Dylai pob merch sy'n dioddef o unrhyw fath o ddiabetes mellitus ac eisiau dod yn fam gofio risgiau uchel cymhlethdodau a gwyriadau postpartum yn natblygiad y plentyn yn y groth. Mae embryofetopathi a fetopathi diabetig babanod newydd-anedig yn cael eu hystyried yn un o'r canlyniadau peryglus hyn yng nghwrs digymar y clefyd.
Ffetopathi ffetws ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd
Mae ffurf ystumiol y clefyd yn datblygu mewn llawer o ferched beichiog ac fe'i nodweddir gan newidiadau mewn paramedrau biocemegol sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.
Mae diagnosis cynnar o broses patholegol o'r fath yn helpu i atal nifer fawr o gymhlethdodau peryglus, gan gynnwys fetopathi, sy'n batholeg ffetws sy'n digwydd yn erbyn cefndir o glwcos uchel sydd yng ngwaed y fenyw feichiog.
Yn aml, mae cymhlethdod yn cynnwys gweithrediad amhariad yr arennau, y pancreas, yn ogystal â gwyriadau yn system fasgwlaidd y plentyn. Er gwaethaf llwyddiannau meddygaeth fodern wrth drin llawer o afiechydon, mae'n amhosibl atal genedigaeth plant â chymhlethdodau o'r fath yn llwyr.
Mae canlyniad beichiogrwydd yn dibynnu ar lawer o ffactorau:
- math o ddiabetes;
- cwrs y clefyd, ynghyd â'i iawndal;
- presenoldeb gestosis, polyhydramnios a chymhlethdodau eraill;
- asiantau therapiwtig a ddefnyddir i normaleiddio glycemia.
Mae ffetopathi y ffetws yn aml yn gweithredu fel rhwystr i enedigaeth naturiol y babi ac mae'n sail i doriad cesaraidd.
Symptomau patholeg
Roedd plant â fetopathi diabetig yn aml yn profi hypocsia cronig yn y groth.
Ar adeg eu danfon, gallant brofi iselder anadlol neu asphyxiation.
Mae nodwedd nodedig plant o'r fath yn cael ei hystyried dros bwysau. Nid yw ei werth mewn ffetws cynamserol yn ymarferol wahanol i bwysau plentyn a anwyd ar amser.
Yn ystod yr oriau cyntaf o eiliad y geni, gellir arsylwi ar yr anhwylderau canlynol mewn plentyn:
- llai o dôn cyhyrau;
- gormes y atgyrch sugno;
- newid gweithgaredd llai gyda chyfnodau o orfywiogrwydd.
Symptomau fetopathi:
- macrosomia - mae plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yn pwyso mwy na 4 kg;
- chwyddo'r croen a'r meinweoedd meddal;
- meintiau anghymesur, a fynegir wrth hyrwyddo cyfaint yr abdomen o faint y pen (erbyn tua 2 wythnos), coesau byr a breichiau;
- presenoldeb camffurfiadau;
- cronni gormod o fraster;
- risg uchel o farwolaethau'r ffetws (amenedigol);
- oedi datblygiadol, a amlygir hyd yn oed yn y groth;
- trallod anadlol
- llai o weithgaredd;
- amseroedd dosbarthu byrrach;
- cynnydd ym maint yr afu, y chwarennau adrenal a'r arennau;
- gormod o gylchedd yr ysgwyddau uwchlaw maint y pen, sy'n aml yn achosi anafiadau postpartum;
- clefyd melyn - nid yw'n gysylltiedig â nodweddion ffisiolegol babanod ac nid yw'n pasio yn ystod wythnos gyntaf bywyd. Mae clefyd melyn, a ddatblygodd yn erbyn cefndir o fetopathi, yn arwydd o brosesau patholegol sy'n digwydd yn yr afu ac mae angen therapi cyffuriau gorfodol.
Pathogenesis y cymhlethdodau hyn yw cyflyrau hypoglycemig a hyperglycemig mynych y fenyw feichiog, sy'n digwydd yn ystod misoedd cyntaf y cyfnod beichiogi.
Diagnosis cynnar
Mae menywod ag unrhyw fath o ddiabetes yn cael eu hysbysu o'r diagnosis yn ystod beichiogrwydd.
Gall rhagofyniad ar gyfer dod i gasgliad o'r fath â fetopathi diabetig fod yn gofnodion o'r patholeg a ddatgelwyd yn hanes meddygol y fam feichiog.
Mewn menywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd, gellir canfod fetopathi gan ddefnyddio:
- diagnosteg uwchsain (uwchsain), sy'n eich galluogi i olrhain a delweddu'r broses o ddatblygiad y ffetws yn y groth;
- CTG (cardiotocograffeg);
- astudiaethau o ddangosyddion cyflwr bioffisegol y datblygol yng nghroth y ffetws, gan adlewyrchu troseddau yn natblygiad yr ymennydd;
- dopplerometreg;
- profion gwaed o sampl wrin i farcwyr y system brych, sy'n pennu difrifoldeb fetopathi.
Beth ellir ei ganfod diolch i uwchsain:
- arwyddion macrosomia;
- anghydbwysedd yn y corff;
- symptomau chwyddo meinwe, yn ogystal â chronni gormod o fraster isgroenol;
- ardal adleisio-negyddol yn ardal esgyrn y benglog a chroen y ffetws;
- cyfuchlin ddwbl y pen;
- arwyddion o polyhydramnios.
Mae CTG yn caniatáu ichi werthuso amlder cyfangiadau calon tra byddwch yn gorffwys, ar adeg symudiadau, cyfangiadau croth, a hefyd o dan ddylanwad yr amgylchedd.
Mae cymhariaeth o ganlyniadau'r astudiaeth hon ac uwchsain yn ei gwneud hi'n bosibl asesu cyflwr bioffisegol y ffetws a nodi anhwylderau posibl yn natblygiad yr ymennydd.
Dopplerometry sy'n penderfynu:
- cyfangiadau myocardaidd;
- llif y gwaed yn y llinyn bogail;
- gweithrediad y system nerfol yn ei chyfanrwydd.
Mae'r meddyg yn pennu amlder pob un o'r dulliau ar gyfer gwneud diagnosis cynnar o fetopathi, yn seiliedig ar nodweddion cwrs beichiogrwydd, yn ogystal â chanlyniadau astudiaethau blaenorol.
Triniaeth cynenedigol
Mae triniaeth ar gyfer menywod beichiog sydd â fetopathi diabetig wedi'i gadarnhau yn dechrau yn syth ar ôl y diagnosis.
Mae therapi yn ystod y cyfnod beichiogi yn cynnwys:
- monitro glycemig
, yn ogystal â dangosydd pwysedd gwaed; - cadw at ddeiet arbennig yn seiliedig ar eithrio bwydydd brasterog a calorïau uchel (ni ddylai cyfanswm y calorïau y dydd fod yn fwy na 3000 kcal) cyn genedigaeth;
- penodi cymhleth fitamin ychwanegol, sy'n helpu i wneud iawn am y diffyg elfennau hybrin pan mae'n amhosibl eu cael â bwyd sylfaenol;
- therapi inswlin i normaleiddio lefelau glwcos.
, yn ogystal â dangosydd pwysedd gwaed;Mae gweithredu'r argymhellion hyn yn caniatáu ichi leihau effeithiau niweidiol y patholeg hon ar y plentyn yn y groth.
Geni plentyn
Mae'r dyddiad geni mewn menywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd a nodwyd yn cael ei gynllunio ymlaen llaw fel arfer ar sail uwchsain a phrofion ychwanegol.
Ystyrir mai'r cyfnod gorau posibl ar gyfer genedigaeth plentyn ag arwyddion o fetopathi yw 37 wythnos, ond ym mhresenoldeb amgylchiadau annisgwyl, gellir ei addasu.
Yn y broses esgor, mae meddygon yn monitro lefel glycemia yn gyson. Os nad oes digon o glwcos yn y gwaed, yna bydd y cyfangiadau yn wan. Yn ogystal, gall menyw golli ymwybyddiaeth neu syrthio i goma oherwydd hypoglycemia. Ni ddylid rhoi genedigaeth hir mewn amser, felly, os na ellid geni'r plentyn o fewn 10 awr, rhoddir toriad cesaraidd i fenyw.
Os bydd arwyddion o hypoglycemia yn digwydd yn ystod genedigaeth, dylech yfed dŵr melys. Yn absenoldeb gwelliant, mae menyw yn cael ei chwistrellu â thoddiant glwcos mewnwythiennol.
Trin postpartum
Mae plentyn sydd ag amlygiadau o fetopathi yn cael ei chwistrellu â thoddiant glwcos (5%) ar ôl ei eni i atal datblygiad hypoglycemia gyda chymhlethdodau sy'n nodweddiadol o'r cyflwr hwn.
Mae bwydo plentyn â llaeth y fron yn cael ei wneud bob 2 awr. Mae hyn yn angenrheidiol i ailgyflenwi'r cydbwysedd rhwng inswlin a gynhyrchir yn y pancreas a diffyg glwcos.
Yn absenoldeb anadlu, mae'r plentyn wedi'i gysylltu ag awyru mecanyddol (awyru mecanyddol) a rhoddir syrffactydd hefyd. Mae maniffestiadau clefyd melyn yn cael eu stopio o dan ddylanwad ymbelydredd uwchfioled yn unol â'r dosau a sefydlwyd gan y meddyg.
Mae menyw sy'n esgor yn addasu faint o inswlin sy'n cael ei roi bob dydd 2 neu 3 gwaith. Mae hyn oherwydd y ffaith bod maint y glwcos yn y gwaed yn cael ei leihau'n sylweddol. Os na fydd diabetes yn ystod beichiogrwydd yn dod yn gronig, yna mae therapi inswlin yn cael ei ganslo'n llwyr. Fel rheol, 10 diwrnod ar ôl esgor, mae lefel y glycemia yn normaleiddio ac yn cymryd y gwerthoedd a oedd cyn beichiogrwydd.
Canlyniadau a prognosis patholeg heb ddiagnosis
Mae ffetopathi mewn newydd-anedig yn debygol iawn o achosi canlyniadau anghildroadwy, hyd at ganlyniad angheuol.
Y prif gymhlethdodau a all ddatblygu mewn plentyn:
- diabetes newyddenedigol;
- diffyg ocsigen mewn meinweoedd a gwaed;
- amlygiadau o syndrom trallod anadlol (methiant anadlol);
- hypoglycemia - yn absenoldeb mesurau amserol i atal ei symptomau mewn newydd-anedig, gall marwolaeth ddigwydd;
- torri ym mhrosesau metaboledd mwynau oherwydd diffyg calsiwm a magnesiwm, a all ysgogi oedi datblygiadol;
- methiant y galon;
- mae tueddiad i ddiabetes math 2;
- gordewdra
- polycythemia (cynnydd mewn celloedd gwaed coch).
Deunydd fideo ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog ac argymhellion ar gyfer ei atal:
Mae'n bwysig deall, er mwyn atal cymhlethdodau ffetopathi, yn ogystal â rhoi'r cymorth angenrheidiol i'r plentyn, mae angen arsylwi menywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd a rhoi genedigaeth mewn sefydliadau meddygol arbenigol.
Os cafodd y babi ei eni heb gamffurfiadau cynhenid, yna gall prognosis cwrs fetopathi fod yn bositif. Erbyn diwedd 3 mis o fywyd, mae'r babi fel arfer yn gwella'n llwyr. Mae'r risg o ddiabetes yn y plant hyn yn fach iawn, ond mae'n debygol iawn y bydd gordewdra a niwed i'r system nerfol yn y dyfodol.
Mae cyflawni'r fenyw feichiog o holl argymhellion y meddyg a rheolaeth drylwyr ar ei chyflwr wrth ddwyn y plentyn yn caniatáu inni ragweld canlyniad ffafriol i'r fam feichiog a'i babi.
