Mae diabetes mellitus yn glefyd anwelladwy lle mae'n rhaid i lawer o gleifion chwistrellu inswlin i'w cyrff am oes. Gallwch ganfod y clefyd gan ddefnyddio nifer o symptomau nodweddiadol. Ar ben hynny, un o'r arwyddion mwyaf trawiadol o metaboledd carbohydrad â nam yw cyrff ceton.
Mae aseton wrin mewn diabetes yn cael ei ganfod os na chaiff ei drin. Yn yr achos hwn, gall arogl annymunol ddod o'r geg a hyd yn oed o groen y claf. Gall arwydd o'r fath nodi datblygiad cymhlethdodau'r afiechyd sy'n arwain, felly, dylid cynnal triniaeth briodol cyn gynted â phosibl.
Glwcos yw'r brif ffynhonnell egni i bobl. Er mwyn i gelloedd y corff ei weld, mae angen inswlin, sy'n cael ei gynhyrchu gan y pancreas. Ond gyda diabetes math 1, mae'r organ hwn yn peidio â chyflawni ei swyddogaethau, a dyna pam mae'r claf yn datblygu hyperglycemia cronig.
O ganlyniad, mae'r celloedd yn profi newyn ac nid yw'r swm angenrheidiol o gydrannau maethol yn mynd i mewn i'r ymennydd, ac mae gan y claf gynnydd mewn crynodiad siwgr yn y gwaed. Ond pam mae aseton i'w gael mewn wrin mewn diabetes?
Beth sy'n achosi ketonuria?
Er mwyn deall mecanwaith ymddangosiad aseton yn yr wrin mewn diabetes, dylech wybod bod cyrff ceton yn gysyniad cyffredinol sy'n cynnwys tri sylwedd:
- propanone (aseton);
- acetoacetate (asid acetoacetig);
- B-hydroxybutyrate (asid beta-hydroxybutyric).
Hefyd, mae'r cydrannau hyn yn gynhyrchion dadansoddiad o broteinau a brasterau mewndarddol. Mae achosion eu bod yn digwydd yn y gwaed a'r wrin yn amrywiol. Gall y rhain fod yn broblemau maethol, fel diet carb-isel neu lwgu. Yn ogystal, mae aseton mewn diabetes yn cael ei ganfod yn achos dadymrwymiad y clefyd.
Achosion eraill ketonuria:
- gorboethi;
- dolur rhydd a chwydu, yn barhaus am amser hir;
- dadhydradiad;
- gwenwyn cemegol;
- cwrs afiechydon heintus difrifol â dadhydradiad.
Os ydym yn siarad am fethiannau ym metaboledd carbohydrad, yna mae aseton yn yr wrin mewn diabetig yn ymddangos ym mhresenoldeb dau gyflwr gwahanol. Y cyntaf yw hyperglycemia, sy'n digwydd gyda diffyg inswlin, pan nad yw gormod o siwgr yn cael ei amsugno gan gelloedd yr ymennydd. Yn yr achos hwn, mae proteinau a brasterau'n chwalu, sy'n arwain at ffurfio cyrff ceton, na all yr afu ymdopi â nhw, ac maen nhw'n treiddio'r wrin, gan oresgyn yr arennau.
Yn yr ail achos, mae ketonuria yn digwydd yn erbyn cefndir hypoglycemia, sy'n ymddangos pan fydd diffyg glwcos rhag ofn diffyg maeth neu orddos o inswlin.
Mae'r rhesymau hefyd yn gorwedd yn diffyg yr hormon sy'n trosi siwgr yn egni, felly mae'r corff yn dechrau defnyddio sylweddau eraill.
Symptomatoleg
Fel rheol, mae'r amlygiadau o ketoacidosis yn datblygu cwpl o ddiwrnodau. Yn yr achos hwn, mae cyflwr y claf yn gwaethygu'n raddol, ac mae'r llun clinigol yn dod yn fwy amlwg:
- blinder;
- cur pen
- anadl aseton;
- sychu'r croen;
- syched
- camweithrediad y galon (arrhythmia, crychguriadau);
- colli pwysau;
- colli ymwybyddiaeth;
- nam ar y cof;
- crynodiad â nam.
Yn ogystal, nodir anhwylderau dyspeptig. Hefyd, yn ystod cam cychwynnol datblygiad ketoacidosis, mae llawer iawn o wrin yn cael ei gyfrinachu, ac yn hwyr, mae troethi, i'r gwrthwyneb, yn absennol.
Mae'n werth nodi bod ketonuria yn aml yn cael ei ganfod yn ystod beichiogrwydd. Er enghraifft, mae hyn yn digwydd gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd, pan fydd metaboledd carbohydrad merch yn cael ei amharu. Yn aml, mae'r cyflwr hwn yn rhagflaenydd i ddatblygiad diabetes ar ôl genedigaeth.
Mae symptomau presenoldeb aseton mewn hylifau corff mewn diabetes math 1 a math 2 yn dibynnu ar ddifrifoldeb asidosis metabolig. Gyda ffurf ysgafn, mae archwaeth y claf yn diflannu, mae poenau'n ymddangos yn y pen a'r abdomen. Mae syched, cyfog a phendro hefyd yn ei boenydio. Yn yr achos hwn, teimlir arogl gwan o aseton o'r geg, ac mae'r claf yn aml yn mynd i'r toiled i droethi.
Amlygir graddfa gyfartalog ketoacidosis gan isbwysedd, poen yn yr abdomen, dolur rhydd a churiad calon cryf. Oherwydd aflonyddwch yng ngweithrediad yr NS, mae adweithiau modur yn arafu, yn ymarferol nid yw'r disgyblion yn ymateb i olau, ac mae ffurfiant wrin yn lleihau.
Mae'r cam difrifol yn cyd-fynd ag anadl aseton cryf, llewygu, ac anadlu dwfn, ond prin. Yn yr achos hwn, mae'r disgyblion yn rhoi'r gorau i ymateb i olau, ac mae atgyrchau cyhyrau yn arafu. Mae troethi yn cael ei leihau neu'n hollol absennol.
Mae'r drydedd radd o ketoacidosis yn arwain at y ffaith bod dangosyddion glwcos yn dod yn uwch nag 20 mmol / l, a bod afu y claf yn cynyddu mewn maint. Fodd bynnag, mae ei bilenni mwcaidd a'i groen yn sychu ac yn pilio.
Os na fyddwch yn cynnal triniaeth gyflym ar gyfer diabetes mellitus math 2 a ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin o'r clefyd, gall coma cetoacidotig ymddangos sydd â gwahanol opsiynau datblygu:
- Cardiofasgwlaidd - wedi'i amlygu gan boen yn y galon a phwysedd gwaed isel.
- Abdomenol - yn digwydd gyda symptomau difrifol sy'n gysylltiedig â'r llwybr treulio.
- Enseffalopathig - yn effeithio ar gylchrediad yr ymennydd, ynghyd â phendro, cyfog, cur pen a nam ar y golwg.
- Arennol - yn y dechrau mae ysgarthiad helaeth o wrin, ond yn ddiweddarach mae ei swm yn lleihau.
Felly, nid yw aseton mewn diabetes yn beryglus iawn i gorff y claf, ond mae'n dynodi diffyg inswlin neu hyperglycemia. Felly, nid yw'r amod hwn yn cael ei ystyried yn norm, ond nid yw'n wyriad sylweddol. Er mwyn atal datblygiad cetoasidosis, mae angen monitro glycemia yn gyson a chael ei archwilio gan endocrinolegydd.
Fel arall, bydd diffyg egni yn arwain at farwolaeth niwrocytau yn yr ymennydd a chanlyniadau na ellir eu gwrthdroi.
A bydd angen mynd i'r ysbyty'n gyflym ar gyfer y cyflwr hwn, lle bydd meddygon yn addasu'r lefel pH.
Pa brofion i'w cymryd ar gyfer aseton?
Mae yna sawl math o astudiaeth sy'n canfod cetonau y gellir eu gwneud gartref neu yn y labordy. Mae'r clinig yn gwneud dadansoddiad cyffredinol a biocemegol o waed ac wrin. Ac yn y cartref, defnyddir stribedi prawf, sy'n cael eu gostwng i'r wrin, ac ar ôl hynny maent yn newid lliw o dan ddylanwad aseton.
Mae crynodiad y sylweddau ceton yn cael ei bennu gan nifer y manteision. Os mai dim ond un arwydd sydd, yna nid yw cynnwys propanone yn fwy na 1.5 mmol / l, a ystyrir yn ffurf ysgafn o ketonuria. Pan ychwanegir yr ail plws, mae crynodiad aseton yn cyrraedd 4 mmol / L, ynghyd ag anadl ddrwg. Yn yr achos hwn, mae angen ymgynghoriad endocrinolegydd eisoes.
Os ymddangosodd tri mantais ar ôl profi, yna lefel yr aseton yw 10 mmol / L. Mae'r amod hwn yn gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty ar frys.
Mantais stribedi prawf yw eu pris isel a'u fforddiadwyedd.
Fodd bynnag, dylai pobl ddiabetig fod yn ymwybodol nad yw hunanbenderfyniad lefelau ceton wrinol yn cael ei ystyried yn ddewis arall yn lle profion labordy.
Sut i normaleiddio crynodiad sylweddau ceton mewn wrin?
Gall presenoldeb cyrff ceton yn hylifau'r corff nodi'r math cyntaf o ddiabetes. Yn yr achos hwn, bydd therapi inswlin cymwys yn helpu i gael gwared ar aseton. Wedi'r cyfan, mae pigiadau rheolaidd o'r hormon yn y dos cywir yn dirlawn y celloedd â charbohydradau, sy'n eich galluogi i gael gwared ar aseton yn raddol.
Yn anffodus, mae diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yn gofyn am weinyddu inswlin gydol oes. Ond gellir atal ei ddatblygiad os nad oes gan berson ragdueddiad etifeddol. Felly, mae trin ketononuria yn cynnwys ei atal, gan awgrymu cydymffurfiad â nifer o reolau:
- gweithgaredd corfforol rheolaidd ond cymedrol;
- gwrthod caethiwed;
- maeth cytbwys;
- pasio archwiliadau meddygol cyflawn yn amserol.
Ond sut i gael gwared ar aseton gyda chymorth meddyginiaethau a mesurau therapiwtig eraill? At y diben hwn, gellir rhagnodi cyffuriau fel Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale.
Gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae ailhydradu, adnewyddu cydbwysedd asid, rheolaeth glycemig a thriniaeth gwrthfacterol yn helpu i gael gwared ar aseton. Mae'r mesurau hyn yn cyfrannu at adfer metaboledd carbohydrad, ac maent hefyd yn lleihau'r crynodiad, ac yna'n tynnu cetonau o'r gwaed.
Os yw cetoasidosis diabetig wedi datblygu, yna mae therapi wedi'i anelu at ddatrys dwy broblem. Y cyntaf yw ailddechrau osmolality plasma, electrolyt a metaboledd mewnfasgwlaidd. Ail egwyddor y driniaeth yw addasu'r dos o inswlin gan atal secretion hormonau rheolaidd, cynyddu'r defnydd o glwcos a ketogenesis.
Oherwydd diffyg difrifol hylifau allgellog ac mewngellol, mae angen therapi trwyth. Yn gyntaf, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â 1-2 l o doddiant halen isotonig o fewn awr. Mae angen ail litr o gronfeydd rhag ofn hypovolemia difrifol.
Pe bai'r dulliau hyn yn aneffeithiol, yna caiff y claf ei chwistrellu â thoddiant halwynog lled-normal. Mae hyn yn caniatáu ichi gywiro hypovolemia a normaleiddio hyperosmolarity. Mae'r weithdrefn hon yn parhau nes bod y cyfaint mewnfasgwlaidd wedi'i adfer yn llawn neu nes bod darlleniadau glwcos yn gostwng i 250 mg.
Yna cyflwynir toddiant glwcos (5%), sy'n lleihau'r risg o ddatblygu oedema ymennydd a hypoglycemia inswlin. Ynghyd â hyn, cychwynnir pigiadau inswlin dros dro, ac yna fe'u trosglwyddir i'w drwyth parhaus. Os nad oes unrhyw bosibilrwydd gweinyddu'r hormon mewnwythiennol, yna rhoddir y cyffur yn fewngyhyrol.
Dylai pobl ddiabetig gofio bod y gweithgareddau hyn yn hanfodol. Wedi'r cyfan, gall aseton heb ei dynnu arwain at ddatblygu coma diabetig, sy'n aml yn gorffen gydag oedema ymennydd a marwolaeth ddilynol.
Sut i dynnu aseton o'r corff â diet? Yn gyntaf oll, dylai'r claf roi'r gorau i nifer o gynhyrchion sy'n cynyddu cynnwys cetonau:
- cawl pysgod, madarch, esgyrn;
- cigoedd mwg;
- cimwch yr afon a physgod afon (heblaw am bigyn penhwyaid a phenhwyaid);
- ffrwythau ac aeron sur;
- marinadau a phicls;
- sawsiau;
- offal;
- unrhyw fwydydd brasterog, gan gynnwys caws;
- rhai mathau o lysiau (riwbob, tomatos, sbigoglys, pupur, suran, eggplant);
- byns a gwendidau amrywiol;
- diodydd â chaffein a soda, yn enwedig melys.
Dylech hefyd gyfyngu ar y defnydd o fwyd môr, codlysiau, cig tun, pasta, hufen sur a bananas. Y flaenoriaeth yw mathau braster isel o gig a physgod, y gellir eu stemio neu yn y popty.
O ran cawliau, dylid rhoi blaenoriaeth i brothiau llysiau. Hefyd yn caniatáu defnyddio grawnfwydydd, llysiau, compotiau ffrwythau a sudd.
Bydd beth i'w wneud wrth ganfod aseton yn yr wrin yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.
