Diagnosis o ddiabetes

Mae diabetes mellitus yn gyflwr patholegol y system endocrin dynol, wedi'i nodweddu gan synthesis annigonol o inswlin neu wrthwynebiad celloedd y corff i'r hormon pan gaiff ei gynhyrchu mewn symiau digonol. Y canlyniad yw mwy o glwcos yn y gwaed, sy'n arwain at aflonyddwch ym mhrosesau metaboledd, celloedd a meinweoedd troffig, patholegau fasgwlaidd a nerfau.

Dylai diagnosis o ddiabetes ddigwydd yn yr amlygiadau cyntaf, fel bod y driniaeth yn ddigonol ac yn amserol. Mae'r erthygl yn trafod cwestiynau am y diagnosis gwahaniaethol o glefydau math 1 a math 2 mewn plant ac oedolion, am y dadansoddiadau sy'n angenrheidiol i gadarnhau'r diagnosis, ac am ddatgodio'r canlyniadau.

Ffurfiau patholeg

Mae clefyd math 1 (ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin) yn aml yn digwydd yn ifanc ac mewn plant, gan mai achosion ei ymddangosiad yw gweithred ffactorau alldarddol ac mewndarddol mewn cyfuniad â thueddiad etifeddol. Asiantau firaol a bacteriol, mae prosesau hunanimiwn yn ysgogi marwolaeth celloedd sy'n syntheseiddio inswlin. Ni chynhyrchir hormonau yn y swm gofynnol. Y driniaeth ar gyfer y ffurflen hon yw therapi inswlin wedi'i gyfuno â diet carb-isel.

Mae patholeg math 2 (ffurf sy'n annibynnol ar inswlin) yn nodweddiadol o bobl hŷn, y rhai sy'n ordew, yn byw ffordd o fyw eisteddog. Mae'r pancreas yn cynhyrchu digon o hormon, weithiau hyd yn oed yn fwy na'r angen. Mae celloedd a meinweoedd y corff yn dod yn llai sensitif i inswlin heb ymateb i'w weithred. Nid yw clinig y ffurflen hon mor amlwg â chlefyd math 1. Mae triniaeth yn ddeiet carb-isel a chyffuriau gostwng siwgr.

Maniffestiadau diabetes

Mae'r symptomau y gallwch chi feddwl amdanynt yn natblygiad y clefyd fel a ganlyn:

• cosi'r croen;
• troethi cynyddol;
• teimlad cyson o syched;
• newidiadau ym mhwysau'r corff (yn y camau cychwynnol, gostyngiad sydyn mewn pwysau, yna ennill gormodol);
• arogl aseton o'r geg (gyda math 1);
• ymosodiadau argyhoeddiadol yng nghyhyrau'r lloi;
• brechau croen fel furunculosis.

Mae amlygiadau o'r fath yn fwy nodweddiadol o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Gall math 2 fod yn anghymesur am amser hir (cudd, cudd).

Mae canfod symptomau clefyd yn gynnar yn gam tuag at gynnal safon byw uchel

Mewn plant, mae gan y clefyd symptomau mwy byw. Wedi'i nodweddu gan flinder cyflym, cysgadrwydd, gallu gweithio isel, colli pwysau ar gefndir mwy o archwaeth.

Gwahaniaethu

Mae diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes yn cynnwys profion labordy a hanes meddygol. Yn ogystal â gwneud y diagnosis cywir, mae angen penderfynu ar ei siâp. Dif Gwneir diagnosis gyda'r amodau patholegol canlynol a ddisgrifir yn y tabl.

Dulliau ymchwil

Mae'n bosibl gwneud diagnosis o ddiabetes ar ôl archwilio gwaed wrin, gwythiennol a chapilari. Darganfyddwch lefel siwgr, dangosyddion meintiol inswlin, lefel haemoglobin glycosylaidd, ffrwctosamin, gwerthuswch nifer o feini prawf diagnostig ar gyfer profion imiwnosorbent cysylltiedig ag ensymau.

Wrininalysis

Un o'r prif ddulliau diagnostig, a ddefnyddir fel rhan orfodol o'r archwiliad corff. Ni ddylai fod gan berson iach siwgr yn yr wrin; mewn rhai achosion, caniateir presenoldeb 0.8 mmol / L. Os oes dangosyddion uchod, defnyddir y term "glucosuria".

I gasglu deunydd ar gyfer ymchwil, mae angen i chi baratoi cynhwysydd sychlanhau a chynnal gweithdrefnau hylendid. Ni ddefnyddir rhan gyntaf yr wrin, cesglir y canol mewn cynhwysydd, a chaiff yr olaf ei ryddhau i'r toiled hefyd. Rhaid ei ddanfon i'r labordy cyn gynted â phosibl fel bod y canlyniadau'n gywir.

Mae wrin yn hylif biolegol gyda dangosyddion diagnostig pwysig.

Cyrff cetone

Mae ymddangosiad aseton yn yr wrin yn dystiolaeth bod anhwylderau metabolaidd yn digwydd ar lefel metaboledd lipid a charbohydrad. Er mwyn pennu cyrff ceton, mae angen profion penodol. Yn ogystal â diagnosteg labordy, gellir "gweld" aseton yn yr wrin mewn plant ac oedolion gyda chymorth stribedi prawf, a geir mewn fferyllfeydd.

Penderfyniad protein wrin

Mae'r dadansoddiad hwn yn caniatáu ichi bennu presenoldeb cymhlethdodau diabetes ar ffurf neffropathi. Mae camau cychwynnol y patholeg yn cyd-fynd ag ymddangosiad ychydig bach o albwmin, gyda dirywiad y wladwriaeth, mae lefel y proteinau yn dod yn uwch.

Cyfrif gwaed cyflawn

Sut i roi gwaed am siwgr gyda llwyth

Mae gwaed yn hylif biolegol, y mae ei brif ddangosyddion yn newid gyda thorri organau a systemau'r corff. Meini prawf diagnostig wedi'u gwerthuso adeg y dadansoddiad:

• dangosyddion meintiol o elfennau siâp;
• lefel haemoglobin;
• dangosyddion ceulo;
• hematocrit;
• cyfradd gwaddodi erythrocyte.

Prawf glwcos

Defnyddiwch waed capilari neu gwythiennol. Mae'r gwaith paratoi ar gyfer casglu deunydd fel a ganlyn:

• yn y bore cyn y dadansoddiad, bwyta dim, gallwch chi yfed dŵr;
• yn ystod y 24 awr ddiwethaf peidiwch ag yfed alcohol;
• Peidiwch â brwsio'ch dannedd yn y bore, taflu gwm cnoi, gan fod siwgr yn rhan ohono.

Dadansoddiad biocemegol

Cadarnheir y diagnosis gwahaniaethol o ddiabetes trwy bennu'r dangosyddion canlynol:

• colesterol - gyda diabetes, mae ei lefel yn uwch na'r arfer;
• C-peptid - gyda chlefyd math 1, mae'r lefel yn cael ei gostwng, gyda chlefyd math 2 - normal neu uwch;
• ffrwctosamin - mae'r dangosyddion yn cynyddu'n sydyn;
• lefel inswlin - gyda math 1, mae dangosyddion yn cael eu gostwng, gyda ffurf inswlin-annibynnol, yn normal neu ychydig yn cynyddu;
• lipidau - mae'r lefel yn uwch.

Prawf gwaed biocemegol - y gallu i werthuso mwy na 10 maen prawf pwysig ar gyfer gwahaniaethu diabetes

Prawf goddefgarwch glwcos

Rhoddir dadansoddiad yn y bore ar stumog wag. Cymerir gwaed ar gyfer diagnosis o fys neu wythïen. Mae cynorthwyydd y labordy yn rhoi i'r claf yfed toddiant glwcos sydd â chrynodiad penodol. Ar ôl 2 awr, cesglir y deunydd yn yr un modd ag yn yr achos cyntaf. Fel y nodwyd gan yr endocrinolegydd, efallai y bydd angen samplu gwaed canolraddol.

Dehongliad o'r canlyniadau (mewn mmol / l):

• Dim diabetes: ar stumog wag - hyd at 5.55, ar ôl 2 awr - hyd at 7.8.
• Prediabetes: ar stumog wag - hyd at 7.8, ar ôl 2 awr - hyd at 11.
• Diabetes: ar stumog wag - uwch na 7.8, ar ôl 2 awr - uwch na 11.

Hemoglobin glycosylaidd

Prawf gorfodol ar gyfer diagnosis gwahaniaethol diabetes. Mae ei weithredu yn caniatáu ichi egluro dangosyddion meintiol glwcos yn y gwaed dros y 3 mis diwethaf. Trosglwyddo o'r bore i'r pryd bwyd. Dehongli'r canlyniadau:

• y norm yw 4.5-6.5%;
• diabetes math 1 - 6.5-7%;
• diabetes math 2 - 7% neu fwy.

Mae casglu deunydd a pharatoi'r claf ar gyfer yr holl weithgareddau uchod yn rhan o ofal nyrsio i gleifion mewn lleoliadau cleifion allanol a chleifion mewnol.

Diagnosis o gymhlethdodau'r afiechyd

Mewn rhai achosion, mae'r diagnosis o "glefyd melys" wedi'i osod yn erbyn cefndir cymhlethdodau. Pe bai hyn yn digwydd yn gynharach, dylai'r claf gael cyfres o archwiliadau yn rheolaidd i nodi'r broblem yn y camau cynnar. Mewn dinasoedd a chanolfannau rhanbarthol, mae'r cynllun arholi yn cael ei wneud gan yr endocrinolegwyr sy'n mynychu, ac mewn pentrefi mae'r rôl hon yn eiddo i'r parafeddyg.

Mae'r meddyg yn gynorthwyydd parhaol yn y frwydr yn erbyn y clefyd

Cynllun arolwg enghreifftiol:

1. Ymgynghori ac archwilio offthalmolegydd. Yn cynnwys offthalmosgopi, gonioscopi, archwiliad fundus, tomograffeg optegol (i eithrio retinopathi diabetig).
2. Ymgynghoriad â chardiolegydd, gan gynnal ECG, ecocardiograffeg, angiograffeg goronaidd (i bennu presenoldeb cardiosclerosis, clefyd coronaidd y galon).
3. Archwiliad gan angiosurgeon, uwchsonograffeg Doppler ac arteriograffeg yr eithafoedd isaf (i asesu patency llestri'r coesau, atal datblygiad atherosglerosis).
4. Ymgynghoriad neffrolegydd, uwchsain arennol, adnewydduograffeg, dopplerograffi fasgwlaidd arennol (i eithrio neffropathi diabetig).
5. Archwiliad gan niwrolegydd, penderfynu ar sensitifrwydd, gweithgaredd atgyrch, delweddu cyseiniant magnetig yr ymennydd (pennu niwroopathi diabetig, enseffalopathi).

Mae mesurau diagnostig amserol yn caniatáu ichi ddechrau therapi cynnar, atal datblygiad cymhlethdodau difrifol a chynnal safon byw uchel i'r claf.