Canllawiau clinigol ar gyfer trin diabetes mewn plant

Mae diabetes mellitus yn cael ei ddiagnosio'n gynyddol yn ystod plentyndod ac mae'n ail yn amlder achosion ymhlith afiechydon cronig plentyndod.

Mae'r patholeg gynhenid ​​ac anwelladwy hon yn cael ei hachosi gan metaboledd carbohydrad â nam arno ac fe'i nodweddir gan gynnydd yn y crynodiad o siwgr yn y plasma gwaed.

Mae iechyd claf bach a'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau difrifol yn dibynnu ar ddiagnosis a thriniaeth amserol.

Dosbarthiad afiechyd

Pathogenesis y clefyd yw'r anhawster wrth amsugno glwcos i mewn i gelloedd organau, sy'n arwain at ei gronni yn y gwaed. Gall hyn ddigwydd oherwydd synthesis annigonol o inswlin neu pan fydd y derbynyddion cellog yn colli eu sensitifrwydd i'r hormon.

Yn seiliedig ar y gwahaniaethau ym mecanwaith datblygiad y clefyd, mae diabetes mellitus wedi'i rannu'n sawl math:

1. Mae diabetes math 1 yn ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae'n datblygu o ganlyniad i ddinistrio meinwe pancreatig sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin. O ganlyniad, cynhyrchir swm annigonol o'r hormon ac mae lefel y glwcos yn y plasma gwaed yn dechrau cynyddu. Mae diabetes math 1 yn glefyd cynhenid ​​ac mae'n cael ei ddiagnosio'n bennaf mewn plant a phobl ifanc o'u genedigaeth hyd at 12 oed.
2. Mae diabetes math 2 yn fath o patholeg sy'n inswlin-annibynnol. Yn yr achos hwn, nid oes diffyg inswlin, ond mae'r celloedd yn dod yn imiwn i'r hormon ac mae'n anodd amsugno glwcos yn y feinwe. Mae hefyd yn arwain at gynnydd mewn siwgr yn y corff. Yn ymarferol, nid yw diabetes math 2 yn ystod plentyndod yn cael ei ganfod ac mae'n datblygu trwy gydol oes. Mae cleifion sy'n oedolion dros 35-40 oed yn fwy agored i'r afiechyd.

Dosberthir patholeg yn ôl difrifoldeb y cwrs:

• 1 gradd - ffurf ysgafn gyda lefel siwgr plasma sefydlog nad yw'n fwy na 8 mmol / l;
• 2 radd - cyflwr cymedrol gyda newid mewn glwcos yn ystod y dydd a chrynodiad yn cyrraedd 14 mmol / l;
• Gradd 3 - ffurf ddifrifol gyda chynnydd mewn lefelau glwcos uwch na 14 mmol / L.

Mewn ymateb i driniaeth, mae diabetes yn wahanol i gyfnodau:

• cam iawndal - yn erbyn cefndir therapi, mae dangosyddion siwgr yn cael eu cynnal ar lefel y normau a ganiateir;
• cam is-ddigolledu - ychydig bach o glwcos o ganlyniad i driniaeth;
• cyfnod dadymrwymiad - nid yw'r corff yn ymateb i therapi parhaus ac mae gwerthoedd siwgr yn uwch na llawer.

Achosion patholeg

Mae etioleg y clefyd yn wahanol yn dibynnu ar y math o batholeg.

Felly, mae'r rhesymau sy'n ysgogi datblygiad ffurflen sy'n ddibynnol ar inswlin yn cynnwys:

• patholeg y pancreas;
• straen hirfaith;
• bwydo artiffisial mewn babanod newydd-anedig;
• afiechydon firaol;
• gwenwyno difrifol gyda sylweddau gwenwynig;
• camffurfiadau cynhenid ​​y pancreas.

Mae diabetes math 2 yn datblygu oherwydd ffactorau o'r fath:

• rhagdueddiad genetig;
• gwahanol raddau o ordewdra;
• beichiogrwydd cynnar
• ffordd o fyw eisteddog;
• anhwylderau bwyta;
• cymryd cyffuriau sy'n cynnwys hormonau;
• glasoed;
• afiechydon system endocrin.

Yn y rhan fwyaf o achosion, ni ellir atal cychwyn diabetes mewn plant, fel y gellir ei wneud mewn oedolion, ac eithrio ffactorau a all ysgogi torri metaboledd carbohydrad o fywyd.

Symptomau diabetes mewn plant

Nodweddir y clinig patholeg mewn newydd-anedig gan y symptomau canlynol:

• colli pwysau heb esboniad;
• troethi'n aml a rhyddhau llawer iawn o wrin;
• syched dwys;
• wrin ysgafn a thryloyw;
• archwaeth uchel;
• tueddiad i frech diaper ac ymddangosiad brech crawniad;
• ymddangosiad smotiau â starts ar ddillad isaf a diapers;
• clefyd gwm;
• syrthni a dagrau;
• tueddiad uchel i glefydau firaol a heintus.

Yn hŷn, gallwch roi sylw i arwyddion o'r fath:

• blinder;
• perfformiad gwael a pherfformiad ysgol;
• llai o graffter gweledol;
• cysgadrwydd ac anhunedd yn ystod y dydd;
• croen sych a philenni mwcaidd y geg;
• ymddangosiad teimlad o gosi;
• chwysu cynyddol;
• magu pwysau;
• anniddigrwydd;
• tueddiad i heintiau ffwngaidd a bacteriol.

Bydd monitro'r plentyn yn ofalus yn caniatáu ichi ganfod y symptomau brawychus cyntaf yn amserol a gwneud diagnosis o'r clefyd yng nghyfnodau cynnar ei ffurfiant. Bydd triniaeth amserol a gychwynnir yn helpu i atal datblygiad cymhlethdodau ac yn cynnal lles y claf bach.

Fideo gan Dr. Komarovsky am achosion a symptomau clefyd siwgr:

Cymhlethdodau

Mae crynodiad cynyddol o siwgr yn y gwaed yn arwain at ddatblygu cymhlethdodau acíwt a chronig. Mae canlyniadau acíwt yn cael eu ffurfio o fewn ychydig ddyddiau a hyd yn oed oriau, ac yn yr achos hwn, mae angen cymorth meddygol brys, fel arall mae'r risg o farwolaeth yn cynyddu.

Mae'r cymhlethdodau hyn yn cynnwys yr amodau patholegol canlynol:

1. Hyperglycemia - yn digwydd oherwydd cynnydd sydyn yn lefelau glwcos. Gwelir troethi cyflym a syched annioddefol. Mae'r plentyn yn mynd yn swrth ac yn oriog. Mae ymosodiadau o chwydu, mae gwendid yn tyfu. Mae'r plentyn yn cwyno am gur pen. Yn y dyfodol, mae'r pwls yn quickens ac mae'r pwysau'n codi. Os na ddarperir cymorth ar amser, yna mae cyflwr precomatous yn datblygu, yna mae colli ymwybyddiaeth yn digwydd ac mae coma yn digwydd.
2. Mae coma cetoacidotig yn gyflwr peryglus, ynghyd â gostyngiad mewn pwysau a phoen yn yr abdomen. Mae wyneb y babi yn troi'n goch, mae'r tafod yn troi'n fafon ac yn cael ei orchuddio â gorchudd gwyn trwchus. Mae arogl aseton yn ymddangos o'r geg, ac mae'r plentyn yn gwanhau'n gyflym. Mae lleferydd yn anodd, mae anadlu swnllyd yn ymddangos. Mae ymwybyddiaeth yn dod yn gymylog ac mae llewygu yn digwydd.
3. Coma hypoglycemig - mae gostyngiad sylweddol mewn crynodiad siwgr plasma yn dod yn achos hypoglycemia. Mae cyflwr emosiynol y plentyn yn ansefydlog. Mae'n mynd yn swrth ac yn gythryblus, yna'n rhy gyffrous. Mae'r teimlad o newyn a syched yn cynyddu. Mae'r croen yn mynd yn llaith, mae'r disgyblion yn ymledu, mae'r gwendid yn cronni. Gellir atal y cyflwr trwy roi sudd melys neu ddarn o siocled i'r claf a galw ambiwlans ar frys, fel arall mae cyflwr precomatous yn datblygu ac mae'r plentyn yn colli ymwybyddiaeth.

Mae lefelau glwcos uchel yn newid cyfansoddiad a phriodweddau gwaed ac yn achosi anhwylderau cylchrediad y gwaed. O ganlyniad i newynu ocsigen, mae systemau mewnol y corff yn cael eu heffeithio ac mae gallu swyddogaethol yr organau yn lleihau.

Mae newidiadau patholegol o'r fath yn datblygu am amser hir, ond nid ydynt yn gymhlethdodau llai peryglus na choma.

Yn aml yn erbyn cefndir diabetes, mae'r afiechydon canlynol yn cael eu ffurfio:

1. Mae neffropathi yn anaf difrifol i'r arennau sy'n arwain at ddatblygiad methiant arennol. Cymhlethdod peryglus sy'n bygwth bywyd y claf ac sy'n gofyn am drawsblaniad o'r organ yr effeithir arno.
2. Enseffalopathi - ynghyd ag ansefydlogrwydd emosiynol a heb driniaeth amserol yn arwain at anhwylderau meddyliol.
3. Offthalmopathi - yn achosi niwed i derfyniadau nerfau a phibellau gwaed y llygaid, sy'n ysgogi cataractau, strabismws, a nam ar y golwg. Y prif berygl yw'r tebygolrwydd uchel o ddatgysylltiad y retina, a fydd yn arwain at ddallineb.
4. Arthropathi - o ganlyniad i gymhlethdod, mae nam ar symudedd y cymalau ac mae syndrom poen amlwg yn digwydd.
5. Niwroopathi - yn yr achos hwn, mae'r system nerfol yn dioddef. Poen a fferdod yn y coesau, gellir arsylwi sensitifrwydd llai yr aelodau. Mae anhwylderau'r system dreulio a chardiofasgwlaidd yn digwydd.

Mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau a difrifoldeb y canlyniadau yn dibynnu a yw diabetes yn cael ei drin a pha mor dda y mae'r therapi yn cael ei ddewis. Y gorau yw'r iawndal glwcos yn y corff, y mwyaf tebygol yw lleihau'r niwed i organau mewnol ac atal coma rhag datblygu.

Diagnosteg

Mae'r broses nyrsio yn bwysig iawn eisoes yn ystod camau cychwynnol gwneud diagnosis o ddiabetes mewn plant.

Mae'r nyrs yn cynorthwyo i gasglu'r data sy'n angenrheidiol i greu darlun clir o achosion posibl y clefyd, yn cymryd rhan wrth baratoi'r claf bach ar gyfer astudiaethau labordy ac offerynnol, ac yn darparu gofal nyrsio yn ystod therapi mewn ysbyty a gartref.

Mae'r nyrs yn darganfod gan y rhieni am afiechydon cydredol a blaenorol yn y plentyn, am bresenoldeb diabetes wedi'i ddiagnosio ynddynt neu'r perthynas agosaf. Mae'n dysgu am gwynion, nodweddion trefn ddyddiol y babi a'i faeth. Mae'n archwilio corff y claf, yn asesu cyflwr y croen a'r deintgig, yn mesur pwysau a phwysau.

Y cam nesaf yw cynnal profion diagnostig:

1. Dadansoddiad clinigol cyffredinol o wrin a gwaed.
2. Prawf gwaed am siwgr. Mae mwy na 5.5 mmol / L yn cadarnhau'r diagnosis.
3. Prawf goddefgarwch glwcos. Perfformir dau brawf gwaed, ar stumog wag a chwpl o oriau ar ôl i'r claf gael hydoddiant glwcos. Mae lefelau siwgr uwch na 11 mmol / L yn dynodi diabetes.
4. Prawf gwaed ar gyfer inswlin a haemoglobin glycosylaidd. Mae cyfradd inswlin uchel yn dynodi 2 fath o glefyd.
5. Archwiliad uwchsain o'r pancreas. Yn eich galluogi i asesu cyflwr yr organ a chanfod rhannau o'r chwarren sydd wedi'u difrodi.

Mae presenoldeb gwrthgyrff i inswlin, ffosffatase tyrosine neu decarboxylase glwtamad yn y gwaed mewn cyfuniad â data ar ddinistrio'r pancreas yn cadarnhau diabetes math 1.

Therapïau

Mae argymhellion clinigol ar gyfer diabetes mewn plant yn dibynnu ar y math o glefyd sy'n cael ei ddiagnosio.

Pwyntiau triniaeth pwysig yw:

• therapi cyffuriau;
• bwyd diet;
• cynnydd mewn gweithgaredd corfforol;
• ffisiotherapi.

Gyda phatholeg math 1, therapi inswlin yw sylfaen therapi. Gwneir chwistrelliadau o dan y croen gyda chwistrell inswlin neu bwmp. Mae'r croen wedi'i lanhau ymlaen llaw gyda pharatoad sy'n cynnwys alcohol.

Rhaid gweinyddu'r hormon yn araf ac mae angen newid safle'r pigiad bob yn ail, gan osgoi mynd i'r un rhan o'r corff.

Gellir gwneud pigiadau ym mhlyg yr abdomen, rhanbarth bogail, yn y glun, y fraich a'r llafn ysgwydd.

Mae'r meddyg yn cyfrifo'r dos a nifer y pigiadau dyddiol, a rhaid cadw at yr amserlen ar gyfer rhoi inswlin yn llym.

Hefyd, gellir rhagnodi cyffuriau o'r fath:

• asiantau gostwng siwgr;
• steroidau anabolig;
• cyffuriau gwrthlidiol a gwrthfacterol;
• asiantau lleihau pwysau;
• paratoadau sulfonylurea;
• cymhleth o fitaminau.

Gwneir gweithdrefnau corfforol:

• electrofforesis;
• aciwbigo;
• magnetotherapi;
• ysgogiad trydanol;
• tylino.

Mae cydymffurfio â diet yn rhagofyniad ar gyfer bywyd claf bach.

Mae prif egwyddorion y diet fel a ganlyn:

• tri phrif bryd bwyd a thri byrbryd bob dydd;
• mae'r mwyafrif o garbohydradau yn digwydd yn hanner cyntaf y dydd;
• dileu siwgr yn llwyr a rhoi melysyddion naturiol yn ei le;
• gwrthod bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau cyflym, losin a bwydydd brasterog;
• tynnu teisennau crwst a nwyddau wedi'u pobi o flawd gwenith o'r diet;
• cyfyngu ar eich cymeriant o ffrwythau melys;
• cyflwyno mwy o lysiau gwyrdd, llysiau, sitrws a ffrwythau heb eu melysu i'r diet;
• disodli bara gwyn gyda rhyg neu flawd grawn cyflawn;
• dylai cig, pysgod a chynhyrchion llaeth fod yn isel mewn braster;
• cyfyngu halen, sbeisys a sbeisys poeth yn y diet;
• yfed bob dydd y norm o ddŵr pur sy'n angenrheidiol ar gyfer cynnal y cydbwysedd dŵr, ar gyfradd o 30 ml y cilogram o bwysau.

Dylai maeth dietegol ddod yn ffordd o fyw a bydd angen cadw ato'n gyson. Mae angen hyfforddi plentyn hŷn yn y sgiliau o gyfrifo XE (unedau bara) a thrafod chwistrell inswlin neu gorlan chwistrell.

Dim ond yn yr achos hwn, y gallwch chi gynnal y lefel dderbyniol o siwgr yn y plasma gwaed yn llwyddiannus a chyfrif ar les y plentyn.

Fideo gan fam plentyn sydd â diabetes:

Rhagolwg ac Atal

Beth ellir ei wneud i atal diabetes? Yn anffodus, bron dim os yw'r afiechyd yn cael ei achosi yn enetig.

Mae yna nifer o fesurau ataliol, y bydd eu defnyddio ond yn lleihau'r ffactor risg, hynny yw, yn lleihau'r tebygolrwydd o anhwylderau endocrin ac yn amddiffyn y plentyn rhag y clefyd:

• amddiffyn y babi rhag sefyllfaoedd dirdynnol;
• dim ond meddyg ddylai ragnodi cymryd unrhyw feddyginiaethau, yn enwedig hormonau;
• dylai'r newydd-anedig gael ei fwydo ar y fron;
• dylai plant hŷn gadw at egwyddorion maethiad cywir, nid i gam-drin losin a theisennau;
• monitro pwysau'r plentyn, gan atal datblygiad gordewdra;
• cynnal arholiad arferol unwaith bob 6 mis;
• trin afiechydon llidiol a heintus ar amser;
• darparu gweithgaredd corfforol dos dyddiol.

A ellir gwella diabetes? Yn anffodus, mae'r afiechyd yn anwelladwy. Gyda diabetes math 2, gellir sicrhau rhyddhad hirfaith a gellir lleihau'r angen am gyffuriau gostwng siwgr, ond yn amodol ar ddeiet caeth a gweithgaredd corfforol rhesymol.

Mae cydymffurfio â holl argymhellion y meddyg ac agwedd gadarnhaol yn caniatáu i blentyn diabetig arwain ffordd o fyw arferol, tyfu, datblygu, dysgu ac yn ymarferol ddim yn wahanol i'w gyfoedion.