Mae canser y pancreas yn digwydd oherwydd rhaniad celloedd pancreas heb ei reoli ac anhrefnus o dan ddylanwad sawl ffactor. Yn aml, gelwir y clefyd yn "ddistaw", oherwydd am nifer o flynyddoedd efallai na fydd yn amlygu ei hun.
Esbonnir cwrs cudd y clefyd gan hynodion lleoliad yr organ, sydd wedi'i amgylchynu gan y stumog, y dwodenwm, y chwarennau adrenal a'r ddueg. Felly, mae amlygiadau o ganser y pancreas yn dod yn amlwg eisoes yn y camau hwyr, pan fydd y tiwmor yn cyrraedd maint sylweddol.
Gwybodaeth gyffredinol
Ymhlith holl afiechydon y pancreas, mae pancreatitis (llid) ac oncoleg yn cael eu diagnosio amlaf. Mae nifer yr achosion yn cynyddu bob blwyddyn, ac nid yn unig oherwydd effaith ffactorau negyddol. Mae hyn oherwydd gwella dulliau diagnostig, sy'n caniatáu i ganfod anhwylderau amrywiol cyflwr y chwarren yng nghyfnodau cynnar canser.
Pan fydd celloedd yn dechrau rhannu'n groes i'r drefn naturiol, mae tiwmor canseraidd yn ymddangos. Mae celloedd malaen yn gallu treiddio i feinweoedd cyfagos a'u dinistrio. Ar ben hynny, gyda datblygiad y tiwmor, maent wedi'u gwahanu o'r neoplasm ac yn mynd i mewn i'r cylchrediad systemig neu'r lymff. Mae hyn yn arwain at fetastasis, hynny yw, lledaeniad canser i organau a systemau eraill. Nodweddir difrod malaen i'r pancreas gan fetastasis eithaf cynnar.
Mae'r pancreas yn cyflawni dwy swyddogaeth yn y corff: mae'n cynhyrchu sudd treulio a hormonau. Mae amlswyddogaeth a llif gwaed dwys o'r fath yn yr organ yn ei gwneud hi'n agored i ddatblygiad tiwmorau amrywiol. Yr adenocarcinoma a welir amlaf, sy'n cael ei ffurfio o'r epitheliwm chwarrennol. Mae'n werth nodi bod y math hwn o ganser ddwywaith mor brin ag mewn dynion.
Mae cystadenocarcinoma yn ail o ran mynychder: yn y rhan fwyaf o achosion mae gan y tiwmor hwn symptomau difrifol, sy'n hwyluso'r diagnosis yn y camau cynnar. Mae carcinoma yn digwydd yn bennaf ar gefndir pancreatitis neu diabetes mellitus a gall effeithio ar unrhyw ran o'r corff - y pen, y corff a'r gynffon.
Mae canser cynffon y pancreas yn arbennig o gyflym yn natblygiad metastasisau, fodd bynnag, mae bron bob amser yn agored i driniaeth lawfeddygol. Yn ystod y llawdriniaeth, tynnir y gynffon a'r ddueg gyfan, sydd â phibellau gwaed cyffredin gyda'r pancreas.
Os yw'r tiwmor yn cyrraedd maint mawr, yna mae'n bosibl niweidio organau cyfagos - y stumog a'r coluddion. Gall celloedd canser sydd wedi'u gwahanu symud gyda llif lymff a ffurfio metastasisau yn yr afu a'r ysgyfaint.
Achosion a Ffactorau Risg
Nid yw union achosion canser y pancreas wedi'u sefydlu eto, er gwaethaf blynyddoedd o ymchwil. Credir bod y duedd tuag at ymlediad afiechydon malaen ymhlith y boblogaeth yn gysylltiedig â dirywiad yn y sefyllfa amgylcheddol ledled y byd, cynnydd yn y defnydd o alcohol, yn enwedig alcohol o ansawdd isel, diet anghytbwys a dirywiad yn y safon byw gyffredinol.
Wrth weithio gydag asbestos, rhaid cadw rhagofalon diogelwch, gan fod y sylwedd yn cyfrinachau cyfansoddion carcinogenig sy'n achosi canser.
Ar hyn o bryd, mae yna sawl dwsin o ddamcaniaethau gwyddonol yn egluro beth sy'n achosi canser. Mae pob un ohonynt yn seiliedig ar ddifrod i'r strwythur DNA, ac o ganlyniad mae oncogenau yn cael eu actifadu. Mae hyn yn arwain at atgenhedlu afreolus o gelloedd patholegol sy'n ffurfio'r tiwmor.
Mae yna ffactorau allanol a mewnol sy'n cyfrannu at ymddangosiad canser. Yn gyntaf oll, mae'n ymwneud â thueddiad genetig, pan fydd y corff wedi lleihau ei allu i adfer DNA neu imiwnedd i oncoleg.
Mae ffactorau risg allanol yn cynnwys y canlynol:
- arbelydru, gan gynnwys uwchfioled;
- llawdriniaethau llawfeddygol wedi'u trosglwyddo ar y llwybr treulio;
- meddwdod â sylweddau niweidiol - gasoline, asbestos, ac ati;
- diabetes mellitus, yn enwedig math 1;
- diet anghytbwys gyda mwyafrif o gigoedd coch a brasterog yn y diet.
Mae'n werth nodi hefyd bod perthynas â'r hil ddynol: mae Ewropeaid ac Asiaid yn dioddef o ganser y pancreas yn llawer llai aml nag Affricanwyr. Yn aml, mae achosion mewnol ac allanol mor aneglur fel nad yw'n bosibl penderfynu ar eu uchafiaeth.
Symptomau
Mae symptomau canser y pancreas yn y camau cynnar yn brin iawn. Dim ond weithiau gall y claf sylwi ar boen yn codi o bryd i'w gilydd yn yr abdomen uchaf a chynnydd bach yn nhymheredd y corff. Mewn rhai achosion, y croen cyntaf yw melynu y croen.
Mae arwyddion cyntaf canser y pancreas yn ymddangos pan fydd tiwmor yn cywasgu organau cyfagos neu'n egino ynddynt. Weithiau, yn erbyn cefndir iechyd cyflawn, nodir datblygiad pancreatitis acíwt neu diabetes mellitus. Yn ystod yr archwiliad, canfyddir presenoldeb tiwmor, ac arweiniodd ei dyfiant at dorri all-lif sudd pancreatig. Gwraidd diabetes yn yr achos hwn yw trechu ynysoedd Langerans, gan syntheseiddio'r hormon inswlin.
Yn dibynnu ar ba ran o'r organ y mae'r tiwmor wedi'i leoli ynddo, bydd y symptomau'n amrywio. Felly, pan ddifrodir pen y chwarren, mae'r brif ddwythell pancreatig wedi'i rhwystro, ac nid yw'r bustl yn mynd i mewn i'r coluddyn yn llawn. Felly, gwelir melynu sglera'r llygaid a'r croen, ac mae'r wrin yn caffael lliw tywyll.
Os yw'r tiwmor wedi'i leoli yn y corff neu'r gynffon, mae'r arwyddion cyntaf yn ymddangos ar ôl metastasis. Y prif symptom yw poen yn yr abdomen uchaf, o dan yr asennau, sy'n rhoi yn ôl. Mae syndrom poen yn tueddu i ddwysau ar ôl bwyta ac wrth orwedd. Mae'n bosibl lleddfu poen pan fydd y corff yn gogwyddo ymlaen.
Amlygir carcinoma blaengar gan gyfog, gwendid, colli archwaeth a phwysau. Gyda difrod i ynysoedd Langerans, mae cynhyrchu hormonau yn y pancreas yn cynyddu, felly gall crampiau cyhyrau, pendro a stôl ofidus aflonyddu ar y claf.
Camau
Mae 4 cam o ganser y pancreas, a nodweddir pob un gan ei amlygiadau clinigol a'i ddulliau triniaeth ei hun:
Diagnosis o inswlinoma- Cam 1af. Nid yw'r tiwmor yn fwy na dwy centimetr ac nid yw'n ymestyn y tu hwnt i ffiniau'r chwarren;
- 2 gam. Mae celloedd malaen yn dechrau lledaenu ac effeithio ar bilenni mwcaidd organau cyfagos a chapsiwlau nodau lymff rhanbarthol;
- 3 cam. Mae metastasau'n treiddio'n ddwfn i'r organau yr effeithir arnynt;
- 4 cam. Mae'r tiwmor yn cyrraedd maint mawr, mae nifer y metastasisau yn cynyddu cymaint nes bod organau pell yn rhan o'r broses patholegol, ac mae'r ymennydd yn dioddef.
Mae yna hefyd y cam sero, gwallgof, fel y'i gelwir. Nid yw'n gysylltiedig ag oncoleg, gan mai dim ond yn yr haen epithelial uchaf y mae celloedd sydd wedi'u difrodi. Fodd bynnag, o dan ddylanwad ffactorau negyddol, gall y celloedd hyn ddirywio i fod yn falaen.
Nodweddir pedwerydd cam terfynol canser gan fetastasisau lluosog, ac mae'r afu bron bob amser yn cael ei effeithio
Mae canfod tiwmor o'r radd gyntaf yn eithriad yn hytrach ac nid yw'n cynnwys mwy na 5% o achosion. Fodd bynnag, mae'r prognosis ar gyfer canser y pancreas, sy'n effeithio ar ran gyfyngedig o'r organ, yn fwyaf ffafriol. Gyda therapi dwys a chynhwysfawr, mae'n bosibl sicrhau goroesiad cleifion pum mlynedd.
Eisoes o'r ail gam, mae'r darlun clinigol yn dod yn fwy byw a phenodol. Mewn llawer o achosion, mae'n debyg i diabetes mellitus.
Ar 2-3 cham, gwelir sawl arwydd nodweddiadol:
- ym mhob trydydd achos, mae maint yr abdomen yn cynyddu;
- mae colli pwysau â diet arferol i'w gael ym mron pob claf sy'n cael diagnosis o ganser;
- Mae 5 o bob 10 claf wedi cynhyrfu cyfog a threuliad;
- blinder, syrthni yn digwydd mewn 25% o achosion.
Mae tiwmor o gorff neu gynffon y chwarren yn cael ei amlygu gan y symptomau canlynol:
- teimlad o syched cyson a cheg sych;
- gostyngiad sydyn mewn archwaeth;
- brech pallor a chroen;
- cochni y tafod;
- afreoleidd-dra mislif a llai o ysfa rywiol;
- ymddangosiad cleisiau ar y corff am ddim rheswm amlwg ac iachâd hir clwyfau, crafiadau.
Yn y pedwerydd cam, mae'r symptomau'n fwy amlwg, gan fod y clefyd yn lledaenu i organau eraill. Gall cleifion gwyno am groen coslyd ac anadl putrid. Oherwydd bod cryn dipyn o hylif yn cronni, mae'r abdomen yn cynyddu, mae'r wrin sy'n cael ei ryddhau yn tywyllu, ac mae'r stôl yn caffael lliw golau anarferol.
Gall inswlinoma fod yn anfalaen neu'n falaen, gan gyfrinachu inswlin hormonau yn afreolus
Yn ogystal, mae arlliw melynaidd yn ymddangos nid yn unig ar y croen, ond hefyd ar bilenni mwcaidd y gwefusau a'r llygaid. Yn aml mae deintgig yn gwaedu, nad oedd o'r blaen. Pan fydd yr ysgyfaint yn rhan o'r broses falaen, mae anadl a pheswch yn ymddangos - ar y dechrau mae'r symptomau hyn yn trafferthu'r person ar ôl ymarfer corfforol, ond yna maent yn codi ac yn gorffwys.
Mae metastasisau'r ymennydd yn cyd-fynd â'r canlyniadau mwyaf difrifol. Yn yr achos hwn, gall craffter gweledol a chlyw leihau, gellir tarfu ar gydlynu. Weithiau gwelir ymddygiad a dryswch annigonol.
Os na chynhaliwyd triniaeth ar gyfer canser y pancreas, yna ar y 4ydd cam gall cymhlethdodau megis methiant arennol ac afu, ceuladau gwaed, rhwystro'r coluddion a cholli pwysau yn sylweddol, hyd at flinder llwyr. Os bydd o leiaf un o'r cymhlethdodau'n ymddangos, mae'r tebygolrwydd o farwolaeth y claf yn cynyddu sawl gwaith.
Pa mor hir y gallaf fyw gyda diagnosis o ganser gradd 4? Gofynnir y cwestiwn hwn yn gyntaf gan y claf. Mae'r ateb iddo yn dibynnu ar gyffredinrwydd metastasisau a pha organau sy'n cael eu heffeithio. Ar gyfartaledd, mae pobl yn byw chwe mis arall, ond gellir ymestyn y cyfnod hwn ddwywaith, oherwydd gallu unigol y corff i frwydro yn erbyn y clefyd. Gallwch ddarganfod am ddulliau triniaeth a maeth cleifion â chanser y 4edd radd yma.
Diagnosteg
Mae diagnosis o ganser y pancreas yn dechrau gydag archwiliad ac arolwg manwl o'r claf. Mae profion gwaed, wrin a feces yn orfodol, yn ogystal ag un neu fwy o'r profion canlynol:
- radiograffeg y llwybr gastroberfeddol uchaf, neu'r dull uwd bariwm. Fe'i perfformir ar ôl i'r claf ddefnyddio toddiant dyfrllyd o sylffad bariwm, sy'n tynnu sylw at gyfuchliniau organau o dan ymbelydredd pelydr-x;
- MRI neu CT. Gellir perfformio tomograffeg gyfrifedig hefyd gan ddefnyddio datrysiad cyferbyniad a gynigir i'r claf cyn sganio;
- Mae uwchsain yn fwy addysgiadol wrth archwilio pobl fain, gan fod haen fraster cleifion gordew yn gallu ystumio signalau;
- Rhagnodir ERCP, cholangiopancreatograffi ôl-weithredol endosgopig dim ond os nad yw'r dulliau blaenorol yn ddigon addysgiadol. Mae hyn oherwydd cymhlethdod ac ymledoldeb y driniaeth hon, na ellir ond ei chyflawni mewn ysbyty o dan anesthesia lleol;
- Mae angen PTCA, angioplasti coronaidd traws-oleuol trwy'r croen i bennu safleoedd rhwystro dwythellau'r afu;
- defnyddir angiograffeg i nodi maint y neoplasm, graddfa ei gyffredinrwydd, yn ystod y driniaeth, sefydlir cysylltiad y tiwmor â'r prif gychod;
- biopsi o'r ardal yr effeithir arni ar gyfer archwiliad histolegol pellach.
Defnyddir tomograffeg gyfrifedig oncoleg yn amlach nag MRI, oherwydd ei fod yn rhoi canlyniadau mwy cywir i asesu mynychder y broses patholegol ar feinweoedd cyfagos a nodau lymff. Mae'r dull hwn yn arbennig o addysgiadol pan fydd tiwmor wedi'i leoli yng nghynffon organ.
Triniaeth
Mae sut a sut i drin y pancreas yn dibynnu ar ganlyniadau'r archwiliad, y math o ganser a statws iechyd y claf. Os nad yw'r tiwmor yn ymestyn y tu hwnt i'r organ, yna mae'n bosibl cael gwared arno trwy ymyrraeth lawfeddygol. Fel rheol, mae triniaeth o'r fath bron bob amser yn cael ei chyfuno â chemotherapi ac ymbelydredd.
A ellir gwella canser y pancreas gyda dull mor radical â thynnu llawfeddygol? Echdoriad pancreatreatododenal, neu feddygfa Whipple, yw'r safon aur wrth drin oncoleg ac mae'n dod â gobaith yn ôl am adferiad mewn cleifion a oedd o'r blaen yn cael eu hystyried yn anwelladwy.
Gellir cynnal cemotherapi ar sail cleifion allanol ac mewn ysbyty. Mae'n dibynnu ar gyflwr y claf a'i oddefgarwch o'r cyffuriau a ddefnyddir.
Mae hyd y llawdriniaeth oddeutu 4-5 awr, pan fydd pen y chwarren gyda'r tiwmor cynradd yn cael ei dynnu. Mae rhan o ddwythell y bustl, pledren y bustl, a rhan o'r dwodenwm sydd â phibellau gwaed cyffredin gyda phen y pancreas hefyd yn cael eu hesgusodi.
Yn unol â'r dystiolaeth, mae llawfeddygon yn penderfynu ar y posibilrwydd o gael gwared ar ran o'r stumog, yr omentwm a'r nodau lymff cyfagos. Os yw'r tiwmor wedi lledu i wythïen borth yr afu, mae angen perfformio echdoriad rhannol o'r segment gwythiennol gan ailadeiladu'r llongau wedi hynny.
Cam olaf y PDR yw ffurfio cymalau mewnol y pancreas a'r coluddyn bach, dwythell y bustl a'r coluddion sy'n weddill, yn ogystal â'r coluddion a'r stumog. I gloi, cyflwynir tiwbiau arbennig i geudod abdomenol y claf i ollwng y gollyngiad yn y cyfnod adsefydlu cynnar.
Mewn achos o ddifrod i gorff neu gynffon y chwarren, perfformir pancreatectomi llwyr - tynnwch y pancreas a rhan o'r dwodenwm 12 yn llwyr. Os na ellir tynnu'r tiwmor, yna cyflawnir ffordd osgoi neu stentio, pan fydd y coluddion neu'r dwythellau bustl yn rhwystredig.
Defnyddir y dull cemotherapi yn ysbeidiol, pan adferir y corff. Mae mwyafrif helaeth y cyffuriau yn cael eu chwistrellu i wythïen, ond mae rhai wedi'u bwriadu i'w rhoi trwy'r geg.
Tramadol yw un o'r cyffuriau effeithiol yn erbyn poen, sy'n effeithio'n andwyol ar gyflwr meddyliol a chorfforol y claf
Mae yna lawer o ffyrdd i “ffrwyno” poen mewn canser pancreatig. Bydd cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal ac opioidau yn helpu rhai cleifion (Tramadol, Tramal). Mewn rhai achosion, nid yw'n bosibl cael gwared ar hualau poenus gyda chymorth meddyginiaethau, ac yna mae meddygon yn troi at ddulliau eraill.
Er enghraifft, trwy nodwydd hir wedi'i gosod yn ddwfn yn y ceudod abdomenol, mae chwistrelliad alcohol yn cael ei wneud wrth ymyl rhai plexysau nerfau. Mae alcoholiad o'r fath bron bob amser yn rhoi'r canlyniad a ddymunir ac nid yw'n achosi sgîl-effeithiau.
Mae tynnu rhannol ar y nerfau peritoneol hefyd yn bosibl i rwystro poen. Pan gaiff ei drin ag ymbelydredd sy'n lleihau maint y tiwmor, mae'r boen yn ymsuddo.
Mewn rhai achosion, mae angen gosod cathetr epidwral, sy'n sicrhau bod meddyginiaethau poen yn cael eu cyflenwi'n ddi-dor i'r corff.
Goroesi a marwolaethau
Mae'r prognosis ar gyfer malaeneddau pancreatig yn anffafriol yn amodol, gan fod y clefyd yn digwydd eto yn aml. Nid yw cyflawniadau meddygaeth fodern na'r technolegau diweddaraf eto'n caniatáu halltu canser yn llwyr. Dyna pam na ddylech oedi cyn ymweld â meddyg os ydych yn amau camweithio yn y system dreulio. Argymhellir gwirio'r pancreas gydag ymddangosiad rheolaidd poen yn yr hypochondriwm uchaf a symptomau nodweddiadol eraill.
Mae mwy nag 80% o gleifion sy'n ceisio cymorth yng nghamau diweddarach oncoleg yn marw yn y flwyddyn gyntaf ar ôl cael diagnosis. Mae tua chwarter yr holl gleifion yn byw rhwng blwyddyn a phum mlynedd. Pan ganfyddir canser yn y camau cynnar, mae goroesiad yn fwy nag 20%.
Bum mlynedd ar ôl y diagnosis, mae'r gyfradd oroesi yn cael ei gostwng yn raddol, a dim ond 1-2% o gleifion sy'n byw hyd at 10 mlynedd. Mae disgwyliad oes yn cael ei ddylanwadu gan ffactorau fel oedran, cyflwr iechyd a nodweddion unigol y corff. Mewn cleifion â thiwmorau anweithredol, mae marwolaeth yn digwydd ar ôl 6-12 mis, ac mae presenoldeb a chyffredinrwydd metastasisau yn lleihau hyd oes tua chwe mis.
Y mesurau ataliol gorau i osgoi afiechydon pancreatig yw diet cytbwys, absenoldeb arferion gwael (ysmygu, alcohol) ac addysg gorfforol systematig. Ac os oes ffactorau risg, argymhellir cynnal archwiliadau meddygol rheolaidd. Byddwch yn iach!
