Pwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes

Mae gorbwysedd yn gyflwr lle mae pwysedd gwaed yn uwch na'r holl derfynau arferol (140/90) ac ar yr un pryd mae ei "ymddygiad" sbasmodig yn cael ei nodi'n systematig. Mae pwysau mewn diabetes yn arbennig o beryglus, gan fod y risgiau o ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd, strôc, gangrene yr eithafoedd isaf a chlefydau eraill yn cynyddu sawl gwaith. Felly, argymhellir bod diabetig yn monitro nid yn unig lefel y glwcos yn y gwaed, ond hefyd y pwysau.

Rhesymau datblygu

Mae diabetes mellitus a gwasgedd yn afiechydon sy'n aml yn ategu ei gilydd. Ar ben hynny, prif achos gorbwysedd yn T1DM yw neffropathi diabetig, sy'n cael ei nodweddu gan niwed i'r arennau ac amhariad ar ymarferoldeb.

Gall achosion hongian pwysedd gwaed yn y clefyd hwn hefyd fod:

• amhariad ar batent llestri'r arennau;
• gorbwysedd systolig hanfodol neu ynysig;
• anhwylderau endocrin.

O ran anhwylderau endocrin yn y corff sy'n ysgogi datblygiad gorbwysedd mewn diabetes, y rhai mwyaf cyffredin yn eu plith yw:

• Syndrom Itsenko-Cushing;
• pheochromocytoma;
• hyperaldosteroniaeth ac eraill.

Yn ogystal, gellir arsylwi pwysedd gwaed uchel yn T1DM a T2DM:

• gyda phrinder yng nghorff elfen mor gemegol â magnesiwm;
• anhwylderau seicolegol sy'n digwydd yn erbyn cefndir straen aml, straen meddwl, cyflyrau iselder, ac ati.;
• dod i gysylltiad â sylweddau gwenwynig (e.e. mercwri, plwm neu gadmiwm);
• atherosglerosis, gan ysgogi culhau rhydwelïau mawr.

Pwysau yn T1

Fel y soniwyd uchod, prif achos gorbwysedd mewn diabetes math 1 yw neffropathi diabetig, sy'n cael ei nodweddu gan niwed i'r arennau. Fel y dengys ystadegau'r byd, mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd mewn bron i 40% o gleifion ac yn mynd trwyddo mewn sawl cam:

• nodweddir y cyntaf gan ymddangosiad gronynnau bach o brotein albwmin yn yr wrin;
• amlygir yr ail gan swyddogaeth arennol â nam arno ac ymddangosiad gronynnau mawr o broteinau albwmin yn yr wrin;
• nodweddir y trydydd gan nam difrifol ar swyddogaeth arennol a datblygiad methiant arennol cronig.

Canlyniadau gorbwysedd

Pan fydd yr arennau'n gweithio'n wael, amharir ar dynnu sodiwm o'r corff. Mae'n cael ei ddyddodi yn y gwaed, ac er mwyn ei dorri, mae hylif yn dechrau cronni yn y llongau. Mae ei gynnydd yn arwain at bwysedd cryf ar waliau pibellau gwaed, sy'n ysgogi cynnydd mewn pwysedd gwaed.

Mae crynodiad uchel o glwcos yn y gwaed yn arwain at y ffaith bod yr hylif yn y llongau yn dod yn fwy fyth. Mae hwn yn adwaith amddiffynnol naturiol y corff ac mae'n digwydd gyda'r nod o deneuo'r gwaed, gan fod siwgr a sodiwm yn ei wneud yn drwchus. O ganlyniad i'r holl brosesau hyn, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn cynyddu ac mae pwysedd gwaed yn codi'n fwy ac yn amlach.

Mae hyn, yn ei dro, yn effeithio'n fawr ar weithrediad yr arennau, gan mai nhw sy'n pasio gwaed trwyddynt eu hunain, wrth brofi straen difrifol. Mae cynnydd yng nghylchrediad cyfaint y gwaed yn ysgogi cynnydd yn y pwysau y tu mewn i glomerwli'r organ, ac o ganlyniad maent yn marw i ffwrdd yn raddol a phob tro mae'r arennau'n dechrau gweithio'n waeth o lawer.

Fel rheol, defnyddir y cyffuriau canlynol i drin gorbwysedd mewn diabetes â neffropathi diabetig:

• meddyginiaethau sy'n gostwng siwgr gwaed;
• Atalyddion ACE;
• cyffuriau diwretig;
• atalyddion derbynnydd angiotensin.

Dylid nodi bod y driniaeth ym mhob achos yn cael ei rhagnodi'n unigol ac mae'n dibynnu ar sawl ffactor:

• difrifoldeb diabetes;
• graddfa datblygiad neffropathi diabetig;
• presenoldeb afiechydon eraill yn y claf.

Pwysedd yn T2

Mae diabetes math 2 yn datblygu'n araf iawn. Ac yng nghamau cychwynnol ei ddatblygiad, pan fydd gostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin, yn aml mae gan gleifion bwysedd gwaed uchel. Y rheswm am hyn yw crynodiad uchel o inswlin yn y gwaed, sydd ynddo'i hun yn ysgogi pwysedd gwaed uchel.

Cymhlethdodau'r syndrom metabolig

Gyda chwrs hir o T2DM, mae'r lumen fasgwlaidd yn culhau, sy'n cael ei achosi gan ddatblygiad clefyd mor gydredol ag atherosglerosis. Ochr yn ochr â hyn, yn yr abdomen mae crynhoad o gelloedd braster sydd hefyd yn secretu gwaed, a thrwy hynny gynyddu ei gylchrediad a chynyddu pwysedd gwaed.

Gelwir yr holl brosesau hyn sy'n digwydd yn y corff mewn meddygaeth yn syndrom metabolig. Ac mae'n ymddangos bod datblygiad gorbwysedd yn yr achos hwn yn cychwyn yn llawer cynt nag y mae'r gwir ddiabetes math 2 yn ymddangos.

Mae gan y lefel uwch o inswlin yn y gwaed ei enw swyddogol hefyd - hyperinsulinism, sy'n digwydd o ganlyniad i wrthwynebiad inswlin. Pan fydd y pancreas, sy'n ymwneud â chynhyrchu inswlin, yn dechrau gweithio'n weithredol, mae'n "gwisgo allan" yn gyflym ac yn peidio ag ymdopi â'i swyddogaethau, sy'n ysgogi datblygiad diabetes math 2.

Pan fydd hyperinsulinism yn digwydd yn y corff, mae'r canlynol yn digwydd:

• Mae CNS yn gyffrous;
• mae effeithlonrwydd yr arennau yn lleihau, sy'n arwain at gronni sodiwm yn y corff;
• mae gormodedd o inswlin yn y gwaed yn tewhau waliau pibellau gwaed ac yn lleihau eu hydwythedd.

Mae rheolaeth siwgr gwaed yn caniatáu ichi reoli pwysedd gwaed

Mae'r holl brosesau hyn yn ysgogi cynnydd mewn pwysedd gwaed a dirywiad cyffredinol mewn iechyd. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, os yw'r claf yn ymgynghori â meddyg yn brydlon ac yn dechrau cael triniaeth, gellir atal dilyniant gorbwysedd a diabetes math 2. Ar ben hynny, mae'n llawer haws i'w wneud na gyda SD1. Yn syml, dilynwch ddeiet carb-isel a chymryd pils diwretig.

Nodweddion pwysedd gwaed uchel mewn diabetes

Mewn person iach, dim ond yn oriau'r bore a gyda'r nos y mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn digwydd. Gyda diabetes, mae'n neidio trwy'r dydd. Ar ben hynny, gyda'r nos mewn diabetig, mae'r pwysau'n codi'n sylweddol nag yn y bore.

Fel y mae gwyddonwyr yn awgrymu, mae'r ffenomen hon yn digwydd o ganlyniad i ddatblygiad niwroopathi diabetig. Mae hyn oherwydd y ffaith bod lefel uchel o glwcos yn y gwaed yn effeithio'n negyddol ar waith y system nerfol ymreolaethol, sy'n rheoli gweithgaredd hanfodol y corff. O ganlyniad i hyn, mae'r tôn fasgwlaidd yn lleihau ac yn dibynnu ar y llwythi, maen nhw'n dechrau culhau neu ymlacio.

Ac i grynhoi, dylid nodi, os yw diabetes yn cael ei gyfuno â gorbwysedd, ni ddylid mesur pwysedd gwaed 1-2 gwaith y dydd, ond trwy gydol y dydd, ar gyfnodau penodol. Gallwch hefyd ddefnyddio'r monitro, sy'n cael ei wneud mewn unedau llonydd gan ddefnyddio dyfeisiau arbennig.

Mae diabetes mellitus a gorbwysedd yn aml yn dod gyda phatholegau eraill sydd angen triniaeth ar wahân.

Yn ogystal â gorbwysedd, yn aml mae gan ddiabetig isbwysedd orthostatig, sy'n cael ei nodweddu gan ostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed. Mae hyn yn digwydd yn bennaf pan fydd y claf yn newid ei safle (er enghraifft, o eisteddog i un sefyll). Mae'r cyflwr hwn yn amlygu ei hun gyda phendro, "goosebumps" o flaen y llygaid, ymddangosiad cylchoedd tywyll o dan y llygaid, yn llewygu.

Mae isbwysedd orthostatig hefyd yn digwydd yn erbyn cefndir datblygiad niwroopathi diabetig a cholli'r gallu i reoli tôn fasgwlaidd. Yn yr eiliadau hynny pan fydd person yn sefyll i fyny'n sydyn, mae'r llwyth ar ei gorff yn codi ar unwaith, ac o ganlyniad nid oes ganddo amser i gynyddu llif y gwaed, sy'n cael ei amlygu gan ostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Norm norm pwysedd gwaed mewn diabetes

Er mwyn lleihau pwysedd gwaed, mae meddygon yn rhagnodi meddyginiaethau arbennig. Ond mae angen i chi fynd â nhw yn ofalus iawn. Y peth yw y gall gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed waethygu cyflwr y claf yn fawr, a fydd yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y system gardiofasgwlaidd.

A ellir gwella diabetes math 2?

Felly, dylai'r driniaeth o orbwysedd ddigwydd yn raddol. I ddechrau, mae angen i chi osod nod, lleihau pwysedd gwaed i 140/90 mm RT. Celf. Dylai hyn ddigwydd yn ystod 4 wythnos gyntaf y driniaeth. Os yw'r claf yn teimlo'n dda ac nad yw'n cael unrhyw sgîl-effeithiau o driniaeth cyffuriau, yna defnyddir y dosau uchaf o gyffuriau i leihau pwysedd gwaed i 130/80 mm Hg. Celf.

Os yw'r claf yn dirywio mewn lles, wrth gael triniaeth feddygol, dylai gostyngiad mewn pwysedd gwaed ddigwydd hyd yn oed yn arafach. Os oedd cymryd meddyginiaethau yn ysgogi datblygiad isbwysedd, defnyddir asiantau a all gynyddu pwysedd gwaed. Ond dylid eu defnyddio'n ofalus hefyd ac yn y modd caeth a ragnodir gan y meddyg.

Trin gorbwysedd mewn diabetes

Pa gyffur i'w gymryd i ostwng pwysedd gwaed mewn diabetes, dim ond y meddyg sy'n penderfynu. Fel therapi therapiwtig, gellir defnyddio cyffuriau o effeithiau amrywiol.

Egwyddorion sylfaenol trin gorbwysedd mewn diabetes

Diuretig

Ymhlith y cyffuriau diwretig a ddefnyddir i drin gorbwysedd, y rhai mwyaf cyffredin yw:

• Furosemide;
• Mannitol;
• Amiloride;
• Torasemide;
• Diacarb.

Yn yr achos hwn, mae diwretigion yn rhoi effaith therapiwtig dda iawn. Maent yn darparu tynnu gormod o hylif o'r corff, a thrwy hynny leihau faint o gylchrediad gwaed a phwysedd ar waliau pibellau gwaed.

Atalyddion beta

Rhagnodir diabetig mewn achosion lle mae gan y claf:

• clefyd coronaidd y galon;
• cyfnod ôl-gnawdnychiad;
• strôc.

Gyda'r holl gyflyrau hyn, gall pwysedd gwaed uchel sbarduno marwolaeth sydyn. Nod gweithredoedd beta-atalyddion yw ehangu pibellau gwaed a chynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin. O ganlyniad i hyn, cyflawnir dwy effaith therapiwtig ar unwaith - normaleiddio pwysedd gwaed a lefel glwcos yn y gwaed.

Mae cymryd atalyddion beta yn lleihau'r risg o strôc a cnawdnychiant myocardaidd

Hyd yn hyn, mae'r atalyddion beta canlynol yn cael eu defnyddio amlaf fel triniaeth therapiwtig ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes:

• Di-docyn;
• Coriol.
• Cerfiedig.

Dylid nodi bod beta-atalyddion hefyd ar y farchnad fferyllol nad ydynt yn cael effaith vasodilatio. Gwaherddir yn llwyr eu cymryd â diabetes, gan eu bod yn cynyddu ymwrthedd inswlin meinweoedd ymylol, a hefyd yn ysgogi cynnydd yn lefel y colesterol "drwg" yn y gwaed, sy'n arwain at ddatblygiad y clefyd sylfaenol a chymhlethdodau difrifol eraill.

Atalyddion sianel calsiwm

Mae'r rhain yn cynnwys y cyffuriau canlynol:

• Amlodipine;
• Nifedipine;
• Lacidipine;
• Verapamil;
• Isredipine.

Mae'r cyffuriau hyn yn cael effaith fuddiol ar gylchrediad y gwaed ac yn darparu amddiffyniad dibynadwy i'r arennau, felly maent yn aml yn cael eu rhagnodi ar gyfer cleifion â neffropathi diabetig. Nid oes gan atalyddion sianelau calsiwm effaith nephroprotective a gellir eu defnyddio mewn cyfuniad ag atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin-II.

Cyffuriau eraill ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes

Gan y gellir defnyddio therapi therapiwtig hefyd:

• Atalyddion ACE;
• atalyddion derbynnydd angiotensin-II;
• atalyddion alffa adrenergig.

Ar ben hynny, rhaid defnyddio eu derbyniad mewn cyfuniad â diet therapiwtig, sy'n eithrio o'r prydau hallt, ffrio, mwg, brasterog, blawd a melys. Os yw person yn dilyn holl argymhellion meddyg yn llym, bydd yn gallu goresgyn gorbwysedd yn gyflym a chadw datblygiad diabetes o dan ei reolaeth.