Ymddangosodd yr erthyglau gwyddonol cyntaf ar afiechydon y pancreas (pancreas), yn benodol - ar lid, yng nghanol y ganrif XIX. Disgrifiwyd achosion clinigol, rhoddwyd data awtopsi, ac astudiwyd strwythur anatomegol yr organ a'i nodweddion swyddogaethol. Ar ddiwedd yr un ganrif, cychwynnodd ymyriadau llawfeddygol llwyddiannus ar y chwarren, gan ganiatáu i ddileu canlyniadau'r broses ymfflamychol (cael gwared ar ffocysau necrosis a chrawniadau purulent) a darparu llawer mwy o flynyddoedd o fywyd i gleifion.
Mae llid pancreatig, symptomau a thriniaeth y patholeg hon, a elwir fel arall yn pancreatitis, yn parhau i fod yn bwnc brys yn ein hamser. Gellir galw ehangu galluoedd diagnostig, o'i gymharu â'r ganrif ddiwethaf, yn brif reswm bod nifer yr achosion o pancreatitis yn parhau i dyfu. Ond mae'r broses hon hefyd yn cael ei dylanwadu gan ffordd o fyw pobl, yn enwedig maeth a gweithgareddau proffesiynol, yr angen, mewn rhai achosion, am lwytho cyffuriau'n gyson. Yn 40 oed, mae ffurf acíwt o lid yn digwydd yn bennaf mewn dynion, ond yn gyffredinol mae menywod yn dioddef o pancreatitis yn amlach.
Yn nhermau meddygol a prognostig, mae pob math o lid pancreatig yn cael ei ystyried yn batholeg ddifrifol iawn. Yn ôl yr angen am lawdriniaeth frys, mae pancreatitis acíwt yn y 3ydd safle, ar ôl appendicitis acíwt a cholecystitis. Gall methu â darparu gofal meddygol ar amser achosi ffurfio ffocysau hemorrhage, "toddi" a necrosis yn y corff, a all fygwth bywyd y claf yn uniongyrchol. Mae ffurfiau cronig llid pancreatig, sy'n digwydd gyda gostyngiad sydyn yng ngalluoedd swyddogaethol yr organ, hefyd yn beryglus ac yn anffafriol, sy'n arwain at ffurfio nifer o afiechydon cydredol.
Yn ifanc, mae llid yn aml yn datblygu mewn dynion
Prif achosion llid
Gall y broses ymfflamychol sy'n datblygu yn yr organ ac sy'n effeithio ar ei holl strwythurau leihau perfformiad y pancreas yn ddramatig, gyda chanlyniadau truenus iawn i'r organeb gyfan. Gellir ei alw'n polyetiolegol, hynny yw, datblygu o ganlyniad i ddod i gysylltiad â llawer iawn o ffactorau.
Gellir cynrychioli holl achosion llid y pancreas fel a ganlyn:
- anafiadau i'r abdomen (ar gau neu'n agored);
- ymyriadau llawfeddygol ar organau'r abdomen;
- troseddau acíwt o'r cyflenwad gwaed i'r pancreas oherwydd ffurfio ceuladau gwaed neu emboledd yn rhydwelïau'r corff, eu ligation yn ystod llawdriniaethau neu wasgu;
- afiechydon organau sy'n gyfagos i'r pancreas (er enghraifft, gyda phatholegau'r llwybr bustlog, gellir taflu bustl o'r dwodenwm i ddwythell fawr y chwarren, oherwydd gall fynd yn llidus. Gyda phatholeg y coluddyn, gall ei gynnwys hefyd fynd i mewn i'r pancreas, gyda'r un canlyniadau);
- gwenwyno gan fetelau trwm, alcalïau;
- prosesau alergaidd neu hunanimiwn;
- yfed gormod o ddiodydd alcoholig;
- gwallau mewn maeth (dibyniaeth ar fwydydd brasterog, mwg, ffrio, sbeislyd);
- patholeg chwarennau endocrin eraill (organau cenhedlu, parathyroid);
- heintiau firaol (clwy'r pennau, hepatitis);
- pla parasitig (tocsoplasmosis);
- anhwylderau metabolaidd brasterau;
- llwyth cyffuriau, yn enwedig cyffuriau hormonaidd;
- camffurfiadau cynhenid y pancreas;
- rhagdueddiad genetig.
Mae ffurf acíwt llid yn aml yn gofyn am ddadebru.
Maniffestiadau o'r afiechyd
Nodweddir cam cychwynnol y broses ymfflamychol bob amser gan arwyddion penodol o'r pancreas ar ffurf symptomau llid acíwt, yn ogystal â dirywiad sydyn yng nghyflwr cyffredinol y claf oherwydd datblygiad syndrom meddwdod a metaboledd carbohydrad â nam arno. Mae cymhleth cyfan o amlygiadau yn datblygu, sydd bron yn union yr un fath wrth amlygu pancreatitis ac wrth waethygu ffurf gronig gyfredol. Yn yr achos olaf, fodd bynnag, gellir lleihau dwyster rhai symptomau.
Yn gyffredinol, mae pob arwydd o lid y pancreas mewn oedolion yn ychwanegu at y llun clinigol canlynol:
- poen dwys gyda lleoleiddio yn yr abdomen uchaf, y gellir ei deimlo hefyd yn yr hypochondriwm chwith a dde (yn ôl y math o wregys), yn y galon, y tu ôl i'r sternwm. Gyda llid yn y pen pancreatig, mae'r boen yn gryfach o dan y stumog ac yn yr hypochondriwm dde, a gyda llid yn y gynffon pancreatig, mae'n ddwysach yn ardal y hypochondriwm chwith. Po drymaf yw dinistrio parenchyma'r organ a pho fwyaf yw tôn y dwythellau, y cryfaf yw'r syndrom poen. Ond gyda dyfodiad necrosis, mae poen fel arfer yn lleihau ac nid yw bellach yn cyfateb i ddifrifoldeb y patholeg.
- Er mwyn lleihau poen, mae cleifion yn ymdrechu i newid eu safle yn gyson, ond yn ofer;
- cyfog a chwydu poenus dro ar ôl tro, gydag amhureddau mwcws, bustl, weithiau gwaed;
- mae'r croen yn welw, bluish, llaith, sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Os yw rhwystr o'r dwythellau bustl â charreg yn ymuno â'r llid yn y pancreas (â chlefyd carreg fustl), yna mae cysgod icterig o'r croen a'r pilenni mwcaidd yn ymddangos;
- mae twymyn, cyfradd curiad y galon uwch, gwendid difrifol yn arwyddion o syndrom meddwdod. Mae tymheredd uchel (mwy na 39 gradd), heb ymateb i gyffuriau gwrth-amretig, yn aml yn cyd-fynd â ffurf ddinistriol a necrotig o pancreatitis;
- weithiau nodir flatulence (chwyddedig);
- mewn achosion difrifol, pan fydd y pancreas wedi llidus gyda datblygiad cyflym dinistr neu yn erbyn cefndir patholegau eraill, mae adweithiau systemig y corff (anadlol, cardiaidd, afu, methiant arennol) yn ymuno.
Mae'r broses ymfflamychol yn mynd rhagddi gyda ffurfio ffocysau o autolysis a necrosis
Os yw'r pancreas yn llidus, yna mae angen i'r claf fynd i'r ysbyty ar frys, fel arall mae tebygolrwydd enfawr o ddatblygu canlyniadau sy'n peryglu bywyd. Gall peritonitis, fflem a chrawniadau ceudod yr abdomen, necrosis organau cyfagos ymuno â pancreatitis acíwt, sy'n cynyddu'r posibilrwydd o ganlyniad trist yn sylweddol.
Mewn pancreatitis cronig, nid yw prosesau negyddol yn y pancreas yn dod i ben hyd yn oed yn ystod cyfnodau o ryddhad. Yn raddol, mae meysydd cysylltiol, necrosis a dinistrio yn cael eu disodli gan feinwe gyswllt, sy'n cyflawni swyddogaeth strwythurol yn unig, ond nad yw'n cynhyrchu naill ai ensymau na hormonau. Felly, mae cyflwr y claf yn parhau i ddirywio, gan gynnwys o ganlyniad i ddatblygiad nifer o gymhlethdodau. Mae'r rhain yn cynnwys ffurfio diabetes mellitus, clefyd melyn rhwystrol, a methiant hepatig-arennol.
I wneud diagnosis o pancreatitis, mae angen prawf gwaed.
Felly, os bydd y pancreas yn llidus am y tro cyntaf neu eisoes â pancreatitis cronig wedi'i ddiagnosio, mae angen gofal arbenigol brys ar y claf. Ni ddylech gymryd unrhyw gamau anawdurdodedig wrth drin poen, fel arall gallwch achosi niwed mawr. Mae'n bwysig ymgynghori ar frys ag arbenigwr mewn ysbyty lle cynhelir diagnosis gwahaniaethol cymwys o batholeg.
Diagnosteg
Y cam diagnostig cyntaf un yw casglu cwynion cleifion. Bron ar yr un pryd ag ef, cynhelir archwiliad, pan ganfyddir symptomau llid pancreatig.
Y cam nesaf yw archwiliad labordy, gan gynnwys astudiaeth o waed ac wrin. O'r dulliau offerynnol, rhagnodir radiograffeg, MRI, CT, uwchsain. Weithiau mae angen laparosgopi a gastroduodenoscopi.
Mae'r wybodaeth a gafwyd yn helpu i egluro diagnosis llid pancreatig ac yn eithrio patholegau fel appendicitis acíwt, colecystitis, wlser gastrig tyllog, cnawdnychiad berfeddol, cnawdnychiant myocardaidd, rhwystro berfeddol.
Mae paratoi prydau yn iawn yn gyfeiriad annatod o therapi ar gyfer llid yn y pancreas
Dulliau a nodau triniaeth
Mae triniaeth llid y pancreas, gan fynd ymlaen ar ffurf acíwt, yn cael ei wneud yn adran lawfeddygol yr ysbyty neu mewn gofal dwys. Gall y regimen triniaeth fod ychydig yn wahanol i'w gilydd, oherwydd y math morffolegol o pancreatitis, ei ddifrifoldeb, a phresenoldeb meddwdod difrifol. Beth bynnag, penderfynir yn unigol sut i leddfu llid y pancreas a sut i drin y clefyd yn y dyfodol, a gellir cynrychioli prif nodau therapi fel a ganlyn:
Poenladdwyr ar gyfer pancreatitis- i gynnal gweithgareddau a fydd yn lleddfu poen, yn atal cyfog a chwydu;
- lleihau cynhyrchu ensymau treulio gan yr haearn, sicrhau secretiad amserol;
- normaleiddio pwysedd gwaed;
- normaleiddio microcirculation yn yr organ;
- i atal cymhlethdodau purulent;
- cyflawni dadwenwyno, hynny yw, glanhau corff tocsinau a chynhyrchion pydredd.
Ar gyfer hyn, rhagnodir cymhleth cyfan o feddyginiaethau, ond dylai'r prif beth - i drin llid acíwt y pancreas fod yn erbyn cefndir rhoi'r gorau i gymeriant bwyd trwy'r geg o fewn 3-5 diwrnod, mae'r holl faetholion yn cael eu danfon i'r corff yn barennol. Ar gyfer hyn, mae cymysgeddau arbennig sy'n cynnwys electrolytau ac asidau amino (Aminosol, Alvezin, halwynau calsiwm a photasiwm), sy'n cael eu rhoi trwy dropper.
Gellir rhannu'r holl feddyginiaethau yn y grwpiau canlynol:
- cyffuriau lleddfu poen;
- gwrth-histaminau;
- antienzyme;
- ar gyfer dadwenwyno;
- yn ôl arwyddion, cyflwyno ensymau treulio.
Ers mewn llid acíwt yn y pancreas, mae dwythellau ysgarthol sbasmodig yr organ yn un o ffynonellau poen, mae angen normaleiddio eu tôn, sy'n arwain at adfer swyddogaeth draenio. Felly, mae angen gwrth-basmodics, fel No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin, sydd yn y rhan fwyaf o achosion yn cael eu rhoi yn fewnwythiennol ar sail argyfwng. Os yw eu heffeithiolrwydd yn isel, yna mae rhwystrau yn cael eu gwneud gyda Novocaine neu Lidocaine yn ardal ligament crwn yr afu neu yn y meinwe perineffrig, yn dibynnu ar ba ran o'r organ sy'n cael ei effeithio'n bennaf gan lid, pen neu gynffon y pancreas.
Mae cyflwyno gwrth-alergaidd yn ychwanegol, yn enwedig gwrth-histaminau, yn golygu atal datblygiad sgîl-effeithiau posibl o natur alergaidd. I wneud hyn, mae angen i chi gymryd Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal. Mae cyffuriau'r grŵp hwn hefyd yn gallu cael gwared ar ffenomenau edema yn y chwarren, gan leihau athreiddedd y waliau fasgwlaidd ac atal y broses o adael plasma gwaed i'r gofod rhynggellog.
Gall alcohol achosi pancreatitis acíwt, sy'n bygwth bywyd rhywun
Y cyfeiriad pwysicaf wrth drin llid acíwt yw atal y chwarren rhag cynhyrchu ensymau treulio, sy'n helpu i gadw cyfanrwydd yr organ. Rhagnodir paratoadau antisecretory (antienzyme), megis Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease. Fodd bynnag, dylai treuliad barhau yn erbyn cefndir llid, mae hyn yn cael ei wneud trwy amnewid ensymau (cyffuriau Festal, Pancreatin, Mezim, Creon). Maent hefyd yn angenrheidiol ar ôl atal llid acíwt, os oes annigonolrwydd pancreatig swyddogaethol.
Er mwyn dadwenwyno yn y cyfnod acíwt, mae amnewidion plasma yn cael eu rhoi mewnwythiennol ac, yn ôl yr arwyddion, mae amnewidion gwaed yn cael ei wneud. Mae mesur o'r fath yn angenrheidiol yn y rhan fwyaf o achosion clinigol, er mwyn tynnu cynhyrchion llidiol a thocsinau o'r corff ar frys. Rhoddir symiau sylweddol o Reopoliglukin, Rondex, neu Polyglukin i gleifion, sy'n cynyddu cyfanswm cyfaint y gwaed, a chyflawnir gostyngiad sydyn yng nghrynodiad y sylweddau niweidiol yn y plasma. Yn ogystal, rhagnodir diwretigion (diwretigion) i gael gwared ar docsinau a chynhyrchion pydredd trwy'r arennau, a thrwy hynny "lanhau'r" gwaed.
Mae therapi cyffuriau yn para amser maith ar ôl normaleiddio cyflwr y claf, ei nod yw adfer swyddogaethau'r chwarren, atal gwaethygu a chymhlethdodau, cryfhau'r system imiwnedd. Mae'r meddyg sy'n mynychu yn gwneud y dewis o gyffuriau, yn seiliedig ar ffurf a difrifoldeb pancreatitis.
Ar ôl lleddfu symptomau acíwt, nid yw'r driniaeth ar gyfer llid y pancreas yn stopio ac yn effeithio ar y sffêr maeth. Rhoddir bwrdd triniaeth 5c i'r claf, neu ddeiet arbennig sy'n rhagnodi'r hyn y gallwch ei fwyta a'i yfed yn glir a'r hyn a waherddir yn llwyr. Yn ychwanegol at y rhestr o fwydydd a ganiateir ac a waherddir, mae'r dulliau o'u paratoi hefyd wedi'u nodi. O ystyried yr angen am gynnil meinweoedd pancreatig yn fecanyddol, yn thermol ac yn gorfforol, yn ogystal ag organau eraill y llwybr treulio, dylid berwi, stiwio, pobi neu goginio cynhyrchion "wedi'u stemio." Ni ddylech ffrio mewn olew na gril mewn unrhyw achos.
Mae'n bwysig iawn nad yw diet dyddiol y claf yn cynnwys bwydydd brasterog, mwg, piclo, hallt, yn ogystal â bwydydd asidig sy'n gwella gweithgaredd ensymatig y pancreas ac yn ysgogi ehangu ffocws llid yn yr organ.
Felly, mae'r cynhyrchion canlynol wedi'u gwahardd yn llym:
- bara ffres, crwst;
- mathau brasterog o gig, pysgod, dofednod;
- selsig a chynhyrchion mwg;
- picls, marinadau;
- cynhyrchion llaeth braster uchel;
- bwydydd ffibr uchel (codlysiau, miled, corn, haidd perlog, bresych, madarch, radish, radish);
- brothiau cig a physgod dwys;
- wyau wedi'u ffrio;
- ffrwythau ac aeron sur;
- coffi, te cryf, dŵr pefriog;
- diodydd alcoholig ag unrhyw gynnwys alcohol ethyl.
Mae croeso i therapi llysieuol ar gyfer pancreatitis cronig
Caniateir yr holl gynhyrchion eraill, mae'n bwysig dilyn y rheolau ar gyfer eu paratoi. Mae hefyd yn amhosibl trin llid cronig y pancreas heb fynd ar ddeiet yn gyson, hyd yn oed pe na bai gwaethygu am sawl blwyddyn. Ni ddylai'r claf byth anghofio y gallwch ac na ddylech fwyta, yfed digon o hylif, 2-2.5 litr y dydd.
Ar ôl i'r amlygiadau acíwt o lid ymsuddo ac yng nghwrs cronig pancreatitis, mae croeso mawr i ddulliau amgen o driniaeth. Gyda chaniatâd y meddyg, gallwch ddefnyddio perlysiau fel chamri, celandine, dant y llew, fioled, mintys, draenen wen. Maent yn gwella treuliad a pheristalsis, anesthetize, fitaminau "cyflenwi", asidau amino, elfennau olrhain. Mae decoctions a arllwysiadau yn cael eu paratoi oddi wrthynt, a fydd yn fodd ychwanegol o therapi. Dyma enghraifft o rysáit ar gyfer trwyth mintys llysieuol:
- arllwys dŵr wedi'i ferwi gyda chyfaint o 1 litr un llwy fwrdd o fintys sych;
- mynnu 10-15 munud;
- yfed 100-150 ml cyn prydau bwyd.
Yn y rhan fwyaf o achosion clinigol, mae dulliau ceidwadol yn ddigonol. Ond, gyda ffurfio ffocysau purulent, presenoldeb cerrig yn y dwythellau neu ganfod tiwmor, mae angen ymyrraeth lawfeddygol.
