Mae'r broses llidiol hirdymor ym meinweoedd y pancreas yn arwain at newidiadau patholegol anadferadwy yn yr organ - pancreatitis.
Mae'r math hwn o glefyd ar hyn o bryd
Mae nifer o arwyddion a symptomau penodol yn cyd-fynd â'r patholeg hon.
Mae symptomau o'r fath fel a ganlyn:
- mae poen yn ymddangos;
- mae yna deimlad o gyfog a phyliau o chwydu;
- mae anhwylder yng ngweithrediad yr organ.
Mae meddygon wedi datblygu argymhellion arbennig ar gyfer pancreatitis cronig, y mae eu defnyddio yn caniatáu nid yn unig i ddiagnosio presenoldeb patholeg mewn pobl, ond hefyd i gyflawni mesurau ataliol i atal CP rhag digwydd.
Hanfod patholeg a mecanwaith etiolegol dyfodiad y clefyd
Wrth nodi clefyd, dylid dilyn holl argymhellion arbenigwyr.
Bydd dilyn cyngor y meddyg sy'n mynychu yn caniatáu ichi ddefnyddio'r regimen triniaeth a ddewiswyd yn gywir, o ystyried presenoldeb nodweddion sydd ar gael yn ystod y salwch a chorff y claf.
Mae argymhellion ar gyfer pancreatitis cronig ar gyfer staff meddygol yn cael eu datblygu gan gymdeithasau gastroenterolegol cenedlaethol a rhyngwladol.
Mae CP yn batholeg gymhleth iawn, o ran gweithredu therapi ac o ran diagnosis.
Nodwedd o'r clefyd yw heterogenedd y broses patholegol a'r darlun clinigol o amlygiad y clefyd. Mewn rhai achosion, gellir ychwanegu naws etiolegol anhysbys at yr anawsterau a nodwyd.
Mae annynolrwydd yn ystod y clefyd yn cyfrannu at ymddangosiad anghytundebau ymhlith meddygon ar faterion yn ymwneud â diagnosio patholeg a'i driniaeth.
Mae ymddangosiad anghytundebau o'r fath yn gofyn am ddatblygu dull unedig o ymdrin â dulliau canfod a thrin y clefyd.
Adlewyrchir y dull hwn o wneud diagnosis a therapi yn y technegau a ddatblygwyd gan gymdeithasau rhyngwladol a chenedlaethol gastroenterolegwyr.
Ar hyn o bryd, nid yw astudiaethau wedi sefydlu'r holl brosesau etiolegol sy'n cyfrannu at gynhyrchu'r afiechyd, ac mae nodi achosion datblygu patholeg yn ffactor pwysig iawn sy'n dylanwadu ar y dewis o ddull triniaeth.
Wrth ddadansoddi CP a dosbarthu patholeg yn ôl nodweddion etiolegol, defnyddir y dosbarthiad a gynigir gan gymdeithas ryngwladol gastroenterolegwyr.
Mae'r mathau canlynol o batholeg yn nodedig:
- Ffurf gwenwynig, er enghraifft, alcoholig neu dos. Fe'i canfyddir mewn 2/3 o'r holl achosion o ganfod y clefyd.
- Ffurf idiopathig.
- Heintus.
- Dibynnol bustlog.
- Etifeddol.
- Hunanimiwn.
- Rhwystrol.
Yn fwyaf aml, mae CP yn ddatblygiad pellach o pancreatitis acíwt, ond mae yna achosion pan fydd ffurf gronig o'r clefyd yn datblygu fel anhwylder annibynnol.
Yn ogystal â meddwdod alcohol, argymhellir ystyried rhesymau ychwanegol a allai fod:
- cholelithiasis;
- gwenwyno â chyfansoddion gwenwynig;
- presenoldeb afiechydon heintus;
- anhwylderau bwyta;
- anhwylderau cylchrediad y gwaed o natur leol (sbasmau a ffurfio ceuladau gwaed);
- methiant arennol.
Yn ogystal, gall amrywiaeth o brosesau llidiol fod yn achos CP.
Os yw math acíwt o batholeg yn cael ei ganfod a'i stopio mewn claf, mae'r claf yn derbyn argymhellion adeg ei ryddhau sy'n cael ei gyfeirio yn erbyn datblygu clefyd cronig yn y corff.
Yn Rwsia, mae Cymdeithas y Gastroenterolegwyr wedi datblygu argymhellion cenedlaethol arbennig ar gyfer trin pancreatitis.
Pwrpas argymhellion o'r fath yw datblygu dull unedig o ddiagnosio a thrin CP.
Mesurau diagnostig
Gellir amau presenoldeb CP mewn claf os oes ganddo byliau penodol o boen yn rhanbarth yr abdomen ac arwyddion clinigol, y mae ei ddigwyddiad yn nodweddiadol o annigonolrwydd pancreatig exocrin. Mae ymddangosiad yr arwyddion hyn yn nodweddiadol o gleifion sy'n yfed alcohol ac yn ysmygu tybaco yn rheolaidd.
Efallai mai ffactor sy'n cyfrannu at ymddangosiad patholeg, yn unol â'r argymhellion methodolegol datblygedig, yw presenoldeb afiechydon tebyg yn aelodau'r teulu.
Anaml y gwelir y gwahaniaeth rhwng CP ac acíwt, sy'n cynnwys cynnydd yn lefel yr ensymau yn y gwaed a'r wrin.
Os arsylwir sefyllfa o'r fath, yna yn amlaf mae'n nodweddiadol ar gyfer prosesau ffurfio yng nghorff ffurfiad ffug-systig neu ddatblygiad asgites pancreatig.
Os canfyddir lefel uwch o amylas yn y corff, gall rhywun dybio dylanwad ffynonellau allanol hyperamylasemia ar y corff.
Defnyddir y dulliau diagnostig canlynol ar gyfer diagnosis:
- Uwchsain ceudod yr abdomen.
- Tomograffeg gyfrifedig amlspiral.
- MRPHG ac EUSI.
- Cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig.
- Dulliau clasurol o bennu chwiliedydd cyfaint sudd pancreatig.
- Penderfynu elastase-1 yng nghyfansoddiad feces gan ddefnyddio'r ensym immunoassay
Gall uwchsain organau'r abdomen gadarnhau presenoldeb dim ond ffurf ddifrifol o CP gyda newidiadau patholegol amlwg yn strwythur y feinwe pancreatig.
Mae llawlyfr diagnostig ar gyfer meddygon yn argymell defnyddio uwchsain mewn dynameg i fonitro cyflwr y claf pan sefydlir y diagnosis ac os oes gan yr unigolyn ffug-dyst yn y pancreas.
Dylid cofio nad yw absenoldeb arwyddion o ddatblygiad y clefyd yn ôl uwchsain yn eithrio ei bresenoldeb yng nghorff y claf.
Mae tomograffeg gyfrifedig amlspiral yn dechneg sy'n llawer mwy addysgiadol o'i chymharu ag uwchsain yr abdomen.
Y rhai mwyaf addysgiadol ac sy'n caniatáu diagnosis gweledol o newidiadau parenchyma pancreatig yn ystod camau cynnar iawn datblygiad y clefyd yw dulliau MRPHG ac EUSI gydag ysgogiad cyfrinachol ar yr un pryd, ond nid yw secretin wedi'i gofrestru yn Ffederasiwn Rwseg.
Nid yw'r defnydd o MRI a MRCP heb gyfrinach yn darparu buddion wrth wneud diagnosis o CP.
Triniaeth y clefyd
Mae argymhellion cenedlaethol ar gyfer trin pancreatitis yn cynghori dulliau ceidwadol o therapi i leddfu symptomau'r afiechyd ac atal y clefyd hwn rhag datblygu, cymhlethdodau.
Mae dileu ffurflen nad yw'n ddifrifol yn cael ei wneud ar sail defnyddio'r cymhleth triniaeth sylfaenol, sy'n cynnwys ymprydio therapiwtig, diet, 
gweithredu seinio’r stumog, defnyddio annwyd ar y stumog yn ardal y pancreas, penodi meddyginiaeth poen a chyffuriau gwrth-basmodig.
Os na chyflawnir effaith gadarnhaol defnyddio dulliau triniaeth sylfaenol o fewn chwe awr, darganfyddir presenoldeb ffurf ddifrifol o'r clefyd yn y claf.
Yn unol â'r argymhellion, nodwyd chwe thasg o therapi:
- rhoi’r gorau i yfed alcohol a rhoi’r gorau i ysmygu;
- penderfynu ar achosion poen yn yr abdomen;
- dileu annigonolrwydd pancreatig exocrine;
- nodi a dileu annigonolrwydd endocrin yn y camau cynnar;
- cefnogaeth maethol;
- sgrinio adenocarcinoma pancreatig.
Mae'r broses driniaeth yn cynnwys therapi ceidwadol dwys. Dim ond yn achos dechrau therapi yn gynnar yng nghamau cyntaf datblygiad y clefyd y cyflawnir canlyniad cadarnhaol mwyaf posibl y driniaeth.
Dylid cychwyn triniaeth Geidwadol yn ystod y 12 awr gyntaf ar ôl arwyddion cyntaf y clefyd. Mewn sefyllfa o'r fath, mae'r tebygolrwydd o gael canlyniad cadarnhaol yn cynyddu'n sylweddol.
Yn unol â'r canllawiau yn yr argymhellion datblygedig, mae dileu cymhlethdodau sy'n ddulliau endosgopig anadferadwy yn cael ei wneud gan ddefnyddio'r dull llawfeddygol - laparotomi.
Arwyddion ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol
Mewn achos o ganfod ffurf ddifrifol, nodir ymyrraeth lawfeddygol. Y gwir yw bod datblygiad y clefyd yn arwain at golli ei swyddogaethau endocrin ac exocrin gan y corff. Defnyddir y dull laparosgopi fel diagnostig ac at ddibenion therapiwtig.
Gwneir y defnydd o'r dull hwn o ymyrraeth lawfeddygol yng nghorff y claf os canfyddir presenoldeb syndrom peritoneol.
Yn ogystal, mae'r llawfeddyg yn defnyddio laparosgopi pan ganfyddir presenoldeb hylif rhydd yn y ceudod abdomenol.
Os na fydd ymyrraeth lawfeddygol gan laparosgopi yn bosibl, yna nodir defnyddio laparocentesis.
Mae llawfeddygaeth laparosgopig yn gallu datrys y tasgau canlynol:
- Cadarnhad o batholeg y claf.
- Adnabod arwyddion o ffurf ddifrifol o'r afiechyd yn ddibynadwy.
- Y broses drin.
Yn y broses o ddatblygiad y clefyd, gwelir annigonolrwydd pancreatig exocrine. Ar ôl llawdriniaeth, mae'r nam swyddogaethol penodedig yn cael ei wella a defnyddir therapi gydol oes amnewid i wneud iawn. Mae dos y cyffuriau ensymatig a gymerir yn dibynnu ar raddau datblygiad annigonolrwydd pancreatig.
Yn y broses o weithredu therapi amnewid, defnyddir cyffuriau sy'n cynnwys ensymau pancreatig.
Yn ogystal, cynhelir therapi cydredol, sy'n cynnwys cymryd cymhleth o gyfadeiladau fitamin sy'n hydoddi mewn braster, gan gynnwys fitaminau A, D, E, K a B yn eu cyfansoddiad.
Mae therapi cyffuriau cydredol hefyd yn cynnwys defnyddio paratoadau calsiwm.
Cymhlethdodau postoperative posib
Wrth ddileu'r patholeg, defnyddir dulliau llawfeddygol i gael gwared ar yr ardaloedd yr effeithir arnynt.
Mae'r cyfnod adfer ar ôl llawdriniaeth yn cynnwys therapi cyffuriau cynhwysfawr a chydymffurfiad ag argymhellion clinigol ar gyfer trin patholeg.
Mae cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn digwydd yn gyffredin mewn CP. Yn ôl yr ystadegau, mae cymhlethdodau'n digwydd mewn 40% o achosion.
Yn y cyfnod postoperative, mae ffurfio ffistwla yn bosibl, mae echdoriad y pen pancreatig yn gallu ysgogi ymddangosiad gwaedu cynnar.
Mae dileu cymhlethdodau pancreatitis acíwt yn cael ei wneud yn yr uned gofal dwys gan ddefnyddio cyffuriau gwrthfacterol. Defnyddir y grŵp penodedig o gyffuriau i eithrio achosion o gymhlethdodau septig.
Mae'r cyfnod postoperative adferiad yn gofyn am sylw mawr i'r diet, yn enwedig wrth gadw at ei drefn.
Mae argymhellion clinigol ar gyfer pancreatitis yn gorfodi bwyta bwydydd stwnsh yn unig. Dim ond trwy stêm neu drwy ferwi y dylid coginio. Ni ddylai tymheredd y bwyd a fwyteir fod yn fwy na 50 gradd Celsius.
Gall bwyd rhy oer a poeth niweidio'r pancreas. Dylai'r diet fod yn ffracsiynol, dylai nifer y prydau fod o leiaf chwe gwaith y dydd.
Mae llawfeddygaeth i ddileu cymhlethdodau CP yn cyfeirio at weithdrefnau llawfeddygol cymhleth, felly dylai gweithdrefnau o'r fath gael eu cynnal gan feddygon cymwys iawn sy'n defnyddio offer modern.
Disgrifir am pancreatitis cronig yn y fideo yn yr erthygl hon.
