Mae ffibrau nerf a waliau pibellau gwaed yn dioddef o siwgr gwaed gormodol. Mae glwcos, gan dreiddio iddynt, yn troi'n sylweddau gwenwynig. O dan eu dylanwad, mae newidiadau negyddol yn digwydd yn y meinweoedd, amharir ar weithrediad arferol organau. Mae hon yn senario ofnadwy gyda chlefyd pancreatig endocrinolegol digymar. O ganlyniad i ddatblygiad digwyddiadau, mae wlserau coes yn digwydd mewn diabetes mellitus. Sut i atal cyflwr trychinebus i'r corff? Ar ba seiliau na allwch chi golli'r newidiadau cychwynnol?
Awtopsi o achosion briwiau traed diabetig
Mae meinweoedd yn y corff dynol wedi'u leinio â llawer o derfyniadau nerfau a phibellau gwaed bach. Y prif gyflwr ar gyfer trin wlserau a chymhlethdodau hwyr eraill clefyd endocrin yw cynnal y lefel glycemig yn gyson yn y terfyn derbyniol o werthoedd - hyd at 8.0 mmol / L.
Mae llestri claf â diabetes yn cael eu heffeithio nid yn unig gan glwcos, ond hefyd gan golesterol. Mae'r moleciwlau braster llechwraidd yn glynu wrth waliau'r llif gwaed ac yn arafu eu symudiad. Mae'r system fasgwlaidd mewn risg ddwbl. Mae gan ysmygwr ddiabetig, o ormodedd o siwgr gwaed - triphlyg.
Gydag oedran, mae difrod fasgwlaidd yn digwydd yn naturiol. Tasg y claf yw peidio ag ychwanegu at y broses heneiddio anochel, gan niweidio ffactorau o siwgrau uchel, rhwystrau colesterol, ysmygu.
Mae colesterol yn cael ei ddyrchafu'n amlach mewn pobl ddiabetig math 2 sy'n gysylltiedig ag oedran nad ydyn nhw'n defnyddio therapi inswlin. Dylai cyfrif gwaed pobl sydd mewn perygl gael ei wirio ddwywaith y flwyddyn.
Gydag atherosglerosis, mae clogio fasgwlaidd yn digwydd gyda phlaciau colesterol
Gyda cholesterol uchel, dylid tynhau diet y claf. Mae brasterau sy'n tarddu o anifeiliaid wedi'u heithrio o'i faeth:
- braster;
- menyn;
- hufen, hufen sur;
- rhai mathau o gaws;
- caviar;
- ymennydd.
Symptomau cymhlethdodau coes hwyr
Mewn diabetes, effeithir ar nerfau a llongau aelodau isaf y corff. Mae ewinedd yn dioddef o heintiau ffwngaidd. O ganlyniad, gall wlserau troffig ffurfio ar y traed. Mae anwybyddu'r newidiadau sy'n digwydd neu driniaeth amhriodol yn arwain at gangrene, colli aelodau.
Mae coesau'r claf yn destun newidiadau diabetig oherwydd siwgr uchel. Maent yn cael eu trin gan podiatrydd (arbenigwr traed arbenigol). Ar y llaw arall, mae briwiau fasgwlaidd yn digwydd oherwydd gormod o golesterol. Mae angen cysylltu â llawfeddyg fasgwlaidd (angiolegydd). Yn aml, mae gan y claf y ddau fath o newid. Mae'n hysbys bod endocrinolegydd da ar guriad y ffêr yn pennu cyflwr y llongau ar goesau'r claf.
Mae'r podiatrydd yn cynnal triniaeth cyffuriau, yn trin y traed. Mae angiolegydd yn gweithredu llongau ar y coesau. Mae'r cymhlethdod, a elwir y "droed diabetig," yn cael ei drin gan podiatrydd. Mae gan ganolfannau diabetes rhanbarthol, a hyd yn oed yn fwy felly yn ninasoedd Moscow a St Petersburg, arbenigwyr o'r fath.
Mae symptomau a all ddigwydd gyda'i gilydd, fel syndrom, neu'n unigol, yn dynodi trechu llawer o derfyniadau nerfau anghysbell (polyneuropathi):
Sut i drin coesau â diabetes- traed yn rhewi;
- ewch yn ddideimlad;
- collir sensitifrwydd;
- llosgi teimlad o gyffwrdd;
- atroffi cyhyrau (mae eu hydwythedd yn absennol);
- cymalau brifo.
Sylwodd cleifion ar y patrwm canlynol bod anghysur yn y coesau yn cael ei deimlo'n arbennig yn y nos, wrth orffwys. Mae cyffwrdd croen dillad gwely a dillad isaf wedi'u gwneud o ffabrigau synthetig yn annymunol. Dylai clwyfau a chrafiadau ar y corff, yn ddelfrydol, wella o fewn 1-2 wythnos. Gyda dadymrwymiad y clefyd, mae'r broses iacháu yn cael ei gohirio am fisoedd.
Mae briwiau croen yn troi'n friwiau diabetig
Mae macroangiopathi yn arwain at ddifrod i bibellau gwaed mawr ac, o ganlyniad, mae arteriosclerosis yr eithafoedd isaf yn digwydd. Gan amlaf mae'n digwydd mewn diabetig math 2. Mae cymhlethdod yn hawdd ei bennu gan ei amlygiadau cynnar - poen yn y coesau. Wrth gerdded, mae'r claf yn symud gyda cherddediad rhyfedd, a elwid yn "glodwiw ysbeidiol."
Gall diabetig ddarganfod atroffi cyhyrau ar ei ben ei hun. Mae tâp centimedr meddal yn mesur cyfaint y glun a'r goes isaf, a chofnodir y canlyniad. Gyda thriniaeth aneffeithiol, mae coesau’r claf yn oer yn gyson, cofnodir cylchrediad gwaed gwael ynddynt. Mae lliw y croen ar y coesau yn gyanotig. Ar ôl iacháu'r wlserau, erys marciau tywyll. Mae celloedd meinwe y mae cynhyrchion ocsideiddio glwcos yn effeithio arnynt yn colli eu gallu adfywiol (adfywiol). Mae hyn yn ganlyniad uniongyrchol i niwroopathi ac angiopathi.
Gall sawl achos arwain at gangrene diabetig:
- microtrauma parhaol nad yw'n iacháu;
- effeithiau tymheredd ar y croen (llosgiadau, frostbite);
- coronau;
- ewinedd traed wedi tyfu'n wyllt;
- heintiau ffwngaidd.
Yn dibynnu ar natur cwrs y clefyd, mae gangrene gwlyb a sych yn nodedig. Mae'r traed yn dueddol o boen dirdynnol. Mewn achosion datblygedig, yr unig opsiwn yw ymyrraeth y llawfeddyg. Heb gyflyru'r ardal yr effeithir arni, mae'r claf yn rhedeg y risg o farw o wenwyn gwaed.
Holl naws datblygiad niwroopathi ac angiopathi y coesau
Mae dangosyddion dros dro o gymhlethdodau diabetig yn dibynnu nid yn unig ar lefel glycemia'r claf. Effeithir ar eu datblygiad carlam gan:
- oedran y claf;
- profiad a'r math o ddiabetes;
- gwanhau imiwnedd y corff.
Yn ôl endocrinolegwyr gweithredol, gyda chynnwys glwcos yn y gwaed yn gyson uchel, mae niwroopathi ac angiopathi yn datblygu o fewn blwyddyn. Gyda dangosyddion cymedrol o siwgr, mae'r cyfnod canfod cymhlethdodau hwyr - yn cynyddu i 10 mlynedd. Os yw diabetes yn cael iawndal da, yna maent yn codi mewn blynyddoedd datblygedig, o ganlyniad, yn gyntaf oll, o newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran. Mae gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed uchel) yn gwaethygu eu datblygiad.
Mae angiopathi yn achosi difrod ar y cyd
Mae cyflenwad gwaed annigonol yn cychwyn prosesau negyddol yn y system gyhyrysgerbydol. Mae'r meinwe cartilaginaidd sy'n gorchuddio'r cymalau yn cael ei ddileu. Mae halen yn cael ei ddyddodi yn agos atynt, mae'r drain fel y'u gelwir yn tyfu. Gorfodir y diabetig i gyfyngu ar symud oherwydd poen yng nghymalau y coesau (ffêr, pen-glin, clun). Mae cleifion yn nodi teimladau poenus o gryfder amrywiol yn yr ysgwyddau ac yn is yn ôl. Fe'u rhagnodir, fel rheol, vasodilators a chyffuriau lladd poen.
Yn hyrwyddo adfer meinweoedd yr effeithir arnynt, therapi cwrs:
- cyffuriau vasodilator (Trental, Solcoseryl);
- cyfadeiladau fitamin grŵp B (Milgamma, mae'n cynnwys ffurflenni B1, B6), asid nicotinig;
- meddyginiaethau sy'n gostwng colesterol (Zokor, Leskol, Mevacor, Lipantin).
Mae Expo-lipon yn cynnwys asid alffa-lipoic, a all adfer strwythur meinweoedd nerf. Ochr yn ochr, maent yn cynnal cwrs o driniaeth gydag Omeprazole i gynnal gweithrediad arferol y mwcosa gastrig.
Gyda sefydlogi siwgrau, mae'n bosibl aildyfu terfyniadau nerfau a chapilarïau. Mae llosgi a fferdod yn diflannu, mae clwyfau a chrafiadau'n gwella'n gyflymach. Mae'r broses adfer yn araf, ond serch hynny yn bosibl. Mae hyn yn rhoi cyfle i wella ansawdd bywyd claf diabetes.
Traed - coes fregus mewn diabetes
Mae'r goes isaf yn faes problem penodol i gleifion diabetig. Roedd yn gofyn am ynysu cyfeiriad therapiwtig cul oddi wrth arbenigeddau meddygol. Mae ystadegau'n dangos bod traed diabetig yn fwy tebygol o gael eu heffeithio na shins, pengliniau, neu gluniau.
Mae hyn oherwydd y ffaith mai'r cyflenwad gwaed yw'r gwaethaf, mae ar gyrion y corff. Mae'r droed yn ardal anhygyrch. Gyda niwroopathi, collir sensitifrwydd. Y claf sydd â'r rheolaeth leiaf dros waelod y droed; mae'n anoddach trin anafiadau a heintiau. Mae afiechydon ffwngaidd yn aml yn effeithio ar yr ewinedd a'r gofodau rhyng-ddigidol.
Gall coronau sy'n dod i'r amlwg fod yn ganlyniad:
- gwisgo esgidiau tynn ac anghyfforddus;
- traed gwastad;
- gwahanol hyd coesau;
- keratinization y sodlau.
Y rhai sydd fwyaf mewn perygl yw ardaloedd sy'n cyfrif am y mwyafrif o gerdded. Mae'r croen arnyn nhw wedi'i orchuddio â haen ansensitif drwchus (tebyg i ŷd). Gall craciau ffurfio ynddo. Mewn achos o haint, mae rhagofynion ar gyfer ffurfio briw purulent yn ymddangos. Mae'n effeithio ar y meinwe yn ddwfn yn y droed, i'r tendonau a'r esgyrn.
Sut i amddiffyn coesau a thraed rhag wlserau diabetig?
Rhaid monitro ffurfiannau amrywiol ar y coesau, o unrhyw darddiad, yn ofalus. Pan fydd clwyf yn ymddangos ar y croen, yn enwedig gyda'r symptomau cysylltiedig, mae'n fater brys i ymgynghori â meddyg, podiatrydd yn ddelfrydol. Mae briwiau ffwngaidd yn cael eu trin gan ddermatolegydd.
Dylid amddiffyn traed, osgoi crafu, o ganlyniad i:
- brathiad pryfed (gwenyn meirch, mosgito);
- cosi alergaidd;
- crafiadau rhag cwympo.
Dylai'r claf archwilio top ei draed yn rheolaidd, a theimlo'r gwaelod. Os canfyddir toriad neu grac, yna gallwch archwilio trwy amnewid drych o dan eich traed. Mae meddygon yn argymell bod cleifion sy'n mynd i'r gwaith yn cynnal archwiliad bob dydd. Y gweddill, gartref amlaf ac yn defnyddio sliperi, 2-3 gwaith yr wythnos.
Os canfyddir toriad neu sgrafelliad, caiff niwed i'r croen ei drin ag antiseptig (hydrogen perocsid, clorhexidine). Gallwch ddefnyddio meddyginiaethau gwerin (trwyth o chamri, calendula, saets). Mae dresin sych di-haint yn cael ei roi ar ei ben.
Yn y dyfodol, mae'r claf yn arsylwi sut mae iachâd yn digwydd. Nid yw gwrthseptigau eraill (ïodin, gwyrdd gwych) yn addas ar gyfer trin briwiau coesau mewn diabetes. Nid yw eu datrysiadau lliw dwys yn caniatáu sylwi ar ddeinameg y broses ymfflamychol.
Ar ôl golchi, mae'r traed yn cael eu sychu'n sych. Mae sebonau'n defnyddio niwtral. Mae croen sych wedi'i iro â hufen babi. Rhwng y bysedd mae'n well trin powdr talcwm i atal brech diaper. Mae'r ewinedd yn cael eu torri'n syth ac nid yn fyr, gan llifio afreoleidd-dra, corneli, gyda ffeil.
Mae'r croen keratinized ar y sodlau yn cael ei lanhau'n ofalus gyda pumice, ar ôl dal y traed mewn cynnes (nid dŵr poeth!)
Mae arbenigwyr yn argymell esgidiau eang a chyffyrddus, nid esgidiau uchel eu sodlau, hosanau 4 cm ar y mwyaf, teits wedi'u gwisgo o ffabrigau naturiol, heb fandiau elastig tynn. Mae angen gwirio esgidiau a dillad yn gyson am bresenoldeb brychau bach.
Gall helyntion gyda'r coesau ddigwydd mewn diabetig math 1 a math 2, ond mae'r rhagolygon ar gyfer datblygu digwyddiadau yn wahanol. Mae angen i glaf sy'n defnyddio therapi inswlin a diet sicrhau iawndal boddhaol. Nid oes ganddo unrhyw ffordd arall o reoli ac atal briwiau coesau. Mae gan ddiabetig math 2 sy'n methu â chyflawni effaith cyffuriau hypoglycemig obaith am inswlin. Y peth anoddaf iddyn nhw yw goresgyn ofn nodwydd chwistrell.
Mae gan feddygaeth fodern gyffuriau a dulliau arbennig ar gyfer trin wlserau diabetig. Mae gan y claf bob cyfle i fyw i oedran datblygedig, gan ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr, rheoli glwcos yn y gwaed, arsylwi diet rhesymol, regimen gwaith a gorffwys, gan roi'r gorau i ysmygu.
