fwyta a'i gyfansoddiad;
- teimladau goddrychol sy'n gysylltiedig â newyn neu orfwyta;
- unrhyw weithgaredd corfforol a'u cyfnodau amser;
- amser, amlder a dos cyffuriau sy'n gostwng siwgr trwy'r geg;
- afiechydon cydredol neu brosesau heintus ac ymfflamychol.
Ar ôl llunio'r dyddiadur a'i ddadansoddi, mae'r arbenigwr yn dewis regimen triniaeth unigol yn seiliedig ar drefnau sylfaenol therapi amnewid hormonau.
Cynllun Bolws Sail
Gwelwyd ers amser maith bod corff hormonau ynysig a gwrth-hormonaidd yn digwydd ar gyfnodau penodol mewn corff iach. Mae cynhyrchiad gwaelodol inswlin eich hun yn digwydd yn ystod noson o gwsg neu gyfnodau hir rhwng prydau bwyd. Mae inswlin sylfaenol yn hyrwyddo amsugno glwcos yn y gwaed yn well ac yn cynnal ei grynodiad ffisiolegol mewn plasma.
Ar adeg bwyta, mae llawer iawn o garbohydradau yn cael ei amsugno, sydd, o'i ddadelfennu, yn ffurfio glwcos, ac mae crynodiad yr olaf yn y gwaed yn cynyddu. Er mwyn atal hyperglycemia, mae bolws o inswlin yn cael ei ryddhau, sy'n helpu glwcos i basio i'r meinwe ac yn lleihau ei grynodiad yn y gwaed. Ar ôl adfer y lefel arferol o glycemia, mae secretiad yr hormon - glwcagon - yn cael ei gyfrinachu ac mae'r cydbwysedd yn cael ei adfer.
Mewn achos o ddiffyg inswlin mewn cleifion â diabetes, amharir ar gynhyrchu'r ddau fath o inswlin, a dyluniwyd y cynllun bolws gwaelodol mewn ffordd sy'n dynwared allyriadau inswlin ffisiolegol yn fwyaf effeithiol. Ar gyfer therapi, defnyddir inswlin, yn hir-weithredol ac yn fyr a hyd yn oed yn rhy fyr. Dewisir dosau yn dibynnu ar ddifrifoldeb diabetes a phresenoldeb cymhlethdodau.
Cylched safonol
Yn y dechneg hon, mae cleifion yn cymryd cymysgedd o inswlinau o gyfnodau gweithredu amrywiol. Ar yr un pryd, mae nifer y pigiadau dyddiol yn cael ei leihau'n sylweddol, fodd bynnag, mae'r ffurflen hon yn effeithiol yn unig mewn cleifion â ffurfiau ysgafn o diabetes mellitus a lefelau isel o hyperglycemia gwaed.
Therapi inswlin pwmp
Y dull therapi amnewid hormonau mwyaf blaengar a newydd. Ar hyn o bryd, nid yw'n bosibl defnyddio pwmp ym mhob claf, mae yna sawl rheswm am hyn:
- Cost uchel pwmp inswlin.
- Nifer fach o gwmnïau'n cynhyrchu pympiau.
Canlyniadau Therapi Amnewid
Gyda monitro cyson o glycemia gwaed a chadw siwgr mewn gwerthoedd targed, mae cleifion â diabetes yn llwyddo i aros mewn cyflwr digolledu am amser hir. Gyda therapi inswlin iawn, mae'n bosibl gohirio'r cymhlethdodau difrifol sy'n gysylltiedig â thorri pob math o brosesau metabolaidd yn y corff am ddegawdau. Fodd bynnag, fel pob math o driniaeth, mae gan therapi inswlin ei effeithiau a'i ganlyniadau niweidiol ei hun.
Cymhlethdodau
Mae cymhlethdodau therapi inswlin yn gysylltiedig â graddfa uchel o weithgaredd yr hormon hwn. Mae inswlin, a ddefnyddir fel cyffur mewn diabetig, yn cael ei gynhyrchu yn synthetig neu'n lled-synthetig. Porc oedd yr inswlin cyntaf un ac achosodd adweithiau alergaidd o system imiwnedd cleifion â diabetes mellitus. Mae 3 phrif sgîl-effaith o'r therapi hwn.
Adwaith alergaidd
Mewn rhai pobl, mae cyflwyno cyffuriau hormonaidd synthetig yn achosi adweithiau alergaidd, sy'n ffurfio anoddefiad i'r cyffur. Mae triniaeth cleifion o'r fath yn gymhleth iawn, gan fod angen monitro statws imiwnedd ac alerolegol unigolyn sâl yn gyson. Weithiau gall alergedd gael ei sbarduno gan y dechneg anghywir ar gyfer rhoi chwistrelliad o'r cyffur, pan fydd y claf yn defnyddio nodwyddau diflas neu'n chwistrellu'r cyffur ar ffurf oer.
Hypoglycemia
Y cymhlethdod mwyaf cyffredin sy'n digwydd yn y mwyafrif o gleifion. Yn enwedig mewn cleifion sydd wedi cael therapi amnewid inswlin yn ddiweddar. Hypoglycemia - gostyngiad yn y crynodiad glwcos yn y gwaed islaw'r arferol (3 mmol / l). Ynghyd â'r cyflwr hwn mae gwendid sydyn, pendro a theimlad o newyn difrifol.
Mae hyn i gyd oherwydd y ffaith mai glwcos yw prif ffynhonnell maeth ac egni celloedd nerf yr ymennydd, a gyda gostyngiad sylweddol o ganlyniad i orddos o inswlin, nid oes gan yr ymennydd ddigon o egni, sy'n arwain at atal holl swyddogaethau'r corff. Mewn cyflwr difrifol iawn, gall gorddos o inswlin arwain at goma hypoglycemig.
Newidiadau lipodystroffig yn y croen
Amnewid therapi inswlin am oes, ac mae hyn yn arwain at y ffaith bod claf â diabetes mellitus yn cael ei orfodi i chwistrellu inswlin yn isgroenol yn gyson. Mae gweinyddu isgroenol a chreu math o ddepo inswlin yn arwain at ail-amsugno neu amsugno braster isgroenol yn raddol, sy'n ffurfio nam cosmetig amlwg. Yn aml, mae diffygion o'r fath yn cael eu ffurfio wrth beidio â chydymffurfio â newid safleoedd pigiad inswlin.
Lipodystroffi inswlin diabetig yn yr abdomen
Gellir osgoi pob un o'r cymhlethdodau uchod o therapi inswlin trwy ddull cymwys o drin eich afiechyd eich hun. Mae newid nodwyddau yn amserol, cyfrifiad dos cywir, newid safleoedd pigiad yn osgoi sgîl-effeithiau annymunol o'r fath o therapi. Argymhellir hefyd bod cleifion â diabetes mellitus sy'n cael therapi amnewid hormonau bob amser yn cario ychydig o losin gyda nhw fel y gallant gywiro eu hypoglycemia gwaed yn gyflym pan fyddant yn gorddosio ar inswlin. Byddwch yn sylwgar o'ch corff a byddwch yn iach!
