Mae anhwylderau endocrin sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd ac sy'n arwain at gronni glwcos yn y gwaed yn nodweddiadol o glefyd fel diabetes mellitus.
Yn dibynnu ar y rhesymau dros y cynnydd yn lefel siwgr a'r angen i droi at bigiadau inswlin, gwahaniaethir diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin a heb fod yn ddibynnol ar inswlin.
Achosion Diabetes
Mae gan ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin god ICD o 10 - E 10. Mae'r math hwn o glefyd i'w gael yn bennaf yn ystod plentyndod cynnar, pan fydd y symptomau cyntaf yn ymddangos a bod diagnosis yn cael ei wneud - diabetes math 1.
Yn yr achos hwn, mae celloedd pancreatig a ddinistriwyd gan y corff yn peidio â chynhyrchu inswlin. Mae hwn yn hormon sy'n rheoli'r broses o amsugno glwcos sy'n dod o fwyd i'r feinwe a'i droi'n egni.
O ganlyniad, mae siwgr yn cronni yn y gwaed a gall arwain at hyperglycemia. Mae angen pigiadau inswlin rheolaidd ar gleifion â diabetes math 1. Fel arall, gall twf glwcos ysgogi coma.
Mewn diabetes math 2, cynhyrchir yr hormon ddigon, ond nid yw'r celloedd bellach yn adnabod yr hormon, ac o ganlyniad nid yw glwcos yn cael ei amsugno ac mae ei lefel yn codi. Nid oes angen pigiadau hormonaidd ar y patholeg hon ac fe'i gelwir yn ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Mae'r math hwn o ddiabetes yn datblygu'n amlach ar ôl 40-45 mlynedd.
Mae'r ddau fath o'r clefyd yn anwelladwy ac mae angen cywiro gydol oes crynodiad siwgr yn y gwaed ar gyfer llesiant a bywyd normal. Gyda diabetes math 2, cynhelir triniaeth gyda thabledi gostwng siwgr, cynnydd mewn gweithgaredd corfforol a diet caeth.
Mae diabetes math 1 yn cael ei ystyried yn arwydd o anabledd ac mae'n fwyaf peryglus oherwydd ei gymhlethdodau. Mae lefelau siwgr ansefydlog yn arwain at newidiadau dinistriol yn y system genhedlol-droethol a datblygiad methiant arennol. Dyma brif achos mwy o farwolaethau mewn cleifion â diabetes.
Mae'r rhesymau dros y gostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i inswlin a pham mae'r corff yn dechrau dinistrio'r pancreas yn dal i gael eu hymchwilio, ond gellir gwahaniaethu rhwng ffactorau o'r fath sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd:
- Rhyw a hil. Nodwyd bod menywod a chynrychiolwyr y ras ddu yn fwy tebygol o ddioddef o batholeg.
- Ffactorau etifeddol. Yn fwyaf tebygol, mewn rhieni sâl, bydd y plentyn hefyd yn dioddef o ddiabetes.
- Newidiadau hormonaidd. Mae hyn yn esbonio datblygiad y clefyd mewn plant a menywod beichiog.
- Cirrhosis yr afu a phatholeg y pancreas.
- Gweithgaredd corfforol isel wedi'i gyfuno ag anhwylderau bwyta, ysmygu a cham-drin alcohol.
- Gordewdra, gan achosi difrod fasgwlaidd atherosglerotig.
- Derbyn gwrthseicotig, glucocorticoidau, atalyddion beta a chyffuriau eraill.
- Syndrom Cushing, gorbwysedd, afiechydon heintus.
Mae diabetes yn aml yn datblygu mewn pobl ar ôl cael strôc ac yn cael diagnosis o gataractau ac angina pectoris.
Sut i sylwi ar y symptomau cyntaf?
Mae'r arwyddion cyntaf o ddiabetes yr un fath ym mhob math, dim ond yn fwy amlwg yn math 1:
- anallu i chwalu syched; gall pobl ddiabetig yfed hyd at 6 litr o ddŵr y dydd;
- archwaeth gormodol;
- troethi aml a llawer iawn o wrin.
Ymhellach, gyda diabetes math 1, gwelir symptomau ychwanegol:
- arogl a blas aseton;
- sychu yn y geg;
- llai o allu i adfywio briwiau croen;
- colli pwysau yn sydyn a gwendid cynyddol;
- aflonyddwch cwsg ac ymosodiadau meigryn;
- tueddiad i heintiau ac annwyd ffwngaidd;
- dadhydradiad;
- llai o swyddogaeth weledol;
- pwysedd gwaed ansefydlog;
- cosi a phlicio'r croen.
Gyda chlefyd math 2, nodir yr un symptomau, ac eithrio arogl aseton. Gyda'r math hwn o batholeg, nid yw cyrff ceton yn ffurfio, sy'n rhoi arogl nodweddiadol.
Ystyr ac egwyddorion triniaeth inswlin
Mewn diabetes mellitus, amherir ar y broses o amsugno siwgr i mewn i gelloedd, gan fod inswlin yn y corff yn fach neu ei fod yn cael ei anwybyddu gan y celloedd. Yn yr achos cyntaf, rhaid danfon yr hormon i'r corff trwy bigiad.
Ond dylai'r dos gyfateb i faint o glwcos sy'n cael ei ryddhau o'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Gall gormod o inswlin neu annigonol achosi inswlin neu hyperglycemia.
Mae carbohydradau yn ffynhonnell glwcos ac mae'n bwysig gwybod faint ohonyn nhw sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed ar ôl pob pryd bwyd er mwyn dod o hyd i'r dos cywir o'r hormon. Mae hefyd yn angenrheidiol mesur crynodiad y siwgr yn y gwaed cyn pob pryd bwyd.
Mae'n fwy cyfleus i bobl ddiabetig gadw dyddiadur arbennig lle maen nhw'n mewnbynnu data glwcos cyn ac ar ôl prydau bwyd, faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta a'r dos o inswlin.
Beth yw uned fara?
Mae dos yr hormon yn cael ei gyfrif yn dibynnu ar faint o garbohydradau sy'n cael ei fwyta yn ystod maeth. Mae angen i bobl ddiabetig gyfrif carbohydradau i gynnal diet.
Dim ond carbohydradau cyflym sy'n cael eu cyfrif, sy'n cael eu hamsugno'n gyflym ac yn arwain at naid mewn glwcos. Er hwylustod, mae yna'r fath beth ag uned fara.
Mae bwyta carbohydradau fesul 1 XE yn golygu defnyddio'r un faint o garbohydradau sydd i'w gael mewn hanner tafell o fara 10 mm o drwch neu 10 g.
Er enghraifft, mae 1 XE wedi'i gynnwys yn:
- gwydraid o laeth;
- 2 lwy fwrdd. l tatws stwnsh;
- un daten ganolig;
- 4 llwy fwrdd o vermicelli;
- 1 oren
- gwydraid o kvass.
Dylid cofio y bydd siwgr yn cynyddu bwydydd hylif yn gyflymach na rhai trwchus a bod 1 XE yn cynnwys llai yn ôl pwysau llai o fwydydd amrwd (grawnfwydydd, pasta, codlysiau) na rhai wedi'u coginio.
Mae'r swm a ganiateir o XE y dydd yn amrywio yn dibynnu ar oedran, er enghraifft:
- yn 7 oed mae angen 15 XE arnoch chi;
- 14 - bechgyn 20, merched 17 XE;
- yn 18 oed - bechgyn 21, merched 18 XE;
- oedolion 21 XE.
Ni allwch fwyta dim mwy na 6-7 XE ar y tro.
Dylai pobl ddiabetig wirio eu lefelau glwcos cyn pob pryd bwyd. Yn achos siwgr isel, gallwch fforddio dysgl llawn carbohydrad, fel grawnfwyd hylif. Os yw'r lefel yn uwch, yna mae angen i chi ddewis bwyd trwchus a llai o garbohydrad (brechdan, wyau wedi'u sgramblo).
Ar gyfer 10 g o garbohydradau neu 1 XE, mae angen 1.5-4 uned. inswlin hormonau. Mae'r dos yn amrywio yn dibynnu ar yr amser o'r flwyddyn ac amser y dydd. Felly, gyda'r nos, dylai'r dos o inswlin fod yn is, ac yn y bore mae angen ei gynyddu. Yn yr haf, gallwch chi fynd i mewn i lai o unedau o'r hormon, ac yn y gaeaf bydd yn rhaid cynyddu'r dos.
Trwy gadw at egwyddorion o'r fath, gellir osgoi'r angen am bigiadau ychwanegol.
Pa hormon sy'n well?
Gwneir triniaeth o diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin o unrhyw fath gan ddefnyddio hormonau o wahanol fathau o darddiad:
- hormon pancreatig dynol;
- hormon a gynhyrchir gan haearn moch;
- hormon buchol.
Mae hormon dynol yn orfodol ar gyfer cywiro lefelau glwcos mewn achosion o'r fath:
- diabetes yn ystod beichiogrwydd;
- diabetes gyda chymhlethdodau;
- diabetes math 1 a gafodd ddiagnosis gyntaf mewn plentyn.
Wrth ddewis pa hormon sydd orau gennych, mae'n werth talu sylw i gyfrifo dos y cyffur yn gywir. Dim ond ar hyn sy'n dibynnu canlyniad triniaeth, ac nid ar y tarddiad.
Mae inswlinau byr yn cynnwys:
- Humalogue;
- Actrapid;
- Inswlrap;
- Iletin P Homorap.
Mae effaith cyffuriau o'r fath yn digwydd o fewn chwarter awr ar ôl y pigiad, ond nid yw'n para'n hir, 4-5 awr. Bydd yn rhaid gwneud pigiadau o'r fath cyn bwyta, ac weithiau rhwng prydau bwyd, os bydd siwgr yn codi. Bydd yn rhaid i chi gadw cyflenwad o inswlin trwy'r amser.
Ar ôl 90 munud, mae inswlinau actio canolig yn dechrau gweithredu:
- Semilong;
- Semilent NM ac MS.
Ar ôl 4 awr, mae uchafbwynt yn eu heffeithiolrwydd. Mae'r math hwn o inswlin yn gyfleus os nad oes digon o amser i frecwast ac mae'r pryd yn cael ei oedi mewn pryd o'r pigiad.
Dim ond gyda gwybodaeth ddibynadwy o'r hyn a phryd y bydd yn cael ei fwyta a faint o garbohydrad fydd yn y bwyd hwn y gallwch chi ddefnyddio'r opsiwn hwn. Wedi'r cyfan, os ydych chi'n hwyr gyda'r pryd bwyd, yna mae'n debygol bod y glwcos yn is na'r lefel dderbyniol, ac os yw mwy o garbohydradau'n cael eu bwyta, yna bydd angen i chi wneud pigiad arall.
Mae inswlinau hir-weithredol yn fwy cyfleus i'w gweinyddu yn y bore a gyda'r nos.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- Humulin N;
- Protafan;
- Tâp;
- Homophane;
- Monotard NM ac MS;
- Iletin Llun
Mae'r hormonau hyn yn gweithio'n effeithiol am fwy na 14 awr ac yn dechrau gweithredu 3 awr ar ôl y pigiad.
Ble a phryd maen nhw'n cymryd pigiadau?
Mae'r safon ar gyfer trin diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn seiliedig ar gyfuniad o bigiadau inswlin o wahanol gyfnodau gweithredu er mwyn ymdebygu i'r eithaf i gynhyrchiad naturiol yr hormon gan y pancreas.
Fel arfer, mae inswlin byr a hir yn cael ei chwistrellu cyn brecwast, eto ychydig cyn y pryd olaf, a'i chwistrellu'n hir. Mewn ymgorfforiad arall, rhoddir inswl hir-weithredol sutra ac yn y nos, a chwistrellir hormon byr cyn pob pryd bwyd.
Ar gyfer cyflwyno inswlin, rhennir 4 parth.
- Mae arwynebedd yr abdomen yn ymestyn ar ddwy ochr y bogail, gan ddal yr ochrau. Ystyrir mai'r parth hwn yw'r mwyaf effeithiol, ond hefyd y mwyaf poenus. Ar ôl cael ei chwistrellu i'r stumog, mae mwy na 90% o'r inswlin wedi'i chwistrellu yn cael ei amsugno.
Mae'r hormon yn dechrau gweithredu 10-15 munud ar ôl y pigiad, teimlir yr effaith fwyaf ar ôl awr. Er mwyn lleihau poen, mae'n well gwneud chwistrelliad yng nghrim y croen ger yr ochrau. - Mae'r ardal dwylo yn effeithio ar du allan yr aelod o'r penelin i'r ysgwydd. Mae'r parth hwn yn anghyfleus iawn ar gyfer hunan-weinyddu'r hormon gyda chwistrell. Fe ddylech chi brynu beiro neu ofyn am help gan berthnasau. Ond ardal y dwylo yw'r lleiaf sensitif, ni fydd y pigiad yn achosi poen.
- Mae ardal y glun wedi'i leoli y tu allan i'r goes o'r pen-glin i'r afl. Yn ardal y breichiau a'r coesau, nid oes mwy na 75% o'r hormon yn cael ei amsugno ac mae'n dechrau gweithredu mewn 60-90 munud o'r eiliad y rhoddir ef. Mae'n well defnyddio'r lleoedd hyn ar gyfer inswlin hir.
- Ardal y llafn yw'r mwyaf anghyfforddus ac aneffeithlon. Ar ôl cael ei chwistrellu i'r cefn, mae llai na 40% o'r dos a weinyddir yn cael ei amsugno.
Mae'r hormon yn dechrau gweithredu 10-15 munud ar ôl y pigiad, teimlir yr effaith fwyaf ar ôl awr. Er mwyn lleihau poen, mae'n well gwneud chwistrelliad yng nghrim y croen ger yr ochrau.Y lle mwyaf addas ar gyfer pigiad yw'r ardal o fewn 2 fys i'r bogail. Ni ddylech bigo yn yr un lle bob tro. Gall hyn achosi gostyngiad yn yr haen o feinwe adipose o dan y croen a chronni inswlin, a fydd, ar ôl dechrau gweithredu, yn ysgogi hypoglycemia. Mae angen newid y parthau pigiad, mewn achos eithafol, gwneud chwistrelliad, gan adael y safle puncture blaenorol o leiaf 3-4 cm.
Defnyddir patrwm pigiad o'r fath yn aml: mae inswlin byr yn cael ei chwistrellu i'r abdomen, ac yn hir yn cael ei chwistrellu i'r glun. Neu defnyddir paratoadau hormonau cymysg, er enghraifft, cymysgedd Humalog.
Tiwtorial fideo ar weinyddu inswlin:
Mae diabetes mellitus yn glefyd peryglus ac anwelladwy sy'n gofyn am lynu'n gaeth at holl argymhellion y meddyg, monitro crynodiad siwgr yn y gwaed yn rheolaidd a glynu'n gywir wrth amserlen pigiadau inswlin. Dim ond y cyfuniad o'r holl gamau gweithredu hyn fydd yn cadw'r clefyd dan reolaeth, yn atal datblygiad cymhlethdodau ac yn cynyddu disgwyliad oes.
