Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig a nodweddir gan grynodiad uchel o glwcos yn y gwaed. Un o'i gymhlethdodau yw niwroopathi. Fe'i nodweddir gan ddifrod i ran ymylol y system nerfol yn bennaf. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd 10-15 mlynedd ar ôl dyfodiad diabetes.
Gostwng siwgr gwaed
Mae niwroopathi yn digwydd pan na welir gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Fel rheol, mae gan berson iach grynodiad glwcos yn y gwaed o 3.5-6.2 mmol / L. Mewn diabetes, mae'r dangosydd hwn yn fwy na 6.5 mmol / L. Lleihau glwcos yn y gwaed yw'r dasg bwysicaf wrth drin diabetes mewn pobl.
Mae diabetes mellitus yn glefyd cronig a nodweddir gan grynodiad uchel o glwcos yn y gwaed, un o'i gymhlethdodau yw niwroopathi.
Asid Alpha Lipoic ar gyfer Diabetes
Gyda diffyg inswlin yn y gwaed neu ddiffyg derbyniad celloedd derbynnydd, mae asid alffa-lipoic yn anhepgor. Fe'i cymerir ar gyfer proffylacsis ac ar gyfer trin diabetes math 1 a math 2. Mae asid lipoic yn cael yr effeithiau canlynol ar y corff:
- Mae'n gwrthocsidydd pwerus. Mae'r sylwedd hwn yn amddiffyn y corff rhag radicalau rhydd sy'n cael eu ffurfio o ganlyniad i brosesau metabolaidd. Mae lefel siwgr uchel mewn diabetes yn arwain at gynnydd yng nghynnwys ffurfiau ocsigen am ddim yn y corff, sy'n achosi straen ocsideiddiol. Mae'n chwarae rhan bwysig yn natblygiad niwroopathi.
- Mae'n clymu sylweddau gwenwynig.
- Yn gwella trosglwyddiad ysgogiadau nerf.
- Yn gwella cyflenwad gwaed i feinwe'r nerf.
- Yn cymryd rhan mewn metaboledd celloedd mitochondrial.
- Yn gwella defnydd glwcos tebyg i inswlin.
Mae asid lipoic ar gael ar ffurf tabledi i'w rhoi trwy'r geg.
Atalyddion Diabetes
Mae atalyddion Alpha glucosidase yn effeithiol wrth drin niwroopathi diabetig. Mae glucobay yn perthyn iddyn nhw. Y sylwedd gweithredol yw acarbose. Mae hwn yn feddyginiaeth lafar hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed) ar gyfer diabetes math 2.
Mae'r feddyginiaeth yn helpu i arafu amsugno carbohydradau a ffurfio moleciwlau glwcos. Y canlyniad yw cymeriant araf o siwgr yn y gwaed a gostyngiad yn ei grynodiad. Rhagnodir glucobay ar gyfer triniaeth gymhleth diabetes math 2. Rhaid cyfuno cymryd meddyginiaeth â diet.
Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil
Gyda difrod i strwythurau'r nerfau ymylol, defnyddir cyffuriau gwrthlidiol o'r grŵp NSAID yn helaeth. Y rhai a ragnodir amlaf yw indomethacin, nimesulide ac analgin. Maent yn lleihau llid, chwyddo a phoen. Mae Indomethacin yn helpu i gael gwared ar symptomau polyneuropathi diabetig (poen, gwendid cyhyrau). Mae cyffuriau gwrthlidiol anghenfil ac poenliniarwyr an-narcotig yn fwyaf effeithiol ar gyfer ffurf boenus niwroopathi.
Actovegin ar gyfer polyneuropathi
Os oes gan berson niwroopathi diabetig, yna mae cyffuriau sydd ag effaith niwroprotective a gwrthhypoxic yn cael eu cynnwys yn y regimen triniaeth. Mae'r rhain yn cynnwys Actovegin. Fe'i defnyddir ar ffurf toddiant ar gyfer pigiad a thabledi. Mae'r cynnyrch yn cynnwys cydrannau gwaed lloi.
Mae gan Actovegin yr effeithiau canlynol ar gorff pobl â diabetes:
- Yn gwella cludo celloedd a defnyddio glwcos. Cyflawnir hyn oherwydd presenoldeb ffosffo-oligosacaridau inositol yn y paratoad.
- Yn gwella derbyniad ocsigen mewn meinwe.
- Yn lleihau ffurfio lactad (asid lactig) mewn meinweoedd sy'n cael isgemia.
- Yn gwella cyflwr y meinwe nerfol.
- Yn gwella microcirculation.
Mae actovegin yn cynnwys cydrannau gwaed lloi.
Mathau o Niwroopathi Diabetig
Gall niwroopathi diabetig fod o sawl math. Mae'r ffurfiau canlynol o'r patholeg hon yn nodedig:
- Syndrom Niwroopathi Ymreolaethol. Dosberthir ei 5 math: wrogenital, gastroberfeddol, sudomotor, anadlol (anadlol) a cardiofasgwlaidd (cardiofasgwlaidd).
- Syndrom niwroopathi cymesur cyffredinol. Gall fod yn synhwyraidd (mae nerfau synhwyraidd yn cael eu heffeithio'n fwy), modur (mae niwronau modur yn rhan o'r broses), yn gymysg ac yn hyperglycemig.
- Syndrom ffocal neu amlochrog. Mae radiculoneuropathi (difrod i wreiddiau'r nerfau yn y asgwrn cefn neu'r plexysau nerf), amyotrophy (atroffi cyhyrau), polyneuropathi datgymalu, twnnel a ffurfiau cranial.
Mae'r camau canlynol o niwroopathi yn cael eu gwahaniaethu:
- isglinigol (mae'r symptomau'n ysgafn);
- clinigol (poenus neu ddi-boen);
- cymhlethdodau hwyr (a nodweddir gan ddatblygiad cymhlethdodau ar ffurf anffurfiad traed a choes diabetig).
Hefyd gwahaniaethwch ffurfiau canolog ac ymylol y patholeg hon.
Niwroopathi distal
Gwneir diagnosis o niwroopathi diabetig distal ym mron pob eiliad â diabetes. Nodweddir y ffurf hon gan ddifrod i'r system nerfol ymhell o ganolrif awyren y corff. Fe'i nodweddir gan ddifrod i'r nerfau sy'n cysylltu'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn yn uniongyrchol â'r cyhyrau. Gyda'r patholeg hon, amharir ar waith y breichiau a'r coesau.
Prif symptomau'r patholeg hon yw:
- Diffyg cydgysylltu symudiadau.
- Ansefydlogrwydd wrth gerdded.
- Cerddediad sigledig.
- Atroffi cyhyrau (gostyngiad yn y cyfaint).
- Gwendid cyhyrau.
- Llai o symudedd ar y cyd.
- Edema ymylol.
- Anffurfiad yr aelodau yn y traed a'r dwylo.
Niwroopathi ymylol yr eithafion isaf
Mae niwroopathi â diabetes yn arwain at ddifrod i'r eithafoedd isaf. Mae ei pathogenesis yn gysylltiedig â gweithred glwcos ar feinwe'r nerf. Mae siwgr mewn crynodiad uchel yn gwaethygu dargludiad ysgogiadau nerf ac yn effeithio'n negyddol ar brosesau metabolaidd. Arwyddion posib y math hwn o niwroopathi yw:
- Synhwyro poen (gyda phoen). Yn fwyaf aml, mae'n acíwt ac yn digwydd yn y ddwy goes. Mae'r boen yn pelydru i flaenau'ch bysedd.
- Paresis unochrog a dwyochrog (cyfyngu ar symudiadau).
- Twitching cyhyrau anwirfoddol (fasciculation).
- Crampiau.
- Gwendid cyhyrau.
- Atroffi cyhyrau.
- Anhawster symud.
- Tingling yn y coesau.
- Synhwyro cropian.
- Ataxia (colli cydsymud).
- Teimlo diffyg teimlad mewn rhai rhannau o'r aelod.
- Colli sensitifrwydd tymheredd.
- Gwanhau atgyrchau (pen-glin, Achilles) neu eu colli.
- Pledia unochrog neu ddwyochrog (parlys).
Mae'r llun clinigol yn dibynnu ar ba nerfau sy'n cael eu heffeithio (synhwyraidd neu fodur). Mae'r symptomau'n symud ymlaen yn araf am sawl mis.
Niwroopathi synhwyraidd
Nodweddir y patholeg hon gan groes cymesur o sensitifrwydd. Yn fwyaf aml, mae nerfau sensitif yn cael eu heffeithio yn yr wyneb, y breichiau a'r coesau. Arwyddion niwroopathi synhwyraidd yw:
- Hyperesthesia Mewn pobl sâl, mae'r croen yn ardal y traed, y dwylo neu'r wyneb yn dod yn or-sensitif i lidiau. Mae poen sydyn ar gyswllt, goglais a llosgi. Efallai teimlad ymgripiol.
- Chilliness. Y rheswm yw cynnydd mewn sensitifrwydd croen i dymheredd isel.
- Adwaith anghywir i lidwyr thermol a mecanyddol. Efallai y bydd tinnitus ac aftertaste annymunol yn y geg pan fydd yn agored i olau.
- Llai o sensitifrwydd. Ar yr un pryd, mae trothwy sensitifrwydd poen mewn person yn cynyddu. Effeithir amlaf ar y traed a'r cledrau (syndrom menig a sanau).
Niwroopathi dysmetabolig
Mewn endocrinoleg, mae yna'r fath beth â niwroopathi dysmetabolig. Mae'r patholeg hon yn datblygu yn erbyn cefndir torri metaboledd carbohydrad, a welir mewn diabetes mellitus.
Arwyddion niwroopathi synhwyraidd yw oerni, mwy o sensitifrwydd croen i dymheredd isel.
Niwroopathi ymreolaethol
Nodweddir y math hwn o niwroopathi gan ymwneud â phroses cyswllt awtonomig y system nerfol. Mae'n gyfrifol am waith organau mewnol. Gellir effeithio ar yr adrannau cydymdeimladol a pharasympathetig. Arsylwir y symptomau canlynol:
- Dysffagia (anhawster llyncu bwyd a dŵr).
- Llosg y galon Burping sur neu chwerw.
- Chwydu
- Cyfog
- Torri'r stôl fel rhwymedd neu ddolur rhydd. Y rheswm dros y stôl rhydd yw peristalsis cynyddol. Gall stôl fod 5-10 gwaith y dydd neu'n amlach.
- Arwyddion camweithrediad y pelfis (llai o nerth, troethi prin). Mae gwagio amhariad a llai o naws cyhyrau'r bledren yn arwain at atodi haint a datblygu cystitis.
- Symptomau camweithrediad y galon a fasgwlaidd (ymyrraeth yng ngwaith y galon, pwysedd gwaed is, tachycardia, gwendid).
- Chwysu.
- Cochni'r wyneb.
- Croen sych.
- Nam ar y golwg.
Pam mae niwroopathi diabetig yn datblygu?
Sail y difrod i'r meinwe nerfol yn erbyn diabetes yw: effaith niweidiol cynhyrchion ocsideiddio, microangiopathi (difrod i gychod bach), microcirciwleiddio â nam, metaboledd yn y meinwe nerfol a ffurfio cyfadeiladau hunanimiwn. Y ffactorau risg ar gyfer datblygu niwroopathi yw: henaint, diffyg cydymffurfio â'r regimen triniaeth, ysmygu, alcoholiaeth a dros bwysau.
Symptomau Niwroopathi Diabetig
Mae'r darlun clinigol o niwroopathi yn cynnwys symptomau modur, synhwyraidd ac awtonomig.
Llosgi a goglais y coesau isaf
Symptomau llosgi a goglais anhwylderau sensitif. Fe'u teimlir yn yr aelod yr effeithir arno. Weithiau mae nerfau'r wyneb yn cael eu heffeithio.
Colli sensitifrwydd traed
Gelwir colli teimlad yn llwyr yn anesthesia. Mae'r cyflwr hwn yn beryglus oherwydd nad yw person yn teimlo'n ffactor niweidiol. Anwybyddir amlygiad lleol i annwyd, llosgiadau ac anafiadau a gallant arwain at sugno meinweoedd. Mae clwyfau.
Sut mae'r afiechyd yn cael ei ganfod?
I nodi niwroopathi bydd angen i chi:
- Diagnosteg labordy (profion gwaed ac wrin cyffredinol, dadansoddiad biocemegol).
- Yr arolwg.
- Arholiad corfforol.
- Astudiaethau offerynnol (uwchsain, ECG, CT, MRI, radiograffeg, electromyograffeg, electroenceffalograffi).
- Archwiliad niwrolegol.
Tasg y meddyg yw eithrio afiechydon niwrolegol eraill, gan gynnwys mathau eraill o niwroopathi.
Penderfynu ar sensitifrwydd dirgryniad
Defnyddir fforc tiwnio Riedel. Mae dyfais sy'n dirgrynu yn cael ei rhoi ar y corff (bysedd traed fel arfer) a chaiff ymateb y claf ei werthuso.
Canfod Sensitifrwydd Cyffyrddadwy
Gwneir yr astudiaeth gan ddefnyddio monofilomedr. Dyfais hirgul yw hon gyda llinell bysgota drwchus. Maen nhw'n rhoi pwysau ar y croen ac yn gwerthuso'r sensitifrwydd. At y diben hwn, defnyddiwch wlân cotwm yn aml, sy'n cyffwrdd â'r corff o'r coesau i'r gwddf.
Canfod sensitifrwydd tymheredd
I wneud hyn, defnyddir dyfais ar ffurf silindr, wedi'i gorchuddio ar un pen â metel a phlastig yn y pen arall. Mae un pen i'r teclyn yn oer a'r llall yn gynnes. Maent yn cyffwrdd â'r croen bob yn ail.
Triniaeth Niwroopathi Diabetig
Nod y driniaeth yw dileu'r symptomau, dileu'r afiechyd sylfaenol (diabetes) a gwella maeth y meinwe nerfol. Mae therapi yn cynnwys diet carb-isel, therapi ymarfer corff, meddyginiaeth a ffisiotherapi (ysgogiad trydanol, ffototherapi, magnetotherapi). Mae angen i gleifion wisgo esgidiau orthopedig, lleithio eu croen, cymryd baddonau a gwneud triniaethau.
Therapi cyffuriau
Gyda niwroopathi yn cael eu defnyddio:
- Paratoi fitaminau grŵp B (Combilipen, Milgamma).
- Paratoadau asid alffa-lipoic (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Gwrthocsidyddion.
- Cyffuriau lladd poen a chyffuriau gwrthlidiol.
- Gwrthlyngyryddion (Gabapentin, Convalis, Tebantin) ac asiantau symptomatig eraill. Maent yn effeithiol mewn niwroopathi ymreolaethol.
Mewn diabetes math 1, mae angen pigiadau inswlin. Gyda math 2, defnyddir asiantau hypoglycemig llafar (Metformin, Glucofage, Formmetin).
Dulliau amgen ar gyfer trin niwroopathi diabetig
Mae meddyginiaethau gwerin yn aneffeithiol. I ddileu poen, lleihau llid, gwella gweithrediad celloedd nerfol a throsglwyddo ysgogiadau, defnyddir y canlynol:
- trwyth calendula;
- croen lemwn;
- decoction yn seiliedig ar fêl, eleutherococcus a lemon;
- trwyth danadl a chamri;
- clai glas (a ddefnyddir ar gyfer cywasgiadau).
Cymhlethdodau
Gall canlyniadau niwroopathi fod: arrhythmia, troed diabetig, trawiad ar y galon, atroffi cyhyrau, analluedd, golwg llai, wlser, gastritis, dysbiosis, parlys a chlefyd adlif.
Atal Niwroopathi Diabetig
Mae atal y clefyd yn arwain at lynu'n gaeth wrth y diet, trin diabetes yn iawn, rhoi'r gorau i sigaréts ac alcohol, mesur siwgr gwaed yn rheolaidd, cywiro pwysau (rhag ofn bod dros bwysau), diagnosis cynnar, cymorth gyda symptomau cyntaf diabetes (syched, gwendid, polyuria, newyn ) a chynnal ffordd iach o fyw.
