Mae'r celloedd sy'n ffurfio'r neoplasm malaen yn ymddwyn yn hynod ymosodol, gan ddinistrio eu meinweoedd organ eu hunain a'r rhwydwaith capilari, a hefyd yn rhannu'n gyflym, sy'n sicrhau tyfiant y tiwmor. Ar gyfer gweithgaredd o'r fath, mae angen llawer o faetholion, ocsigen ac egni arnyn nhw, ac o ganlyniad i adweithiau biocemegol, mae sylweddau'n cael eu rhyddhau sy'n unigryw i dwf canseraidd.
Fe'u gelwir yn farcwyr tiwmor, neu'n "signalau" am batholeg canser, gan eu bod yn caniatáu ichi amau neu gadarnhau presenoldeb canser yn ei gamau cynnar, pan nad oes gan y claf unrhyw symptomau clinigol. Fel rheol, cyfansoddion protein neu brotein-carbohydrad yw'r rhain a ganfyddir mewn gwaed gwythiennol yn ystod profion sgrinio.
Mathau o farcwyr tiwmor
Mae pob math o ganser y pancreas (pancreas) yn beryglus iawn, gyda prognosis anffafriol. Mae cyfradd goroesi cleifion, hyd yn oed yn erbyn cefndir gofal dwys cyfuniad, yn fach iawn, yn y rhan fwyaf o achosion mae'r tiwmor yn arwain at ganlyniad trist ar ôl 6-12 mis. Felly, mae'n hanfodol canfod tiwmor malaen yn gynnar.
Mae pob marciwr tiwmor yn gyfansoddyn protein-carbohydrad cymhleth
Ar hyn o bryd, ystyrir mai marcwyr tiwmor pancreatig yw'r rhai mwyaf addawol yn y cynllun diagnostig, a ganfyddir yn y gwaed, yn y rhan fwyaf o achosion, pan fydd neoplasm malaen yn ymddangos yn y corff. Mewn person iach, mae dangosyddion meintiol y sylweddau hyn yn agosáu at sero neu'n hollol absennol, felly mae eu canfod yn awgrymu presenoldeb canser.
Defnyddir y marcwyr tiwmor canlynol ar gyfer sgrinio diagnosteg:
- Mae CA-242 yn cael ei gynhyrchu gan diwmorau nid yn unig o'r pancreas, ond hefyd o'r coluddyn; hefyd yn cynyddu gyda pancreatitis neu godennau'r chwarren; mae canlyniad y dadansoddiad yn cael ei werthuso ar y cyd â marcwyr tiwmor eraill.
- CA-125, yn cynyddu gyda chanser y pancreas, yr afu, y rectwm, y stumog.
- Mae Tu M2-PK (tumor pyruvate kinase) yn cael ei ystyried yn ddangosydd penodol iawn.
- Mae AFP (alffa-fetoprotein), yn dynodi canser y pancreas, y colon, yr afu.
- CA 72-4, cynnydd mewn tiwmorau anfalaen a malaen y pancreas, yn ogystal ag mewn pancreatitis acíwt a chronig.
- Mae CA 19-9, yn cael ei gynhyrchu gan gelloedd tiwmor, sef epitheliwm "dirywiedig" y dwythellau pancreatig. Wedi'i ganfod hefyd yng nghanser y llwybr bustlog a'r coluddion, gyda sirosis, pancreatitis, clefyd carreg fustl, colecystitis.
- Ystyrir mai CA-50 yw'r marciwr mwyaf penodol i organau o'r cyfan sydd ar gael a chyda lefel uchel o ddibynadwyedd mae'n cadarnhau presenoldeb tiwmor canseraidd yn y pancreas.
Mae gan bob marciwr canser pancreatig werth diagnostig gwahanol, nad yw byth yn agosáu at 100%, hyd yn oed pan ganfyddir CA 19-9 neu CA-50. Felly, mae oncolegydd ar gyfer gwneud diagnosis o ganser yn defnyddio gwybodaeth gymhleth am gynnwys sawl marc tiwmor yng ngwaed y claf. Ond hyd yn oed yn yr achosion hyn, dim ond tua 70 y cant o'r holl gleifion sydd â chanser y pancreas sy'n gallu “canfod” unrhyw gynnwys marciwr yn y dadansoddiadau. Fodd bynnag, eu hadnabod yw'r dull diagnostig mwyaf modern a dibynadwy.
Arwyddion ar gyfer penderfynu
Ar gyfer pob cyfansoddyn protein uwchben y rhestr, pennir normau meintiol digidol, y gall eu gormodedd nodi ymddangosiad tiwmor canseraidd nid yn unig yn y pancreas, ond hefyd ar unrhyw segment o'r llwybr treulio, yn yr afu, bledren y bustl. Gellir defnyddio canlyniad prawf positif nid yn unig ar gyfer gwneud diagnosis o ganser, ond hefyd at ddibenion eraill. Er enghraifft, asesu cyflwr y tiwmor yn ystod y driniaeth.
Mae angen dadansoddi marcwyr tiwmor rhag ofn y bydd cwynion cleifion o boen difrifol yn yr abdomen, colli pwysau, lliwio'r croen
Yn gyffredinol, gellir cynrychioli pob sefyllfa pan fydd angen dod o hyd i farciwr canser pancreatig mewn claf, i bennu ei nodweddion ansoddol a meintiol, fel a ganlyn:
- presenoldeb data clinigol i amau canser y pancreas;
- presenoldeb codennau sydd eisoes wedi'u diagnosio, ffug-brostadau, pancreatitis ffug-ffug;
- asesiad o effeithiolrwydd yr ymyrraeth lawfeddygol (p'un a yw'r celloedd canser wedi'u tynnu'n llwyr);
- asesiad deinamig o effeithiolrwydd cemotherapi a therapi ymbelydredd;
- monitro cyflwr tiwmor anweithredol;
- canfod metastasisau mewn organau eraill;
- canfod ailwaelu canser y pancreas;
- canser sylfaenol sylfaenol y llwybr gastroberfeddol;
- diagnosis gwahaniaethol o neoplasmau malaen a diniwed.
Fel y gwelir o'r rhestr o arwyddion, mae'r rhan fwyaf ohonynt yn ymwneud ag achosion o ganser sydd eisoes wedi'i ddiagnosio. Er enghraifft, mae angen profion ar sail marciwr ar gyfer arsylwi deinamig ar ganser yn ystod therapi ceidwadol neu ar ôl llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae canfod marcwyr tiwmor o'r pwys mwyaf pan fydd angen gwirio presenoldeb neu absenoldeb neoplasm malaen, ac yn y camau cynnar, pan nad yw'r claf yn cyflwyno unrhyw gwynion ac nad oes ganddo arwyddion clinigol o batholeg. Yn hyn o beth, mae'n gwneud synnwyr cynnwys astudiaeth sgrinio ar gyfer marcwyr tiwmor yn y rhestr o brofion angenrheidiol a gynhelir yn ystod archwiliad meddygol o bob rhan o'r boblogaeth.
Yn y rhan fwyaf o achosion, yn anffodus, mae cleifion yn ceisio cymorth pan fydd darlun clinigol manwl o friwiau pancreatig. Gallant gwyno am boen abdomenol cymedrol neu ddwys gyda lledaeniad ar ffurf gwregys, melynrwydd cynyddol y croen a'r pilenni mwcaidd, a cholli pwysau'r corff yn anesboniadwy.
Cymerir gwaed gwythiennol ar gyfer yr astudiaeth ar ôl paratoi'r claf yn orfodol.
Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae profion ar gyfer marcwyr tiwmor yn orfodol, ac nid yw un astudiaeth, hyd yn oed gyda chanlyniad cadarnhaol, yn ddigon ar gyfer diagnosis diffiniol o ganser y pancreas. Mae angen sawl prawf a phresenoldeb canlyniadau cadarnhaol wrth astudio 3 i 5 math o farcwyr tiwmor.
Dadgryptio ymchwil a data
Mae angen gwaed gwythiennol i ganfod marcwyr canser, a gymerir o'r wythïen ulnar. Ar yr un pryd, mae'n bwysig bod yr holl ddadansoddiadau dilynol yn cael eu cynnal yn yr un labordy ac yn defnyddio'r un fethodoleg ymchwil, a thrwy hynny sicrhau dibynadwyedd uchaf y canlyniadau.
Cyn y samplu gwaed, a wneir yn y bore a chyn bwyta, mae angen paratoi rhywun yn hawdd ac yn hawdd.
MRI pancreatigMae'n cynnwys y gweithgareddau canlynol:
- o fewn 8 awr cyn ymchwilio mae'n amhosibl bwyta bwyd;
- y diwrnod cyn y dadansoddiad, ni allwch fwyta prydau sbeislyd brasterog, wedi'u ffrio, wedi'u piclo, yn ogystal â sudd, te a choffi cryf;
- am 2 ddiwrnod ni allwch yfed diodydd alcoholig;
- am 2 ddiwrnod ni allwch ddefnyddio unrhyw feddyginiaethau os nad ydyn nhw'n hanfodol.
Nid yw'r ymchwil yn y mwyafrif o labordai yn cymryd mwy nag 1 diwrnod. Mewn sefyllfaoedd brys, mae'r canlyniad yn barod mewn ychydig oriau.
Weithiau cynhyrchir cyfadeiladau biocemegol union yr un fath gan gelloedd cwbl normal mewn amrywiol organau mewnol neu mewn patholegau nad ydynt yn cael eu nodweddu gan ymddangosiad tiwmor. Felly, ar gyfer pob marciwr tiwmor, pennir normau meintiol hefyd, sy'n awgrymu ei absenoldeb llwyr a chynnwys bach a ganiateir yng ngwaed y claf.
Efallai na fydd canlyniadau marcwyr tiwmor yn union yr un fath wrth gael eu profi mewn gwahanol labordai. Mae hyn oherwydd nodweddion yr offer, gyda nodweddion technegol, gyda'r fethodoleg fabwysiedig. Felly, mae mor bwysig bod monitro marciwr cynnwys marciwr yn ddeinamig mewn un sefydliad.
Er enghraifft, y safonau meintiol canlynol ar gyfer marcwyr tiwmor:
- CA 19-9: o 0 i 40 IU / ml;
- CA-50: dim mwy na 225 U / ml;
- ACE: 5 i 10 IU / ml;
- CA-242: dim mwy na 30 IU / ml.
Mae gwahardd bwydydd mwg a brasterog cyn eu dadansoddi yn cael effaith bendant ar y canlyniad.
Os yw oncolegydd yn derbyn canlyniadau o'r fath, yna yn y rhan fwyaf o achosion gall fod yn sicr bod y claf yn iach ac nad oes ganddo diwmor malaen yn y pancreas ac organau treulio eraill. Os yw'r canser eisoes wedi'i ddiagnosio, yna mae'r dangosyddion hyn yn "siarad" am ostyngiad yn nwyster y broses tiwmor, effeithiolrwydd uchel y therapi, ac absenoldeb metastasisau. Fodd bynnag, nid yw hyd yn oed yr astudiaeth sgrinio ar gyfer marcwyr tiwmor yn gallu trwsio dechrau trawsnewid celloedd iach yn gelloedd canser, hynny yw, cam cychwynnol iawn y clefyd.
Mae mynd y tu hwnt i'r gwerthoedd arferol yn ddifrifol iawn ac yn frawychus, gan ei fod yn caniatáu gyda thebygolrwydd uchel iawn awgrymu presenoldeb canser. Ar ben hynny, po fwyaf y cynyddir lefel feintiol y marcwyr, y mwyaf yw'r tiwmor a'r mwyaf posibl y bydd metastasisau'n ffurfio.
Dim ond mewn ychydig o ddangosyddion y bydd gwerth diagnostig yn cynyddu, hyd yn oed ym mhresenoldeb gwerthoedd arferol marcwyr unigol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod rhai pobl yn analluog yn enetig i syntheseiddio rhai marcwyr, er enghraifft, CA 19-9. Felly, nid yw eu gwerthoedd "sero", yn erbyn cefndir lefel uwch o ddangosyddion eraill, yn gwadu presenoldeb neoplasm malaen.
Mae canser y pancreas yn cymryd llawer o fywydau bob blwyddyn. Mae ei ddiagnosis cynnar, gan gynnwys defnyddio dadansoddiad o farcwyr tiwmor, yn hynod bwysig ac yn helpu i ymestyn oes cleifion.
